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    论著(基础研究)
    代谢型谷氨酸受体1和5激动剂改善阿霉素诱导的小鼠肾损伤
    陶 花, 顾乐怡, 王丽华, 等
    2012 (10):  1283.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.001
    摘要 ( 810 )   PDF(747KB) ( 1190 )  

    目的 研究选择性代谢型谷氨酸受体1和5(mGluR1/5)激动剂3,5-二羟基苯甘氨酸 (DHPG)对阿霉素(ADR)肾病小鼠模型的作用。方法 18只6周龄BALB/c小鼠随机分为对照组、ADR组(经尾静脉注射阿霉素建立阿霉素肾病小鼠模型)和ADR+DHPG组(建模前预先注射DHPG),每组6只。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测小鼠24 h尿白蛋白水平,透射电子显微镜观察足细胞足突形态和宽度;免疫荧光染色激光共聚焦显微镜观察足细胞标志蛋白nephrin和损伤标志蛋白desmin的表达,免疫组织化学法检测肾小球WT-1表达;TUNEL染色检测足细胞凋亡情况。结果 在对照组、ADR组和ADR+DHPG组24 h尿白蛋白分别为(1.67±0.22)、(22.55±2.34)和(8.23±2.74)mg,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。与ADR组比较,ADR+DHPG组小鼠足细胞的足突宽度缩短,desmin表达减少,而nephrin表达增加。肾小球中WT-1阳性细胞数与凋亡细胞数呈显著负相关(R2=0.8 482,P<0.05);ADR+DHPG组足细胞凋亡数显著少于ADR组(P<0.01)。结论 选择性mGluR1/5激动剂DHPG可抑制ADR诱导的足细胞足突融合、nephrin表达减少和细胞凋亡,减少阿霉素肾病小鼠的白蛋白尿。

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    超声辐照与丁酸钠对腺相关病毒转染大鼠视网膜色素上皮细胞的影响
    李红丽, 杜联芳, 李凤华, 等
    2012 (10):  1288.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.002
    摘要 ( 1193 )   PDF(492KB) ( 932 )  

    目的 探讨超声辐照与丁酸钠在携带增强型绿色荧光蛋白的2型重组腺相关病毒(rAAV2-EGFP)感染大鼠视网膜色素上皮(RPE)细胞中的应用价值。方法 大鼠RPE细胞接种于24孔板中,分别以rAAV2EGFP(对照组)、rAAV2-EGFP+超声辐照(超声辐照组,辐照时间60 s,声强0.5、1 W/cm2)、rAAV2-EGFP+不同终浓度丁酸钠(丁酸钠组)转染大鼠RPE细胞。转染后48 h,倒置荧光显微镜观察转染细胞EGFP表达情况,流式细胞仪检测细胞转染效率(EGFP阳性细胞百分率);转染后24 h,MTS法检测细胞增殖。结果 流式细胞仪检测结果显示:超声辐照组和丁酸钠组EGFP阳性细胞百分率显著高于对照组(P<0.05),丁酸钠组转染效率提高的百分率显著高于超声辐照组(P<0.05)。细胞增殖检测结果显示,超声辐照组转染细胞的吸光度值显著高于丁酸钠组(P<0.05)。结论 丁酸钠和超声辐照均能提高rAAV2-EGFP 对大鼠RPE 细胞的转染效率,其中丁酸钠的效果显著,而超声辐照对细胞增殖的抑制程度较轻。

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    5-羟色胺对大鼠膀胱传入神经活动的影响
    孙 俏, 孙碧英, 罗 萍, 等
    2012 (10):  1292.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.003
    摘要 ( 722 )   PDF(1043KB) ( 1071 )  

    目的 观察5-羟色胺(5-HT)对膀胱传入神经自发放电活动和机械敏感性的影响。方法 采用离体大鼠膀胱—盆神经标本,观察膀胱腔内给予不同浓度5-HT后,盆神经自发放电频率及充胀膀胱引起的放电活动的变化。结果 膀胱未充胀时,盆神经仅有少量自发放电活动(<10 imp/s);充胀时,盆神经放电频率随膀胱内压力递增而升高;膀胱腔内给予5-HT (1~30 μmol/L, 0.1 mL)后,盆神经自发放电频率呈剂量依赖性增加,对0~15 mmHg范围(低压区)充胀刺激的反应增强。结论 5-HT能直接激活膀胱低阈值传入神经,并增强其对机械刺激的反应。

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    梓醇活性成分对MPP+诱导的BV2细胞损伤的神经保护作用
    王子玫, 许 刚, 张永芳, 等
    2012 (10):  1296.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.004
    摘要 ( 907 )   PDF(457KB) ( 986 )  

    目的 观察大脑多巴胺神经营养因子(CDNF)在梓醇保护多巴胺胶质细胞中的作用。方法 ①将小鼠小胶质BV2细胞随机分为对照组、梓醇组、1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)模型组和MPP+模型+梓醇组,采用RT-PCR技术检测处理0、6、24、48和72 h后BV2细胞CDNF mRNA表达的变化。②采用终浓度分别为0.1、1和10  μmol/L的梓醇处理BV2细胞,24 h后加入MPP+,48 h后Western blotting检测CDNF蛋白表达;以正常细胞为对照组,设未加入梓醇预处理的MPP+模型组。③设对照组、MPP+模型组、梓醇组、抗CDNF抗体组和梓醇+抗CDNF抗体组;除对照组外,其余各组均经MPP+处理;采用[3H]-多巴胺放射分析法检测CDNF抗体阻断后梓醇对多巴胺摄取的影响。结果 ①在MPP+加入后的0~72 h,梓醇组和MPP+模型组的CDNF mRNA表达与对照组比较均无显著变化;与MPP+模型组比较,在MPP+加入后48 h,MPP+模型+梓醇组CDNF mRNA表达显著升高(P<0.01)。②MPP+加入后48 h,MPP+模型组CDNF蛋白表达量(0.679±0.013)低于对照组(1.009±0.015),差异有统计学意义(P<0.001);以10 μmol/L梓醇预处理的BV2细胞CDNF蛋白表达量(0.812±0.011)显著高于MPP+模型组 (P<0.01);0.1、1 μmol/L梓醇预处理的BV2细胞CDNF蛋白表达量与MPP+模型组比较无明显变化。③MPP+模型组多巴胺摄取力(63.5±2.5)低于对照组(99.9±0.8),差异有统计学意义(P<0.01);梓醇组多巴胺摄取力(87.2±2.4)显著高于MPP+模型组(P<0.01);梓醇+抗CDNF抗体组多巴胺摄取力(73.6±2.7)显著低于梓醇组(P<0.01),而高于抗CDNF抗体组(P<0.05)。结论 梓醇对MPP+诱导的BV2细胞损伤的神经保护作用与上调CDNF基因和蛋白表达有关。

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    神经肽P物质诱导高糖条件下人皮肤成纤维细胞分泌MCP-1的分子机制
    贾志刚, 方 勇, 姚 敏, 等
    2012 (10):  1302.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.005
    摘要 ( 891 )   PDF(569KB) ( 876 )  

    目的 探讨神经肽P物质(SP)诱导高糖培养环境中的人皮肤成纤维细胞分泌单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的分子机制。方法 采用高糖DMEM培养基培养人皮肤成纤维细胞,加入同一浓度(10 nmol/L) SP孵育不同时间,Western blotting检测细胞中核因子κB (NF-κ B)抑制蛋白α (IκBα)、磷酸化IκBα (p-IκBα)和磷酸化NF-κB亚单位p65 (p-NF-κBp65)的表达,免疫荧光方法观测细胞p-NF-κBp65表达和转位情况。将高糖DMEM培养基培养人皮肤成纤维细胞分为对照组、SP组和SP+NF-κB抑制剂(MG132)组(以MG132预处理细胞60 min),Western blotting检测各组细胞内p-NF-κBp65的表达,ELISA方法测定细胞培养上清液中MCP-1的浓度。结果 随着SP作用时间的延长,成纤维细胞IκBα的表达量显著减少,p-IκBα的表达量显著增加(P<0.05);同时p-NF-κBp65的表达量在SP作用后显著增加(P<0.05),并保持递增趋势;免疫荧光染色激光共聚焦显微镜观察证实SP作用后细胞胞核内p-NF-κBp65表达增强。与SP组比较,SP+MG132组细胞p-NF-κBp65表达及细胞培养上清液中MCP-1浓度均显著降低(P<0.05)。结论 SP促进人皮肤成纤维细胞分泌MCP-1的作用机制可能与NF-κB信号通路激活有关。

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    激光微孔化猪脱细胞真皮基质的设计、制备及同步移植实验
    曾逃方, 罗 旭, 辛国华, 等
    2012 (10):  1307.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.006
    摘要 ( 733 )   PDF(940KB) ( 1072 )  

    目的 构建一种新型真皮替代物——激光微孔化猪脱细胞真皮基质材料(LPADM)并验证其修复全层皮肤缺损的效果。方法 取新鲜健康小白猪断层真皮,一部分经高钠-SDS法脱细胞获得脱细胞真皮基质(ADM),另一部分则先行激光打孔再经脱细胞获得LPADM;检测LPADM的物理性状。在SD大鼠(n=30)背部制作2.0 cm×2.0 cm的全层皮肤缺损创面(n=4),分别采用LPADM自体中厚皮片(L组)和无孔ADM自体中厚皮片(A组)复合移植及自体全厚皮片(F组)和中厚皮片原位移植(C组)修复。分别于术后第3、5、7、10、14天,每组随机选取6只大鼠,观察创面皮片成活情况,处死动物后采集创面组织行组织学检查。结果 制备的LPADM呈瓷白色,柔软有光泽;显微镜下观察未见细胞残留。移植术后第3天,组织学检查发现L组创面组织有内皮细胞围成的空腔样结构;术后第3、5、7、10天,L组和C组创面移植皮片成活良好,L组血管样结构中已可见红细胞;A组皮片起泡甚至发黑坏死;F组皮片部分起小泡,但泡皮下基底红润。术后第14天,L组真皮微孔中可见大量血管形成,L组、C组和F组移植皮片全部或基本存活,创面愈合率分别为(99.10±0.66)%、(99.25±0.23)%、(97.07±1.32)%,差异无统计学意义(P>0.05);A组皮片全部坏死脱落,创面愈合率为(27.46±2.05)%,显著低于其他各组(P<0.01)。结论 构建的新型激光微孔化猪脱细胞真皮基质,同步复合自体皮移植,移植成功率高,较快实现早期血管化,为一种较理想的真皮替代物。

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    18F-FLT与18F-FDG评估白血病荷瘤裸鼠模型肿瘤增殖的研究
    路丽彦, 姜 磊, 高云朝, 等
    2012 (10):  1312.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.007
    摘要 ( 925 )   PDF(510KB) ( 913 )  

    目的 对比研究3´-脱氧-3´-18F-氟代胸苷(18F-FLT)和18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)在评估慢性髓性白血病(K562细胞株)荷瘤裸鼠模型肿瘤增殖中的应用价值。方法 合成放射性显像剂18F-FLT,常规体外培养K562细胞株,分别于加入18F-FLT和18F-FDG后15、30、60 和120 min,测定细胞对18F-FLT与18F-FDG的摄取率。将K562细胞株接种于裸鼠肩部皮下建立白血病荷瘤裸鼠模型,并经鼠尾静脉注射18F-FLT和18F-FDG,分别于注射后30、60 和120 min,行正电子发射型计算机断层显像(PET),计算靶/非靶(T/NT)比值。结果 所合成的18F-FLT经高效液相色谱纯化,放置6 h内放射化学纯度>95%。病理学检查显示经皮下接种K562细胞株可以成功建立白血病荷瘤裸鼠模型;体外细胞摄取试验结果显示:不同时间点K562细胞对18F-FLT的摄取率均显著高于对18F-FDG的摄取率(P<0.05);PET显像示:不同显像时间K562移植瘤18F-FLT PET显像组T/NT比值分别高于18F-FDG PET显像组T/NT比值(P<0.05)。结论 与显像剂18F-FDG相比较,18F-FLT能更好地反映白血病荷瘤裸鼠模型移植肿瘤的增殖情况。

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    胰岛素抵抗对心室重构的影响及瑞舒伐他汀的干预作用
    许伟源, 郑良荣, 郭航远, 等
    2012 (10):  1316.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.008
    摘要 ( 861 )   PDF(653KB) ( 954 )  

    目的 探讨胰岛素抵抗对心室重构的影响,观察瑞舒伐他汀的干预效果并阐述其可能机制。方法 取6周龄C57BL/6遗传背景的雄性LDLR-/-小鼠40只,随机分为4组,每组10只。对照组(NC组):标准饲料喂养;高脂高糖组(HFF组):标准饲料+21.1%脂肪+20%果糖喂养;瑞舒伐他汀干预组(HFFR组):在HFF组基础上加瑞舒伐他汀干预;甲羟戊酸内酯干预组(HFFRMA组):在HFFR组基础上加甲羟戊酸内酯喂养。分组干预12周后处死小鼠。采用氧电极法检测空腹血糖(FBS),ELISA法检测空腹血浆胰岛素水平(FINS),计算稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和左心室质量指数(LVWI),天狼猩红染色后计算心肌组织胶原容积分数(CVF),Western blotting法检测心肌组织中PPARα、MMP-9蛋白的表达。结果 与NC组相比,其他三组的FBS、FINS、HOMA-IR、LVWI、CVF及PPARα、MMP-9蛋白的表达均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);经瑞舒伐他汀干预后,HFFR组和HFFRMA组的FBS、FINS、HOMA-IR均得到明显改善,LVWI、CVF及PPARα、MMP-9蛋白的表达均明显降低,与HFF组比较差异有统计学意义(P<0.05);但在HFFR组和HFFRMA组之间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 高脂高糖饲料喂养12周后,可诱导LDLR-/-小鼠产生胰岛素抵抗;胰岛素抵抗可促使心肌纤维化,导致心室重构。瑞舒伐他汀可抑制心室重构,改善胰岛素抵抗,其机制可能与下调PPARα和MMP-9蛋白的表达有关,且此作用独立于降脂作用之外。

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    论著(临床研究)
    正常成人海马体积分部磁共振成像定量分析
    高枚春, 陆钦池
    2012 (10):  1321.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.009
    摘要 ( 1063 )   PDF(495KB) ( 1057 )  

    目的 探讨20岁以上正常成人海马体积(HV)分部磁共振成像(MRI)定量分析方法及确定HV的正常值范围。方法 采用3.0T MRI对25例(男性13例,女性12例)受试者行垂直于海马长轴的斜冠状位海马薄层 (1.5 mm)扫描,在T1加权相上将海马分为头、体、尾三部并测定HV,包括海马头(HHV)、海马体(HBV)、海马尾(HTV)及整个海马体积(HCV)。结果 正常成人HV测量结果:右侧HHV为 (1 712.81±242.26)mm3,左侧HHV为(1 640.86±208.70)mm3;右侧HBV为(1 126.59±133.10)mm3,左侧HBV为(1 098.20±145.00)mm3;右侧HTV为(231.22±76.28)mm3,左侧HTV为(229.52±78.39)mm3;右侧HCV为(3 078.62±254.82)mm3,左侧HCV为(2 979.69±227.25)mm3。左右两侧HTV比较差异无统计学意义(P>0.05);右侧HHV、HBV和HCV均大于左侧,差异有统计学意义(均P<0.05)。男女受试者左右两侧HV比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 MRI能对正常成人HV进行定量分析并确定HV的正常值范围。

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    重庆市渝东南和渝东北地区0~5岁儿童出生缺陷现况研究
    黄 巧, 钟朝晖, 李 杰, 等
    2012 (10):  1326.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.010
    摘要 ( 840 )   PDF(290KB) ( 930 )  

    目的 了解重庆市渝东南和渝东北地区0~5岁儿童出生缺陷总体发生水平,描述其主要出生缺陷病种及发生情况,为开展有针对性的出生缺陷干预提供科学依据。方法 采用按比例多阶段整群随机抽样方法选择对象,统一制定严格的诊断标准和复核标准,由经过严格培训的调查员现场对调查对象进行病史询问和体格检查。结果 渝东南和渝东北地区的出生缺陷发生率分别为39.84‰(41/1 029)和49.48‰(114/2 190),差异无统计学意义(χ2=1.49,P=0.22);两地区前3位出生缺陷类型分别为疝、多指(趾)并指(趾)、隐睾以及疝、隐睾、先天性心脏病。渝东南地区男童、女童出生缺陷发生率分别为59.65‰和15.25‰,渝东北地区分别为71.37‰和21.67‰,两地区男童的出生缺陷发生率均显著高于女童(P<0.05)。渝东南地区各年龄组缺陷发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.22,P=0.87);渝东北地区1岁年龄组缺陷发生率最高,4~5岁组次之,两组相比差异有统计学意义(χ2=9.91,P<0.05)。渝东北地区农村儿童出生缺陷的发生率(56.72‰)高于城镇(32.02‰)(χ2=7.80,P<0.05),并且高于渝东南地区农村儿童出生缺陷发生率(37.36‰)(χ2=4.50,P<0.05)。结论 基于人群的出生缺陷调查结果全面揭示了重庆市渝东南和渝东北地区0~5岁儿童出生缺陷的实际发生水平及其三间分布特征,应针对其中发生率高且危害严重的疾病寻找主要危险因素,进行相应预防和控制。

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    颈内动脉腹侧动脉瘤手术夹闭技术
    费智敏, 张 珏, 书国伟, 等
    2012 (10):  1330.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.011
    摘要 ( 804 )   PDF(932KB) ( 927 )  

    目的 探讨颈内动脉腹侧动脉瘤手术夹闭技术。方法 分析10例经3D-CT血管造影(3D-CTA)和数字减影血管造影(DSA)检查证实的颈内动脉腹侧动脉瘤病例,术前模拟手术体位的3D-CTA确认瘤颈位置及指向,辨认瘤颈附近有无分支动脉,以便制定手术方案。术中行诱发电位和微血管多普勒监测,辅助神经内窥镜观察,如确认动脉瘤与颈内动脉的分支血管有密切关系,使用常规夹由颈内动脉两侧与颈内动脉长轴垂直方向将其夹闭,如无分支血管则使用套圈夹平行颈内动脉长轴夹闭,必要时可联合使用多枚瘤夹,重塑血管。结果 术后1个月时患者格拉斯哥预后评分:5分者8例,4分者1例,3分者1例,无死亡病例。所有患者术后3个月随访时,3D-CTA和(或)DSA复查动脉瘤夹闭完全,载瘤动脉通畅;发生永久性失明1例。结论 术前完善的影像学检查、术中各种辅助手段及正确的手术方法对手术夹闭颈内动脉腹侧动脉瘤至关重要。

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    抑郁症患者表情刺激视觉P300研究
    朱 益, 陈兴时, 仇剑崟
    2012 (10):  1334.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.012
    摘要 ( 758 )   PDF(270KB) ( 1042 )  

    目的 探讨抑郁症患者由表情刺激所诱发的视觉P300的变化。方法 对30例抑郁症患者(抑郁症组)和30名正常对照者(正常对照组)进行自编社会人口学资料表及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估,对两组进行由悲伤、高兴、惊讶、生气和厌恶五种表情刺激所诱发的视觉P300指标的检测和比较,对抑郁症组HAMD评分与视觉P300指标进行相关性分析。结果 抑郁症组悲伤表情诱发的靶P3潜伏期为(447.23±26.90)ms,高兴表情诱发的靶P3潜伏期为(444.40±28.52)ms,均较正常对照组显著延长(P<0.05)。抑郁症组HAMD评分与五种表情诱发的P300各指标之间无相关性(P>0.05)。结论 抑郁症患者具有异常的由表情刺激诱发的视觉P300指标变化。

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    甲氧西林耐药的CO2依赖型金黄色葡萄球菌小菌落突变株的分离和鉴定
    俞 静, 刘 瑛, 陈 峰
    2012 (10):  1338.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.013
    摘要 ( 1181 )   PDF(852KB) ( 1013 )  

    目的 对由临床分离的一株拟是金黄色葡萄球菌小菌落突变株(SCVs)进行鉴定、药敏试验和补偿试验,为预防和控制SCVs感染提供依据。方法 从患儿脑瘤切除部位分泌的脓液中分离培养出一株金黄色葡萄球菌,进行菌落形态观察及生化鉴定、药敏试验、金黄色葡萄球菌种特异性基因(nuc)和甲氧西林耐药相关基因(mecA)的测序以及补偿试验。结果 该菌株通过Vitek-2 Compact系统鉴定为金黄色葡萄球菌,该菌含有金黄色葡萄球菌菌种特异性基因nuc和甲氧西林耐药相关基因mecA。菌落形态主要表现为菌落细小、生长缓慢、溶血圈不明显(24 h);凝固酶活性下降;触酶阳性;革兰染色为革兰阳性球菌,呈葡萄状排列;对β-内酰胺类抗生素有抗药性;补偿试验鉴定该SCVs为CO2依赖型。结论 成功分离鉴定出一株甲氧西林耐药的CO2依赖型金黄色葡萄球菌SCVs,为开展金黄色葡萄球菌SCVs相关疾病的预防和控制及其相关致病机制研究奠定基础。

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    12例胃神经鞘瘤的临床病理特征及预后
    赫 超, 沈艳莹, 倪醒之, 等
    2012 (10):  1343.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.014
    摘要 ( 858 )   PDF(856KB) ( 1151 )  

    目的 探讨胃神经鞘瘤(GS)的临床病理表现、诊断与鉴别诊断要点、治疗方法和预后。方法 对12例GS患者的临床资料、病理学表现、免疫组织化学特征、手术及术后随访情况进行分析。结果 肿瘤位于胃窦部3例,胃体8例,胃底1例;7例肿瘤主要向腔内生长,5例向腔外生长。1例GS合并胃癌患者术前血CEA升高,另有1例GS患者血CEA和CA199升高。高倍镜下,肿瘤细胞呈长梭形。免疫组织化学检测结果显示所有病例GS细胞S-100蛋白和Vimentin呈阳性,2例CD34呈弱阳性。4例患者分子生物学检测结果显示:C-kit基因第9、11、13、17和PDGFRA基因第12、18外显子均为野生型,无基因突变。所获随访的9例GS患者中,除GS合并胃癌患者因胃癌复发死亡外,其余均无肿瘤复发和转移。结论 GS的确诊依赖于病理学检查及免疫组织化学检测,S-100是诊断GS的重要标志物,术前胃镜和CT检查能为该病的诊断提供线索。手术完整切除是治疗GS的关键,微创手术可作为首选术式。

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    白癜风患者焦虑状态与血清β-内啡肽水平的关系
    臧运书, 纪晓丽
    2012 (10):  1347.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.015
    摘要 ( 798 )   PDF(304KB) ( 895 )  

    目的 探讨白癜风患者焦虑情绪与血清β-内啡肽水平的关系。方法 选择80例进展期白癜风患者(病例组)和40例健康体检者(对照组)为研究对象,采用ZUNG焦虑自评量表(SAS)进行焦虑情绪评分,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清β-内啡肽水平。结果 病例组SAS评分(50.85±12.23)显著高于对照组(37.86±11.23)(t=5.63,P<0.01)。病例组焦虑发生率(47.5%, 38/80)显著高于对照组(5.0%, 2/40)(χ2=21.67,P<0.01)。在病例组中,对于SAS评分和焦虑发生率,女性患者高于男性患者,未婚患者高于已婚患者,皮肤损伤发生于暴露部位的患者高于发生于非暴露部位的患者,16~24岁的患者高于25岁以上的患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);病程≤6个月的患者与病程>6个月的患者SAS评分和焦虑发生率比较,有高等学历的患者与无高等学历的患者SAS评分和焦虑发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组患者血清β-内啡肽质量浓度为(219.11±30.18)ng/L,显著高于对照组[(162.16±19.65)ng/L](t=9.12,P<0.01)。病例组中,有焦虑症状的患者血清β-内啡肽质量浓度为(241.71±31.76)ng/L,显著高于无焦虑症状的患者[(197.91±23.29)ng/L](t=8.66,P<0.01)。结论 白癜风患者可能存在焦虑情绪,且患者血清中β-内啡肽水平可能与白癜风及焦虑情绪有关。

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    运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响
    过 筠, 章惠英, 章雅青, 等
    2012 (10):  1351.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.016
    摘要 ( 1031 )   PDF(366KB) ( 926 )  

    目的 观察运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响。方法 将32例脑卒中偏瘫患者分为实验组(n=16)和对照组(n=16),两组均采用常规康复训练,实验组在常规康复训练结束后进行运动想象疗法(15 min/次,1次/日)。两组均经过3个阶段:1~3周为第一阶段,4~5周为第二阶段(治疗间歇期,即不进行系统正规的康复训练及运动想象疗法),6~8周为第三阶段。采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)下肢部分和功能独立性测定(FIM)中运动功能部分的转移和行走评定治疗结果。结果 两组患者治疗前FMA和 FIM评分差异无统计学意义(P>0.05),两组在3个阶段治疗后上述评分较治疗前均有明显提高(P<0.01),第二阶段治疗前后差异无统计学意义;各个阶段实验组FMA和FIM评分均较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 运动想象疗法结合常规康复训练可提高脑卒中偏瘫患者下肢运功功能及日常生活能力。

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    论著(卫生事业管理)
    600例非小细胞肺癌患者住院费用的新灰色关联分析
    杜 巍, 张 晓, 高 翠, 等
    2012 (10):  1356.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.017
    摘要 ( 871 )   PDF(264KB) ( 997 )  

    目的 分析非小细胞肺癌患者住院费用的结构及发展态势,探讨分析不同费用类别指标对住院费用影响的恰当方法。方法 运用新灰色关联分析法,对南京市两家三级甲等医院2005—2009年600例非小细胞肺癌住院患者住院费用中的6项费用类别指标进行量化分析。结果 新灰色关联法分析结果表明,各项费用类别指标与住院费用的关联度由高到低依次为药品费、治疗费、手术费、检查费、化验费和床位费。药品费和治疗费是影响非小细胞肺癌患者住院费用的主要因素,床位费与住院费用的关联度最低。结论 新灰色关联法计算步骤简单,结果合理可靠,适用于住院费用各构成因素关联程度的衡量和动态过程分析。

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    上海儿童医疗保险制度报销水平实证分析
    任益炯, 江厚佳, 张云婷, 等
    2012 (10):  1360.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.018
    摘要 ( 1136 )   PDF(325KB) ( 1051 )  

    目的 调查分析当前儿童大病重病的疾病经济负担和在上海医疗保险制度中的实际报销水平,为完善上海市儿童医疗保障制度提供借鉴。方法 收集上海三家儿童专科医院2008—2010年两类6种儿童大病重病1 917例患者的均次就诊费用资料,使用非参数检验方法对其进行分析。结果 上海儿童大病重病患者的实际报销比例偏低,均值69.88%,未达到90%的要求值。不同类型大病重病的报销水平存在显著差异,最高为80.85%,最低仅为47.18%。6种疾病的少儿基金的报销比例均显著低于居民医疗保险的报销比例,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 上海儿童医疗保险制度有待完善,政府可考虑对上海儿童医疗保险制度进行整合,适当提高筹资水平和报销水平,提高儿童健康保障水平。

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    上海市全科医生培养可持续发展的关键问题
    杨 静, 鲍 勇
    2012 (10):  1364.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.019
    摘要 ( 865 )   PDF(350KB) ( 1121 )  

    目的 寻找上海市全科医生培养中的症结,为全科医生规范化培养制度的落实及相关政策的制定提供可行性建议。方法 对上海市3个区的1 300名基层医务人员和2所大学中的400名医学生就全科医生培养相关情况进行问卷调查,问卷内容主要包括被调查者的基本情况、就业意向、全科医生现状满意度调查以及对家庭医生制度的执行反馈等。结果 通过基本情况分析,上海市现职基层医务人员学历层次、职称情况等距离国际通用标准和国家文件要求还有一定差距,医学生对全科医生职业认同度较低,就业仍主要倾向专科医生(78.6%),仅4.6%的医学生将全科医生作为首选职业。基层医务人员对社会环境、个人发展等满意度偏低,在综合满意度调查中,15.2%的人明确选择了不满意。结论 上海市全科医生培养中存在一些关键问题,加大舆论宣传的引导力度,加大全科医生规范化培养的力度,加大全科医学教育系统化力度,是有利于全科医生培养可持续发展的有效途径。

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    上海市居民就医等待时间调查分析
    梁 颖, 鲍 勇
    2012 (10):  1368.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.020
    摘要 ( 837 )   PDF(326KB) ( 1146 )  

    目的 了解上海市居民就医等待时间,并提出针对性政策建议。方法 采用随机分层抽样选取上海市中心区、城乡结合区和郊区各2个区,运用自编问卷对各区共3 600名就医患者进行调查,以了解上海市居民门诊、住院就医等待时间的情况。结果 实际可用问卷数3 287份,问卷有效率91.3%。门诊患者挂号平均等候时间约为13 min,住院患者约为16 min;患者平均候诊时间约为30 min。对于挂号等待时间,不同就医形式、职业和医保形式的患者之间存在差异;对于候诊时间,不同文化水平、居住地和医保形式的患者之间存在差异。结论 医疗机构挂号形式应多样化,应搭建预约挂号平台,促进患者分时间段就诊,以缩短无效等待时间,分流患者人群。

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    基于高考和医学课程成绩的医学生学业潜力的研究
    鲁 威, 杨 云, 张剑戈, 等
    2012 (10):  1373.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.021
    摘要 ( 765 )   PDF(336KB) ( 976 )  

    目的 通过分析临床医学专业学生的高考成绩与本科阶段的学业情况,探讨医学专业学生学业潜力与高考成绩的关系。方法 以上海第二医科大学2003级临床医学专业314名上海籍学生为研究对象,使用回归统计对其高考成绩和本科各阶段(医学前期课程、医学基础期课程与临床期课程)的学业成绩进行分析。结果 医学生的本科学业成绩与高考总成绩之间不具有相关性,而高考中的英语和语文两科成绩则与临床医学学业成绩显著相关。结论 高考总成绩对医学本科生的学业成绩没有显著影响,但高考英语和语文成绩会在一定程度上影响医学课程的成绩。

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    综述
    成纤维细胞生长因子19与糖脂蛋白质代谢的研究进展
    倪 洁, 包玉倩
    2012 (10):  1378.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.022
    摘要 ( 955 )   PDF(293KB) ( 1169 )  

    成纤维细胞生长因子19(FGF19)是成纤维细胞生长因子家族成员之一,主要功能是调节胆汁酸平衡。近年来研究发现FGF19在糖脂蛋白质代谢中起重要作用,可促进肝脏糖原与蛋白质合成,抑制糖异生及三酰甘油和胆固醇的合成。随着对FGF19研究的不断深入,有望为糖尿病等代谢性疾病的治疗提供新的途径。

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    国内外大学生心理健康研究现状的对比及启示
    鲁 威, 赵 敏
    2012 (10):  1382.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.023
    摘要 ( 1626 )   PDF(404KB) ( 1379 )  

    近年来我国大学生心理健康研究发展较快,但与发达国家相比还存在一定的差距。该文通过对近年国内外相关文献的分析,对我国大学生心理健康状况和研究方法等方面进行总结,并与国外相关研究进行比较。建议今后在研究队伍、研究理念、研究视野和内容等方面加强对我国大学生心理健康的研究。

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    心脏神经重构与心律失常关系的研究进展
    余 涛, 李京波
    2012 (10):  1387.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.024
    摘要 ( 630 )   PDF(331KB) ( 1123 )  

    心脏活动受交感神经和迷走神经双重支配,在损伤后出现去神经化、神经出芽及过度再生,即心脏神经重构现象,在心律失常的发生和发展中起重要作用。近来发现许多心脏疾病伴随心脏神经重构,这可能是心律失常发生机制之一。该文就心脏神经重构与心律失常的关系进行综述,旨在为相关疾病的治疗提供启示。

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    围绝经期女性卵巢功能的评价指标
    金 凤, 陶敏芳
    2012 (10):  1391.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.025
    摘要 ( 793 )   PDF(464KB) ( 1222 )  

    卵巢功能又称为卵巢储备,对维持女性正常生理功能起着重要作用。目前,卵巢功能的监测方法有多种,多项指标结合预测卵巢储备功能意义较大,现行卵巢功能检测的研究主要集中在与辅助生殖技术相关的方面,而在具体的年龄段尤其是围绝经期卵巢储备功能方面的研究较少。探讨围绝经期妇女卵巢储备功能对于改善更年期症状并预防相关疾病如骨质疏松症的发生有重要的临床意义。

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    短篇论著
    纤维根管桩根管内固定联合复合树脂粘接修复儿童前牙冠根联合折
    汪 隼, 曹慧珍
    2012 (10):  1397.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.10.026
    摘要 ( 729 )   PDF(865KB) ( 1039 )  

    目的 观察纤维根管桩根管内固定联合复合树脂粘接对儿童前牙冠根联合折的修复效果。方法 上颌中切牙外伤致冠根联合折断的患者11例(患牙11颗),年龄11~14岁,均为横折或斜折,无纵折,无牙槽骨骨折;就诊予以断牙外固定后即刻行一次性根管治疗,观察1周;采用纤维根管桩根管内固定加冠根断端复合树脂粘接的方法进行断端自体牙修复。结果 11颗患牙中,9例治疗成功,短期内恢复美观和功能,效果满意;失败2例,其中1例为腭侧折断,折断线较低,出血、渗出较多;另1例患儿未遵医嘱食用硬物导致折断面松动。结论 采用纤维根管桩根管内固定加复合树脂粘接治疗儿童前牙冠根联合折,操作简单、快捷,可在短期内恢复美观和功能,最大限度地减少牙体和牙周组织损失,是一种较为理想的过渡性修复方法。

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