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    述评
    创新与继承的结合是仁济医院消化学科前进的动力
    房静远, 马 雄, 陆 红
    2009 (9):  1017. 
    摘要 ( 1208 )   PDF(5817KB) ( 2349 )  
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    论著(基础研究)
    RGS5和ATP1B1基因与原发性高血压的相关性研究
    肖 冰, 张 怡, 高平进, 等
    2009 (9):  1022. 
    摘要 ( 1594 )   PDF(4342KB) ( 1323 )  

    目的 探讨中国汉族人群中G蛋白信号调节因子5(RGS5)和ATP1B1基因功能区标签单核苷酸多态性(SNP)与原发性高血压的相关性及变异位点间的交互作用。方法 选择启动子、外显子和3’UTR区符合最小等位基因频率在中国北京汉族人群中>5%、R2≥0.80的SNP。对906例原发性高血压患者(EH组)进行SNP位点的基因分型,以性别和年龄与EH组匹配的894名血压正常者作为正常对照组。观察不同基因型和等位基因频率在EH组和对照组中的分布,并采用MDR软件分析各位点之间的交互作用。结果 最终3个标签SNP入选。EH组与对照组SNP位点基因型分布和等位基因频率比较差异无统计学意义(P>0.05);由2个基因SNP位点组成的单倍型,在EH组和对照组的分布比较差异也无统计学意义(P>0.05)。交互作用分析显示,2个或3个位点模型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3个标签SNP与EH无明显相关性,并且可能不存在交互作用。

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    法舒地尔对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块的影响
    武多娇, 纪 艳, 吴永杰, 等
    2009 (9):  1026. 
    摘要 ( 1803 )   PDF(5789KB) ( 1407 )  

    目的 观察特异性Rho激酶抑制剂法舒地尔对载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化斑块进展的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 8周龄ApoE-/-小鼠高脂饲料喂养12周后给予法舒地尔干预,12周后结束实验。将ApoE-/-小鼠随机分为三组(n=10):对照组(饮用水)、法舒地尔低剂量组(30 mg•kg-1•d-1)和法舒地尔高剂量组(100 mg•kg-1•d-1)。在实验结束时,测量小鼠体质量、血压及血脂水平;对头臂干动脉粥样硬化病变进行病理学检查;化学发光法及组织荧光法检测小鼠胸主动脉超氧阴离子和活性氧(ROS)。结果 法舒地尔干预对ApoE-/-小鼠体质量、收缩压及血脂水平均无明显影响。与对照组相比,法舒地尔高剂量组头臂干动脉粥样硬化斑块面积和动脉内—中膜厚度(IMT)分别减少54%(P<0.01)和42%(P<0.05)。法舒地尔干预使ApoE-/-小鼠胸主动脉原位ROS的生成较对照组明显减少(P<0.01);法舒地尔高剂量组胸主动脉的超氧阴离子产量低于对照组(P<0.05)。结论 阻断Rho激酶可抑制ApoE-/-小鼠头臂干动脉粥样硬化斑块的进展,其作用独立于血压和血脂水平,可能与抗氧化应激有关。

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    人β-catenin-EGFP融合表达慢病毒载体构建及在毛囊干细胞中的表达
    杨鹏高, 胡孝辉, 高丰厚, 等
    2009 (9):  1030. 
    摘要 ( 2154 )   PDF(7325KB) ( 1392 )  

    目的 构建人β-连环蛋白(β-catenin)与增强型绿色荧光蛋白(EGFP)融合表达的慢病毒载体,感染人毛囊干细胞并予以鉴定。方法 提取人血管内皮细胞总RNA,RT-PCR扩增获得β-catenin基因全部序列,采用TA克隆技术获取基因亚克隆pUCm-T-β-catenin,AgeⅠ酶切连接pGC-FU载体构建β-catenin融合EGFP共表达慢病毒载体质粒pGC-FU-β-catenin-EGFP。质粒转化感受态细菌,筛选阳性克隆,经RT-PCR及测序鉴定正确后转染FT293细胞,Western blotting分析鉴定。质粒再转染FT293细胞进行慢病毒质粒包装,荧光显微镜观察,Real-time PCR测定病毒滴度。包装后慢病毒质粒感染体外分离和培养经免疫荧光染色鉴定的人毛囊干细胞,RT-PCR鉴定,荧光显微镜观察感染效率。结果 RT-PCR及测序鉴定证实目的基因正确克隆至慢病毒载体中。在转染pGC-FU-β-catenin-EGFP的FT293细胞,Western blotting证实细胞表达β-catenin;质粒包装后荧光显微镜观察FT293细胞见大量绿色荧光时测得病毒滴度为2.0×108 TU/mL。在感染慢病毒质粒的人毛囊干细胞,当感染复数为10时,感染后48 h的感染效率可达80%以上,感染后3周的感染效率仍维持在80%~90%。结论 成功构建β-catenin-EGFP融合表达慢病毒载体,可高效感染人毛囊干细胞且表达稳定、持久。

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    和厚朴酚对U937/ADR细胞系耐药逆转作用及其机制研究
    薛 芳, 成志勇, 梁文同, 等
    2009 (9):  1035. 
    摘要 ( 1398 )   PDF(5381KB) ( 1250 )  

    目的 探讨和厚朴酚(HNK)对白血病细胞U937阿霉素(ADR)耐药细胞系U937/ADR多药耐药逆转作用及其机制。方法 以大剂量(IC50)ADR短时间诱导方法,构建U937/ADR细胞系。以低浓度HNK(IC20)与不同化疗药物联合作用于U937/ADR细胞系,检测其对不同化疗药物耐药逆转倍数。罗丹明123检测药物外排功能;荧光定量PCR(FQ-PCR)和Western blotting检测不同浓度HNK对U937/ADR细胞系核转录因子-κB(NF-κB)和耐药相关基因MDR1及其蛋白P-糖蛋白(P-gp)表达的影响;ELISA法检测NF-κB亚单位p65(NF-κB p65)的DNA结合活性。结果 成功构建了白血病多药耐药细胞系U937/ADR,对ADR耐药指数为亲代U937细胞的11倍。6.5 μg/mL HNK可以逆转U937/ADR对ADR的耐药,逆转倍数为2.20倍。HNK能够浓度依赖性地下调U937/ADR细胞NF-κB、MDR1 mRNA和P-gp表达,抑制NF-κB p65的活性。结论 HNK能有效逆转U937/ADR多药耐药,其机制可能与抑制NF-κB p65活性、下调MDR1和P-gp表达有关。

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    雷帕霉素对糖尿病大鼠肾脏病变和VEGF及其受体表达的影响
    校丽芳, 顾乐怡, 梁馨月, 等
    2009 (9):  1040. 
    摘要 ( 1688 )   PDF(7655KB) ( 1075 )  

    目的 研究雷帕霉素对糖尿病大鼠早期肾脏病变的影响,探讨血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病肾病发病中的作用。方法 SD大鼠经链脲佐菌素(STZ,65 mg/kg)一次性腹腔注射建立糖尿病模型。建模成功后分为雷帕霉素治疗组(建模后12周开始用雷帕霉素治疗4周,n=9)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗剂L-158809治疗组(阳性对照组,建模后12周开始用L-158809治疗4周,n=5)和糖尿病肾病组(建模12周后用等量蒸馏水灌胃4周,n=9),以未建模SD大鼠作为正常对照组(n=9)。采集各组大鼠血、尿样本和肾脏组织标本,观察和分析各组大鼠肾小球结构和功能的改变;Western blotting和免疫组织化学法检测肾脏组织VEGF及其受体VEGFR2的表达。结果 与正常对照组比较,糖尿病肾病组大鼠24 h尿白蛋白增加、内生肌酐清除率升高、肾小球体积增大、肾小球基膜增厚,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。与糖尿病肾病组比较,雷帕霉素治疗组和阳性对照组大鼠24 h尿白蛋白较少,且肾小球体积增大和基膜增厚均不明显。大鼠肾脏组织VEGF和VEGFR2表达,糖尿病肾病组明显高于正常对照组(P<0.01),雷帕霉素治疗组和阳性对照组显著低于糖尿病肾病组(P<001)。结论 雷帕霉素具有减少糖尿病肾病大鼠蛋白尿和缓解肾小球肥大和基膜增厚的作用。抑制肾脏组织VEGF和VEGFR2蛋白表达可能是雷帕霉素延缓糖尿病肾病发病的可能机制之一。

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    牙周炎患者牙龈组织中TLR-2和TLR-4的表达
    郭秋曼, 束 蓉
    2009 (9):  1045. 
    摘要 ( 1853 )   PDF(5008KB) ( 1274 )  

    目的 研究Toll样受体-2(TLR-2)和TLR-4在不同类型牙周炎及不同炎症程度的牙龈组织中的分布和表达水平,初步探讨TLR-2和TLR-4在牙周炎发生和发展中的可能作用。方法 采集牙龈组织标本分为五组(n=10):正常对照组、慢性牙周炎炎症组、慢性牙周炎临床相对健康组、侵袭性牙周炎炎症组和侵袭性牙周炎临床相对健康组。免疫组织化学方法检测各组牙龈组织中TLR-2和TLR-4的分布和表达水平。结果 TLR-2和TLR-4在牙龈结缔组织全层中均有表达,TLR-4在牙龈上皮也有表达。与正常对照组比较,其余各组牙龈组织中TLR-2和TLR-4表达均显著增加(P<0.05)。牙周炎炎症组中,慢性牙周炎组TLR-2和TLR-4表达显著高于侵袭性牙周炎组(P<0.05)。牙周炎临床相对健康组中,慢性牙周炎组TLR-4表达显著高于侵袭性牙周炎组(P<0.05),而TLR-2表达显著低于侵袭性牙周炎组(P<0.05)。结论 TLR-2和TLR-4可能参与牙周炎症过程,但在不同类型牙周炎牙龈组织中的表达可能存在差异。

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    硫胺素和核黄素对H2O2诱导的DNA氧化损伤的影响
    刘秀玲, 王 俐, 姜春花, 等
    2009 (9):  1049. 
    摘要 ( 1474 )   PDF(4686KB) ( 1345 )  

    目的 探讨硫胺素和核黄素对H2O2诱导人脐静脉内皮细胞ECV304的DNA氧化损伤的影响。方法 于细胞培养液中分别加入硫胺素(终浓度为10、100、500、1000 mg/L)或核黄素(终浓度为20、100、300、500 nmol/L)预处理24 h,给予H2O2(终浓度为25 μmol/L)反应30 min,采用单细胞凝胶电泳技术(SCGE)分析DNA氧化损伤情况。以不加H2O2、硫胺素和核黄素者为阴性对照组;以加H2O2而不加硫胺素、核黄素者为阳性对照组。结果 H2O2诱导ECV304细胞DNA断裂损伤,SCGE分析显示,阳性对照组拖尾细胞率、彗星尾长、尾部DNA含量和Olive尾矩等指标均较阴性对照组升高;经10、100、500 mg/L硫胺素或20、100、300 nmol/L核黄素预处理后,各DNA损伤指标均较阳性对照组显著下降(P<0.05或P<0.01);经1000 mg/L硫胺素或500 nmol/L核黄素预处理后,各DNA损伤指标与阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 适宜浓度的硫胺素和核黄素能降低H2O2诱导的DNA氧化损伤,高浓度的硫胺素和核黄素不能保护H2O2诱导的DNA氧化损伤。

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    早期糖尿病视网膜病变患者血清相关细胞因子的检测
    路 春, 朱 鸿, 施彩虹
    2009 (9):  1053. 
    摘要 ( 1678 )   PDF(4810KB) ( 1347 )  

    目的 应用抗体芯片技术研究早期糖尿病视网膜病变(DR)患者血清中细胞因子表达谱及其水平变化,并探讨其临床意义。方法 32例2型糖尿病患者,其中16例合并轻中度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR组),16例未合并视网膜病变(DM组)。应用Raybiotech人类细胞因子抗体芯片同步检测血清中42种细胞因子水平的变化。以8名健康志愿者作为正常对照组。结果 与DM组相比,NPDR组中性粒细胞活化剂(ENA-78)、生长相关基因(GRO)、调节正常T细胞表达和分泌的细胞因子(RANTES)、血管生成素、血管内皮细胞生长因子(VEGF)和血小板源性生长因子(PDGF)的水平均显著升高(P<0.05);而IL-1α表达水平下降(P<0.05)。在芯片所包含的42种细胞因子中ENA-78的水平变化明显,NPDR组是DM组的1.88倍和正常对照组的3.6倍。结论 早期DR患者血清中部分细胞因子表达水平存在差异,提示炎症反应在DR发生和发展中起重要作用,细胞因子有可能成为DR临床早期预警的标志物。

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    内脏脂肪素对巨噬细胞MMP-9的作用及其机制探讨
    范虞琪, 何 奔, 王彬尧
    2009 (9):  1057. 
    摘要 ( 1963 )   PDF(7101KB) ( 1443 )  

    目的 研究内脏脂肪素(visfatin)对巨噬细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的作用及其机制。方法体外诱导THP-1单核细胞转化为巨噬细胞。为明确visfatin对MMP-9的作用,细胞分为两组:①巨噬细胞+visfatin 12 h组;②巨噬细胞+visfatin24 h组,两组的visfatin的质量浓度均为:0(对照组)、50、100、200、400 ng/mL。采用RT-PCR和Western blotting测定MMP-9基因和蛋白表达,明胶酶谱法检测MMP-9的活性。为明确visfatin对MMP-9的作用机制,细胞分为五组:①巨噬细胞未加刺激组(对照组);②巨噬细胞+ MAPK p38、ERK1/2、JNK信号通路抑制剂预处理1 h后加visfatin(200 ng/mL)24 h组;③巨噬细胞+过氧化物酶体增殖剂活化受体(PPARγ)天然及人工配体/ RXR配体预处理1 h后加visfatin(200 ng/mL)24 h组;④巨噬细胞+visfatin(200 ng/mL)24 h组(Vis200组);⑤巨噬细胞+visfatin(200 ng/mL)刺激不同时间组(5、10、15、30、60 min)。Western blotting检测MMP-9蛋白和PPARγ蛋白表达及visfatin刺激下巨噬细胞p38、ERK1/2、JNK MAPK磷酸化水平。结果 Visfatin能促进MMP-9基因及蛋白表达(P<0.05,P<0.01),同时增强了MMP-9的活性(P<0.01)。p38 MAPK、ERK1/2 MAPK通路抑制剂及RXR配体抑制visfatin对MMP-9表达具有上调作用;visfatin能促进p38 MAPK和ERK1/2 MAPK的磷酸化,但不影响PPARγ蛋白的表达。结论 Visfatin增加了巨噬细胞炎症因子的表达,该作用与p38 MAPK和ERK1/2MAPK信号通路有关;RXR可能参与了该过程。

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    胰岛素样生长因子结合蛋白7基因在胃癌细胞中的表达及甲基化调控
    赵丹瑜, 李 霞, 钟 捷, 等
    2009 (9):  1062. 
    摘要 ( 1865 )   PDF(4772KB) ( 1473 )  

    目的 研究胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)mRNA在胃癌细胞中的表达及其甲基化调控。方法 分别培养胃癌细胞株高分化MKN-28、中分化SGC-7901和AGS、低分化MKN-45以及胃黏膜正常上皮细胞(GES-1)。提取细胞RNA,采用RT-PCR法检测IGFBP7 mRNA在各细胞株中的表达。提取细胞基因组DNA,甲基化修饰后采用甲基特异性PCR(MSP)分析其CpG岛甲基化状态。采用不同浓度去甲基化药物5'-杂氮-2'-脱氧胞嘧啶(5-aza-dc)处理细胞株后,经Real-time PCR定量药物处理前后各细胞株IGFBP7 mRNA的相对表达量。结果 各肿瘤细胞株中IGFBP7 mRNA表达较GES-1降低或消失。MSP检测IGFBP7 mRNA表达降低和消失的细胞株均有CpG岛不同程度的甲基化。不同浓度5-aza-dc处理细胞后,IGFBP7 mRNA的表达量呈剂量依赖性增高。结论 IGFBP7 mRNA在胃癌细胞株中低表达或不表达,其表达下调与其CpG岛甲基化有关。5-aza-dc可使IGFBP7 mRNA表达降低的胃癌细胞株重新表达IGFBP7 mRNA,提示IGFBP7基因CpG岛甲基化可能是IGFBP7在胃癌细胞系中表达缺失的分子机制。

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    论著(临床研究)
    淞南社区高血压患病率及危险因素分析
    朱吉伟, 黄 韵, 刘丽萍, 等
    2009 (9):  1066. 
    摘要 ( 1552 )   PDF(4761KB) ( 1479 )  

    目的 了解上海社区人群高血压的患病率及相关危险因素,为社区高血压的早期防治提供科学依据。方法 采取整群抽样的方法,随机抽取宝山区淞南社区下属的8个居委40岁以上的常住居民10 185人,进行问卷调查,调查内容为高血压的患病率及其危险因素。结果 宝山区淞南社区人群的高血压患病率为49.9%,男性的患病率显著高于女性(53.7% vs 47.3%)(P<0.0001)。该社区高血压的知晓率为70.2%,控制率为23.7%。随着年龄的增加,男性和女性的患病率均呈增高趋势(P<0.0001)。与正常体质量指数者相比,超重、肥胖患者的高血压患病率显著升高(53.7%、70.7% vs 36.3%)(P<0.0001)。空腹血糖受损和糖尿病患者的高血压患病率也显著高于正常糖耐量者(64.5%、71.2% vs 43.7%)(P<0.0001)。Logistic回归分析显示,年龄、男性、饮酒、超重/肥胖、糖代谢异常及高三酰甘油是高血压的独立危险因素(P<0.05)。结论 应加强社区高血压防治力度,尤其关注老年人、超重/肥胖以及存在糖脂代谢紊乱患者中高血压的筛查及早期控制,以期降低心脑血管疾病的发生。

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    胃食管反流病与慢性阻塞性肺病及其加重关系的探讨
    胡家安, 曹振英, 徐志红, 等
    2009 (9):  1070. 
    摘要 ( 1924 )   PDF(3938KB) ( 1179 )  

    目的 探讨胃食管反流病(GERD)与慢性阻塞性肺病(COPD)的关系,评估GERD对COPD急性加重的作用。方法 连续从门诊征集80例COPD患者,同时以61名非COPD成年男性吸烟者为对照组。所有研究对象完成反流性疾病诊断问卷(RDQ)、慢性黏液高分泌症(CMH)问卷和肺功能检查。一年后随访患者,确定一年内与医院相关的COPD急性加重发生率(急诊和住院治疗的次数)。结果 COPD组中GERD的发生率为18.8%,对照组为14.8%。气促程度严重的COPD 患者中GERD发生率高于气促程度轻的COPD患者(28.9% vs 17.1%)(P>0.05)。COPD组有CMH的患者23.8%表现GERD,而对照组有CMH者仅8.2%表现GERD(P<0.05)。有GERD与无GERD的COPD 患者,一年内有相似的COPD急性加重发生率,且医院相关的COPD急性加重和再入院的发生率亦相似。结论 GERD与COPD、COPD严重度和医院相关的COPD急性加重没有明显的关联。CMH与GERD之间具有显著相关性,提示CMH具有潜在作用,治疗有CMH的COPD患者时需要考虑GERD的影响。

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    思诺思对失眠症患者QUISI检测指标的影响
    姚培芬, 陈兴时, 朱贻盛, 等
    2009 (9):  1074. 
    摘要 ( 1377 )   PDF(3569KB) ( 1145 )  

    目的 应用QUISI仪检测思诺思对失眠症患者睡眠脑电活动的影响。方法 对32例失眠症患者进行连续3夜的QUISI描记,其中第3晚睡前30 min给予10 mg思诺思,观察用药后QUISI指标的变化。另设正常对照者28名,进行1夜适应和1夜基础QUISI监测。结果 失眠症组患者服用思诺思前夜间QUISI检测指标与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。失眠症组患者服用思诺思后,夜间QUISI检测显示睡眠效率提高,服药前和服药后睡眠效率为(87.7±7.3)% vs(91.4±3.8)%;醒觉时间为(40.5±15.5)min vs(22.1±6.1)min;S1为(29.9±18.3)% vs (16.1±6.5)%;S2为(43.9±17.3)% vs(59.1±4.7)%;睡眠潜伏期为(35.7±17.0)min vs(21.1±11.0)min(P<0.05或P<0.01)。结论 思诺思不仅能改善患者对睡眠的主观评价,还对夜间睡眠脑电有影响。

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    血栓素A2含量与脑梗死的相关性分析
    朱玉萍, 傅 毅, 刘桂冬, 等
    2009 (9):  1077. 
    摘要 ( 1439 )   PDF(4379KB) ( 1304 )  

    目的 探讨血清中血栓素A2 (TXA2)含量与脑梗死的关系。方法 测定72例脑梗死患者和39名正常对照者血清中TXA2含量;对脑梗死患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分,评估其脑梗死严重程度。结果 脑梗死患者血清中TXA2含量明显高于正常对照组(P=0.00)。血清TXA2含量是脑梗死的独立危险因素(P=0.000)。直线回归分析显示,脑梗死患者的血清TXA2含量与NHISS评分呈正相关(r=0.753, P=0.000);多元线性回归分析显示,血糖对血清中TXA2的含量有显著影响(P=0.002)。结论 血清TXA2是脑梗死的独立危险因素,并与脑梗死病情严重程度呈正相关;脑梗死患者血清TXA2含量的升高可能与血糖增高有关。

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    重组人G-CSF治疗不同白细胞减少症的疗效与机制
    马玉杰, 梁 辉
    2009 (9):  1081. 
    摘要 ( 1427 )   PDF(4632KB) ( 1240 )  

    目的 探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗不同白细胞减少症的疗效与机制。方法 临床选取四组患者:再生障碍性贫血组(AA组,n=10)、骨髓增生异常综合征组(MDS组,n=10)、药物性白细胞减少组(药物组,n=20)(根据骨髓粒系增生程度再分为增生活跃组和增生减低组)和缺铁性贫血组(对照组,n=10)。ELISA法测定外周血G-CSF浓度;流式细胞仪检测骨髓单个核细胞(BMMNC)G-CSF受体(G-CSFR)的表达率及CD34+细胞比例;培养BMMNC,比较粒细胞集落形成单位(CFU-G)集落数。比较AA组、MDS组和药物组进行rhG-CSF治疗的效果。结果 AA组和药物组的血清G-CSF浓度均高于对照组和MDS组(P<0.05)。AA组的G-CSFR表达率低于其余各组(P<0.05),但MDS组与药物组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);增生减低组G-CSFR表达率低于增生活跃组和对照组(P<0.05),但增生活跃组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。AA组的CD34+细胞比例低于其余各组(P<0.05),但其余各组间差异无统计学意义(P>0.05)。AA组和MDS组的CFU-G集落数均低于对照组和药物组(P<0.05),但AA组与MDS组、药物组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。经rhG-CSF治疗后,药物组疗效优于MDS组,MDS组疗效优于AA组(P<0.05)。结论 rhG-CSF疗效与骨髓G-CSFR表达率、CD34+细胞比例、干祖细胞对G-CSF的反应性及内源性G-CSF浓度有关。

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    甲状腺癌术后患者颈淋巴结转移影像学比较研究
    王 强, 余永利, 高秀丽, 等
    2009 (9):  1085. 
    摘要 ( 1561 )   PDF(4554KB) ( 1460 )  

    目的 探讨超声、99mTc甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)核素显像和131I全身扫描(131I-WBS)检测分化型甲状腺癌(DTC)术后患者颈淋巴结转移的临床价值。方法 117例DTC术后患者131I治疗前行99mTc-MIBI和超声检查,治疗6 d后行131I-WBS,结合血清甲状腺球蛋白(Tg)、131I-SPECT/CT、淋巴结穿刺活检及临床随访等手段确定颈淋巴结转移灶。结果 超声、99mTc-MIBI和131I-WBS诊断117例DTC术后患者颈淋巴结转移敏感度为76.5%、67.1%、83.5%(P<0.05),特异度为75.0%、78.1%、84.4%,准确度为76.1%、70.1%、83.8%(P<0.05);三项联合检查的敏感度、特异度、准确度为98.8%、75.0%和92.3%。134个颈淋巴结转移灶检出率分别为超声75.4%、99mTc-MIBI 66.4%、131I-WBS 80.6%(P<0.05),前两项合并对26个131I-WBS假阴性显像灶检出率为96.2%。结论 超声、99mTc-MIBI和131I-WBS联合检查可显著提高DTC术后患者颈淋巴结转移诊断敏感度和准确度,前两项联合检查可提高131I-WBS假阴性显像灶检出率。

    相关文章 | 计量指标
    慢性完全冠状动脉堵塞患者侧枝血管、室壁运动和射血分数研究
    杨栓锁, 汤 磊, 陈 晖, 等
    2009 (9):  1088. 
    摘要 ( 1387 )   PDF(4267KB) ( 1165 )  

    目的 比较慢性完全冠状动脉堵塞(CTO)有心肌梗死和无心肌梗死患者侧枝血管、室壁运动和射血分数的差异,并分析其原因。方法 对256例诊断为CTO(堵塞时间≥3月)的患者,回顾性分析病史、心肌酶谱、心电图、冠状动脉CT和冠状动脉造影后将其分为心肌梗死组(n=138)和非心肌梗死组(n=118),比较两组患者的一般临床情况、堵塞血管的位置分布和支数、非堵塞血管病变位置分布和严重程度、侧枝血管Rentrop分级、心脏超声室壁节段运动及射血分数的差异。结果 两组患者一般情况、堵塞冠状动脉位置分布、堵塞血管支数、非堵塞冠状动脉病变位置分布、病变严重程度、侧枝血管分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。心肌梗死组患者的室壁节段运动正常发生率和射血分数均低于非心肌梗死组,但运动消失和矛盾运动发生率均高于非心肌梗死组(P<0.05)。结论 冠状动脉完全堵塞3个月以上,不管堵塞血管支配区域是否发生心肌梗死,Rentrop侧枝血管分级已无差异。虽然冠状动脉完全堵塞时侧枝血管可以保护心肌完全避免心肌梗死发生,但对左心室室壁节段运动和整体功能的保护有限。

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    重度漏斗胸对儿童心肺功能的影响及手术治疗效果
    肖海波, 梅 举, 张辅贤, 等
    2009 (9):  1092. 
    摘要 ( 1659 )   PDF(4858KB) ( 1224 )  

    目的 探讨重度漏斗胸对儿童心肺功能的影响及手术治疗效果。方法 采用多普勒超声心动仪和肺功能检测仪对18例重度漏斗胸患儿(病例组)手术前后进行心肺功能检测,并以相匹配的18例正常儿童作为对照(正常对照组)。结果 与正常对照组比较,病例组反映心脏收缩功能的左室射血分数(EF)和每搏输出量(SV)显著降低(P<0.01,P<0.05),反映肺通气功能的残气量(RV)、残气量/肺总量(RV/TLC)、用力肺活量(FVC)和第1秒通气量(FEV1)显著降低(P<0.05或P<0.01)。病例组术后EF、SV、FVC和FEV1较术前显著提高(P<0.05或P<0.01)。结论 重度漏斗胸患儿心肺功能均有不同程度损害,以心脏收缩功能和限制性通气障碍为主,手术矫正后可以改善心肺功能。

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    老年代谢综合征患者血清游离脂肪酸水平及其影响因素
    夏燕萍, 陈 刚, 俞茂华
    2009 (9):  1095. 
    摘要 ( 1491 )   PDF(3496KB) ( 1071 )  

    目的 研究老年代谢综合征患者血清游离脂肪酸(FFA)水平及其与其他代谢综合征参数的相关性。方法 在1 372名体检者(≥60岁)中筛选出169例代谢综合征患者(代谢综合征组)及89名体检健康者(正常对照组),测定和比较两组的血压、身高、体质量、腰围、臀围,检测血清生化指标,计算腰臀比、体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 代谢综合征组腰围、腰臀比(WHR)、BMI、空腹血糖(FBG)和胰岛素、HOMA-IR及血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和FFA均较正常对照组明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.05)。代谢综合征组血清FFA与WHR、BMI、FBG、HOMA-IR、TG及TC呈显著正相关(P<0.001);TG和BMI为血清FFA的独立影响因素;当代谢综合征合并糖代谢异常、高脂血症和胰岛素抵抗时,血清FFA明显升高(P<0.05)。结论 血清FFA水平与代谢综合征多种组分相关,其升高可作为代谢综合征的生化标志之一。

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    顺行静脉造影在非血栓性髂静脉受压综合征中的诊断价值
    叶开创, 陆信武, 李维敏, 等
    2009 (9):  1098. 
    摘要 ( 1899 )   PDF(4740KB) ( 1363 )  

    目的 探讨顺行静脉造影在非血栓性髂静脉受压综合征(NIVCS)中的诊断价值。方法 回顾性分析2004年1月—2006年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科经左下肢顺行静脉造影诊断的NIVCS(A组+B组)和原发性下肢静脉慢性功能不全(CVI)患者(C组)的病例资料,NIVCS患者均经静脉CT血管造影(CTA)检查确诊。A组采用受压髂静脉球囊扩张联合支架植入术和曲张浅静脉腔内激光(EVLA)治疗,B组和C组均接受EVLA治疗,随访比较各组疗效。结果 顺行静脉造影检查共发现91例NIVCS患者(A组39例,B组52例)和554例原发性CVI患者(C组)。随访1~24个月,A组和C组疗效确切,而B组效果欠佳。结论 顺行静脉造影诊断NIVCS的特异性高,对NIVCS患者治疗方法的选择具有较高的临床应用价值,即顺行静脉造影诊断的NIVCS患者在治疗浅静脉返流的同时常需处理髂静脉的回流障碍。

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    儿童扩张型心肌病心腔血液超声背向散射参数的研究
    牛 琳, 陆颖静, 徐大地, 等
    2009 (9):  1101. 
    摘要 ( 1554 )   PDF(3134KB) ( 1182 )  

    目的 描述扩张型心肌病(DCM)患儿的心腔血液超声背向散射参数的特点。方法 使用Philips Sonos 7500型彩色多普勒超声诊断仪,对20例DCM儿童(DCM组)和20例健康儿童(对照组)应用超声背向散射积分(IBS)技术,采集心腔血液IBS数据。结果 与对照组比较,DCM组左室长轴切面各腔室(左房、左室、右室)血液IBS周期变化幅度(CVIB)明显减低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。DCM组患儿左室不同节段血液平均IBS值(AII)和CVIB差异有统计学意义(P<0.01)。结论 DCM儿童心腔血液背向散射参数与正常儿童存在差异。对于DCM患者,进行背向散射参数分析时,不宜将左室血液作为标化物。

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    不同注药速度对等比重罗哌卡因脊麻的影响
    王婷婷, 黄绍强, 周晓敏
    2009 (9):  1104. 
    摘要 ( 1339 )   PDF(3398KB) ( 1008 )  

    目的 探讨不同注药速度对等比重罗哌卡因脊麻在感觉阻滞和运动阻滞效果以及不良反应发生率的影响。方法 择期行妇科手术的患者46例,使用1%罗哌卡因2.0 mL(20 mg) 脊麻,注药速度分别为0.27 mL/s(A组,n=23)和0.04 mL/s(B组,n=23),观察两组感觉阻滞和运动阻滞效果以及术中低血压、恶心和呕吐等不良反应的发生情况,并进行组间比较。结果 两组患者注药后30 min内感觉阻滞平面达到T6的时间、达到最高感觉阻滞的平面及时间、达到最大运动阻滞的时间和不良反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 使用等比重罗哌卡因20 mg行脊麻, 0.27 mL/s和0.04 mL/s的注药速度在感觉阻滞和运动阻滞效果以及不良反应发生率上无显著差异。

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    论著(预防医学)
    上海某医学院本科阶段学生体质量指数动态分布及影响因素
    沈秀华, 蔡 威, 陶晔璇, 等
    2009 (9):  1107. 
    摘要 ( 1799 )   PDF(4556KB) ( 1275 )  

    目的 观察大学生体质量指数(BMI)分布状况,探讨营养知识、行为和态度等对BMI的影响。方法 以上海交通大学医学院2008年在读的2 251名各年级本科阶段学生为对象,测量其身高和体质量,计算BMI。分层整群抽取五年制临床医学专业各年级学生413名进行营养知识、行为和态度问卷调查。结果 2 251名学生中,2 095名有有效身高和体质量数据,BMI为(21.2±6.8) kg/m2;其中11.2%属于超重,2.6%属于肥胖。与入学体检的BMI相比,各年级学生BMI均显著增加(P<0.05或P<0.01)。调查问卷中营养知识、态度和行为三者间有相关性(P<0.05或P<0.01),但与BMI无直接相关关系。女生营养态度和行为得分均高于男生(P<0.01)。学生自我报告的身高、体质量和BMI与实际测量结果差异均无统计学意义。结论 超重和肥胖已向大学生群体蔓延,营养和生活行为教育是肥胖干预措施中值得采用的方法,男、女生应有不同的教育侧重点,自我报告对于大学生是一个有效的研究方法。

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    论著(卫生事业管理)
    医学学科建设与发展的相关因素分析
    席晓莺, 颜家瑜, 王筱金, 等
    2009 (9):  1111. 
    摘要 ( 1645 )   PDF(5169KB) ( 1368 )  

    目的 分析筛选影响医学学科发展与建设的主要因素,为进一步增强学科内涵建设提供依据。方法 以参加2007年国家重点学科评选的医学学科为研究对象,将评选结果中的学科分成三组:新增学科(n=51)、培育学科(n=33)和落选学科(n=81),采用非参数Kruskal-Wallis统计方法分析三组学科(2001—2006年的相关数据)在学术团队、科学研究、人才培养及条件建设之间的差异。结果 三组学科在学术带头人、国家级重大项目、成果奖级别、研究生质量以及科研基地等方面的差异存在统计学意义(P≤0.05);学科落选的主要因素是缺乏高层次领军人物、国家级重大项目、高级别成果奖、高质量研究生及高层次科研基地。结论 为提升学科水平,应制定针对性措施,着力抓人才队伍建设,强化科学研究和人才培养,建立科学评估机制。

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    综述
    趋化因子及其受体在妊娠免疫耐受中的作用
    肖世金
    2009 (9):  1116. 
    摘要 ( 1562 )   PDF(4354KB) ( 2666 )  

    妊娠免疫耐受是正常妊娠时母体形成的一种特殊类型的外周免疫耐受,保护作为半同种移植物的胎儿不被母体免疫系统排斥而成功妊娠。趋化因子及其受体参与免疫细胞的活化和游走等过程,在诱导免疫耐受中发挥重要作用。文章就趋化因子及其受体在妊娠免疫耐受中的作用进行了综述。

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    组织工程技术在泌尿外科的应用进展
    詹琪佳
    2009 (9):  1120. 
    摘要 ( 1398 )   PDF(3523KB) ( 1218 )  

    组织工程技术为泌尿外科临床医师提供了一条修复乃至重建受损脏器的新途径。组织工程再造阴茎海绵体技术已成功应用于动物模型;利用组织工程产物进行尿道下裂重建在临床上已获得肯定的疗效;膀胱组织工程技术的临床应用也已进入临床Ⅱ期试验阶段。随着新血液透析装置的临床应用,腹腔内人工肾脏替代可能成为现实。该文就目前组织工程技术在泌尿外科的临床应用现状进行综述。

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    左室射血分数正常的心力衰竭患者左房功能的评估
    范惠华
    2009 (9):  1123. 
    摘要 ( 1676 )   PDF(4493KB) ( 1223 )  

    心力衰竭分为左室射血分数降低的收缩性心力衰竭和左室射血分数正常的心力衰竭(HF-NEF),后者又称收缩功能保留的心力衰竭(HF-PSF)。医学界对收缩性心力衰竭的研究远较HF-NEF的研究深入且透彻。然而,HF-NEF的发病率及病死率(尤其在老年人中)可能远远超过目前人们所认识的水平。因此,对HF-NEF的发病机制、诊断及预后判断成为医学界关注的热点,舒张功能不全病情发展标志的左房功能亦成为目前的主要研究方向。

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    短篇论著
    医院感染的影响因素分析
    杨国平, 陈敏生, 杨宝忠
    2009 (9):  1127. 
    摘要 ( 1325 )   PDF(2450KB) ( 920 )  

    目的 了解医院感染的发病情况及影响因素,以有效预防和控制医院感染的发生。方法 采用回顾性流行病学调查方法,查阅宁夏医学院附属医院2007年所有出院患者的病历,按照《医院感染诊断标准》核实诊断。结果 该院内科系统的医院感染发病率高于其他科室;恶性肿瘤患者医院感染发病率最高;性别、呼吸机、放疗、血液透析的使用对医院感染发病率无明显影响;年龄(<2岁或>60岁)、泌尿道插管、动静脉插管、免疫抑制剂、激素、化疗及气管切开等对医院感染发病有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 医院感染的发生与多种因素相关,应积极控制和预防医院感染的危险因素,以减少医院感染的发生率。

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    骨外黏液样软骨肉瘤的临床病理学特征
    冯振中, 陈嘉薇, 赵 艳, 等
    2009 (9):  1129. 
    摘要 ( 1337 )   PDF(4176KB) ( 1055 )  

    目的 探讨骨外黏液样软骨肉瘤(EMC)的临床病理学特征,提高诊断水平。方法 报道2例EMC的组织形态学和免疫组织化学特征,结合文献对EMC的病理学特点和鉴别诊断进行分析。结果 2例EMC分别发生于腘窝和臀部。光镜下肿瘤呈分叶状,边界清楚,细胞呈卵圆形或短梭形,束状或条带状包埋于黏液样基质中,肿瘤细胞异型性明显。2例EMC病例的免疫表型vimentin均为阳性。结论 EMC是一种少见的软组织恶性肿瘤,具有特异的组织病理学和细胞遗传学特点,免疫表型无明显特征。

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    经验交流
    臂丛神经源性肿瘤的手术治疗
    樊翊凌, 王 勇, 周正文, 等
    2009 (9):  1131. 
    摘要 ( 1208 )   PDF(2069KB) ( 928 )  

    目的 探讨臂丛神经源性肿瘤切除的显微手术和锁骨固定技巧。方法 10年间收治的15例臂丛神经源性肿瘤患者,均采用锁骨固定加显微外科手术切除。结果 15例患者神经功能无障碍,1例因肿瘤巨大无法全部切除,其余14例均全部切除。患者术后随访6月~4年后均无复发,其中1例大部切除患者随访10月未见残余部分增大,现仍在随访中。结论 结合神经外科显微技术和锁骨固定技术,全部切除臂丛神经源性肿瘤的患者可获得较好的疗效。

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    大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗
    潘彩清, 陈茜茜, 林 玮, 等
    2009 (9):  1133. 
    摘要 ( 1417 )   PDF(2046KB) ( 916 )  

    目的 应用Meek植皮技术治疗大面积深度烧伤创面。方法 2006年9月—2008年7月,应用Meek植皮技术治疗31例大面积深度烧伤患者。回顾治疗过程,包括术前准备以及术中及术后的操作和护理配合;并观察创面愈合情况。结果按Meek植皮实施时间计算,本组病例平均每1%受区面积植皮所需的时间为1.1 min。所有病例均使用皮片扩张载体双皱薄纱。术后4~5 d首次换药,发现双皱薄纱与受区附贴性好;术后8~15 d,受区创面完全上皮化,所有双皱薄纱均自然脱落或容易被揭除。结论 Meek植皮技术皮片扩张充足且创面上皮化快,是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮技术。治疗成功的关键是熟练的手术操作和积极的护理配合。

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    病例报告
    妊娠期心脏手术四例报道
    祝 捷, 吴震溟, 狄 文, 等
    2009 (9):  1135. 
    摘要 ( 1120 )   PDF(2350KB) ( 943 )  
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    余 超, 潘耀华, 万杰清, 等
    2009 (9):  1137. 
    摘要 ( 810 )   PDF(3209KB) ( 960 )  
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