上海交通大学学报（医学版）

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1. 上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授领衔项目获2017 年度国家科技进步二等奖

2018, 38 (1): 0-.

摘要（523）

PDF（pc）（1540KB）（776）

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2. 《上海交通大学学报（医学版）》介绍

2018, 38 (1): 0-.

摘要（215）

PDF（pc）（2408KB）（591）

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3. 转化医学

2018, 38 (1): 0-.

摘要（259）

PDF（pc）（3926KB）（637）

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4. 组蛋白修饰与胶质瘤发生发展

冯海忠

2018, 38 (1): 1-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.001

摘要（919）

PDF（pc）（3942KB）（1044）

尽管组蛋白修饰的表观遗传学调控作用受到越来越多的关注，但其具体调控机制尚未明确。该文主要介绍组蛋白H3K23 乙酰化修饰在胶质瘤发生发展中的作用，并进一步阐明H3K23 乙酰化调控胶质瘤发生发展的新机制。该机制的揭示有望为胶质瘤治疗提供新思路。

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5. 结直肠癌KRAS 、NRAS 和BRAF 基因突变与临床病理特征的回顾性分析

侯悦，李少波，师晓琴，傅国辉，伍均

2018, 38 (1): 4-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.002

摘要（1757）

PDF（pc）（7620KB）（1097）

目的· 分析结直肠癌患者KRAS、NRAS 和BRAF 基因突变状态与临床病理特征的相关性。方法· 收集461 例结直肠癌石蜡标
本，利用突变扩增阻滞系统检测标本KRAS、NRAS 和BRAF 基因的热点突变情况，分析突变率与临床病理特征的相关性。通过查阅
PubMed 文献数据库及美国模式培养物集存库相关细胞株资料，在结直肠癌组织和细胞株水平分析KRAS 和BRAF 共突变情况及对下
游靶基因启动子甲基化的影响。结果· KRAS、NRAS 和BRAF 基因突变率分别为44.0%、6.1% 和5.2%；右半结肠KRAS 的突变率显著
高于左半结肠（P=0.000）；男性患者NRAS 基因突变率显著高于女性患者（P=0.002）。BRAF 基因突变与患者的年龄、肿瘤的分化程
度、肿瘤位置及神经浸润特征密切相关。203 例KRAS 基因突变样本中，无BRAF 突变。结论· KRAS、NRAS 和BRAF 突变率与结直
肠癌临床病理特征存在关联；KRAS 与BRAF 基因突变存在互斥性。

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6. 流式细胞术在检测细胞氧化还原状态荧光蛋白探针中的应用

田烨，刘奥，董瑞，祁星，易静，杨洁

2018, 38 (1): 10-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.003 [

摘要（856）

PDF（pc）（10617KB）（997）

目的· 探索流式细胞术检测基因编码的荧光蛋白探针roGFP2 的方法，比较其与经典的激光扫描共聚焦显微镜（laser scanning
confocal microscope，LSCM）检测方法的异同，探讨其在检测不同氧化还原状态细胞亚群中的应用价值。方法· 用roGFP2 转染HeLa
细胞，经H2O2 处理后，采用LSCM 技术和流式细胞术分别检测roGFP2，以405 nm/488 nm 荧光信号强度比值反映细胞氧化还原状态。
转染胰腺癌细胞株Panc-1 细胞，应用流式细胞术检测CD44 和CD24 不同标记细胞亚群的roGFP2，比较干细胞与其他细胞氧化还原
状态的异同。结果· 与LSCM 技术相比，流式细胞术也可检测H2O2 引起的roGFP2 变化，且可区分群体中不同的亚群。Panc-1 细胞中
CD24+/CD44+ 肿瘤干细胞群与非干细胞群相比，roGFP2 比值更低，细胞处于更还原的状态。结论· 流式细胞术可用于检测基因编码的
氧化还原探针和特异地分析亚群的变化，可能将应用于肿瘤生物学、干细胞生物学等研究中。

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7. OTUD7B 在急性髓系白血病细胞中的功能及机制

龚秀峰，吴英理，赵倩，雷虎

2018, 38 (1): 18-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.004

摘要（918）

PDF（pc）（7691KB）（855）

目的· 探讨OTUD7B 在急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）细胞中的生物学效应与作用机制。方法· 检测
AML 患者外周血单个核细胞中OTUD7B 基因的表达和AML 患者骨髓单个核细胞中OTUD7B 蛋白的表达。利用TCGA 数据库验证
OTUD7B 与AML 患者生存期的关系。构建M2 型AML 小鼠模型，检测模型小鼠骨髓、脾脏和肝脏中OTUD7B 的表达。在白血病
细胞株HL60 和kasumi1 中过表达OTUD7B，检测OTUD7B 蛋白对细胞活率及细胞周期的影响；在稳定表达OTUD7B 的HL60 和
kasumi1 细胞株中，检测AKT/mTOR 通路蛋白的变化；过表达AKT1 后检测OTUD7B 引起的细胞生长抑制的变化。结果· OTUD7B
在各个类型AML 患者原代细胞中表达量均较低。OTUD7B 表达量与AML 患者的生存期密切相关。与野生型小鼠比较，M2 型
AML 小鼠骨髓、肝脏及脾脏中OTUD7B 的表达量均较低。HL60 和kasumi1 细胞中过表达OTUD7B 能够显著抑制细胞活率，降
低S 期细胞的比例，并显著抑制AKT 和mTOR 蛋白的磷酸化；过表达AKT1 后能够部分逆转OTUD7B 对细胞的生长抑制作用。结
论· OTUD7B 在原代AML 患者细胞及M2 型AML 小鼠的骨髓、肝脏和脾脏中低表达，并且OTUD7B 表达量低的患者生存期更短。
OTUD7B 过表达能明显抑制AML 细胞HL60 和kasumi1 的细胞活率，并且显著抑制细胞进入S 期。OTUD7B 过表达对AML 细胞的
抑制效应可能与抑制AKT/mTOR 信号通路的活化有关。

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8. SUMO 化修饰对人源胸腺嘧啶DNA 糖基化酶的结构影响及活性调控

付天然，张良

2018, 38 (1): 24-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.005

摘要（1038）

PDF（pc）（7526KB）（942）

目的· 研究SUMO 化修饰对胸腺嘧啶DNA 糖基化酶（thymine DNA glycosylase，TDG）蛋白的结构、稳定性及活性的影响。
方法· 建立体外表达纯化体系，获取可用于晶体筛选及活性检测的SUMO-1-TDG 蛋白。通过晶体筛选、衍射数据收集及结构解析，
分析SUMO-1-TDG 的分子结构。利用蛋白热稳定性实验检测在SUMO 化修饰前后TDG 稳定性的变化。建立TDG 活性测试体系，探
讨SUMO 化修饰对TDG 活性产生的影响。结果· 通过结构解析得到SUMO-1-TDG 分子结构。稳定性、活性实验检测发现TDG 蛋白
熔解温度（Tm）值提高约16℃，催化活性提升约9.70 %。结论· SUMO-1 分子结合TDG 对其进行修饰使得结合位点附近氨基酸形成
分子间相互作用，并进一步参与调控TDG 蛋白的稳定性及催化活性。

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9. 单酰基甘油脂肪酶的新型黄酮类化合物抑制剂的初步筛选及研究

马佳慧，杨若林，沈征武#，刘坚华#

2018, 38 (1): 30-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.006

摘要（895）

PDF（pc）（5553KB）（1167）

目的· 寻找新型（结构新、靶点新）单酰基甘油脂肪酶（monoacylglycerol lipase，MAGL）抑制剂。方法· 运用计算机辅助虚
拟筛选手段，通过合理的结构分析，再结合生物学评估的方法进行筛选。结果· 发现一系列天然黄酮类MAGL 抑制剂。其中化合物9
（槲皮素）对MAGL 的抑制活性最好，IC50 值达到了36 μmol/L。结论· 成功发现了一系列天然的黄酮类MAGL 抑制剂，有望为发现
新型的MAGL 抑制剂提供新的结构类型。

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10. 结核分枝杆菌多聚磷酸盐激酶2 核酸适配体的抗结核效果评价

杨扬，李岱容，黎友伦，陈雨晗，万秋，刘静姝

2018, 38 (1): 36-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.007

摘要（760）

PDF（pc）（7602KB）（697）

目的· 探讨结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）多聚磷酸盐激酶2（polyphosphate kinase 2，PPK2）核酸适配
体对体外MTB 的抑菌效果。方法· 运用生物信息学方法分析MTB PPK2 与呼吸道部分常见病原菌的同源性，构建PPK2 进化树。通
过酶联寡核苷酸分析（enzyme-linked oligonucleotide assay，ELONA）测定PPK2 核酸适配体与MTB 标准株H37Rv、卡介苗（BCG）、
耻垢分枝杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的结合亲和力。将PPK2 核酸适配体加入血清中孵育24 h，运用琼脂糖凝胶电泳分析其
在血清中的生物稳定性。采用微量刃天青显色法测定PPK2 核酸适配体对H37Rv 的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，
MIC）。将H37Rv 与1 μmol/L 的PPK2 核酸适配体在罗氏培养基上培养10 d，观察菌落生长情况。运用酶标仪测定与不同浓度的PPK2
核酸适配体共培养10 d 后H37Rv 菌液的D(600 nm) 值，观察PPK2 核酸适配体对H37Rv 生长的影响。结果· 生物信息学方法构建的
PPK2 进化树显示，H37Rv 的PPK2 蛋白与呼吸道部分常见病原菌亲缘性较远，与铜绿假单胞菌亲缘关系相对较近。ELONA 测定结果
显示PPK2 核酸适配体能与H37Rv 选择性结合。琼脂糖凝胶电泳分析显示PPK2 核酸适配体在血清中至少稳定存在8 h。PPK2 核酸适
配体对H37Rv 的MIC 为50 nmol/L。罗氏培养基菌落生长结果显示PPK2 适配体对H37Rv 生长具有抑制作用。生长抑制试验表明随着
PPK2 核酸适配体浓度增加，H37Rv 的D(600 nm) 呈现下降趋势，说明PPK2 核酸适配体对H37Rv 生长存在抑制作用。结论· PPK2 核
酸适配体对体外H37Rv 表现出良好的抑菌活性。

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11. 球形金纳米颗粒对骨髓间充质干细胞自噬流和外泌体分泌的影响

颜春1，马玉洁2，谢玮岳1，杨庆源3，孙奋勇3，杨志2，薛松1，连锋1

2018, 38 (1): 42-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.008

摘要（923）

PDF（pc）（6545KB）（1078）

目的· 探讨球形金纳米颗粒（AuNPs）阻断大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）的自噬流对外泌体分泌的影响。方法· 体外培
养大鼠MSCs，分别以不同浓度AuNPs（0、15、30、90、150 μg/mL）处理细胞，CCK-8 法检测细胞活力，以评估AuNPs 细胞毒
性。细胞分3 组：正常对照组、AuNPs 组（20 μg/mL AuNPs 作用72 h）和阳性对照组（5 μmol/L 氯喹作用4 h）。透射电镜下观察
超微结构，超速离心提取细胞上清液外泌体，行纳米颗粒分析仪和电镜检测。共聚焦显微镜观察细胞自噬，Western blotting 验证。
结果· 0 ～ 30 μg/mL 的AuNPs 对细胞增殖的影响小。AuNPs 组的MSCs 外泌体分泌增多，体积减小，LC3 和p62 表达增高（均
P<0.05），自噬小体增多，溶酶体和自噬小体融合受阻。结论· AuNPs 阻断MSCs 自噬流，调节外泌体分泌。

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12. 胰高血糖素样肽1 类似物对2 型糖尿病大鼠肾脏功能及超微结构的影响

隋春华，陆颖理，郭郁郁

2018, 38 (1): 48-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.015

摘要（753）

PDF（pc）（6293KB）（1129）

目的· 观察胰高血糖素样肽1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）类似物对2 型糖尿病大鼠肾功能及肾脏超微结构的影响。方
法· 28 只SPF 级雄性SD 大鼠随机分为对照组（正常对照组和糖尿病对照组）和GLP-1 类似物艾塞那肽（Exenatide）干预组（正常
干预组和糖尿病干预组）。观察Exenatide 干预对大鼠糖脂代谢指标、肾功能指标及肾脏超微结构的影响。结果· Exenatide 干预组大鼠
空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数、血脂、24 h 尿微量蛋白、血清肌酐、血清尿素氮等指标均显著优于相应
对照组。透射电子显微镜观察发现糖尿病对照组大鼠肾小球系膜细胞增生，基膜明显增厚；而糖尿病干预组肾小球系膜细胞增生不明
显，基膜轻度增厚。结论· GLP-1 类似物对糖尿病大鼠的肾脏具有保护作用，可能与其改善肾脏超微结构有关。
[ 关键词] 胰高血糖素样肽1 类似物；糖尿病；糖脂代谢；肾脏功能；超微结构

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13. MTA2 在子宫内膜癌中的表达及其与临床病理特征的关系

高灵通，刘玮

2018, 38 (1): 52-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.009

摘要（829）

PDF（pc）（6082KB）（1009）

目的· 探讨MTA2 在子宫内膜癌中的表达及其与临床病理指标的相关性。方法· 采用GCBI 数据库分析MTA2 在各肿瘤组织中的mRNA 表达水平。采用免疫组织化学染色法检测MTA2、ER、PR、p53 和Ki-67 在119 例子宫内膜癌组织和21 例癌旁组织中的蛋白表达水平，并统计分析MTA2 表达与子宫内膜癌临床病理特征的关系及与ER、PR、p53 和Ki-67 表达的相关性。结果· 在GCBI 数据库中，MTA2 在包括子宫内膜癌在内的多数肿瘤中的表达均上调。MTA2 在子宫内膜癌患者组织中的表达显著高于癌旁组织表达水平（P=0.000）；MTA2 的表达与肿瘤分级有关(χ2=8.072，P=0.018）；MTA2 在子宫内膜癌中的表达与Ki-67 的表达呈正相关
（r=0.227，P=0.013），而与ER、PR 和p53 的表达无相关性。结论· MTA2 在子宫内膜癌发生和发展的过程具有重要作用，预示MTA2具有成为诊断分子的潜能。

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14. 团体正念认知疗法治疗强迫症中的治疗关系

陆璐，张天然，范青#，张海音#

2018, 38 (1): 57-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.010

摘要（1095）

PDF（pc）（10133KB）（730）

目的· 探讨运用团体正念认知疗法治疗强迫症患者时，心理治疗师和强迫症患者之间治疗关系的表现特征及促进疗效的策略。
方法· 选取上海交通大学医学院附属精神卫生中心3 位心理治疗师和其所带领的2 组强迫症正念认知治疗团体（共11 人完成治疗，2
人脱落）。团体成员皆为轻至中度强迫症患者。运用质性研究方法对治疗师和来访者进行半结构式访谈，对逐字转录所获得的访谈资
料进行编码，运用类属分析的方法进行分析。结果· 强迫症患者眼中的治疗关系表现为温暖的情感支持、专业权威性、个性化需求。
治疗师眼中的治疗关系表现为平等的陪伴、相对温和、模糊而有距离。从治疗关系角度促进疗效的策略包括专业性带来信任（特别是
举例讲解）、促进情感体验、接纳失望和负面情绪。结论· 增加有效策略的运用，可促进正念认知疗法治疗强迫症患者时治疗关系的
建立和积极发展，提高治疗的有效性。

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15. 骨科创伤后伤口感染和手术部位感染季节趋势的回顾性研究

胡庆翔1*，戚文潇1*，汤瑾2#，何耀华1#

2018, 38 (1): 63-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.011

摘要（903）

PDF（pc）（5911KB）（893）

目的· 探究骨科创伤后伤口感染（post-traumatic wound infection，PWI）和手术部位感染（surgery site infection，SSI）的季节
性变化以及各自的微生物分布情况。方法· 对上海交通大学附属第六人民医院骨科2013—2015 年的2 177 例四肢开放性创伤患者及
11 809 例择期手术患者的数据进行统计，分析各季节中PWI 和SSI 的发生率。通过多元线性回归分析PWI 发生率和气象学参数的相关
性，统计并分析PWI 和SSI 的微生物季节性分布。结果· 2013—2015 年上述患者PWI 发生率为2.20%，且具有季节差异性，夏、秋
季高，冬、春季低（P=0.004）；SSI 发生率为0.21%，未发现季节差异性（P=0.809）。多元线性回归分析中，气温与PWI 发生率相关
（P=0.002，β=0.016）。在微生物季节性分布的研究中，SSI 夏秋季以革兰阴性菌为主（P=0.021），PWI 中分离培养的微生物无季节性分
布差异（P=0.694）。结论· PWI 存在季节性差异，夏、秋季发生率高，与气温具有相关性；SSI 发生率未发现季节性差异，但SSI 在微
生物季节分布中存在差异，夏秋季以革兰阴性菌感染为主。

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16. 采用灌注指数监测小儿全身麻醉期间伤害性刺激反应的临床观察

刘配配，郑吉建，白洁，张马忠，孙瑛

2018, 38 (1): 67-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.012

摘要（768）

PDF（pc）（5692KB）（851）

目的· 观察灌注指数（perfusion index，PI）、脑电双频指数（bispectral index，BIS）、心率（heart rate，HR）、收缩压（systolic
blood pressure，SBP）和呼吸频率（respiratory rate，RR）在小儿腹股沟斜疝手术期间牵拉刺激下的变化，探讨PI 监测应激反应的
应用价值。方法· 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹股沟斜疝修复术的患儿30 例。应用芬太尼、丙泊酚诱导，插入喉罩后七氟醚维持麻
醉。记录诱导前（T0）、牵拉疝囊前（T1）、牵拉即刻（T2）、牵拉后1 min（T3）和牵拉后5 min（T4）共5 个时点的PI、BIS、HR、
SBP 和RR。结果· 与T0 时点相比，T1、T3 和T4 时点PI 增高（P=0.000，P=0.033，P=0.000），T1 至 T4 时点的BIS、HR、SBP 降
低（均P=0.000）。与T1 时点比较，T2 和T3 时点PI 下降（P=0.000，P=0.025），T2 时点HR 增快（P=0.033），T3 和T4 时点SBP 增高
（P=0.000，P=0.011）， T2、T3 时点RR 增快（均P=0.000）。以PI 标准判断应激反应阳性的构成比（93.3%）高于HR（33.3%）、SBP
（10.0%）和RR（43.3%）增幅为阳性的构成比（均P=0.000）。结论· PI 可迅速、灵敏地反映牵拉疝囊引起的伤害性刺激反应。

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17. 运用实时定量PCR 和16S rDNA 测序法分析女性阴道菌群的结果比较

张宁1, 2，韩阳1, 2，骆菲3，朱丽红4，秦金红2，江滟1

2018, 38 (1): 71-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.013

摘要（1026）

PDF（pc）（6086KB）（1138）

目的· 比较实时定量PCR（qPCR）法与16S rDNA 测序法分析女性阴道菌群类型的结果。方法· 选取45 岁以下育龄期健康
女性49 名，采集阴道上1/3 处分泌物，经提取阴道标本全基因组DNA 后，分别运用16S rDNA V1V2 域测序和基于22 种常见阴道
细菌设计的引物进行qPCR 分析各样本菌群类型，比较2 种检测结果的异同。结果· 参考依据优势菌类型的阴道菌群分类标准，基于
qPCR 方法分析结果为Ⅰ型（卷曲乳杆菌为优势菌）9 例，Ⅲ型（惰性乳杆菌为优势菌）24 例，Ⅳ型（无乳杆菌为优势菌）12 例，Ⅴ
型（詹氏乳杆菌为优势菌）为2 例。基于16S rDNA V1V2 域进行测序分析的结果为Ⅰ型13 例，Ⅱ型（格氏乳杆菌为优势菌）1 例，
Ⅲ型23 例，Ⅳ型8 例，Ⅴ型2 例。2 种方法对阴道菌群分型一致的为38 例，一致率为77.6%。结论· 2 种方法分析得到的阴道菌群分
类结果有差异；若采用qPCR 对阴道菌群进行分类，还需考虑相关的技术因素对结果的影响。

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18. 电抽搐治疗老年抑郁症随机对照研究的系统评价

苏亮1, 2，施慎逊1,2，陆峥1, 3，贾玉萍1，梁世桥1，徐一峰1

2018, 38 (1): 76-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.014

摘要（843）

PDF（pc）（6547KB）（835）

目的· 探讨电抽搐治疗老年抑郁症患者的临床疗效及安全性。方法· 检索PubMed、EMBase、Web of Knowledge、中国期刊
网、万方、维普及中国生物医学文献等数据库，以随机临床试验报告的声明为参照标准进行入组和评价文献，采用RevMan 和STATA
软件进行meta 分析。结果· 共有10 篇文献纳入系统评价，分别对使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD，n=5）及蒙哥马利抑郁量表
（MADRS，n=3）的研究进行抑郁症状疗效的汇总分析。治疗前、后的样本量分别为306 例和290 例，结果显示无论使用何种抑郁症
状评估工具，老年抑郁症经过电抽搐治疗后，抑郁症状均显示有所改善（HAMD：Z=6.39，SMD=3.64，P=0.000；MADRS：Z=15.47，
SMD=2.12，P=0.000）。简易智力状况检查量表（MMSE）评分治疗前后差异无统计学意义（Z=1.47，P=0.140）。发生率大于5% 的不
良反应有头痛、意识模糊、嗜睡、恶心呕吐等。结论· 电抽搐治疗老年抑郁症患者后，其抑郁症状改善显著，整体认知功能损害不明
显，但易发生头痛、意识障碍等不良反应。

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19. 哺乳补救用于水合氯醛镇静失败的紫绀型先天性心脏病婴儿的有效性和安全性

李波，但颖之，张侃，金立红，陈怡绮

2018, 38 (1): 81-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.016

摘要（804）

PDF（pc）（5944KB）（905）

目的 · 评估哺乳补救法用于水合氯醛镇静失败的紫绀型先天性心脏病婴儿超声心动图检查的有效性和安全性。方法 · 回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2015 年因不能配合超声心动图检查需要行水合氯醛镇静的 1 岁以下紫绀型先天性心脏病患儿的临床资料，选择其中镇静失败的患儿，每 5 min 记录生命体征、血氧饱和度以及不良反应，比较不同补救方法（哺乳和肌内注射苯巴比妥）的有效性和安全性。结果 · 所有纳入研究的水合氯醛镇静失败病例共 129 例，其中苯巴比妥补救病例 52 例，哺乳补救病例 77 例。哺乳补救在紫绀型先天性心脏病婴儿中的成功率为 55.8%，显著高于苯巴比妥补救组的 30.8%（P=0.005）。 2 组间不良事件发生率差异无统计学意义（P=0.565）。结论 · 紫绀型先天性心脏病婴儿超声心动图检查行水合氯醛镇静失败后，哺乳是一种安全有效的补救方法。

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20. 枕颈融合固定在颅颈部畸形手术中的应用

高卫真，崔华，贾锋，王勇，包映晖，张晓华，钱列，殷玉华

2018, 38 (1): 85-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.017

摘要（836）

PDF（pc）（5670KB）（1010）

目的 · 研究枕颈融合固定在颅颈交界处畸形治疗中的应用。方法 · 在诱发电位监测下对36 例颅颈交界处畸形行枕颈部减压，术中采用 Vertex 枕骨钉 – 椎板钩系统固定 16 例，Vertex 螺钉 – 钛棒系统固定 11 例，Mountaineer OCT 系统固定 9 例。术后随访 2 ～ 12 年 ( 平均 7 年 )，依据颈椎 JOA 评分表对术后患者进行评分。结果 · 全部病例获得随访。与术前比较，影像学资料显示术后 9 个月植骨融合率达100%。无内固定棒钉断裂及脱钩现象。JOA 评分结果显示：治愈24 例（66.7%），显效4 例（11.1%），有效8 例（22.2%），无效 0 例。结论 · 枕颈固定融合有助于恢复颅颈交界区的稳定性。术前完善的影像学资料、明确的手术指征、合适的术式及内固定材料，是患者获得良好预后的关键。

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21. 上海市浦江社区短病程 2 型糖尿病患者血糖控制影响因素分析

李志勇 1，刘宇 2，黄薇 1，凌小媛 1，麻静 3

2018, 38 (1): 89-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.018

摘要（847）

PDF（pc）（7348KB）（728）

目的 · 分析上海市闵行区浦江社区短病程 2 型糖尿病患者血糖控制的现状及影响因素。方法 · 选取社区 1 994 例 2 型糖尿病患者，完成问卷调查，检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和标准100 g 馒头餐后2 h 血糖（PPG）。 429 例病程在5 年内的患者纳入分析。血糖达标定义为FPG<7.0 mmol/L 且 PPG<10.0 mmol/L，且HbA1c<7.0%。结果 · 血糖达标率为7.9%，FPG 达标率为32.6%，PPG 达标率为12.6%，HbA1c 达标率为38.2%。接受中高等教育是血糖达标的保护因素（校正后，OR=0.60，95% CI 0.37 ～ 0.96）。长病程、胰岛素抵抗严重和血压未达标是血糖达标的危险因素（校正后数值分别为：OR=1.95，95% CI 1.30 ～ 2.91； OR=2.52，95% CI 1.57 ～ 4.03；OR=1.94，95% CI 1.22 ～ 3.09）。结论 · 上海市浦江社区短病程 2 型糖尿病患者血糖达标率低，需要对受教育程度低的患者加强餐后血糖控制宣教。

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22. 重庆市儿童及青少年静态生活方式现状和影响因素分析

冉敏，王宏，彭林丽，何芳，杨静薇

2018, 38 (1): 95-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.019

摘要（889）

PDF（pc）（7715KB）（795）

目的 · 了解重庆市儿童、青少年静态生活方式现状，并探讨其影响因素。方法 · 采用多阶段分层整群抽样的方法抽取重庆市 6 ～ 18 岁儿童及青少年9 596 名及其家长进行问卷调查。组间差异比较采用Mann-Whitney U 检验和Kruskal-Wallis H 秩和检验，同时采用二元 Logistic 回归方法分析书面作业时间 >2 h/d 和屏前娱乐时间 >2 h/d 的影响因素。结果 · 重庆市儿童、青少年上学日静态行为时间平均值为 2.82 h/d，静态行为总时间 >2 h/d 的报告率为 74.1%，男生（2.88 h/d，75.3%）高于女生（2.75 h/d，72.7%），差异有统计学意义（χ2=8.333，P=0.000）。 Logistic 回归分析显示，学段为初中和高中是学生书面作业时间 >2 h/d 和屏前娱乐时间 >2 h/d 的共同危险因素，教学活动从不占用课外体育活动时间是其共同保护因素。此外，女生（OR=1.187，95% CI：1.048 ～ 1.299）、家长静态行为时间>2 h/d（OR=1.529，95% CI：1.303 ～ 1.794）是学生书面作业时间>2 h/d 的危险因素；非独生子女（OR=1.194， 95% CI：1.066 ～ 1.320）、家长不限制屏前娱乐时间（OR=1.193，95% CI：1.062 ～ 1.388）和家庭装有电视机（OR=1.330，95% CI： 1.147 ～ 1.472）是学生屏前娱乐时间 >2 h/d 的危险因素。结论 · 重庆市儿童及青少年静态生活方式现状不容乐观，学校对体育锻炼的重视和家庭屏前环境建设是其主要可改变的影响因素。

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23. 细胞内氧化还原状态荧光探针的原理与应用

刘奥，祁星，张颖超，徐天雪，易静，杨洁

2018, 38 (1): 101-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.020

摘要（1684）

PDF（pc）（11257KB）（1558）

细胞的氧化还原状态或活性氧水平是其基本的生理特征。它自身受到精细的调控，同时也调控细胞功能，在细胞、机体的生理和病理活动中扮演重要角色。检测细胞氧化还原状态及其变化是目前基础研究和临床研究中的重要内容。该文就目前检测方法中的荧光探针做一综述。通过介绍不同荧光探针的原理和特征，尤其是遗传编码荧光蛋白探针的原理和应用，理解荧光探针在基础研究和疾病相关研究中的应用，并展望其在细胞及动物整体水平新的应用前景。

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24. 动脉粥样硬化的疫苗防治策略

薛雨晨，尤纱纱，曹惠敏，何斌

2018, 38 (1): 108-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.021

摘要（1115）

PDF（pc）（6834KB）（1122）

动脉粥样硬化是动脉壁的免疫炎症性疾病，包括针对多种内源性、外源性抗原的先天性和适应性免疫。同时，多项研究表明免疫系统在动脉粥样硬化过程中发挥着双重作用。因此，采用免疫调节策略，激活针对相关抗原的免疫反应，有可能改变动脉粥样硬化的自然进程。胆固醇酯转运蛋白（cholesterol ester transfer protein，CETP）在脂质代谢中发挥重要作用，是治疗动脉粥样硬化的重要靶点。该文主要围绕 CETP 疫苗，就近年来抗动脉粥样硬化疫苗的研究进展作一综述。

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25. B 淋巴细胞在视神经脊髓炎谱系疾病发病中的作用

韩露 1，李梅 2，朱德生 1，李则挚 1，刘明媛 2，管阳太 1

2018, 38 (1): 112-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.023

摘要（1119）

PDF（pc）（7646KB）（670）

视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorder，NMOSD）是以体液免疫介导为主的一类中枢神经系统自身免疫性疾病谱系，特异性表达水通道蛋白 -4（aquaporin-4，AQP-4）抗体，常以视神经和脊髓受累为主要表现。但临床中 AQP-4 抗体表达水平与疾病活动度和复发率往往不呈正比，提示其他途径介导了疾病的发生。临床和基础研究中均有许多现象提示B 淋巴细胞在 NMOSD 的发病机制中发挥了重要作用。该文主要对 B 淋巴细胞在 NMOSD 发病机制中的作用进行综述，从 B 淋巴细胞的抗原提呈、体液免疫、调节性 B 淋巴细胞效应及免疫耐受等角度阐述 B 淋巴细胞介导 NMOSD 的发病过程。

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26. Temozolomideresistanceinhighgradegliomas#br#

WEI Xiang-yu, XIE Chao-ran, YOU Chao-guo, CHEN Zheng, ZHENG Xue-sheng

2018, 38 (1): 117-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.01.022

摘要（751）

PDF（pc）（11844KB）（719）

High grade gliomas are always the research focus in the field of neurosurgery due to their poor prognosis despite the current standard therapeutic regimen of surgical resection followed by radiation therapy and chemotherapy. Alkylating agent temozolomide has been established as the standard chemotherapy while its resistance inevitable during treatment. This phenomenon seriously influences the prognosis of patients suffering from high grade gliomas. This review aims to elucidate temozolomide chemoresistance mechanisms through three chapters including O6-methylguanine-DNA methyltransferase (MGMT) methylation, mismatch repair mutation and epigenetic regulation consisting of p21, chromatin and histone, Y-box binding protein-1 and microRNAs.

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27. 上海交通大学医学院中法联合医学院简介

2018, 38 (10): 2-.

摘要（593）

PDF（pc）（19576KB）（659）

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28. 《上海交通大学学报（医学版）》简介

2018, 38 (10): 3-.

摘要（348）

PDF（pc）（2408KB）（501）

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29. APC/Asef多肽抑制剂结构的优化及生物学活性研究

钱金星，张健

2018, 38 (10): 1139-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.10.001

摘要（1037）

PDF（pc）（8083KB）（603）

目的 ·设计并合成结肠腺瘤息肉易感基因（ adenomatous polyposis coli，APC）/鸟苷酸交换因子（ APC-stimulated guanine nucleotide exchange factor，Asef）多肽抑制剂，探讨该抑制剂不同构效之间的关系。方法 ·基于 APC-MAI-150复合物结构，一方面在 MAI-150多肽 N端用 3-苯基丙酰（3-phenylpropane）、Glu-Glu（GG）和 β-Ala-Ala（β-AA）取代连氨基基团苄氧羰基（carbobenzoxy， CBZ），另一方面尝试将 MAI-150中 N端第 6位 Tyr侧链苯环上的对位羟基替换为 -CN、-NO2、-NH2和 -F，设计合成新的 7条多肽。荧光偏振活性检测多肽亲和力，并根据活性结果将多肽 MDL-3、MDL-4和 MDL-5对接到 APC蛋白中，联合计算机对接的多肽和 APC蛋白的结合模式，探讨该 3条多肽的构效关系。结果 ·新合成的 7条多肽中，多肽 MDL-5的 N端 3-phenylpropane连氨基亲和力最高，其半数有效抑制浓度（ half maximal inhibitory concentration，IC50）为 2.35 μmol/L；与 MDL-5相比，多肽 N端用 GG（MDL-6）和 β-AA（MDL-7）连接氨基亲和力明显降低；MDL-3和 MDL-4的 N端第 6位 Tyr侧链苯环上的对位羟基替换为 -NH2和 -F亲和力相比较于替换为 -CN（MDL-1）和 -NO2（MDL-2）要明显提高；但新合成的多肽亲和力均低于 MAI-150。结论 ·改造多肽 N端连氨基基团和第 6位 Tyr侧链苯环上的对位羟基无助于提高多肽的亲和力。

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30. 三氧化二砷对肝细胞癌 HepG2细胞系作用效果的代谢组学研究

黄巾帼 1*，张海南 1*，陈子卿 1*，杨丽娜 2，郭书娟 1，陶生策 1

2018, 38 (10): 1145-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.10.002

摘要（671）

PDF（pc）（6885KB）（552）

目的 ·从代谢组学的角度揭示三氧化二砷（ arsenic trioxide，ATO）对肝细胞癌（ hepatocellular carcinoma，HCC）的作用机制。方法 ·分别取 ATO处理 12、24和 36 h的肝细胞癌 HepG2细胞系，通过气相色谱 /质谱联用和液相色谱 /串联质谱联用对其代谢物谱进行全局性分析。结果 ·共检测到 307种代谢物。生物信息学分析表明，糖基化和单碳代谢是主要受影响的细胞功能。其他细胞功能或途径如线粒体脂肪酸 β-氧化、三羧酸循环、戊糖磷酸途径和谷胱甘肽代谢等也受到影响。结论 · ATO通过影响 HepG2细胞主要的代谢途径，抑制细胞生长和迁移，并加剧氧化应激来诱导癌细胞凋亡。

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31. 3-甲基腺嘌呤对低氧状态下上皮性卵巢癌细胞自噬、迁移和侵袭的影响

唐中园 1, 2，张宁 2, 3，狄文 2, 3，李卫平 2, 3

2018, 38 (10): 1152-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.10.003

摘要（681）

PDF（pc）（5439KB）（584）

目的 ·检测 3-甲基腺嘌呤（ 3-methyladenine，3-MA）对低氧状态下上皮性卵巢癌细胞（ epithelial ovarian carcinoma，EOC）自噬、迁移和侵袭的影响。方法 ·不同浓度的 3-MA处理低氧环境下 EOC细胞， Western blotting检测自噬相关蛋白 LC3的表达，透射电子显微镜观察自噬体的生成，噻唑蓝比色法、黏附试验、 Transwell迁移试验和 Matrigel侵袭试验分别测定 EOC细胞的增殖、黏附、迁移和侵袭能力。结果 · 3-MA可以抑制低氧环境诱导的 LC3-Ⅱ表达增加以及自噬体生成。低氧环境下， 5.00 mmol/L的 3-MA作用 24 h可显著降低 EOC细胞存活率（ P0.000）；2.50 mmol/L的 3-MA作用 6 h后，细胞的黏附能力显著降低（ P0.007）； 1.25 mmol/L和 2.50 mmol/L的 3-MA均可抑制低氧环境下 EOC细胞的迁移和侵袭能力（均 P<0.01）。结论 · 3-MA在抑制低氧状态下 EOC细胞自噬的同时，具有抗细胞迁移和侵袭的作用。

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32. 抗性糊精通过增强胰岛素信号转导改善 db/db小鼠胰岛素抵抗

胡帆，钮忆欣，屠晓芳，苏青，张洪梅

2018, 38 (10): 1157-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.10.004

摘要（958）

PDF（pc）（7302KB）（573）

目的 ·观察抗性糊精对 db/db小鼠胰岛素抵抗状态的影响，并初步探索潜在的分子机制。方法 ·取 8周龄 db/db小鼠 10只，随机分为对照组和抗性糊精组，分别予蒸馏水和抗性糊精灌胃 9周。每周检测小鼠空腹血糖（ fasting blood glucose，FBG）及体质量，并于第 8周行腹腔注射葡萄糖耐量试验（ intraperitoneal glucose tolerance test，IPGTT），于第 9周行胰岛素耐量试验（ insulin tolerance test，ITT），处死小鼠后测定血清空腹胰岛素（ fasting serum insulin，FINS）、三酰甘油（ triacylglycerol，TAG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ lower density lipoprotein-cholesterol，LDL-Ch）、高密度脂蛋白胆固醇（ high density lipoprotein-cholesterol，HDL-Ch）的水平并计算稳态模型胰岛素抵抗（ homeostasis model assessment insulin resistance，HOMA-IR）指数，实时荧光定量 PCR检测肝脏组织胰岛素信号转导通路 Ir、Irs-1、Pi3k、Akt、Glut-2 mRNA相对表达量， Western blotting检测肝脏 IRS-1、p-AKT、GLUT-2蛋白的表达。结果 ·与对照组相比，经抗性糊精灌胃处理 9周后，抗性糊精组小鼠体质量降低，但差异无统计学意义（ P0.384）；FINS有所下降但差异无统计学意义， HOMA-IR指数显著下降（ P0.032）；胰岛素抵抗得到显著改善（均 P<0.05）；血生化指标 TAG、TC、LDL-Ch、HDL-Ch均降低，但仅 LDL-Ch的差异具有统计学意义（P0.034）；Ir、Irs-1、Akt、Glut-2 mRNA表达显著增加 (均 P<0.05)；IRS-1、p-AKT、GLUT-2蛋白表达量增加，其中 IRS-1和 GLUT-2表达量的升高具有统计学意义（P0.026，P0.039）。结论 ·抗性糊精可能通过增强胰岛素信号转导改善 db/db小鼠的胰岛素抵抗。

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33. 白藜芦醇对小鼠结肠癌细胞 CT26增殖的影响

黄诗琪，杨梦，童玲，陆红丽，黄旭，许文燮

2018, 38 (10): 1162-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.10.005

摘要（796）

PDF（pc）（6694KB）（744）

目的 ·观察白藜芦醇（ resveratrol，RSV）对小鼠结肠癌细胞 CT26增殖以及凋亡的影响，并探讨其中相关的分子机制。方法 ·梯度浓度 20、40、60、80、100 μmol/L的 RSV孵育细胞后， CCK-8试剂盒检测 RSV对 CT26细胞增殖的影响； Hoechst 33342活细胞染色液检测 RSV对细胞凋亡的影响； Western blotting技术对细胞中凋亡相关的蛋白（ Bax、Bcl-2），核转录因子（ NF-κB）以及 Akt、PTEN的表达量进行检测。结果 · RSV能够抑制 CT26细胞的增殖并促进其凋亡，抑制作用具有浓度依赖性。 RSV能使细胞核内的 NF-κB蛋白的表达量下调，细胞质内的 NF-κB上调； Bax及 PTEN蛋白表达量上调， Bcl-2下调， Akt蛋白的磷酸化下调。结论 · RSV能够抑制 CT26细胞的增殖，其作用可能与上调 Bax和 PTEN蛋白，下调 Bcl-2、Akt磷酸化及 NF-κB活性有关。

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34. Intradermal administration of formalin to the cheek induces itch as well as pain behaviors in rats

QIAN Jia-hong, GAO Po, RONG Wei-fang

2018, 38 (10): 1167-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.10.006

摘要（655）

PDF（pc）（7214KB）（476）

Objective · Formalin is a classic and most widely used algogenic substance, but its itchy effect is not clear. The present study aims to explore the hypothesis that formalin may induce itch as well as pain. Methods · Flinching, as well as licking and forelimb wiping of the site of injection were counted as pain responses, whereas biting and hind paw scratching of the cheek were counted as itchy responses. To discriminate formalin-induced sensations in rats, the irritant (saline as control) was injected, and then pain and itchy responses were recorded. Results · Intraplantar injection of formalin elicited biphasic behavior responses characterized as flinching, as well as biting or licking of the hind paw without significant gender differences. Following intradermal administration of formalin to the cheek, rats exhibited episodic forelimb wiping of the cheek, representative of pain. No gender difference was noticed for this type of behavior. In addition, episodes of hind paw scratches of the cheek, representative of pruritoceptive responses, also occurred. Interestingly, hind paw scratches appeared to be more pronounced in male than in female rats. Conclusion · Intradermal administration of formalin elicits pruritoceptive as well as nociceptive responses in rats.

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35. 鼠伤寒沙门菌中假定转录调控因子的筛选

刘舒婷，姚玉峰，倪进婧

2018, 38 (10): 1174-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.10.007

摘要（806）

PDF（pc）（8307KB）（499）

目的 ·基因组信息学分析结合分子生物学实验对鼠伤寒沙门菌中假定转录调控因子进行筛选，以期发现新的转录调控因子和调控机制。方法 ·通过沙门菌基因组信息分析筛选得到 30个假定转录调控因子，利用 λ -Red同源重组系统敲除各目的基因。酸耐受实验检测各敲除株在对数期酸耐受应答中的差异；细胞感染模型检测各敲除株上皮细胞入侵能力和巨噬细胞内复制能力；利用 realtimePCR检测突变株中 phoP及其下游基因的转录水平。结果 ·成功构建 30个敲除株。Δ STM14_0739、ΔSTM14_2717和ΔSTM14_1646对数期酸耐受能力较 WT增强，Δ STM14_1878、ΔSTM14_4338和ΔSTM14_1965则较 WT减弱。Δ STM14_0739和ΔSTM14_2717对 HeLa细胞的入侵率降低，Δ STM14_1878和Δ STM14_2717在 RAW264.7细胞内的 24 h复制率提高。 Realtime-PCR结果显示 STM14_2717敲除并不影响 phoP转录。结论 ·研究发现了新的转录调控因子，为深入研究沙门菌致病机制提供新的方向。

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36. 下调极光激酶 A活性抑制 Hep2细胞的促血管生成作用和迁移、侵袭能力

张钰涵，陈雪华，张浩

2018, 38 (10): 1181-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.10.008

摘要（753）

PDF（pc）（6294KB）（731）

目的 ·探索极光激酶 A（aurora kinase A，AURKA）活性对人喉癌 Hep2细胞促血管生成作用和迁移、侵袭能力的影响。方法 ·使用 100 nmol/L的 VX680下调 Hep2细胞中 AURKA磷酸化， Western blotting检测 VX680作用于细胞 0（空白对照）、24、48 h时磷酸化 AURKA（p-AURKA）与血管内皮生长因子 A（vascular endothelial growth factor A，VEGFA）及其受体 VEGFR2蛋白表达情况。血管生成试验观察 VX680对 Hep2细胞促血管生成的影响。通过 CCK8细胞增殖试验和 Transwell细胞迁移、侵袭试验分别观察 Hep2细胞增殖和迁移、侵袭能力。结果 ·与空白对照细胞相比， VX680作用 48 h时 p-AURKA蛋白表达水平降低（ P0.000）。下调 p-AURKA后，VEGFA、VEGFR2蛋白表达水平降低（均 P0.000）；同时，血管生成减少， Hep2细胞迁移、侵袭能力降低（均 P0.000）。结论 · AURKA调控喉癌 Hep2细胞的促血管生成作用及迁移、侵袭能力，以 AURKA分子为药物治疗靶点可作为治疗喉癌的新策略。

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37. 二甲双胍治疗系统性红斑狼疮的临床试验后随访研究

刘喆 1，王海婷 1，王慧静 1，滕香宇 2，叶霜 1

2018, 38 (10): 1186-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.10.009

摘要（1054）

PDF（pc）（7117KB）（478）

目的 ·评价长期二甲双胍加载治疗对维持系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）疾病活动低风险的作用和患者长期服用二甲双胍的安全性，以及二甲双胍对 SLE免疫紊乱代谢调节可能的代谢记忆效应。方法 ·在前期二甲双胍治疗 SLE的开放对照 proof-of-concept临床研究基础上，对愿意继续配合随访的受试者进行临床试验后的真实世界长期随访研究。记录并分析二甲双胍组和对照组受试者的 SLE疾病活动情况与不良事件发生情况，分析二甲双胍组受试者停用二甲双胍后是否仍能维持疾病活动低风险。结果 ·共纳入二甲双胍组受试者 29例，对照组受试者 28例；二甲双胍组受试者均未出现二甲双胍相关不良反应。对照组受试者的疾病活动风险呈现出高于持续使用二甲双胍组和研究过程中停用二甲双胍组的趋势，但差异无统计学意义（ P0.326）；研究初停用二甲双胍组在停用二甲双胍后，疾病活动风险逐渐与对照组趋同（ P0.998）；平均使用二甲双胍 2.56年的研究过程中停用二甲双胍组与平均使用二甲双胍 5.00年的持续使用二甲双胍组的疾病活动风险比较，差异无统计学意义（ P0.802）。结论 ·长期二甲双胍加载治疗能够维持 SLE疾病活动低风险并具有良好的安全性，二甲双胍对 SLE免疫紊乱的代谢调节可能存在用药时间依赖的代谢记忆效应。

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38. 基于 2017版《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识》的病例分析

许洋 1, 2，刘凯雄 1, 2，瞿介明 1, 2

2018, 38 (10): 1191-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.10.010

摘要（1043）

PDF（pc）（8158KB）（534）

目的 ·以中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的 2017版《变应性支气管肺曲霉病（ allergic bronchopulmonary aspergillosis， ABPA）诊治专家共识》（简称《专家共识》）为依据，分析确诊的 ABPA病例。方法 ·依据《专家共识》，回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院 2013年 1月—2017年 12月确诊的 12例 ABPA住院患者的临床资料。结果 · 12例 ABPA患者中，男女各 6例，临床表现为咳嗽、咳痰、气喘等， 10例血清总免疫球蛋白 E（total immunoglobulin E，tIgE）升高， 9例外周血嗜酸性粒细胞升高；7例行过敏原皮试速发反应，其中 3例霉菌阳性； 5例行血清烟曲霉特异性 IgE（specific IgE，sIgE）检测，均升高；胸部 CT多表现为支气管扩张，部分伴黏液栓。完全满足《专家共识》诊断标准的占 50.0%。12例均行皮质激素治疗，其中 9例联合抗真菌药物。结论 · ABPA临床表现多不典型；对于哮喘、支气管扩张等肺病患者，可监测血清 tIgE、烟曲霉 sIgE和嗜酸性粒细胞水平；行过敏原皮试速发反应及影像学检查，有利于提高 ABPA的诊断率；治疗主要为激素联用抗真菌药物。

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39. 脐带挤压对早产儿血红蛋白量、胆红素及心功能的早期影响

张莉 1, 2，黄绮薇 1，龚小慧 1，李嫔 1

2018, 38 (10): 1197-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.10.011

摘要（649）

PDF（pc）（6875KB）（477）

目的 ·探讨脐带挤压对早产儿的血红蛋白量、胆红素及心功能的早期影响，以及对预防贫血的意义。方法 ·选择 2017年 7月 — 11月在上海市嘉定区妇幼保健院出生的孕周 < 37周的早产儿，按随机原则分为脐带挤压组（ n41）与正常断脐组（ n37）。比较 2组早产儿经皮血氧饱和度、不同时间段血红蛋白值、生后 72 h内左心功能指标、头颅超声、经皮胆红素水平、光疗总时间等。结果 ·脐带挤压组入院血红蛋白质量浓度较正常断脐组明显升高，差异有统计学意义（ P0.008）；生后 3～ 5 d、8～ 11 d、14～ 18 d脐带挤压组血红蛋白质量浓度均明显高于正常断脐组（ P<0.05）；随访至出生后 4个月时，脐带挤压组血红蛋白质量浓度仍高于正常断脐组，但差异无统计学意义（ P0.075）。2组早产儿光疗总时间比较，差异无统计学意义（ P0.849）。2组早产儿在生后 72 h左心室射血分数及左心室短轴缩短分数比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论 ·脐带挤压可提高早产儿生后早期体内血红蛋白水平，可降低出院时贫血的发生率，且未加重其左心负担，也未升高需要光疗的高胆红素血症的发病率，对于早产儿是一项简单、安全而又能有效提升其血红蛋白浓度的方法。

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40. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并非酒精性脂肪性肝病患者血清脂肪代谢相关激素水平的研究

应晨 1，刘彩虹 2，胡家安 2，江石湖 3，徐志红 2，孙璟 2

2018, 38 (10): 1203-. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.10.012

摘要（662）

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目的 ·评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ obstructive sleep apnoea hypoxia syndrome, OSAHS）合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）患者血清脂肪代谢相关激素水平及其潜在作用。方法 ·选取因鼾症就诊患者，根据多导睡眠图监测及 NAFLD筛查分为 OSAHS+NAFLD组、OSAHS组、NAFLD组和对照组，比较血清脂肪代谢相关激素等指标；将 OSAHS患者分别依据呼吸暂停低通气指数（ apnea hypopnea index，AHI）和夜间最低动脉血氧饱和度（ minimum arterial oxygen saturation，MinSaO2）分为轻度、中度、重度 3组，比较 NAFLD发生情况；采用多元回归分析明确 NAFLD发病的独立预测因素。结果 · OSAHS组、NAFLD组及 OSAHS+NAFLD组的 AHI、MinSaO2、动脉血氧饱和度 < 90%的时间百分比（ TSaO2<90%）、体质量指数、脂联素、瘦素、高敏 C反应蛋白及脂多糖与对照组比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；不同程度 OSAHS患者的 NAFLD发生率（ 17.0%、51.6%和 97.2%）比较，差异有统计学意义（ P0.006）；不同程度 MinSaO2的 OSAHS患者 NAFLD发生率（18.2%、57.1%和 91.9%）比较，差异也有统计学意义（P0.011）。多元回归分析显示体质量指数、AHI、脂联素为 NAFLD发病的独立预测因素（ P0.006，P0.020，P0.008）。结论 ·随着 OSAHS严重程度增大， NAFLD发病率逐渐升高； OSAHS合并 NAFLD患者血清脂联素、瘦素水平与 NAFLD病情严重程度有关。

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