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    封二
    黄钢课题组在代谢领域新突破
    2014 (12):  1706. 
    摘要 ( 262 )   PDF(578KB) ( 803 )  
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    学报第八届编委会成立
    2014 (12):  1707. 
    摘要 ( 272 )   PDF(732KB) ( 877 )  
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    致谢学报审稿专家
    2014 (12):  1708. 
    摘要 ( 273 )   PDF(375KB) ( 734 )  
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    论著(基础研究)
    高糖环境对人脐静脉血管内皮细胞凋亡及Caspase-3表达的影响
    孙 劼,沈 玺,谢 冰,等
    2014 (12):  1709.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.001
    摘要 ( 424 )   PDF(466KB) ( 988 )  

    目的 探讨高糖环境对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)凋亡的影响,及其与Caspase-3表达的相关性。方法 将培养成功的HUVEC以不同浓度的葡萄糖培养48 h,TUNEL法观察细胞凋亡情况;流式细胞仪(Annexin V-FITC及PI双荧光)检测细胞存活、凋亡和坏死情况;Western blotting法观察细胞中活性Caspase-3的表达。结果 光学显微镜观察高糖组(33 mmol/L)内凋亡细胞明显多于正常糖浓度组(5.5 mmol/L);随机选择3个视野,高糖组TUNEL阳性的细胞数多于正常糖浓度组。流式细胞仪结果显示:正常糖浓度组细胞凋亡率为(4.10±2.16)%,细胞坏死率为(0.47±0.05)%,存活细胞率为(94.44±2.13)%;高糖组细胞凋亡率为(16.13±1.51)%,细胞坏死率为(1.09±0.27)%,存活细胞率为(81.99±1.13)%,凋亡细胞百分率与正常糖浓度组相比差异有统计学意义(P<0.05);Western blotting法显示正常糖浓度组Caspase-3/β-actin为0.062±0.005,高糖组Caspase-3/β-actin为0.125±0.05,差异有统计学意义(P<0.05),高糖组活性Caspase-3表达量增强。结论 高糖环境培养下的HUVEC凋亡增加,可能与活性Caspase-3表达增强有关。

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    基于神经网络的左心室后壁厚度参考值与地理因素关系的研究
    岑敏仪,葛 淼,王聪霞,等
    2014 (12):  1714.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.002
    摘要 ( 265 )   PDF(1119KB) ( 980 )  

    目的 分析我国中老年人左心室后壁厚度参考值与地理因素之间的关系,为制定其统一标准提供科学依据。方法 收集67个市县3 543例健康中老年人左心室后壁厚度参考值,运用相关分析方法研究其与地势、气候、土壤有关的共18项地理因素之间的关系。选取与左心室后壁厚度参考值有相关性的地理因素进行多元线性回归和BP神经网络建模。借用反距离加权插值法拟合出关于我国中老年人左心室后壁厚度参考值的地理分布图。结果 我国中老年人左心室后壁厚度参考值与经度、海拔、表土砂粒百分率、表土粉粒百分率、表土总可交换量以及表土碱度6项地理因素呈显著的相关关系。经比较分析,BP神经网络比多元回归分析模型具有更好的模拟和预测性能。我国中老年人左心室后壁厚度参考值分布图呈现西高东低的分布特征。结论 若已知某地各项地理指标的值,则可通过构建神经网络模型或绘制地理分布图得出该区的中老年人左心室后壁厚度参考值。

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    外显子组测序筛查遗传性牙龈纤维瘤的致病基因
    高炜炜,杨 静,朱于非,等
    2014 (12):  1721.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.003
    摘要 ( 447 )   PDF(499KB) ( 968 )  

    目的 绘制并分析遗传性牙龈纤维瘤(HGF)突变遗传图谱,预测与其发病有关的特异性突变和基因。方法 利用第二代Sloxa测序技术对所收集到的一个具有明显母系遗传特征的家系样本进行全外显子组测序,结合生物信息学手段和实验验证,筛选可能与HGF发病有关的单核苷酸多态性(SNP)和基因,并在正常人群中进行验证。结果 筛选到17个可能与该病发生相关的SNP,在约200个正常人验证中出现了少量相同变异;在与表达谱芯片结果联合分析中,在5个母系印记基因中筛选出5个新的变异并加以验证。结论 成功绘制出HGF外显子组突变图谱,部分SNP在正常人群中有低频发生,并在5个母系印记基因中发现未报道的突变。通过引入全外显子组测序技术对该病进行开拓性的研究,为进一步研究该病有着借鉴意义。

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    蟾毒灵白蛋白纳米粒对结肠癌干细胞端粒酶活性的影响
    祝利民,沈克平,张慧卿,等
    2014 (12):  1727.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.004
    摘要 ( 283 )   PDF(430KB) ( 939 )  

    目的 观察蟾毒灵白蛋白纳米粒对SW480结肠癌干细胞增殖及端粒酶活性的影响。方法 流式细胞仪分选SW480结肠癌细胞CD133+/CD44+亚群(SW480结肠癌干细胞),以不同浓度(1、10、50、100 nmol/L)的蟾毒灵及蟾毒灵白蛋白纳米粒进行干预,MTT法观察细胞增殖,采用端粒重复序列扩增-酶联免疫吸附测定法(TRAP-ELISA)检测结肠癌干细胞端粒酶活性的变化。结果 与对照组比较,低浓度(1、10 nmol/L)蟾毒灵及蟾毒灵白蛋白纳米粒干预对SW480结肠癌干细胞的增殖及端粒酶活性均无明显影响(P>0.05);与对照组和中、高浓度(50、100 nmol/L)蟾毒灵组比较,相应浓度的蟾毒灵白蛋白纳米粒组SW480结肠癌干细胞的增殖及端粒酶活性明显受到抑制(P<0.05)。结论 50 nmol/L和100 nmol/L的蟾毒灵白蛋白纳米粒能显著抑制结肠癌干细胞的增殖和端粒酶活性,且效果优于蟾毒灵。

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    分子伴侣4-苯基丁酸对HepG2脂肪变模型中细胞损伤的影响
    范竹萍,艾罗燕,陈荔萍,等
    2014 (12):  1731.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.005
    摘要 ( 380 )   PDF(465KB) ( 970 )  

    目的 观察人肝癌HepG2细胞脂肪变模型中内质网应激发生的情况,探讨分子伴侣4-苯基丁酸(4-PBA)对该脂肪变模型中内质网应激、氧化应激和凋亡的影响。方法 使用0.5、1.0 mmol/L的混合脂肪酸分别干预HepG2细胞,在不同时间点采用Real-time PCR方法检测内质网应激相关蛋白CHOP和葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)mRNA的表达水平。以2 mmol/L的4-PBA干预脂肪变性HepG2细胞,在不同时间点检测CHOP和GRP78 mRNA的表达,氧化应激指标丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)和还原型谷胱甘肽(GSH)水平,以及凋亡相关蛋白Caspase-3活性的变化。结果 与对照组比较,混合脂肪酸干预组HepG2细胞内CHOP、GRP78 mRNA的表达水平显著升高(P<0.05)。4-PBA干预可使脂肪变性HepG2细胞内CHOP和GRP78 mRNA的表达水平下调(P<0.05),MDA含量明显下降,SOD和GSH水平显著升高(P<0.05),Caspase-3活性减低(P<0.05)。结论 HepG2细胞脂肪变性时发生明显的内质网应激。分子伴侣4-PBA能减轻氧化应激和内质网应激,下调脂肪变性HepG2细胞Caspase-3活性,减轻细胞损伤。

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    姜黄素对自发性高血压大鼠血管重构的作用
    谢 骏,胡 珺,毛家亮
    2014 (12):  1737.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.006
    摘要 ( 457 )   PDF(794KB) ( 1059 )  

    目的 探讨姜黄素对自发性高血压大鼠血管重构的治疗作用。方法 42只雄性12周龄SHR大鼠,随机分为6组,每组7只;其中,5组为不同剂量姜黄素SHR组,每日分别予蒸馏水1 mL溶解的不同剂量姜黄素灌胃(剂量分别为25、50、100、200和400 mg/kg);另1组为安慰剂SHR组,每日予蒸馏水1 mL灌胃。以7只同性别、周龄的WKy大鼠作为WKy对照组。实验开始时、实验6周后、实验12周后各测一次血压;12周后取大鼠颈动脉制成切片,行苏木精-伊红染色,测量颈动脉内径、中膜厚度、颈动脉中膜横截面积;采用免疫组织化学法,测量大鼠颈动脉中膜基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达。结果 用药前、用药6周及用药12周,各姜黄素SHR组和安慰剂SHR组大鼠之间的收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05),各姜黄素SHR组和安慰剂SHR组大鼠的收缩压、舒张压均高于WKy对照组大鼠(P<0.01)。400、200 mg/kg姜黄素SHR组颈动脉中膜厚度小于安慰剂SHR组(P<0.01),颈动脉内径与中膜厚度比值高于安慰剂SHR组(P<0.01);100、50 mg/kg姜黄素SHR组颈动脉内径与中膜厚度比值高于安慰剂SHR组(P<0.05);200 mg/kg姜黄素SHR组颈动脉内径大于安慰剂SHR组(P<0.05),颈动脉中膜横截面积小于安慰剂SHR组(P<0.05)。400 mg/kg姜黄素SHR组颈动脉中膜MMP-9表达高于安慰剂SHR组(P<0.05)。结论 姜黄素能在一定程度上减轻自发性高血压大鼠的颈动脉血管重构,上调颈动脉中膜MMP-9表达可能是作用途径之一。

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    论著(临床研究)
    microRNA-24表达与黄曲霉毒素B1相关性肝细胞癌预后的关联性研究
    龙满美,黄小英,姚金光,等
    2014 (12):  1743.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.007
    摘要 ( 262 )   PDF(693KB) ( 896 )  

    目的 探讨microRNA-24 (miR-24)表达对黄曲霉毒素B1 (AFB1)相关性肝细胞癌(HCC)预后的影响。方法 收集来自AFB1高暴露区TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期的HCC患者(n=207)手术切除标本,通过TaqMan-PCR技术检测肿瘤组织中miR-24的表达情况,通过风险比例回归模型及逻辑回归模型分析miR-24表达与HCC预后及临床病理学特征的关系。结果 高miR-24表达影响HCC总体生存及肿瘤无复发生存(P<0.01),增加总体死亡风险及肿瘤复发风险分别为2.58倍和3.75倍,这种风险作用在有高AFB1暴露时更为明显,对应风险值分别为8.13(95%CI:4.46~14.84)和11.75(95%CI:5.15~26.79)。miR-24表达与HCC肿瘤大小、分化程度及血管密切相关(P<0.05),并调节AFB1-DNA加合物水平。结论 miR-24表达影响AFB1相关性HCC的预后,并可调节HCC临床病理特征。

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    miR-93表达与甲状腺腺瘤手术应激胰岛素抵抗患者的关联性
    卢冠铭,潘运龙,李震东,等
    2014 (12):  1749.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.008
    摘要 ( 296 )   PDF(276KB) ( 908 )  

    目的 探讨miR-93表达与甲状腺腺瘤(TA)手术应激胰岛素抵抗(EIR)患者的关联性。方法 采用氧化酶法检测32例TA合并EIR(实验组)患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)和空腹血清胰岛素(FINS),用qRT-PCR检测miR-93表达水平,并与32例单纯TA组(对照组)和30例健康体检者(健康组)进行比较。结果 实验组TC、TG、FBG、FINS和miR-93水平分别为(6.4±0.6)mmol/L、(2.4±1.0)mmol/L、(6.3±0.5)mmol/L、(36.2±12.6)MIU/L和1.83±0.61;对照组分别为(6.3±0.6)mmol/L、(1.9±1.0)mmol/L、(6.0±0.5)mmol/L、(20.5±10.3)MIU/L和2.95±0.49;健康组分别为(5.1±0.7)mmol/L、(1.4±0.7)mmol/L、(5.1±0.6)mmol/L、(17.7±9.1)MIU/L和3.44±0.42。实验组和对照组患者治疗前miR-93表达水平分别为1.82±0.62和2.93±0.49,实验组TG、FBG和FINS水平高于对照组(P<0.01)和健康组(P<0.01),实验组miR-93水平低于对照组(P<0.01)和健康组(P<0.01);2组患者治疗前后miR-93表达水平差异无统计学意义(P>0.05),miR-93表达水平与TC、TG、FBG和FINS呈负相关。结论 miR-93在TA患者呈低表达,在EIR患者也呈低表达,miR-93表达水平与TC、TG、FBG和FINS呈负相关;miR-93作为保护性因素而不是致病因素参与TA手术EIR的发生和发展。

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    家族性高三酰甘油血症家系心脑血管终点事件观察
    刘维娟,何津春,何津祥,等
    2014 (12):  1753.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.009
    摘要 ( 304 )   PDF(262KB) ( 949 )  

    目的 探讨高三酰甘油血症对心脑血管终点事件的影响及意义。方法 利用家族性高三酰甘油血症2个家系10年资料,观察家系成员心脑血管终点事件的发生情况。结果 家系1中Ⅲ1在研究当年因出血性脑卒中去世;Ⅲ3在研究第3年因出血性脑卒中去世;其余成员均无心脑血管终点事件发生。家系2所有成员10年随访无心脑血管终点事件发生。结论 家族性高三酰甘油血症家系中单纯三酰甘油升高不会发生心脑血管终点事件;当有高血压危险因素存在时,高三酰甘油血症患者的脑血管终点事件增加。

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    住院患者跌倒相关危险因素的分析研究
    肖 爽,赵庆华
    2014 (12):  1757.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.010
    摘要 ( 555 )   PDF(261KB) ( 944 )  

    目的 分析住院患者跌倒事件数据及危险因素。方法 采用回顾性病例对照设计,对重庆医科大学附属第一医院2013年上报的跌倒事件进行分析。以18岁以上住院患者为研究对象。病例组(跌倒患者)43例,对照组(非跌倒患者)86例,对照组以住院日期及病房2项控制变量,以1∶2比率进行配对。结果 单变量分析发现:影响住院患者跌倒的可能相关因素为活动能力(P=0.004 0)、Morse评分(P=0.047 2)和有无陪伴(P<0.000 1);进一步以多变量逻辑回归对上述变量的分析结果显示:Morse评分45~100分(OR=0.476;95%CI:0.228~0.991)、无陪伴(OR=7.165,95%CI:2.666~19.260)2个变量均为该院住院患者跌倒的危险因素。结论 通过单因素和多因素分析发现,影响住院患者跌倒的因素是多方面的,患者活动部分依赖、Morse评分45~100分、无陪伴均为患者跌倒的高危因素,临床护理工作中应对此类患者及早实施跌倒预防措施,减少跌倒事件的发生。

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    18F-FDG PET/CT对腹部增强CT术前评估胰腺癌远处转移的增益价值
    徐 枫,席 云,张 敏,等
    2014 (12):  1762.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.011
    摘要 ( 326 )   PDF(726KB) ( 977 )  

    目的 研究18F-FDG PET/CT对腹部增强CT术前评估胰腺癌远处转移的增益价值。方法 回顾分析51例胰腺癌患者的腹部增强CT和18F-FDG PET/CT资料。通过增强CT、增强CT结合18F-FDG PET/CT评估胰腺癌是否发生远处转移,以病理或随访结果为金标准,分析18F-FDG PET/CT的增益价值。结果 增强CT结合18F-FDG PET/CT诊断胰腺癌远处转移的灵敏度、特异度和准确度分别为94.2%(33/35)、100%(16/16)、96.1%(49/51),与单独增强CT的71.4%(25/35)、100%(16/16)、76.5%(41/51)相比,灵敏度和准确度的差异有统计学意义(χ2=6.43, P=0.011; χ2=6.04, P=0.014)。共有26例患者增强CT未检出远处转移,结合18F-FDG PET/CT后,其中6例接近肝包膜直径6.7~9.8 mm的肝转移和2例肺转移被检出。另25例增强CT检出远处转移的患者,结合18F-FDG PET/CT后,评估结果未发生改变。结论 18F-FDG PET/CT对于腹部增强CT未检出远处转移的胰腺癌患者有增益价值,尤其是肝内有直径<1 cm且接近肝包膜的微小病灶患者。

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    p27kip1和Ki-67在原发性中枢神经系统生殖细胞肿瘤中表达的临床病理学意义
    高玉平,江基尧,刘 强
    2014 (12):  1767.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.012
    摘要 ( 330 )   PDF(536KB) ( 937 )  

    目的 探讨抑癌基因p27kip1和细胞周期蛋白Ki-67在原发性中枢神经系统生殖细胞肿瘤(CNSGCTs)中的表达及其临床病理学意义。方法 采用免疫组织化学方法检测28例原发性CNSGCTs组织中p27kip1和Ki-67的表达,计算Ki-67增殖指数(Ki-67 LI)。结果 28例原发性CNSGCTs中,17例(60.7%)p27kip1高表达,其中成熟性畸胎瘤5例,生殖细胞瘤10例,胚胎性癌和混合性生殖细胞瘤各1例;11例(39.3%)p27kip1低表达,其中生殖细胞瘤8例,未成熟性畸胎瘤、混合性生殖细胞瘤、绒毛膜癌各1例。13例(46.4%)Ki-67LI>50%,9例(32.1%)Ki-67LI为25%~50%,6例(21.4%)Ki-67LI<25%。原发性CNSGCTs组织中p27kip1表达和Ki-67LI与肿瘤的组织学类型有关,p27kip1表达水平与患者性别、年龄,肿瘤大小、部位,预后和复发以及Ki-67LI均无相关性(P>0.05)。结论 p27kip1在恶性程度较高的原发性CNSGCTs中呈现低表达,提示其可能通过下调细胞周期G1→S的调控点而参与生殖细胞肿瘤的发生和发展。

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    急性失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤的早期诊断研究
    袁 方,刘 华,王雯霞,等
    2014 (12):  1771.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.013
    摘要 ( 342 )   PDF(326KB) ( 984 )  

    目的 评价新型急性肾损伤(AKI)的生物标志物对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并AKI即1型心肾综合征(CRS1)的早期诊断价值。方法 入选ADHF患者200例,测基线血清肌酐(Scr)、血清组合[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、胱蛋白酶抑制剂C (Cys C)]、尿液组合[(NAGL、肾损伤分子1 (KIM-1) ],6 h和18 h分别复测血清组合和尿液组合,48 h后复测Scr。根据CRS1诊断标准筛选出CRS1患者,分析血清及尿液NAGL、血清Cys C、尿液KIM1与Scr的相关性;根据受试者工作特征(ROC)曲线得到6 h和18 h时NAGL、Cys C、KIM-1诊断AKI的诊断界值、灵敏度、特异度及ROC曲线下面积(AUC);分别计算6 h和18 h血清组合(NAGL、Cys C)、尿液组合(NAGL、KIM-1)检测AKI的AUC。结果 根据CRS1的诊断标准,200例ADHF患者中48例发生AKI,发生率为24%。6 h血清NAGL、18 h血清Cys C分别与Scr呈正相关(r=0.857,P<0.05;r=0.869,P<0.05);6 h尿液NAGL、KIM-1与Scr呈正相关(r=0.756,P<0.05;r=0.742, P<0.05)。联合检测6 h和18 h血清组合的AUC为0.87和0.89;联合检测6 h和18 h 尿液组合的AUC为0.92和0.93。结论 血清、尿液NAGL及血清Cyc C、尿液KIM-1可作为CRS1患者的早期诊断标志物;联合检测尿液NAGL和KIM-1可提高CRS1早期诊断的敏感度和特异度。

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    他汀类药物治疗降低缺血性脑卒中患者血清不对称二甲基精氨酸水平
    刘团结,王 博,方麒林
    2014 (12):  1775.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.014
    摘要 ( 339 )   PDF(325KB) ( 931 )  

    目的 设计一项前瞻性对照研究,探讨他汀类药物治疗与缺血性脑卒中患者血清不对称二甲基精氨酸(ADMA)之间的关联。方法 连续入组门诊非心源性脑卒中患者120例,完成研究117例,其中57例为他汀治疗组(阿托伐他汀20 mg/d),60例为非他汀治疗组。结果 治疗前他汀治疗组与非他汀治疗组血清ADMA水平差异无统计学意义(P=0.352);治疗后他汀治疗组较非他汀治疗组血清ADMA水平明显降低(P=0.013)。多元线性回归分析提示,患者年龄(β=0.26,P<0.05)和他汀类药物治疗(β=-0.20,P<0.05)是血清ADMA的独立影响因素,血清胆固醇水平(β=0.00,P=1.00)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(β=0.00,P=0.98)不是血清ADMA的独立影响因素。结论 他汀类药物治疗与缺血性脑卒中患者血清ADMA降低之间显著相关,可能通过降低血清ADMA水平,预防缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化。

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    左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的meta分析
    朱时燕,徐雷鸣
    2014 (12):  1780.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.015
    摘要 ( 429 )   PDF(674KB) ( 971 )  

    目的 系统评价左氧氟沙星为基础的三联疗法(与标准三联疗法相比较)根除幽门螺杆菌(H.pylori)的有效性及安全性。方法 在Medline、Embase、Pubmed、Cochrane library、Sinomed检索平台和万方数据库、中国期刊全文数据库中检索2014年之前发表的关于左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的随机对照临床研究。应用改良版Jadad评分量表对纳入的研究进行质量评价。利用Sata 120软件进行数据分析,根据异质性检验的结果选择效应量合并模型进行meta分析。采用Harbord方法及剪-补法进行发表偏倚的检验。结果 按入选标准,共纳入40个随机对照临床研究,共7 388例H.pylori感染者纳入该meta分析。分析表明以左氧氟沙星为基础的三联疗法与标准三联疗法相比,其H.pylori根除率高,相对危险度(RR值)为1.10 (95%CI为1.07~1.13);消化性溃疡治愈率高,RR值为1.06(95%CI为1.02~1.09);不良反应低,RR值为0.81(95%CI为0.69~0.94)。结论 左氧氟沙星为基础的三联疗法能有效根除H.pylori及治疗消化性溃疡,且不良反应低,是一线根除方案的又一选择。

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    上海市优秀运动员血清矿物质含量检测及相关性研究
    黄晓旭,王 晨,张雅莉,等
    2014 (12):  1786.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.016
    摘要 ( 249 )   PDF(324KB) ( 1047 )  

    目的 测定上海市优秀运动员血清铜、锌、钙、铁含量并为建立运动员血清元素参考值提供依据。方法 抽取上海市优秀运动员45名,采用称重法进行膳食调查,原子吸收分光光度法测定血清铜、锌、钙、铁含量。结果 不同性别运动员血清铜差异有统计学意义;不同运动项目运动员血清铁的差异有统计学意义;不同运动项目运动员膳食摄入铁、锌、钙、蛋白质、碳水化合物、维生素C、膳食纤维的差异有统计学意义。血清铜和能量、碳水化合物、维生素C呈正相关,血清铁和血清钙、膳食钙、碳水化合物呈正相关。结论 上海市优秀运动员血清元素与正常人参考范围并不完全相同,为保障运动员身体健康,需尽快建立不同地区不同项目运动员血清铜、锌、钙、铁的正常参考范围。

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    2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗期间胰岛β细胞功能的变化
    王卫东,滕军儒,邢 林,等
    2014 (12):  1791.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.017
    摘要 ( 275 )   PDF(355KB) ( 866 )  

    目的 观察2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗期间胰岛β细胞功能的变化。方法 将2型糖尿病患者120例随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用口服降糖药控制血糖,观察组采用胰岛素泵短期强化治疗。接受4周的治疗后,比较两组患者治疗前后血糖、血脂以及胰岛功能相关指标。结果 经过治疗后,两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著低于治疗前(均P<0.05);而空腹C肽(FCP)、餐后2小时C肽(CP2h)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)则显著高于治疗前(均P<0.05)。治疗后,观察组FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C均显著低于对照组(均P<0.05),FCP、CP2h、HDL-C均显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组HOMA-IR显著低于对照组(P<0.05),而HOMA-β显著高于对照组(P<0.05)。结论 短期胰岛素泵强化治疗能迅速稳定2型糖尿病患者血糖水平,有助于患者胰岛β细胞功能的恢复,改善患者机体胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱状态。

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    脑电双频指数与镇静评分系统评价机械通气患儿镇静程度的对比研究
    宋 磊,叶 蕾,张 瑜,等
    2014 (12):  1796.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.018
    摘要 ( 353 )   PDF(261KB) ( 933 )  

    目的 探讨脑电双频指数(BIS)评价儿童重症监护室(PICU)机械通气患儿镇静程度的可靠性和有效性。方法 选择接受机械通气治疗的患儿19例,均在机械通气后5~15 min内静脉推注咪达唑仑,直至达到镇静目标。设定镇静目标为BIS值60~80,分别记录达镇静目标后30、60和120 min的吸氧浓度(FiO2),经皮血氧饱和度(SpO2)以及BIS、镇静躁动(SAS)和Ramsay镇静量表(RSS) 3种镇静评分,并对3种评分进行相关性分析。结果 19例患者均达镇静目标,患者镇静后FiO2较镇静前显著下降,SpO2显著升高(P<0.05);BIS值与主观评分间相关性良好,其中BIS值与RSS评分呈显著负相关(r=-0.650,P<0.05),与SAS评分呈显著正相关(r=0.626,P<0.05)。结论 用BIS监测评估机械通气患者镇静深度简单方便、同步有效,是评价ICU机械通气患者镇静深度的良好客观指标。

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    计算机辅助下全膝关节置换术对恢复下肢机械轴线的准确性研究
    徐 军,姜雪峰,孙惠清,等
    2014 (12):  1800.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.019
    摘要 ( 249 )   PDF(460KB) ( 921 )  

    目的 比较计算机辅助方法和传统定位方法在进行全膝关节置换术(TKA)时对恢复下肢机械轴线的准确性。方法 选取2012年1月—2013年6月中行TKA的40例患者进行前瞻性研究。随机分为传统手术组和导航手术组,每组20例。传统手术组中男性7例,女性13例,平均年龄为(62.4±6.9)岁,采用传统的标准TKA;导航手术组中男性9例,女性11例,平均年龄为(63.6±8.7)岁,采用计算机辅助TKA。两组患者采用同一品牌关节假体,所有病例均为同一医师完成手术。比较两组患者手术时间、术后24 h引流量、术后1个月和6个月的HSS评分和膝关节屈曲活动度、下肢机械轴线角度。结果 导航手术组的手术时间较传统手术组长(t=3.273,P=0.019),但术后24 h引流量比传统手术组少(t=2.156,P=0.031);术后1个月的HSS评分和膝关节活动度,导航手术组比传统手术组更高(大);以上差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月的HSS评分差异无统计学意义(P>0.05),导航手术组的膝关节活动度较传统手术组大(t=1.232,P=0.047)。导航手术组术后恢复的下肢机械轴线角度(0.87°±0.92°)较传统手术组(1.93°±1.37°)更接近于0°,差异有统计学意义(t=2.756,P=0.025);而两组手术假体和下肢机械轴的夹角比较,显示差异无统计学意义(P>0.05)。结论 计算机辅助下的TKA对下肢机械轴线的恢复较传统手术更加精确。

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    论著(预防医学)
    四川省西部少数民族地区3岁以下儿童生长发育和保健现状调查及影响因素分析
    陈音汁,唐晓君,许 红,等
    2014 (12):  1805.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.020
    摘要 ( 323 )   PDF(369KB) ( 847 )  

    目的 了解四川省西部少数民族地区农村的3岁以下儿童生长发育现状及影响因素,为进一步制定高效的保健干预措施提供基础和依据。方法 采用按容量比例概率(PPS)抽样法对2个项目县60个自然村3岁以下儿童及看护人按户随机抽样,对抽取到的样本进行问卷调查及人体测量,运用多因素Logistic回归分析方法检验儿童生长发育影响因素。结果 共调查3岁以下儿童及看护人482名。3岁以下儿童产前检查率为65.7%,住院分娩率为33.6%,低体质量儿占5.8%,巨大儿占8.3%,总生长迟缓率为15.5%,总低体质量率为15.1%,总消瘦率为10.0%,总营养不良率为26.0%。看护人年龄、文化程度、经济收入、出生地点与早开奶与否是影响儿童生长发育指标的主要因素。结论 四川省西部少数民族地区的儿童保健知识水平较低,生长各指标低于全国平均水平和中国儿童发展纲要(2011~2020)目标,需制定合适有效的健康教育促进措施,提高孕产期保健知识和儿童科学喂养知识。

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    上海市七宝地区餐饮从业人员健康素养与食品安全知识和行为的相关分析
    金 伟,余金明,顾沈兵
    2014 (12):  1811.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.021
    摘要 ( 249 )   PDF(374KB) ( 910 )  

    目的 了解七宝地区餐饮从业人员的健康素养水平以及食品安全知识知晓程度和食品安全行为状况,探索食品安全知识和行为与健康素养之间的相关关系,为制定针对餐饮从业人员的干预策略提供科学基础。方法 采用分层整群抽样法抽取上海市七宝地区餐饮业477名在岗从业人员进行健康素养状况的问卷调查,应用独立样本T检验、距离(相似度)分析及Spearman相关分析,揭示健康素养与食品安全知识、从业行为之间的相关关系。结果 七宝地区餐饮业在岗从业人员具备健康素养者22.9%,健康素养3个组成部分分别为健康知识和理念素养(25.4%)、健康生活方式与行为素养(30.8%)以及健康基本技能素养(70.6%)。5类健康问题素养具备情况分别为科学健康观素养(78.4%)、传染病预防素养(41.9%)、慢性病预防素养(30.2%)、安全与急救素养(65.6%)和基本医疗素养(22.2%)。食品安全知识平均得分为10.93±2.217。日常具有规范的从业行为者为67.3%~97.3%。总健康素养、3个方面健康素养以及5类健康问题素养具备比例与食品安全知识得分间有显著的正相关关系,而与日常食品安全从业行为的正确率间的相关关系不显著。结论 以改善从业行为、保障公众健康为目的,采取提高餐饮从业人员的健康素养水平和加强法规、制度宣传并重的综合性干预措施的策略,做进一步验证。

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    250例医务人员职业暴露成因分析
    张 轶,黄 霞
    2014 (12):  1816.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.022
    摘要 ( 333 )   PDF(192KB) ( 888 )  

    目的 分析医务人员职业暴露的主要成因,针对性地提出预防策略,以减少职业暴露的发生。方法 收集瑞金医院2012年1月—2013年12月发生职业暴露后上报的250个案例,分析其职业暴露的主要成因。根据具体情况,采取相应的预防性治疗,并进行跟踪调查和随访分析。结果 250例职业暴露情况分析结果显示:在暴露职业中,护士占58.80%,医师占32.00%。暴露方式以针刺伤为主,占94.00%,常见于拔针及手术缝合时被刺伤。暴露源不明占34.00%,暴露源为阴性或事后追查为阴性占32.40%,乙型肝炎病毒阳性占23.20%。大多数暴露者均及时进行局部处理和消毒,并迅速上报,采取相应预防性干预措施,经追踪检测无因此发生血源性感染者。结论 医务人员的职业暴露成因分析有助于确定职业安全防护教育的重点目标人群,针对性预防并减少其职业暴露风险。

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    论著(卫生事业管理)
    老年人社区护理服务满意度调查
    刘小花,何朝珠,余 超,等
    2014 (12):  1819.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.023
    摘要 ( 467 )   PDF(291KB) ( 928 )  

    目的 调查南昌市老年人对社区护理服务的满意状况,为卫生行政部门制定合理的规划提供依据。方法 采用分层随机简单抽样方法,以自制老年人对社区护理服务满意度调查表,对南昌市800名社区卫生服务中心已建档案老年人进行问卷调查。结果 获得有效问卷758份,有效率94.8%。老年人对社区护理服务满意度较高者分别为定期健康体检(89.9%)、建档信息动态管理(89.1%)、就诊复诊指导(89.0%);较低者分别为合理使用保健用品指导(54.6%)、免疫接种护理指导(56.3%)、家庭病床服务(61.4%)。多元逐步logistic回归分析显示,影响社区护理服务满意度的正向因素为:居住在红谷滩新区、已婚、初中文化、个人平均月收入2 001~3 000元、步行至社区卫生服务中心用时<15 min、完全没有情绪低落;负向因素为:未婚/丧偶、个人平均月收入<1 000元、全自费、户籍、慢性病、视力下降、总是有情绪低落。结论 老年人对社区护理服务总体满意率较高,但部分服务项目满意度不高。政府应从相关影响因素入手,采取各种措施,提高老年人对社区护理服务的满意度。

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    精神护理学实习中护生的积极体验及影响因素的研究
    李从红,张美琴,徐 云
    2014 (12):  1824.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.024
    摘要 ( 290 )   PDF(532KB) ( 765 )  

    目的 描述护生精神护理学临床实习中的积极体验并分析其影响因素。方法 采用问卷调查法,对完成精神科实习的128名护生进行匿名调查。实习积极体验问卷由8个领域、32个条目构成。结果 本科护生和专科护生在“实习团队”和“精神护理兴趣”领域的得分比较,差异具有统计学意义(P<005,P<001);实习积极体验的8个领域之间具有显著的相关性;多元回归分析结果显示:“与患者的互动”和“护理实践”是影响实习总体评价和精神护理兴趣的主要因素,护生对精神护理的兴趣还受到临床带教和学历的影响。结论 护生实习的积极体验受多种因素影响。建议在精神护理理论教学中加强人际沟通、患者理解等内容,理论课教师参与实习指导,临床教学中利用带教的榜样作用,为护生提供积极影响。

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    综述
    肠道菌群与肥胖及相关代谢性疾病关系的研究进展
    朱超霞,陆颖理
    2014 (12):  1829.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.025
    摘要 ( 520 )   PDF(354KB) ( 1317 )  

    肥胖的发病率正在世界范围内上升,已成为威胁人类健康和降低人类生活质量的全球性疾病。作为一种遗传因素、环境因素及生活方式相互作用的复杂疾病,肥胖会引起高脂血症、高血压、心血管疾病、代谢综合征和非乙醇性脂肪性肝病等疾病。肠道菌群的代谢活动影响着宿主的营养、代谢及免疫功能等,是影响肥胖及相关代谢性疾病的一个重要的环境因素。文章主要就肠道菌群与肥胖及相关代谢性疾病的关系及作用机制进行综述。

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    长链非编码RNA在心脏发育中的作用
    李婷婷,徐 让
    2014 (12):  1834.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.026
    摘要 ( 363 )   PDF(332KB) ( 1027 )  

    哺乳动物的心脏发育涉及胚胎多能性细胞分化为中胚层以及心脏各种类型的细胞,包括心肌细胞、内皮细胞和平滑肌细胞,心脏发育需要精细的调控网络。长链非编码RNA(lncRNA)是人类和小鼠转录组中最重要的RNA之一。随着新一代测序技术的发展,对于lncRNA的研究越来越受到重视。文章主要讨论lncRNA在哺乳动物心脏胚胎分化发育的基因调控过程中发挥的重要作用。

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    丝氨酸缺乏及p53调控肿瘤氧化应激的研究进展
    张 硕,徐冰聪,陈立畅,等
    2014 (12):  1839.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.027
    摘要 ( 470 )   PDF(425KB) ( 1057 )  

    肿瘤细胞的快速增殖表现为以糖酵解为主要供能方式的能量代谢异常,肿瘤细胞的生物合成依赖丝氨酸。丝氨酸缺乏可导致肿瘤细胞氧化应激,激活p53基因促进肿瘤细胞的生存。丝氨酸缺乏与p53基因的关系为代谢靶向治疗肿瘤提供了新思路。本文就丝氨酸缺乏与p53调节肿瘤细胞氧化应激的研究进展作一综述。

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    脑卒中急性发作的诱因及其研究方法
    翁律侃,梁彤彤,郑志杰
    2014 (12):  1845.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.028
    摘要 ( 380 )   PDF(393KB) ( 864 )  

    脑卒中的急性发作多数在基础病变基础上因日常生活中多种诱因的作用而发生,通常具有突发的特点,但关联机制尚不清楚。目前国内研究多集中于采用病例对照研究方法研究事件与脑卒中的关系,对诱因事件进行系统的定性、定量研究较少,缺乏对相关因素的深入调查分析。该文拟介绍国内外研究中常见的脑卒中急性发生的诱因及可能机制,同时介绍病例交叉研究方法,为脑卒中急性发生诱因提供理论依据,并为定量分析脑卒中急性发作提供研究方法。

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    技术与方法
    新型动脉导管未闭封堵器封堵冠状动脉瘘
    王 鉴,陈 笋,孙 锟,等
    2014 (12):  1851.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.029
    摘要 ( 377 )   PDF(294KB) ( 930 )  

    目的 介绍使用新型动脉导管未闭封堵器(ADOⅡ)封堵冠状动脉瘘的经验,分析有效性和安全性。方法 收集2011年9月—2013年10月使用ADOⅡ经导管介入封堵冠状动脉瘘患者的临床资料,对手术及术后短期随访情况进行回顾性分析。结果 5例患儿平均年龄3.8岁。4例右冠状动脉—右心室瘘患儿中,3例选择4 mm×6 mm ADOⅡ,5F输送鞘;1例选择4 mm×4 mm ADOⅡ,4F输送鞘。1例左冠状动脉—右心室瘘患儿选择4 mm×4 mm ADOⅡ,5F输送鞘。术中造影及术后心脏超声均显示无残余分流,术后第2日心电图检查结果正常。平均随访16个月,均未发现异常。结论 ADOⅡ的主要优势是输送鞘尺寸小、柔软,容易到达瘘口并能够有效封堵冠状动脉瘘。

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    经验交流
    手术治疗食管自发性破裂的意义
    韩丁培,杭钧彪,曹子昂,等
    2014 (12):  1854.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.030
    摘要 ( 375 )   PDF(296KB) ( 887 )  

    目的 探讨总结手术治疗食管自发性破裂的经验。方法 回顾性分析1993年1月—2012年12月共计21例食管自发性破裂病例资料,包括病因、症状、出现症状至开始治疗时间间隔、治疗方式、转归及住院时间等。结果 患者中男17例,女4例;年龄32~82岁(平均年龄43岁);出现症状至手术治疗时间间隔<24 h有9例(42.8%),<48 h有6例(28.6%),>72 h有6例(28.6%);所有患者均接受手术治疗。一期愈合率<24 h为88.9%,<48 h为66.7%,>72 h为0。所有患者均康复出院,平均住院天数<24 h为18.1 d,<48 h为27.8 d,>72 h为51.2 d。结论 手术仍是治疗食管自发性破裂的最佳手段,发病至手术时间越短患者的预后越好,时间间隔已不再是手术与否的评判标准,只要明确诊断,任何时候均有手术机会。

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    病例报告
    胰腺浆液性微囊性腺瘤2例报道
    张素霞,吴运瑾,梁 军,等
    2014 (12):  1858.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2014.12.031
    摘要 ( 388 )   PDF(1055KB) ( 935 )  

    目的 探讨胰腺浆液性微囊性腺瘤(SMA)临床病理特征及诊断与鉴别诊断。方法 分析2例SMA的临床资料、病理特点及免疫表型,并复习相关文献。结果 2例均为女性,症状为腹胀和腹痛。肿块边界清,微囊状。镜下示大小不一的囊腔,内衬单层扁平或立方上皮,胞质透明,间质见粗细不等的纤维分隔。2例均伴双肾多发囊肿,1例伴肝血管瘤和胃癌。上皮细胞CK7、CK19、CK8/18、EMA、Muc1及NSE均阳性,CEA、CgA和Syn均阴性。随访12~23个月未见复发,患者及亲属未见视网膜或中枢神经系统发生血管母细胞瘤。结论 SMA是胰腺少见的良性肿瘤,结合影像、病理及免疫表型可明确诊断。SMA可能不是单独的疾病,常伴发多脏器病变,提示临床重视对SMA患者其他脏器进行检查。

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