王鉴,武育蓉,赵莉晴,汪晴,辛甜甜,陈笋,孙锟
WANG Jian, WU Yu-rong, ZHAO Li-qing, WANG Qing, XIN Tian-tian, CHEN Sun, SUN Kun
摘要:
目的 分析胎儿超声心动图转诊指征与产前检出胎儿心脏异常之间的关系。方法 回顾性分析1 032例转诊行胎儿超声心动图检查的孕妇。所有转诊病例分为单指征组和多指征组,分析转诊指征的分布情况,统计产前胎儿心脏异常的检出率,并评估转诊指征与产前心脏畸形检出之间的关系。结果 在单指征组中,885例转诊病例共检出172例(19.4%)胎儿心脏异常,通过logistic回归分析发现,孕中期胎儿畸形筛查发现可疑心脏切面与产前诊断胎儿心脏异常相关(OR=13.7,95%CI为9.40~20.00),孤立性心内强回声灶与产前胎儿心脏异常的检出率呈负相关(OR=0.24,95%CI为0.11~0.56)。在多指征组中,产前胎儿心脏异常检出率增加至272%(P=0.336),其中具有胎儿指征的病例,产前诊断胎儿心脏异常的风险明显升高。结论 孕中期胎儿畸形筛查超声检查中发现可疑心脏结构畸形作为单个转诊指征与产前胎儿心脏异常的检出相关,而心腔内的孤立性心内强回声灶不应继续作为进一步转诊胎儿超声心动图的指征。对于具有多个转诊胎儿超声心动图指征的孕妇,如果多个指征中有1个是胎儿指征,胎儿心脏异常的产前检出率显著升高。