%A 叶华莹 1, 2,李华萍 2 %T 妊娠期糖尿病孕妇血脂与血糖状态及胰岛素抵抗的相关性分析 %0 Journal Article %D 2019 %J 上海交通大学学报(医学版) %R 10.3969/j.issn.1674-8115.2019.07.014 %P 768- %V 39 %N 7 %U {https://xuebao.shsmu.edu.cn/CN/abstract/article_12286.shtml} %8 2019-07-28 %X 目的 ·探讨妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血脂与 GDM病情及胰岛素抵抗的相关性;分析孕期血脂对妊娠结局的影响。方法 ·选取 2012年 1月—2017年 4月在上海市第六人民医院产检的 GDM孕妇 922例,孕中期 [(14.7±2.8)周]进行血脂检查,在妊娠 24~ 28周行口服 75 g葡萄糖耐量试验( oral glucose tolerance test,OGTT)及胰岛功能检查。根据孕中期空腹三酰甘油( triacylglycerol,TAG)水平,分成 3组:T1组(TAG ≤ 1.3 mmol/L,n310),T2组(1.31.79 mmol/L可作为预测孕晚期 GDM病情的血清学指标( P0.001)。 ② T3组与 T1组、T2组比较,空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)及修正的胰岛 β细胞功能指数( MBCI)明显升高,总体胰岛素敏感性指数( WBSIS)降低(均 P<0.05);多因素线性回归分析显示,孕前 BMI及孕中期 TAG与 HOMA-IR独立相关( β0.213,β0.224,均 P0.000);孕前 BMI与 MBCI独立相关( β0.811,P0.000)。 ③ T3组的剖宫产率及巨大儿发生率均高于 T1组(均 P<0.05);校正年龄及孕前 BMI,孕中期血脂不增加分娩巨大儿风险,孕晚期 TAG>4.19 mmol/L、孕中期至孕晚期 TAG水平增加 > 2.38 mmol/L是分娩巨大儿的高危因素(均 P0.001)。结论 ·孕中期 TAG升高( TAG>1.79 mmol/L)是胰岛素抵抗的独立相关因素,可作为预测 GDM患者病情的一项参考指标;孕中晚期 TAG水平增加 >2.38 mmol/L及孕晚期 TAG高(TAG>4.19 mmol/L)是分娩巨大儿的危险因素。