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期刊目录

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    封二
    论著(基础研究)
    非酒精性脂肪肝大鼠腓肠肌脂肪酸氧化能力的同位素标记实验
    仓桢,朱超霞,加孜热亚·再依拿提,等
    2015 (6):  789.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.001
    摘要 ( 381 )   PDF(335KB) ( 792 )  

    目的 采用同位素标记法研究非酒精性脂肪肝病(NAFLD)大鼠腓肠肌脂肪酸氧化能力的变化。方法 18只SD雄性大鼠随机分为普食组(n=6)及高脂组(n=12),高脂组大鼠经脂肪供能比为42%的饲料喂养12周成功诱导建立NAFLD模型后,再随机分为NAFLD组和小檗碱干预组(给予盐酸小檗碱灌胃干预16周),每组6只。观察各组大鼠体质量及血脂水平的变化。于干预后16周时,取各组大鼠腓肠肌组织放入含9,10-3H-棕榈酸的培养液中培养,经液体闪烁计数仪检测培养液中已生成氚水(3H2O)的比活度,计算脂肪酸氧化率。结果 干预后16周,NAFLD组大鼠的体质量及血脂水平明显高于普食组和小檗碱干预组(P<0.05);普食组、NAFLD组和小檗碱干预组腓肠肌脂肪酸氧化率分别为(3.96±1.16)%、(2.13±1.00)%和(3.20±1.47)%,统计学分析结果显示:与普食组比较,NAFLD组腓肠肌脂肪酸氧化率显著降低(P<0.05),小檗碱干预组大鼠腓肠肌脂肪酸氧化率高于NAFLD组,低于普食组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 骨骼肌如腓肠肌对脂肪酸的氧化利用减少是非酒精脂肪肝大鼠脂代谢紊乱的一个重要原因,也是治疗非酒精性脂肪肝的靶点。

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    防御素3基因转染牙周膜及骨髓基质细胞的初步研究
    朱建华,苗博,刘娜,等
    2015 (6):  794.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.002
    摘要 ( 332 )   PDF(722KB) ( 842 )  

    目的 探讨人牙周膜细胞(hPDLCs)和人骨髓间充质细胞(hBMCs)被包含防御素3 (hBD3)基因的慢病毒转染后,其转染效率和成骨情况。方法 通过助转染剂polybrene将包含目的基因和绿色荧光蛋白(GFP)基因的慢病毒转染入hPDLCs和hBMCs,通过RT-PCR和Western blotting检验是否能正常表达hBD3,通过绿色荧光显微镜计数并计算转染效率。同时使用碱性磷酸酶和茜素红染色检测细胞的成骨潜能。结果 包含有hBD3基因和GFP基因的慢病毒对hBMCs和hPDLCs的转染效率分别达到44.44%和28.98%。仅包含有GFP基因的慢病毒对hBMCs和hPDLCs的转染效率分别达到79.94%和31.71%。结论 hPDLCs和hBMCs对hBD3基因的转染效率相近,可作为促使牙周组织再生的理想的种子细胞;被转染后的细胞仍具有成骨能力。

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    急性早幼粒细胞白血病患者BAX表达水平及意义
    罗澜,陈艳娟,万远方
    2015 (6):  799.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.003
    摘要 ( 434 )   PDF(634KB) ( 870 )  

    目的 研究急性早幼粒细胞白血病(APL)中BAX基因的表达水平及其被调控的机制。方法 使用real-time PCR方法对APL患者中BAX基因表达水平进行分析;使用染色质免疫共沉淀技术对PML/RARα融合基因在BAX基因上的结合情况进行分析;使用Western blotting及real-time PCR方法对药物诱导PML/RARα降解后BAX基因和蛋白的表达情况进行分析。结果 BAX在APL样本中显著低表达;PML/RARα直接结合在BAX基因的启动子区域;诱导PML/RARα降解后,BAX基因的表达显著上调。结论 在急性早幼粒细胞中,PML/RARα直接结合在BAX基因启动子区域,抑制其启动子活性使得BAX基因的表达在急性早幼粒细胞被抑制。

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    大鼠脊髓损伤早期PI3K/Akt/mTOR信号转导通路的活性改变及其与后肢运动功能恢复的关系
    刘杨,苗宇船
    2015 (6):  804.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.004
    摘要 ( 471 )   PDF(557KB) ( 886 )  

    目的 探讨大鼠脊髓损伤(SCI)早期PI3K/Akt/mTOR信号转导通路活性改变及其对后肢运动功能恢复的影响。方法 SD大鼠随机分为正常组、对照组和4个实验组(伤后1、3、5、7 d组),其中对照组和实验组大鼠采用Allen's法建立SCI模型。对照组大鼠给予鞘内注射20 μL LY294002(PI3K/Akt/mTOR信号转导通路抑制剂),正常组和实验组大鼠给予鞘内注射等体积无菌蒸馏水。采用联合行为评分(CBS)法对各组大鼠后肢运动能力进行评定;采用RT-PCR和免疫组织化学法检测损伤节段脊髓组织PI3K/Akt/mTOR信号转导通路活性的改变。结果 在实验组,随着损伤时间的延长,大鼠双侧后肢运动功能好转,CBS评分降低;损伤节段脊髓组织中,PI3K、Akt、mTOR mRNA的相对表达量上调,PI3K、Akt、mTOR蛋白表达阳性细胞数增多。与伤后7 d组比较,对照组大鼠双侧后肢肌力恢复及运动功能均较差,损伤节段脊髓组织PI3K、Akt、mTOR mRNA的相对表达量及蛋白表达阳性细胞数较少。结论 PI3K/Akt/mTOR信号转导通路与大鼠SCI早期神经功能重建有关,可以作为临床治疗的靶点。

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    P2Y12受体拮抗剂对裸鼠移植瘤生长的影响
    石屹城,宋晓伟,赵仙先,等
    2015 (6):  809.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.005
    摘要 ( 446 )   PDF(403KB) ( 924 )  

    目的 研究P2Y12受体拮抗剂对肿瘤生长的影响。方法 建立HT29结肠癌和MDA231乳腺癌两种裸鼠移植瘤模型,将其随机分为对照组、氯吡格雷组和替格瑞洛组。HT29移植瘤裸鼠对照组及氯吡格雷组各20只,替格瑞洛组19只;MDA231移植瘤裸鼠对照组、氯吡格雷组及替格瑞洛组各4只。分别使用磷酸缓冲液、氯吡格雷混悬液和替格瑞洛混悬液进行灌胃。裸鼠灌胃10 d后处死,测定肿瘤质量和体表面积,观察P2Y12受体拮抗剂对肿瘤生长的影响。结果 HT29移植瘤裸鼠中,对照组肿瘤质量(1.20±0.12)g,体表面积(233.60±20.77)mm2;氯吡格雷组肿瘤质量(0.99±0.08)g,体表面积(192.30±13.28)mm2;替格瑞洛组肿瘤质量(1.04± 0.11)g,体表面积(211.10±19.21)mm2;3组间肿瘤质量及体表面积之间差异无统计学意义(P>0.05)。MDA231移植瘤裸鼠中,对照组肿瘤质量(0.65±0.17)g,体表面积(149.80±27.08)mm2;氯吡格雷组肿瘤质量(1.04±0.24)g,体表面积(183.80±30.18)mm2;替格瑞洛组肿瘤质量(1.08±0.35)g,体表面积(201.30±45.62)mm2;3组间肿瘤质量及体表面积之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 P2Y12受体拮抗剂对裸鼠移植瘤生长无明显促进或抑制作用。

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    血管紧张素Ⅱ对大鼠肾小管上皮细胞程序性坏死的影响
    王鱼璇,甘华
    2015 (6):  813.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.006
    摘要 ( 369 )   PDF(549KB) ( 899 )  

    目的 探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)程序性坏死的影响。方法 体外合成RIP3 siRNA干扰片段,用siRNA-mate转染试剂转染NRK-52E细胞,Western blotting验证RIP3蛋白表达。MTT法测细胞存活率,流式细胞仪测细胞凋亡率,荧光酶标仪测细胞中的活性氧(ROS),实时定量PCR和Western blotting检测RIP1和RIP3 mRNA和蛋白的表达。结果 RIP3 siRNA转染NRK-52E后,与对照组比较,RIP3蛋白表达明显下降(P<0.01)。与对照组比较,AngⅡ组存活率下降,凋亡率及ROS、RIP1和RIP3表达明显升高(P<0.01)。与AngⅡ组比较,Z-VAD提高细胞存活率,降低凋亡率和ROS水平(P<0.01),上调RIP1和RIP3表达(P<0.01);Nec-1和RIP3 siRNA降低坏死率(P<0.01),对凋亡率无明显影响(P>0.05),并能降低ROS、RIP1和RIP3的表达(P<0.01)。结论 AngⅡ能诱导大鼠肾小管上皮细胞发生程序性坏死,与RIP1、RIP3及ROS生成有关。

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    adaboost分类器的构建及其对肝癌非编码区有害突变的鉴定
    徐丽平,李佳,房林
    2015 (6):  819.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.007
    摘要 ( 377 )   PDF(533KB) ( 870 )  

    目的 建立adaboost分类器模型,评估肝癌非编码区疾病相关突变的可能性,识别非编码区的有害突变。方法 利用人类基因突变数据库(HGMD)疾病相关的非编码区突变共13 108个作为实验组,中性单核苷酸多态性(SNP)作为对照,结合非编码区的调控因子,如保守区、进化性的RNA保守结构、高表达基因、DNA酶Ⅰ超敏感位点、转录因子结合位点、组蛋白修饰和早期复制基因等指标,建立adaboost分类器,分析以上指标对预测非编码区中有害突变的价值。构建预测概率的受试者工作特征(ROC)曲线,计算其相应的ROC曲线下面积(AUCROC)。分别利用全基因组关联研究(GWAS)和ClinVar疾病相关的突变数据库对模型进行验证。结果 对疾病相关突变鉴别的重要性由大到小分别是保守区、早期复制基因、非翻译区(UTR)、启动子、高表达区、H3K36me3和保守性的转录因子结合位点等。应用adaboost分类器的预测概率建立ROC曲线,其AUCROC为0.90。GWAS和ClinVar疾病相关突变的平均得分显著高于中性SNP (P<0.05)。结论 adaboost分类器有助于评估肝癌非编码区有害突变的可能性,是一种准确率高的预测工具。

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    论著(临床研究)
    循环miR-192对心脏手术后急性肾损伤的早期诊断作用
    徐源,张路路,严玉澄,等
    2015 (6):  824.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.008
    摘要 ( 466 )   PDF(340KB) ( 961 )  

    目的 探讨循环miR-192在成人心脏手术后急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法 前瞻性收集心脏手术患者手术前后不同时相的血标本,选取心脏手术后AKI患者35例以及临床资料相匹配的非AKI患者35例检测,分别测定血清肌酐(Scr)和血浆miR-192水平。观察两组患者围手术期miR-192 与Scr的动态变化。用受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评价miR-192诊断AKI的精确性。AKI定义为48 h内Scr水平增加≥0.3 mg/dL或增至基线值的1.5倍以上。结果 70例患者平均年龄(64.31±8.17)岁,基础Scr(74.97±16.25)μmol/L。AKI组中应用Scr诊断AKI的中位时间为入ICU后24 h。术前两组患者的血浆miR-192水平无显著差异,而术后入ICU即刻两组患者的miR-192水平均较术前显著升高[分别为1.12 (0.47,2.42)与1.93 (0.93,3.24),0.79 (0.41,1.16)与1.65 (0.97,2.36),P均<0.05],其中AKI组患者的miR-192水平更高,但两组相比,差异无统计学意义;术后2 h AKI组患者的血浆miR-192水平持续升高,而非AKI组患者开始下降,两组差异存在统计学意义[1.80 (0.94,5.10)与1.21 (0.88,1.77),P<0.05],此时血浆miR-192诊断AKI的AUC=0.67(95%CI 0.54~0.81,P=0.01)。结论 血浆miR-192水平在心脏手术后AKI患者术后早期即显著升高,术后2 h患者循环中的miR-192水平可能可以作为成人心脏手术后AKI的早期诊断标志物。

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    中国人群远端结直肠腺瘤及腺癌患者的KRAS和BRAF基因突变
    郑晴晴,贾伟平,张蓉,等
    2015 (6):  829.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.009
    摘要 ( 366 )   PDF(498KB) ( 874 )  

    目的 研究KRAS和BRAF基因突变与远端结直肠腺瘤和腺癌病变的关系。方法 在肠镜观测下,采用活检钳收集远端结直肠腺瘤(腺瘤组,n=32)和腺癌(腺癌组,n=20)病变组织;抽提病变组织基因组DNA;并测定病变组织DNA的KRAS和BRAF基因序列。结果 32例腺瘤患者中,KRAS基因突变7例,突变率21.9%;20例腺癌患者中,KRAS基因突变7例,突变率35.0%。两组患者KRAS基因第12密码子和第13密码子较常见突变类型均为G12D和G13D。腺瘤组和腺癌组KRAS基因阳性突变率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未见BRAF V600E突变。结论 中国人群腺癌和远端结直肠腺瘤BRAF V600E突变率较低,KRAS基因突变率较高,且KRAS基因突变率在腺癌和远端结直肠腺瘤无明显差异。

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    应用奥马哈系统为脑卒中患者实施社区康复护理的个案分析
    高擎擎,黄金月,朱金萍,等
    2015 (6):  834.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.010
    摘要 ( 601 )   PDF(376KB) ( 1020 )  

    目的 介绍社区康复护士依据奥马哈系统对1例脑卒中患者实施社区康复护理的方法及效果。方法 社区康复护士为脑卒中患者提供社区康复护理,依据奥马哈系统实施全面的护理评估;针对性护理干预包括健康教育、指导和咨询,治疗和程序,个案管理,监测;对护理效果进行持续评价。结果 患者能够正确使用助行器行走、上下楼梯,日常生活能力(ADL)评分由35分提高至90分,生活基本自理。结论 奥马哈系统可以全面评估患者的健康问题,指导社区康复护士实施针对性护理干预,并对患者健康问题现状及护理干预效果进行准确评价。

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    社区心理卫生服务对老年人抑郁、焦虑、幸福感的影响
    占归来,李晨虎,赵立宇,等
    2015 (6):  839.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.011
    摘要 ( 532 )   PDF(283KB) ( 1066 )  

    目的 探讨开展社区心理卫生服务对社区老年人心理健康状况的影响。方法 从上海市徐汇区龙华街道整群随机抽取4个居民委员会,根据知情同意、自愿原则,按照入组标准选取研究对象。完成全程研究者共1 431名,分为观察组(n=692)和对照组(n=739)。针对观察组开展一系列的社区心理卫生服务。分别在基线时、6个月末、12个月末进行患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、焦虑筛查问卷(GAD-7)、总体幸福感量表(GWB)评分。结果 ①GWB评分组内比较:观察组对健康的担心、精力、对生活满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、松弛与紧张(焦虑)因子分差异均有统计学意义(P=0.00),仅对情感和行为控制因子分差异无统计学意义(F=0.32,P=0.63);对照组仅对健康的担心因子分(F=4.33,P=0.02)及松弛和紧张(焦虑)因子分(F=154.26,P=0.00)差异有统计学意义。②GWB评分组间比较:在6个月末时,对健康的担心、忧郁和愉快的心境因子分,观察组已明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在12个月末时,对生活满足和兴趣、对健康的担心、忧郁和愉快的心境、松弛和紧张(焦虑)因子评分,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。③观察组在基线、6个月末和12个月末PHQ-9总分(F=1 603.27)及GAD-7总分(F=653.68)下降,GWB总分(F=2 158.86)上升,在干预前后差异有统计学意义(P<0.01);而对照组差异均无统计学意义(F=0.42,P=0.57;F=1.29,P=0.28;F=3.69,P=0.06)。④基线时组间PHQ-9、GAD-7、GWB评分差异无统计学意义(P>0.05);而6个月末及12个月末时组间评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 开展社区心理卫生服务对社区老年人心理健康状况有改善,持续开展效果更明显。

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    早中期帕金森病患者眼部症状的临床分析
    应黎,王文安,沈飒
    2015 (6):  843.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.012
    摘要 ( 377 )   PDF(277KB) ( 900 )  

    目的 研究早中期帕金森病患者的眼部症状及其临床意义。方法 利用视频眼震电图(VNG)对24例原发性帕金森病 (PD)患者(PD组)进行眼球扫视功能测试并观察眨眼动作,记录治疗前后的扫视潜伏期、扫视精确度和眨眼频率,以24名年龄、性别相匹配的健康者作为对照组。结果 在PD组和对照组,扫视潜伏期分别为(292.18±50.51)ms和(237.40±32.78)ms,扫视精确度分别为89.51±10.59和96.69±11.00,眨眼频率分别为(13.21±7.55)次/min和(20.04±6.56)次/min;在PD组接受治疗的患者(n=19),用药前后扫视精确度分别为90.36±11.09和92.98±10.18,眨眼频率分别为(12.58±7.91)次/min和(16.63±6.98)次/min。统计学分析结果显示:与对照组比较,PD组扫视潜伏期显著延长(P<0.01),扫视精确度和眨眼频率显著下降(P<0.05,P<0.01);服药后PD组扫视精确度和眨眼频率较服药前显著提高(P<0.05,P<0.01),且与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PD患者的眼球扫视运动和眨眼功能明显异常,可作为PD早期诊断的参考指标;抗PD药物治疗可改善PD患者的眼部症状。

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    散瞳对Lenstar LS900检测儿童眼球生物参数的影响
    张琼,张士胜,吴彦霖,等
    2015 (6):  847.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.013
    摘要 ( 544 )   PDF(257KB) ( 855 )  

    目的 评估散瞳对光学生物测量仪Lenstar LS900检测儿童眼球生物参数的影响。方法 选取30名儿童(58眼)作为研究对象,年龄5~13岁,中位数9.4岁;男性16名(30眼),女性14名(28眼)。在使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳前后,采用Lenstar LS900分别对30名儿童(58眼)进行眼轴长度(AL)、角膜中央厚度(CCT)、前房深度(ACD)、角膜曲率(K1和K2)、白到白距离(WTW)、瞳孔直径(PD)及晶体厚度(LT)的测量,采用Pearson相关分析和t检验进行数据分析。结果 AL、ACD、CCT,散瞳前分别为(23.81±1.23)mm、(3.56±0.21)mm和(539.62±24.88)μm,散瞳后分别为(23.84±1.23)mm、(3.63±0.21)mm和(550.55±24.77)μm。统计学分析结果显示:散瞳后AL、ACD、CCT和PD显著大于散瞳前,差异有统计学意义(P<0.05)。男性和女性受检者散瞳前后CCT的变化值分别为(12.63±6.12) μm和(9.11±4.87) μm,男性CCT的变化显著大于女性(t=2.42, P=0.02)。散瞳前后K1、K2、LT及WTW无明显变化。结论 Lenstar LS900 可用于儿童眼球生物参数的测量,散瞳对AL、ACD和CCT有一定影响,尚需进一步扩大样本量进行评估。

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    术前皮牵引对髋部骨折疼痛改善及复位的影响
    邵利芳,夏晓斌,鲍荣华
    2015 (6):  851.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.014
    摘要 ( 519 )   PDF(270KB) ( 938 )  

    目的 评估对髋部骨折患者术前进行皮牵引是否可有效减轻其疼痛及促进骨折复位。方法 将2010年6月—2013年6月于浙江省富阳市富阳中医骨伤医院行髋部骨折手术的患者,通过计算机随机分组的方法随机分为皮牵引组及非皮牵引组。以视觉模拟评分(0~10)作为主要指标,进行疼痛程度的评估;以骨折复位情况作为次要指标,依据入院时、手术前1 d以及术后股骨长度及X线片(前后位)上颈干角的差异评估骨折复位情况。结果 最终对106例患者进行数据分析,其中皮牵引组56例,非皮牵引组50例。两组患者的基线指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。皮牵引组患者在入院时、术前及术后的平均疼痛评分分别为4.4±0.8、2.9±0.5和1.4±0.4;而非皮牵引组的平均疼痛评分分别为4.5±0.7、2.8±0.6和1.6±0.5,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在止痛药的使用数量及骨折复位情况方面比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。皮牵引组患者的红斑或水泡、肢体麻木及深静脉血栓等并发症的发生率明显高于非皮牵引组(P<0.05)。结论 术前皮牵引对患者术前疼痛缓解及术后骨折复位无明显影响,但有发生红斑或水泡、肢体麻木及深静脉血栓等并发症的可能。

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    冠状动脉介入术后血清低密度脂蛋白胆固醇水平与预后的关系
    毕春辉,魏盟,沈虹,等
    2015 (6):  855.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.015
    摘要 ( 431 )   PDF(336KB) ( 953 )  

    目的 研究经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与预后的关系。方法 收集492例冠心病患者临床资料及PCI术后1 d及1、6、12 和24个月5个时间节点的LDL-C数据,在每一时间节点按照LDL-C<1.81、1.81~2.58、2.59~3.36和≥3.37 mmol/L(<70、70~99、100~129 和≥130 mg/dL)标准将患者分组,分析随访期间终点事件(包括心源性死亡、再发心肌梗死、靶血管再次血运重建、再发心绞痛、新发或原有心力衰竭加重和脑卒中等再次入院)发生情况与LDL-C的关系。结果 患者在术后1 d及1、6、12和24个月时血清LDL-C均值分别为(3.07±1.05)、(2.03±0.75)、(2.06±0.71)、(2.13±0.82)和(2.17±0.89)mmol/L。术后12和24个月时不同LDL-C水平分组患者间终点事件发生率差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、脑卒中史、术后12及24个月LDL-C水平为终点事件发生的独立预测因素;相对于LDL-C<1.81 mmol/L患者,PCI术后12和24个月时LDL-C水平在2.59~3.36和≥3.37 mmol/L患者发生终点事件的危险度更大。结论 年龄较高者、有糖尿病及脑卒中史患者PCI术后发生心脑血管事件的风险较高。相对于LDL-C<1.81 mmol/L患者,术后12和24个月血清LDL-C>2.59 mmol/L者心脑血管事件的危险度更高。

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    血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值诊断效能评价
    张洁,刘怡菁,王震华
    2015 (6):  860.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.016
    摘要 ( 1575 )   PDF(499KB) ( 1108 )  

    目的 以血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、Ⅱ(PGⅡ)及其PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)作为筛查慢性萎缩性胃炎和胃癌前期病变指标,评价其诊断效能。方法 收集经胃镜排除胃肿瘤的患者474例,进一步将受检者分为轻度非萎缩性胃炎组(对照组,n=164)、萎缩性胃炎组(n=162)和萎缩性胃炎伴肠上皮化生(简称肠化)组(n=148)。以乳胶增强免疫比浊法定量检测血清PGⅠ和PGⅡ,计算PGR,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价PGⅠ、PGⅡ和PGR的诊断价值。结果 萎缩性胃炎组和萎缩性胃炎伴肠化组PGⅠ、PGⅡ和PGR较对照组显著降低(P<0.01)。PGⅠ、PGⅡ和PGR诊断萎缩性胃炎,其ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.679、0.593和0.622,最佳临界值分别为71.8、9.1和8.12,灵敏度分别为66.1%、54.3%和77.2%,特异度分别为61.0%、61.6%和43.9%;诊断萎缩性胃炎伴肠化AUCROC分别为0.787、0.583和0.836,最佳临界值分别为59.4、9.8和6.76,灵敏度分别为64.9%、58.8%和81.8%,特异度分别为78.1%、55.5%和77.4%。PGⅠ和PGR平行联合,灵敏度为93.6%、特异度为60.4%;PGⅠ和PGR序列联合,灵敏度为53%、特异度为95%。结论 PGⅠ和PGR作为监测胃黏膜状态的指标,联合运用能提高诊断效率;当PGⅠ和PGR同时小于最佳临界值时可预测萎缩性胃炎伴肠化。

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    声触诊组织成像在甲状腺实性结节鉴别诊断中的应用价值
    韩蕊君,李凤华,王燕,等
    2015 (6):  864.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.017
    摘要 ( 384 )   PDF(778KB) ( 916 )  

    目的 探讨声辐射力脉冲成像中声触诊组织成像(VTI)技术的弹性图分级法和面积比在甲状腺实性结节良恶性诊断中的价值。方法 对152例甲状腺结节患者的194个实性结节行常规超声、超声弹性成像(EI)和VTI检查。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),研究VTI弹性图分级、面积比和超声EI弹性图评分在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的价值及诊断表现。结果 甲状腺恶性结节(甲状腺癌)的VTI弹性图分级显著高于良性结节(P<0.001);且恶性结节的VTI面积比显著大于良性结节(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示:VTI弹性图分级法的最佳阈值为Ⅳ级;面积比的最佳阈值为1.05;VTI弹性图分级的ROC曲线下面积显著大于超声EI弹性图评分法和VTI面积比(P<0.05)。结论 VTI弹性图分级法和面积比可为甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断提供有用信息,且VTI弹性图分级法的诊断价值高于超声EI弹性图评分法和VTI面积比。

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    吸烟与阿尔茨海默病发病风险关联性——病例对照研究和横断面研究数据的系统分析
    黄霞,宋艳艳
    2015 (6):  870.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.018
    摘要 ( 564 )   PDF(620KB) ( 908 )  

    目的 系统分析基于横断面研究和病例对照研究不同设计的吸烟与阿尔茨海默病(AD)发病风险的关联性和设计方法评价。方法 使用Cochrane Library和Medline检索英文文献和使用中国生物医学文献检索系统(CBMDISC)检索中文文献,收集符合NINCDSADRDA诊断标准病例,挑选符合入选标准的病例对照研究和横断面研究进行meta分析。结果 共入选25个个体研究(2个配对设计,21个平行组设计,2个横断面研究),其中5个病例研究仅报道了未调整OR值,16个研究同时报道了未调整OR值和调整OR值。25个研究的固定效应模型合并效应值为0.877(95%CI: 0.794, 0.969),去除未调整OR值的研究,20个研究(2个配对设计+16个平行组设计+2个横断面研究)固定效应模型的调整OR值的合并效应值为0.886(95%CI: 0.798,0.985); 去除2个横断面研究后,18个病例对照研究固定效应模型调整OR值合并效应值估计为0.910(95%CI: 0.816,1.016),无统计学意义; 2个横断面研究固定效应模型调整OR值合并效应值估计为0.641(95%CI: 0.436, 0.941),有统计学意义。16个平行组设计和2个配对设计病例对照研究固定效应模型调整OR值合并效应值估计分别为0.911(95%CI: 0.814,1.019)和0.896(95%CI: 0.547, 1.466)。16个研究的未调整OR值和调整OR值双变量分析固定效应模型合并效应值分别为0.739(95%CI: 0.584,0.934)和0.911(95%CI: 0.814-1.019),二者之间的差异有统计学意义。meta回归尚未显示平行组病例对照研究、配对病例对照研究和横断面研究设计之间合并效应值差异有统计学意义。Begg漏斗图和Egger检验表明病例对照研究设计中不存在发表偏性。结论 无论是配对还是平行组设计病例对照研究,皆未表明吸烟是AD发病的影响因素;未调整的OR值和横断面研究设计降低了吸烟与AD之间关联性的效应值,但是皆不能作为因果关系的证据。

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    论著(公共卫生)
    单病种质量管理实施前后急性心肌梗死的住院费用评价
    刘雯薇,杨静,袁素维,等
    2015 (6):  876.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.019
    摘要 ( 492 )   PDF(337KB) ( 700 )  

    目的 对上海市某三级甲等医院单病种质量管理实施前后急性心肌梗死患者的住院费用进行分析评价并提出建议。方法 回顾性分析该院2007—2013年主要诊断为急性心肌梗死的出院患者的病历资料,摘录病历首页的人口社会信息、疾病诊疗信息和费用信息。分析各项费用在单病种质量控制管理实施前后的情况,对住院总费用的影响因素进行逐步回归分析。结果 单病种质量控制管理实施后(2010年起),住院总费用、药费和手术费降低,而检查费和治疗费有所增加;对住院总费用变异影响显著的变量主要有住院日、是否手术、是否输血、性别、是否在质量管理实施后入院以及是否转科。结论 实施单病种质量管理后,急性心肌梗死住院患者的总费用有所下降,结构趋于合理化;住院总费用的变异主要受住院日以及病情的影响;从长期来看,减少急性心肌梗死患者的住院总费用应从进一步减少住院日以及提高医疗服务质量着手。

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    临床实习医师和住院医师同理心状况调查——基于杰弗逊医师同理心量表的实证研究
    王道珍,李星玮,邹扬,等
    2015 (6):  881.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.020
    摘要 ( 558 )   PDF(371KB) ( 889 )  

    目的 验证汉化版的杰弗逊医师同理心量表(JSPE)的有效性,并利用该量表对临床实习医师和住院医师同理心状况进行调查,为同理心教育和测量方法的建立提供依据。方法 对JSPE进行汉化,并利用该量表对上海交通大学医学院1 043位临床实习医师及住院医师的同理心状况进行测量,以了解其同理心的一般水平及其在不同性别、年级及学历等人群中的差异。结果 住院医师平均分高于临床实习医师,女性平均得分高于男性,且差异具有统计学意义(P<0.05);同理心测量结果并未呈现出“随着年资增高,同理心水平下降”的趋势。参与调查的临床实习医师和住院医师的同理心平均得分与其他一些国家测量结果相比,处于中间水平。结论 汉化版的JSPE具有较好的信度;单纯采用量表对同理心水平进行测量尚存在一定的局限性;在今后继续开展同理心教育的同时,可结合多种研究方法,以发现其他要素与同理心测量的相关性。

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    护士心理资本和工作满意度与留职意愿的关系研究
    钱英,王晓蕾,方晓眉,等
    2015 (6):  887.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.021
    摘要 ( 335 )   PDF(354KB) ( 969 )  

    目的 探讨护理人员心理资本、工作满意度与留职意愿的关系。方法 采用便利取样法对杭州市5所三级甲等医院912名护理人员进行调查。结果 护理人员心理资本平均得分为4.01±0.62,工作满意度平均得分为2.84±0.52,留职意愿平均得分为3.11±0.60。心理资本、工作满意度与留职意愿呈正相关(P<0.01),心理资本在工作满意度和留职意愿关系中起到部分中介作用。结论 心理资本和工作满意度对护士留职意愿有正向预测作用。

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    带状疱疹患者对临床路径诊疗的满意度研究
    倪阳,王甦平,龚睿婕,等
    2015 (6):  892.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.022
    摘要 ( 305 )   PDF(468KB) ( 893 )  

    目的 以带状疱疹为例,研究医院开展临床路径后患者对医疗服务的满意情况。方法 选取2010年7月—2012年12月在上海市皮肤病医院住院并进入临床路径诊疗的带状疱疹患者为调查对象,采用问卷调查法和个案访谈法调研分析患者对医疗服务的满意度。结果 患者对于医师的技术水平、受尊重情况及获得帮助情况的满意度评分均呈现上升态势,分别从3.32、3.34、3.38分提升至3.96、3.97和3.97分(满分4分)。70%以上受访患者对于医院的行政管理及护理和医疗服务表示非常满意。结论 临床路径通过规范医疗行为、减轻患者负担,在一定程度上缓解了医患矛盾,提高了患者满意度。

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    综述
    硫化氢治疗阿尔茨海默病的机制研究进展
    赵丰丽,晏勇
    2015 (6):  896.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.023
    摘要 ( 380 )   PDF(360KB) ( 986 )  

    内源性气体介质——硫化氢(H2S),可调节哺乳动物一系列生理病理过程。近年来,中枢神经系统(CNS)内H2S的生理病理作用引起大家广泛关注。H2S作为神经调质,可促进海马长时程增强和调节脑细胞内Ca2+浓度和pH值。H2S可保护神经系统免受氧化应激、细胞凋亡或变性损伤。阿尔茨海默病(AD)病理过程中存在H2S失调。文章就H2S保护AD的潜在机制研究作一综述。

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    抑郁症海马的结构及功能磁共振成像的研究进展
    邱美慧,吴彦,彭代辉
    2015 (6):  901.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.024
    摘要 ( 618 )   PDF(419KB) ( 1009 )  

    近几年有关抑郁症神经影像学的研究发展较快,有证据表明抑郁症患者存在脑结构和功能的改变。海马是边缘系统中一个重要的脑区,与抑郁症患者的异常情绪调节及认知功能缺损相关。该文对抑郁症患者海马的结构与功能磁共振成像的研究进展进行综述,以探讨抑郁症海马的生物学机制。

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    黄体生成素受体mRNA结合蛋白的研究进展
    范梦夏,乔洁
    2015 (6):  906.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.025
    摘要 ( 411 )   PDF(357KB) ( 901 )  

    黄体生成素受体(LHR)在生殖和发育过程中发挥重要作用。女性排卵前期的黄体生成素(LH)峰及药理剂量的人绒毛膜促性腺激素(hCG)可导致LHR的下调,而在受体下调的大鼠卵巢细胞质中发现LHR mRNA结合蛋白(LRBP)。研究表明,LH/hCG与受体结合后激活cAMP/PKA/ERK通路及miR-122表达,导致LRBP表达量增加;LHR mRNA与LRBP结合后,诱导翻译沉默,并转移至P小体,导致LHR mRNA降解,与排卵前期受体的脱敏过程密切相关。该文就LRBP的研究进展进行综述。

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    枸杞多糖的抗氧化及缓解体力疲劳作用研究进展
    张雅莉,黄晓旭,蔡美琴
    2015 (6):  911.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.026
    摘要 ( 300 )   PDF(348KB) ( 985 )  

    枸杞多糖(LBP)作为枸杞的主要功效成分,具有多种生物活性,如抗氧化、延缓衰老、缓解体力疲劳、调节血糖和血脂代谢、保护视网膜防止其病变、保护生殖系统等。该文着重介绍了近年来LBP在抗氧化、缓解体力疲劳方面的相关研究,对LBP在保健品开发、疾病预防和康复等方面的应用提供科学依据。

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    镉的生殖毒性与血睾屏障结构和功能的关系
    宁巍,廖晓岗,刘亚平
    2015 (6):  915.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.027
    摘要 ( 313 )   PDF(344KB) ( 898 )  

    镉是一种主要的重金属污染物,能够通过消化道、呼吸道等途径进入人体并在体内积累,导致多器官损害。其中镉对雄性生殖系统的毒性作用尤为复杂,严重者可导致不育。因此,通过对镉毒性机制的深入探讨,寻找对抗药物的作用靶点,已成为当前该领域研究的热点。该文针对镉对血睾屏障相关连接蛋白的影响以及可能参与其中的信号通路作一综述。

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    短篇论著
    伴有左侧肺动脉发育不良的法洛四联症外科治疗策略
    高波涛,郑景浩,祝忠群,等
    2015 (6):  920.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.028
    摘要 ( 301 )   PDF(270KB) ( 870 )  

    目的 探讨伴有左侧肺动脉发育不良的法洛四联症(TOF)外科治疗策略。方法 回顾性分析17例伴有左侧肺动脉发育不良的TOF患儿,其中男性12例,女性5例,年龄2个月~3岁,体质量4~13 kg。术中根据患儿肺动脉情况行TOF根治或姑息手术。术后定期复查胸片、心电图、彩色多普勒超声心动图和CT,观察患儿是否有残余分流、残余梗阻以及心功能不全。结果 17例伴有左侧肺动脉发育不良的TOF患儿中,8例在左肺动脉补片扩大成形,同时行TOF根治术,其中7例存活,6例接受随访5~29(14±10)个月,2例随访中发现左肺动脉开口小,余5例无并发症出现,1例由于合并肺静脉狭窄且无法处理,术后出现严重低心排出量综合征而死亡;另9例患儿中,2例分别因术中探查发现冠状动脉畸形以及三尖瓣发育差改行单心室手术,其余7例行TOF姑息术,其中5例同时行左肺动脉补片扩大成形, 7例行TOF姑息手术者6例存活,5例术后随访6~18(17±13)个月,随访中发现4例患儿左肺动脉发育仍较差,1例术后由于心功能不全、多脏器衰竭放弃治疗后死亡。结论 伴有左侧肺动脉发育不良的TOF外科治疗应在左肺动脉补片扩大成形的基础上尽可能施行根治术,若术中预估术后可能存在左肺动脉残余梗阻,可行室间隔缺损补片打洞。

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    悬吊运动结合关节松动术治疗颈椎病的疗效观察
    陈燕云
    2015 (6):  924.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.06.029
    摘要 ( 358 )   PDF(202KB) ( 894 )  

    目的 观察悬吊运动疗法(SET)结合关节松动术治疗颈椎病的疗效。方法 将40例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用SET结合关节松动术,对照组采用单纯关节松动术,疗程3周。结果 治疗组显效率(显效+痊愈)和疼痛(VAS)评分均优于对照组 (P<0.05)。结论 SET结合关节松动术治疗颈椎病的整体疗效优于单纯关节松动疗法。SET可以在巩固手法治疗效果的同时增强颈部深层稳定性,提高颈肌肌力和耐力,对于维持颈椎病的远期治疗效果将有重要意义。

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