徐源,张路路,严玉澄,薛松,邵兴华,关雪晶,朱铭力,戴慧莉
XU Yuan, ZHANG Lu-lu, YAN Yu-cheng, XUE Song, SHAO Xing-hua, GUAN Xue-jing, ZHU Ming-li, DAI Hui-li
摘要:
目的 探讨循环miR-192在成人心脏手术后急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法 前瞻性收集心脏手术患者手术前后不同时相的血标本,选取心脏手术后AKI患者35例以及临床资料相匹配的非AKI患者35例检测,分别测定血清肌酐(Scr)和血浆miR-192水平。观察两组患者围手术期miR-192 与Scr的动态变化。用受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评价miR-192诊断AKI的精确性。AKI定义为48 h内Scr水平增加≥0.3 mg/dL或增至基线值的1.5倍以上。结果 70例患者平均年龄(64.31±8.17)岁,基础Scr(74.97±16.25)μmol/L。AKI组中应用Scr诊断AKI的中位时间为入ICU后24 h。术前两组患者的血浆miR-192水平无显著差异,而术后入ICU即刻两组患者的miR-192水平均较术前显著升高[分别为1.12 (0.47,2.42)与1.93 (0.93,3.24),0.79 (0.41,1.16)与1.65 (0.97,2.36),P均<0.05],其中AKI组患者的miR-192水平更高,但两组相比,差异无统计学意义;术后2 h AKI组患者的血浆miR-192水平持续升高,而非AKI组患者开始下降,两组差异存在统计学意义[1.80 (0.94,5.10)与1.21 (0.88,1.77),P<0.05],此时血浆miR-192诊断AKI的AUC=0.67(95%CI 0.54~0.81,P=0.01)。结论 血浆miR-192水平在心脏手术后AKI患者术后早期即显著升高,术后2 h患者循环中的miR-192水平可能可以作为成人心脏手术后AKI的早期诊断标志物。