›› 2012, Vol. 32 ›› Issue (3): 307-.doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.03.015
葛丽娜, 方 炜, 张 琳, 刘曜蓉, 林爱武, 倪兆慧, 钱家麒
GE Li-na, FANG Wei, ZHANG Lin, LIU Yao-rong, LIN Ai-wu, NI Zhao-hui, QIAN Jia-qi
摘要:
目的 探讨腹膜透析(腹透)患者脉压的影响因素及其与病死率的关系。方法 以腹透超过6个月且年龄在18周岁及以上的患者作为研究对象。收集患者相关临床资料,以腹透开始6个月内的血压平均值计算脉压作为基线值,所有患者随访至死亡、退出腹透、转其他中心、失访或研究终止日期(2010年12月31日)。采用多元线性回归分析腹透患者脉压的独立影响因素,以多因素Cox风险比例模型分析脉压及其影响因素与患者病死率的关系。结果 共入选腹透患者498例。多元线性回归分析结果显示:年龄(β=2.34,P<0.001)、血清白蛋白(β=-0.235,P=0.004)、糖尿病(β=4.93,P<0.001)是腹透患者脉压的独立影响因素。单因素分析结果显示:脉压与患者的全因死亡(HR=1.017,95%CI 1.007~1.027, P<0.001)和心血管死亡(HR=1.016,95%CI 1.003~1.030,P=0.019)密切相关;进一步的多因素Cox风险比例模型分析结果显示:老龄(HR=1.065,95%CI 1.047~1.082,P<0.001)、低血清白蛋白(HR=0.945,95%CI 0.909~0.983,P=0.005)和低血红蛋白(HR=0.981,95%CI 0.971~0.991, P<0.001)是腹透患者全因死亡的独立危险因素;老龄(HR=1.041,95%CI 1.016~1.066,P=0.001)、低血红蛋白(HR=0.983,95%CI 0.969~0.996,P=0.014)是腹透患者心血管死亡的独立危险因素;多因素校正后的分析并未显示脉压是腹透患者全因死亡(HR=1.019,95%CI 0.996~1.043,P=0.104)和心血管死亡(HR=0.988,95%CI 0.860~1.136,P=0.870)的独立危险因素。结论 年龄、血清白蛋白、糖尿病是腹膜透析患者脉压的独立影响因素;脉压与腹透患者病死率的关系尚有待深入研究。