上海交通大学学报（医学版） ›› 2017, Vol. 37 ›› Issue (11): 1490-.doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.11.007
邱筱炜 1, 2，金奇 1#，张凝 1，林长坚 1，罗庆志 1，刘傲 1，邢超凡 1，叶佳雯 1，凌天佑 1，陈康 1，潘文麒 1， 赵建荣 2，吴立群 1#
QIU Xiao-wei1, 2, JIN Qi1#, ZHANG Ning1, LIN Chang-jian1, LUO Qing-zhi1, LIU Ao1, XING Chao-fan1, YE Jia-wen1, LING Tian-you1, CHEN Kang1, PAN Wen-qi1, ZHAO Jian-rong2, WU Li-qun1#
摘要： 目的 · 探讨磁导航指导下导管消融治疗流出道起源的特发性室性心律失常（VAs）包括室性心动过速（VT）/ 室性早搏（PVC） 的技巧与临床结果。方法 · 研究共纳入流出道起源的特发性VAs 患者42 例，磁导航结合Carto 三维电解剖标测系统指导下行导管消 融。流出道 VAs 分 2 组：左心室流出道（LVOT）组和右心室流出道（RVOT）组。LVOT 起源 VAs 采用主动脉逆行或房间隔穿刺法行 标测和消融。主要研究终点为急性手术成功率；次要研究终点为手术相关参数，包括术者 X 线暴露时间、消融时间、手术时间和手术 相关并发症。术后 3 个月、6 个月、1 年随访动态心电图，观察 VAs 复发情况。结果 · 42 例流出道 VAs 中，31 例（74%）源自 RVOT。 39 例（93%）流出道VAs 获得急性手术成功，RVOT 组与LVOT 组之间的急性手术成功率比较，差异无统计学意义（30/31 vs 9/11, P=0.160）。与 LVOT 组比较；RVOT 组的手术时间与术者 X 线暴露时间分别降低 31% （P=0.020）和 33%（P=0.004）。 2 组间均无心包填 塞、急性心肌梗死等严重并发症。11 例 LVOT 起源VAs 患者中，4 例经主动脉逆行消融失败后改用穿间隔法进行消融，均获得成功。 39 例急性手术成功患者 1 年随访期内，共 2 例患者复发。结论 · 磁导航结合 Carto 标测系统指导的流出道 VAs 消融术安全、有效，并 有相对较短的术者 X 线暴露时间；对于 LVOT 起源 VAs，磁导航指导的穿间隔法行标测和消融有助于提高手术成功率。
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