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    封二
    论著(基础研究)
    Apr3条件性基因敲除小鼠模型的建立及初步表型研究
    谭冬琼,叶军,韩连书,等
    2015 (8):  1091.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.001
    摘要 ( 675 )   PDF(3844KB) ( 757 )  

    目的  建立凋亡相关蛋白3 (Apr3)条件性基因敲除小鼠模型,并初步研究其表型。方法  设计基因敲除方案,获得Apr3flox(+/-)嵌合体小鼠,繁殖获得Apr3(-/+)小鼠后,再自交得到Apr3基因全身敲除Apr3(-/-)纯合小鼠和对照野生型小鼠。提取小鼠鼠尾组织基因组DNA,PCR扩增野生型和敲除基因片段,在DNA水平判断小鼠的基因型;提取小鼠肝脏RNA和蛋白,利用RT-PCR和Western blotting技术检验Apr3基因的表达;观察基因敲除小鼠的遗传性状、体质量变化趋势以及可能影响生长发育和代谢的指标如血糖、血脂、肝功能;对小鼠溶酶体富集的主要脏器行苏木精-伊红染色(H-E染色)观察。结果  成功建立Apr3基因敲除小鼠模型,其中Apr3(-/-)小鼠存活并且可育,在2月龄时体质量落后于野生型小鼠。肝功能检测结果显示,2月龄Apr3(-/-)小鼠谷草转氨酶(AST)较野生型小鼠升高(P<0.05);H-E染色结果显示,肝组织出现明显肝细胞水肿样变性和汇管区炎症细胞浸润。结论  初步建立了Apr3条件性基因敲除小鼠模型;Apr3基因敲除引起2月龄小鼠体质量落后、肝脏组织形态学异常和AST升高。

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    嵌入式超声肿瘤温热治疗仪联合聚乙二醇化脂质体阿霉素干预后的兔VX2肿瘤模型中药物浓度的研究
    赵银珠,熊屏,陈亚珠
    2015 (8):  1098.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.002
    摘要 ( 510 )   PDF(782KB) ( 718 )  

    目的  观察嵌入式超声肿瘤温热治疗仪联合聚乙二醇化脂质体阿霉素(PLD)干预后的兔VX2肿瘤模型中药物浓度的变化。方法  12只后肢浅层肌肉荷瘤新西兰雌兔于肿瘤各径线均大于10 mm时,随机分为超声热疗+PLD组、PLD组和阿霉素组,每组4只。其中超声热疗+PLD组在PLD药物注射完毕,即刻利用嵌入式超声肿瘤温热治疗仪给予肿瘤部位超声热疗(42 ℃~43 ℃) 30 min。采用高效液相色谱法(HPLC)确定肿瘤组织中阿霉素的浓度。结果  在超声热疗+PLD组,肿瘤加热区域获得精确的温度控制,为(42.5±0.2)℃;肿瘤组织中阿霉素浓度分别为PLD组和阿霉素组的2.0倍和11.2倍,差异均有统计学意义(P<0.05)。PLD组肿瘤组织中阿霉素浓度为阿霉素组的5.5倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论  嵌入式超声肿瘤温热治疗仪联合PLD能有效地提高兔VX2肿瘤模型中的药物浓度。

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    低氧引起PC12细胞保护性自噬的激活
    汪文英,崔德荣,江伟
    2015 (8):  1102.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.003
    摘要 ( 398 )   PDF(1819KB) ( 722 )  

    目的  初步探讨低氧对PC12细胞自噬功能的影响。方法  应用低氧培养箱给予实验组细胞1%氧浓度的低氧处理,对照组置于正常含氧的培养箱中。首先,实验组细胞分别低氧处理6、12、24 h,用Western blotting检测自噬相关蛋白LC3和Beclin1的表达,用RT-PCR检测LC3 mRNA的变化,用透射电子显微镜(透射电镜)检测自噬小体的变化;其次,给予自噬抑制剂3-MA后,用MTT检测细胞活力,用caspase3活性检测试剂盒检测caspase-3的活性,用Western blotting方法检测cleaved caspase-3 的表达。结果  ①随着低氧时间延长,PC12细胞自噬相关蛋白LC3及Beclin1表达增高,12~24 h最高,随后下降,LC3 mRNA水平也出现相应增高趋势。②给予自噬抑制剂3-MA能进一步降低低氧处理后细胞活力,而caspase-3的活性增强,其活性形式表达增高。结论  自噬在PC12细胞发生低氧被激活,并且可能通过抑制凋亡发挥保护作用。

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    多通道在体记录技术在杏仁核电点燃癫痫小鼠中的应用
    李佳佳,李永华,龚海庆,等
    2015 (8):  1108.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.004
    摘要 ( 396 )   PDF(2341KB) ( 839 )  

    目的  将多通道在体记录技术与癫痫模型的构建相结合,为研究癫痫网络机制提供一种新的实验方法。方法  采用多通道在体记录技术同时记录杏仁核电点燃小鼠点燃过程中背外侧杏仁核、海马CA1、初级体感皮层和丘脑背内侧核的电活动。在记录电信号的同时,观察小鼠的行为学状态。结果  在1~5级癫痫发作时,4个记录区域均可记录到后放电,且后放电的持续时间随着癫痫发作级别的增大而增加。癫痫发生和发展过程中伴随频域特异性的电信号动态变化。结论  该实验方法有望成为探索癫痫发作和形成过程中网络机制的一种有价值的研究方法。

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    α-甲基去甲肾上腺素减轻心室颤动—复苏模型家兔心肌损伤的机制研究
    姜丽静,闫美灵,李响,等
    2015 (8):  1115.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.005
    摘要 ( 356 )   PDF(1169KB) ( 669 )  

    目的  观察α-甲基去甲肾上腺素对心肺复苏后早期家兔心肌功能的保护作用。方法  30只清洁级家兔随机分为对照组(A组)、常规肾上腺素组(B组)和α-甲基去甲肾上腺素组(C组),每组10只。采用体外致颤法建立家兔心肺复苏模型(B组和C组),在复苏时分别静脉给药肾上腺素(B组)和α-甲基去甲肾上腺素(C组)。对致颤前及复苏后各时间点的血流动力学和血清学指标的变化进行动态监测,透射电子显微镜(透射电镜)观察复苏后心肌组织超微结构。结果  在自主循环恢复后,B组和C组动物均出现心功能不全,心功能指标均显著下降(P<0.05);C组收缩斜率(peak+dp/dt)显著高于B组(P<0.05),而与A组的差异无统计学意义(P>0.05);C组舒张斜率(peak-dp/dt)显著低于A组(P<0.05)。C组血清B型利钠肽(BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平显著低于B组(P<0.05)。透射电镜观察发现:C组心肌结构与A组接近;与B组比较,C组心肌损伤程度较轻。结论  α-甲基去甲肾上腺素可以改善复苏后早期家兔的血清学及血流动力学指标,减轻复苏后心肌损伤,对复苏后心脏具有一定的保护作用。

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    光化学组织黏附技术修复兔眼睑创口的实验研究
    沈琼,姚敏,杨鹏高
    2015 (8):  1120.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.006
    摘要 ( 379 )   PDF(3231KB) ( 539 )  

    目的  探讨光化学组织黏附技术(PTB)在修复兔眼睑创口中的应用价值。方法  在兔眼上睑皮肤做横行、纵行和斜行(45°)皮肤全层切口,分别采用PTB技术(PTB组)和缝合(缝合组)封闭创口。PTB组照射剂量分别为25、50和100 J/cm2,辐射度均为0.25 W/cm2。以非处理和激光照射(100 J/cm2)创口作为对照组。分别测定泄露压和皮肤抗张力,观察术后第1、3和7日创口周围真皮内炎症细胞浸润情况。结果  PTB组各亚组(25、50和100 J/cm2,0.25 W/cm2)泄露压与缝合组的差异均无统计学意义(P>0.05),其各亚组间的差异亦无统计学意义(P>0.05);术后1周内,PTB组创口皮肤抗张力明显高于对照组,而在1周后,各组间皮肤抗张力的差异均无统计学意义(P>0.05)。与缝合组比较,PTB组操作时间明显缩短(P<0.05);术后第1日,PTB组创口周围真皮内炎症细胞浸润程度较轻(P<0.05)。结论  PTB技术在修复眼睑创口的应用中可达到与缝合相当的抗张力效果,且具有操作更简便和术后炎症反应轻微的优点。

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    七氟醚麻醉对老年小鼠空间认知能力以及海马组织pCreb和Egr1表达的影响
    周国霞,朋立超
    2015 (8):  1125.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.007
    摘要 ( 432 )   PDF(1156KB) ( 678 )  

    目的  探讨七氟醚麻醉对老年小鼠空间认知能力以及海马组织中磷酸化环腺苷酸应答元件结合蛋白(pCreb)和早期生长反应因子1(Egr1)表达的影响。方法  将12只18月龄老年小鼠随机分为麻醉组和对照组,每组各6只。麻醉组小鼠吸入3%七氟醚4 h,而对照组小鼠吸入100%氧气4 h。水迷宫空间学习记忆能力测量在麻醉后48 h进行,获得训练结束后24 h进行空间探索试验。空间探索试验结束后15 min分离海马组织,通过Western blotting和实时定量PCR方法检测海马组织Egr1、Creb和pCreb的表达。结果  麻醉组小鼠第4、5、6日逃逸潜伏期显著长于对照组(P<0.05);在空间探索试验中,对照组平台象限时间、路程百分比显著高于麻醉组(P<0.01)。与对照组比较,麻醉组小鼠海马组织Egr1的表达量显著下降(P<0.05);而两组Creb的表达量无显著差异(P>0.05),但麻醉组磷酸化水平下降(P<0.05)。结论  七氟醚麻醉下调海马组织Egr1表达和Creb磷酸化水平,影响老年小鼠空间认知能力。

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    细胞自噬对腺花素诱导人肝细胞癌Bel-7402细胞死亡的影响
    徐以蔚,孙汉董,黄莺
    2015 (8):  1130.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.008
    摘要 ( 447 )   PDF(2044KB) ( 791 )  

    目的  探讨细胞自噬在腺花素诱导的人肝细胞癌(HCC)Bel-7402细胞死亡中的作用。方法  以9 μmol/L的腺花素处理Bel-7402细胞0、0.5、1、2、4、6、8、12、24 h,Western blotting检测自噬相关蛋白Beclin-1和LC3的蛋白表达。采用免疫荧光方法检测9 μmol/L 腺花素处理0、2、4 h的Bel-7402细胞中内源性LC3蛋白的表达分布情况。通过建立特异性干预Beclin-1基因表达的细胞系,利用Western blotting分析及光学显微镜观察Beclin-1低表达对腺花素诱导的自噬活性改变以及细胞生长抑制和死亡的影响。利用CCK-8方法检测野生型和ATG5缺失(ATG5-/-)小鼠胚胎成纤维细胞(MEFs)对于不同浓度的腺花素诱导的细胞生长抑制效应,通过比较半数抑制浓度(IC50),分析ATG5基因沉默MEFs与野生型MEFs的腺花素敏感性差异。结果  Western blotting和免疫荧光检测结果显示,腺花素显著增强Bel-7402细胞的自噬活性。敲除Beclin-1基因对腺花素诱导的细胞自噬活性增强效应及其引发的细胞死亡过程无明显影响。与野生型MEFs比较,ATG5-/- MEFs对腺花素诱导的细胞生长抑制效应更为抵抗。结论  腺花素能够显著增强Bel-7402细胞的自噬活性,并促进其诱导细胞死亡的发生,但自噬活性的增强并不依赖Beclin-1的表达。

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    论著(临床研究)
    针对轻症抑郁患者的团体认知行为治疗及疗效因子
    王宇,苑成梅,孙霞,等
    2015 (8):  1136.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.009
    摘要 ( 491 )   PDF(854KB) ( 831 )  

    目的  评估自主编制的针对轻症抑郁患者的结构式团体认知行为治疗手册的疗效及其影响因素。方法  采用前后对照设计,比较结构式团体认知行为治疗前后患者抑郁症状及生活质量改善情况,并分析可能影响疗效的因素。结果  共入组23例患者,其抑郁症状、生活质量在治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),且这种改变在随访的24、36和48周仍持续存在。生活质量是预测团体认知行为治疗效果的重要变量(β=-0.436,Wals=4.246,P=0.039)。结论  自主编制的结构式轻症抑郁团体认知行为治疗手册疗效肯定、持久,有重要的临床应用价值。

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    肾胺酶基因rs2576178变异与2型糖尿病肾病患者高血压发病的关系
    张荣,葛晓旭,王锋,等
    2015 (8):  1141.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.010
    摘要 ( 473 )   PDF(955KB) ( 763 )  

    目的  探讨肾胺酶基因(RNLS)rs2576178变异与合并微量白蛋白尿的非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)肾病患者高血压发病的关系。方法  以上海地区225例(均为汉族)合并微量白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者(DN组)和251例无糖尿病、无肾脏疾病的健康对照者(Cont组)作为研究对象,DN组又再分为合并高血压组[DN-HTN(+)组]169例和未合并高血压组[DN-HTN(-)]56例进行分析。采用Taqman分型方法,检测以上研究对象RNLS基因rs2576178位点的基因分型,比较两组间基因型频率、等位基因频率分布及临床变量间的差异。结果  DN组和Cont组rs2576178基因型频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律。与Cont组相比,DN组AA基因型和A等位基因频率显著降低(P<0.05);应用非条件Logistic回归分析对所有研究对象的性别、年龄、体质量指数(BMI)进行校正后,rs2576178 AA基因型仍与高血压显著相关,OR(95%CI)为0.48(0.28~0.81)。与DN-HTN(-)组相比,DN-HTN(+)组GG+GA基因型和G等位基因频率显著增加(P<0.05)。对DN组性别、发病年龄、BMI进行校正后,rs2576178 AA基因型亦与高血压显著相关,OR(95%CI)为0.37(0.17~0.79)。结论  RNLS基因rs2576178 AA基因型可能具有防止合并微量白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者高血压发生的作用。

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    系统性红斑狼疮肺出血患者血浆miRNAs的表达谱分析
    涂洋,陈光亮,叶萍,等
    2015 (8):  1148.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.011
    摘要 ( 405 )   PDF(583KB) ( 659 )  

    目的  筛选出系统性红斑狼疮肺出血患者血浆中异常表达的微RNA (miRNA)。方法  系统性红斑狼疮肺出血患者5例,健康对照组5例,将血浆标本分离提取miRNA用于芯片分析。在miRDB上预测miRNA的靶基因,采用PANTHER蛋白分类系统查找靶蛋白基因本体(GO) 功能分类。结果  与正常人比较,系统性红斑狼疮肺出血患者血浆中发现多个异常表达的miRNA,59个miRNA表达上调5倍,低于正常人表达水平30%以下的miRNA有15个。结论  许多miRNA在系统性红斑狼疮肺出血患者血浆中异常表达,提示可能存在一些miRNA可以用来预测系统性红斑狼疮肺出血患者的病情发展及预后。

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    117例无远处转移胰腺癌的放疗效果分析
    胡斌,许磊,白永瑞,等
    2015 (8):  1153. 
    摘要 ( 343 )   PDF(1738KB) ( 789 )  

    目的  研究比较无远处转移的胰腺癌患者单独或联合使用三维适形放疗、γ射线立体定向放疗等放疗技术的安全性及疗效。方法  对117例无远处转移的胰腺癌患者,分别给予单纯三维适形放疗(34例)、单纯γ射线立体定向放疗(22例)及三维适形放疗后联合γ射线立体定向放疗(61例)。观察患者的放疗反应以及疗效。结果  放疗后患者临床症状改善,疼痛缓解率为82.1%(64/78)。全组中位生存时间10.1个月,1年生存率为39.9%。单纯三维适形放疗、单纯γ射线立体定向放疗及三维适形放疗后联合γ射线立体定向放疗的患者,中位生存时间分别为7.5、10.3和12.4个月。与单纯三维适形放疗比较,三维适形放疗后联合γ射线立体定向放疗的疗效更佳,中位生存时间分别为7.5个月和12.4个月,1年生存率分别为22.7%和49.9%(χ2=3.300,P=0.069)。放疗前卡氏量表(KPS)评分高(≥90分)、胰腺体尾部肿瘤、肿瘤分期T1~3、放疗前CA19-9<150 U/mL以及肿瘤体积<100 cm3的患者预后更佳,均是独立的预后因素。结论  放疗可以明显改善不能手术的无远处转移的胰腺癌患者的生活质量,延长患者的生存时间。对不能手术的无远处转移的胰腺癌患者,三维适形放疗后联合立体定向放疗较传统治疗的效果更佳。

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    妊娠中期甲状腺功能状态与妊娠糖尿病的关系
    王莉华,刘纯,李启富,等
    2015 (8):  1160.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.013
    摘要 ( 468 )   PDF(921KB) ( 752 )  

    目的  了解妊娠期血糖水平与促甲状腺素(TSH)之间是否具有相关性,并评估妊娠期间甲状腺激素及甲状腺自身抗体的水平在筛查妊娠糖尿病(GDM)中的作用。方法  随机选取在重庆医科大学附属第一医院产检的孕14~28周妇女265名,测定血清TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)水平,并于孕28周行75 g OGTT检查,统计GDM的发病率,GDM发病率与TpoAb水平之间的相关性、TSH与OGTT各时间点血糖水平的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果  ①妊娠中期GDM发病率为19.2%,总的甲状腺功能异常发病率为3.8%,TpoAb阳性率为6.8%。②妊娠中期GDM的发病与TSH值之间没有相关性。③妊娠中期GDM的发病与TpoAb是否阳性没有相关性(P=0.774)。④GDM者的甲状腺功能和自身抗体与非GDM者无显著差别。结论  尚无明确证据支持妊娠甲状腺疾病与GDM之间存在相互性,临床工作中应对两种疾病单独筛查,避免漏诊。

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    声速匹配技术对健康成人腹部脏器声速的定量研究
    吴琼,李艺,南淑良,等
    2015 (8):  1165.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.014
    摘要 ( 370 )   PDF(1445KB) ( 697 )  

    目的  应用声速匹配技术估测健康成人腹部脏器的声速(SV)参考值并探讨影响因素。方法  由两名操作者分别对81名健康志愿者的肝、胰腺、脾、双侧肾实质及肾窦进行SV测定,首先获得相应的区域速度指数,进而得到SV值。估测各脏器SV正常参考值并分析受检者年龄、体质量指数与SV的相关性。结果  两位操作者所测得的相应脏器SV的差异无统计学意义(P>0.05)。肝左叶和肝右叶间及肾实质与肾窦间SV的差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示:腹部脏器的SV与受检者的年龄和体质量指数均呈负相关。结论  声速匹配技术有望通过定量评价为腹部脏器疾病的超声诊断提供有价值的信息。

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    初发恶性与复发恶性嗜铬细胞瘤临床特征的比较分析
    曹万里,黄宝星,孙福康,等
    2015 (8):  1169.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.015
    摘要 ( 582 )   PDF(1161KB) ( 811 )  

    目的  探讨初发恶性嗜铬细胞瘤与复发恶性嗜铬细胞瘤患者术中情况及预后的不同特征。方法  回顾性分析嗜铬细胞瘤患者284例,将病理诊断为生物学恶性潜能及发生远处转移的32例嗜铬细胞瘤患者纳入研究。将32例患者分为两组:初发恶性嗜铬细胞瘤组17例,复发恶性嗜铬细胞瘤组15例。对两组患者基线资料、术中情况及预后特征进行比较和分析。结果  病理诊断为生物学恶性的患者,与有远处转移的患者比较,基线资料一致,但预后显著优于后者(P=0.015)。复发恶性嗜铬细胞瘤患者行毗邻器官切除术及减瘤手术的风险显著高于初发恶性嗜铬细胞瘤患者(P=0.023, P=0.016)。术后随访结果显示:复发恶性嗜铬细胞瘤患者的预后均显著差于初发恶性嗜铬细胞瘤患者(P=0.029, P=0.025),并与肿瘤具有生物学恶性潜能或已发生转移性病变无显著关联。结论  手术仍是恶性嗜铬细胞瘤的主要治疗方式;与初发恶性嗜铬细胞瘤患者相比,复发恶性患者手术风险增加,预后更差。

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    中药复方对桥本甲状腺炎患者细胞因子和抗体的影响
    李昀昊,杨宏杰,何燕铭,等
    2015 (8):  1174.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.016
    摘要 ( 549 )   PDF(807KB) ( 738 )  

    目的 通过观察桥本甲状腺炎患者服用中药复方颗粒剂后甲状腺相关抗体和细胞因子的变化,探索对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者治疗的必要性。方法  甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者166例,随机分为中药组(n=55)、安慰剂组(n=54)和优甲乐组(n=57),治疗90 d,比较治疗前后和组间患者外周血甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、CD195阳性百分比(CD195%)和CD30阳性百分比(CD30%)变化。 结果  CD30%和CD195%:与治疗前比较,中药组治疗后显著下降(P<0.01),安慰剂组和优甲乐组治疗后轻度上升(P>0.05)。TPOAb与TgAb水平:中药组治疗后明显降低,与安慰剂组和优甲乐组比较差异有统计学意义(P<0.01)。抗体与细胞因子相关性:经Spearman相关性分析发现,仅TgAb与CD30%和CD195%呈负相关,TPOAb与CD30%和CD195%均无相关性。结论  中药复方能够降低过高的TPOAb和TgAb,并且可以抑制CD30和CD195的阳性表达。提示中药能够调整甲状腺局部紊乱的免疫状态。

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    氨基末端脑钠肽前体在婴儿简单先天性心脏病围术期风险预测中的价值
    白凯,陈笋,梅举,等
    2015 (8):  1179.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.017
    摘要 ( 458 )   PDF(1110KB) ( 668 )  

    目的  探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在婴儿简单先天性心脏病围术期风险预测中的价值。方法  对接受以左向右分流为主的先天性心脏病手术的25例婴儿进行围术期前瞻性观察研究,分别在术前和术后6、12、24、48 h采集静脉血样,利用电化学发光法测定血清NT-proBNP浓度水平,并记录同期临床指标。结果  术前血清NT-proBNP浓度水平较正常对照显著升高,与临床心脏功能分级正相关,与心超射血分数(EF)负相关;术后6和12 h血清NT-proBNP浓度水平较术前显著增加(P<0.05),术后24和48 h较术前增加,但差异无统计学意义(P>0.05);各时点NT-proBNP浓度水平与机械通气时间、血管活性肌力评分、ICU滞留时间和住院时间均无明显相关。结论  NT-proBNP作为新的生物标记物,可作为术前心脏功能评价手段的重要补充,但作为婴儿期左向右为主的简单先天性心脏病术后风险预测因子的价值有待进一步研究确定。

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    男性代谢综合征人群血清γ-谷氨酰转肽酶水平与高尿酸血症的相关性
    顾静莉,曹勤,黄融,等
    2015 (8):  1185.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.018
    摘要 ( 536 )   PDF(596KB) ( 774 )  

    目的  探讨男性代谢综合征(MS)人群中血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)不同水平对高尿酸血症(HUA)的影响程度。方法  纳入2012年1—12月上海地区某三甲医院体检中心11 427例男性人群为研究对象,其中MS患者(MS组)2 908例,正常对照组8 519例。检测受试者体质指数(BMI)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、尿酸(SUA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血GGT、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TAG)、总胆固醇(T-Ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)。将GGT按照四分位法分为四组,比较两组高四分位组与低四分位组对HUA的影响程度,多因素分析采用非条件Logistic回归。结果  MS组的BMI、SBP、DBP、SUA、ALT、GGT、FPG、TAG 、T-Ch、LDL-Ch水平均显著高于正常对照组(P<0.001),HDL-Ch显著低于正常对照组(P<0.001),脂肪肝患病率显著高于正常对照组(P<0.001);MS组与正常对照组上述各相关因素在GGT高四分位组与低四分位组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。在MS组,进行多因素校正后,与GGT低四分位组比较,GGT高四分位组HUA发生风险的OR值为3.09(P<0.01);在对照组,与GGT低四分位组比较,GGT高四分位组HUA发生风险的OR值为2.17(P<0.01)。结论  在男性MS人群,GGT水平的升高能反映其HUA的发生风险明显增加;即使在MS各组分均正常的男性人群中,这种发生风险同样增加,提示在临床和预防上要重视对GGT的健康管理,关注GGT水平及其动态变化,及时干预并警惕相关疾病的发生发展。

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    红细胞分布宽度对住院特发性间质性肺炎患者预后的影响
    邹晓,倪颖梦,陈巍
    2015 (8):  1190.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.019
    摘要 ( 360 )   PDF(534KB) ( 704 )  

    目的  探讨红细胞分布宽度(RDW)与特发性间质性肺炎(IIPs)预后的相关性。方法  经诊断明确的IIPs患者61例,以死亡/生存作为观察终点对患者进行分组,记录两组患者的临床资料,分析IIPs的危险因素,探讨RDW与IIPs预后的相关性。结果  61例患者男33例,女28例,男女比例为1.2∶1,平均年龄(64.60±16.33)岁,死亡组35例,生存组26例。与生存组相比,死亡组平均年龄更高(P=0.004)、出现呼吸衰竭更明显(P=0.002)。所有患者的RDW基线值为(15.12±1.71)%,RDW末次值为(16.30±2.54)%。死亡组RDW基线值和末次值分别为(15.95±1.50)%和(17.84±2.26)%,均明显高于生存组(P=0.000)。Logistic多变量分析显示,在控制性别及年龄因素的基础上,RDW是IIPs预后的独立预测因素。RDW判断IIPs预后的界值为15.70%,受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.94(95%CI:1.61~1.95),判断IIPs预后的敏感度为88.60%,特异度为96.20%;RDW≥15.70%组死亡率明显高于RDW<15.70%组(P=0.000)。结论  RDW与IIPs病变的严重程度独立相关,是IIPs预后的独立预测因素。

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    贝伐单抗联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的效果和安全性
    陈雷,夏书月
    2015 (8):  1194.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.020
    摘要 ( 491 )   PDF(1089KB) ( 793 )  

    目的  探讨胸腔内给予贝伐单抗联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的效果及安全性。方法   54例非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者根据不同的治疗方案分为单纯顺铂治疗组(对照组,n=26)和贝伐单抗联合顺铂治疗组(联合治疗组,n=28)。对照组方案:顺铂,75 mg/m2,胸腔注射,分成2次,每个周期为21 d。联合治疗组方案:贝伐单抗,5 mg/kg,胸腔注射2次,一个周期为21 d;顺铂的胸腔注射剂量和方法与对照组相同。两组患者均给予全身化学治疗(化疗)。每周期前测定胸腔积液量及胸腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)含量,根据胸腔积液控制率和疾病控制率评价疗效。观察治疗过程中不良反应的发生情况。结果  治疗结束后,联合治疗组和对照组胸腔积液控制率分别为85.7%和69.2%,疾病控制率分别为96.4%和80.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗的各个周期,联合治疗组胸腔积液控制率均显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后联合治疗组和对照组胸腔积液中VEGF含量均有所减少,联合治疗组更为明显(P<0.05)。与对照组比较,联合治疗组无新增及加重的不良反应发生。结论  对于非小细胞肺癌患者的胸腔积液,贝伐单抗联合顺铂胸腔注射是一种有效且安全的治疗方法。

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    血同型半胱氨酸与脑白质疏松的关系
    陈雅芳,黄银辉,蔡若蔚,等
    2015 (8):  1199.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.021
    摘要 ( 336 )   PDF(528KB) ( 692 )  

    目的  探讨血同型半胱氨酸与脑白质疏松的关系。方法  选取2013年5月至2014年5月连续收治的脑白质疏松患者作为研究对象。根据有无脑白质疏松,分为脑白质疏松组和无脑白质疏松组,其中脑白质疏松组164例,无脑白质疏松组104例。收集两组患者临床资料(性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、血脂、血浆纤维蛋白原、空腹血糖、D二聚体、尿酸、白蛋白、血同型半胱氨酸水平等),采用单因素和Logistic回归分析脑白质疏松相关危险因素。结果  脑白质疏松组与无脑白质疏松组相比,血同型半胱氨酸水平较高,为(15.57±6.22)μmol/L,无脑白质疏松组为(12.74±4.93)μmol/L,两者间差异具有统计学意义(P<0.001)。经Logistic多因素回归分析,血同型半胱氨酸(P=0.041;OR:1.118;95%CI:1.004~1.245)与脑白质疏松的发生独立相关。结论  高血同型半胱氨酸血症是脑白质疏松的独立危险因素。

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    论著(公共卫生)
    应用新测评模式评估治疗性沟通能力培训对实习效果的影响
    朱建征,薛云云,王韧,等
    2015 (8):  1203.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.022
    摘要 ( 369 )   PDF(650KB) ( 678 )  

    目的  调查治疗性沟通能力的培养对医学实习生在实习效果上的影响。方法  以儿童保健科参与感觉统合训练的医学实习生为对象,开展岗前治疗性沟通能力的培养,并以实习前后医学生心理量表测量值、实习对象的疗效及依从性为评价指标,进行双轨平行测评。结果  实习前,沟通能力培训组与常规培训组在焦虑水平、沟通能力、心理适应能力3项指标水平上无差异显著性;实习结束时,沟通能力培训组较常规培训组在沟通能力、心理适应能力2项指标水平有明显提高,差异具有统计学意义(P沟通=0.00,P心理适应=0.01,<0.05)。实习后,两组医学生在沟通能力、心理适应能力2项指标水平上均有提高(P沟通=0.002,P心理适应= 0.014,<0.05)。两组医学实习生训练的儿童在康复训练的效果和依从性上也存在差异,沟通能力培训组的实习生所训练的儿童在触觉防御、本体感觉的改善上更为明显,康复的依从性上也表现更好,差异具有显著性(P触觉=0.02,P本体=0.002,P依从性=0.04,<0.05)。结论  实习前系统开展有针对性的临床沟通能力和技巧的培养,将使实习生获得更好的实习效果;双轨平行测评的模式使沟通能力的评估更系统和全面,有利于相关评价体系的建立。

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    人口流动视域下重庆市公共卫生资源配置的公平性分析
    陈菲,张培林,郑万会,等
    2015 (8):  1207.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.023
    摘要 ( 368 )   PDF(832KB) ( 756 )  

    目的  综合考虑重庆市城乡人口流动规模和方向,实证分析2009—2012年重庆市公共卫生资源配置的公平性。方法  综合运用基尼系数和尺度方差,从户籍人口和常住人口角度对医改以来重庆市区域公共卫生资源配置公平性进行综合测度和分析。结果  历年户籍人口和常住人口配置的公共卫生技术人员基尼系数均值为0.212 2和0.177 1,差异具有统计学意义(P<0.05);历年户籍人口和常住人口配置的公共卫生支出基尼系数均值为0.480 0和0.413 3,差异具有统计学意义(P<0.05);历年户籍人口和常住人口配置的公共卫生业务用房面积基尼系数均值为0.357 5和0.251 1,差异具有统计学意义(P<0.05)。户籍人口配置的公共卫生技术人员、公共卫生支出、公共卫生业务用房面积历年平均县际尺度方差贡献率依次为63.35%、57.37%和79.39%;常住人口配置的公共卫生技术人员、公共卫生支出、公共卫生业务用房面积历年平均县际尺度方差贡献率为85.48%、47.18%和78.11%。结论  城乡间公共卫生资源配置公平性存在差异;县际差异是重庆市公共卫生资源配置差异主要来源;按人口流动的大小和方向配置能促进区域公共卫生资源配置公平性。

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    基于网络化的国际合作培训对提高精神科护士核心能力的效果
    施忠英,张曙映,高麒,等
    2015 (8):  1213.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.024
    摘要 ( 357 )   PDF(562KB) ( 690 )  

    目的  探讨基于网络化的国际合作培训对提高精神科护士核心能力的效果。方法   于2013年6月—10月对实验组67名护士和对照组56名护士开展以巩固和提高精神科护士核心能力为目标的培训课程。课程为上海交通大学医学院附属精神卫生中心护理部与芬兰图尔库大学护理学院合作,采用网络化学习的形式。在实施医院常规业务培训的基础上,对实验组进行为期5个月的网络课程培训。应用注册护士核心能力量表(CIRN)分别在干预前后进行评定。结果   实验组CIRN总分和各因子值(除专业发展)培训前后自身比较差异有统计学意义(P<0.01);培训后实验组CIRN总分和各因子值(除临床护理和专业发展)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论  基于网络化学习的国际合作培训对提高精神科护士核心能力具有良好的效果,有助于精神科护理继续教育领域国际间的合作与交流。

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    综述
    团体心理治疗在抑郁症中的新进展
    王宇,苑成梅
    2015 (8):  1217.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.025
    摘要 ( 471 )   PDF(497KB) ( 897 )  

    抑郁症患病人数多,给社会和家庭造成严重损失。团体心理治疗作为一种相对短时高效的方法发展迅速。本文介绍传统的团体心理治疗(团体认知行为治疗与短程动力性团体心理治疗)及目前新兴的几种团体心理治疗(正念认知疗法、辩证行为治疗和人际心理治疗)对抑郁症的治疗效果及疗效因子。

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    呼吸道细菌定植与哮喘
    董杨阳,杨玲
    2015 (8):  1221.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.026
    摘要 ( 497 )   PDF(617KB) ( 813 )  

    支气管哮喘是呼吸系统的常见疾病,但其病因及发病机制目前尚未完全阐明。在哮喘众多的致病和诱发因素中,呼吸道感染起到了重要的作用,病原体包括呼吸道病毒、细菌、支原体、真菌等。该文就呼吸道细菌定植与哮喘发病机制及难治性哮喘的关系进行综述。

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    大麻素受体1参与神经生长调控的研究进展
    赵倩倩,韩洪秀
    2015 (8):  1225. 
    摘要 ( 392 )   PDF(472KB) ( 840 )  

    大麻素系统紊乱可导致神经、代谢、免疫、心血管、消化系统疾病和癌症等疾病的发生, 因此,大麻素受体被认为是多种疾病的潜在治疗靶点。近年来,研究发现大麻素受体1参与中枢神经系统的生长发育过程。该文从大麻素受体1调控神经生长的分子机制方面进行综述。

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    胱抑素C作为对比剂肾损伤的早期诊断生物标志物的研究进展
    张维峰,沈玲红,何奔
    2015 (8):  1229.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.028
    摘要 ( 460 )   PDF(514KB) ( 744 )  

    随着介入治疗、CT和三维重建新技术的发展及血管内造影剂的使用,对比剂肾损伤(CI-AKI)的发生率显著上升。早期诊断CI-AKI可及时治疗并显著改善患者的预后。然而,血清肌酐(SCr)作为急性肾损伤(AKI)的诊断标志物却有着延后性与不可靠性。随着研究的进展,胱抑素C(CysC)生物标志物引起了人们广泛关注,为CI-AKI的早期诊断,甚至为预测主要心血管不良事件(MACE)的发生提供了可能。该文对近年来相关CysC作为早期诊断CI-AKI的标志物及预测MACE的研究作一综述,探讨CysC的应用可能及前景。

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    技术与方法
    不同脱钙液对钙化性主动脉瓣膜脱钙效果的比较
    李灿波,李海清,叶晓峰,等
    2015 (8):  1234. 
    摘要 ( 467 )   PDF(1232KB) ( 663 )  

    目的  比较不同脱钙液对钙化性主动脉瓣膜标本的脱钙效果。方法  选择6例主动脉瓣钙化患者的病变瓣膜标本,每个瓣膜等分成3份后随机分配到5%硝酸(硝酸组)、10%甲酸(甲酸组)、10%EDTA (EDTA组)溶液中进行脱钙,观察和比较各组病理切片的苏木精-伊红染色(H-E染色)和免疫组织化学染色效果。结果  EDTA组脱钙速度较慢,但显示瓣膜组织结构完整,形态清晰,脱钙及免疫组织化学染色效果最佳。硝酸组脱钙时间最短,也能获得良好的脱钙效果。甲酸组脱钙时间较短,但脱钙效果最差。结论  在钙化性主动脉瓣的病理学研究中,EDTA脱钙液仍是脱钙的最佳选择。而在考虑时间因素的情况下,硝酸脱钙液则是良好的替代。甲酸脱钙液由于对钙化瓣膜的脱钙效果较差,不推荐使用。

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    经验交流
    上海地区非营养专业医学生营养知识、态度和行为调查
    卢婷,陈菲,张乔森,等
    2015 (8):  1238.  doi: 11.3969/j.issn.1674-8115.2015.08.030
    摘要 ( 504 )   PDF(861KB) ( 717 )  

    目的  了解上海地区高校非营养专业医学生的营养知识、态度及行为,分析影响学生饮食行为的因素,为开展医学生营养健康教育提供依据。方法  根据相关文献,采用自编问卷调查的方式,随机抽取上海地区4所高校398名非营养专业医学生,进行营养知识、态度及行为抽样调查,并分析调查对象营养知识、态度及行为得分。 结果  在398名非营养专业医学生中,回收377份有效问卷。非营养专业医学生营养知识普遍较缺乏,得分为(16.05±3.02)分;营养态度较为积极,得分为(21.74±4.14)分;饮食行为不理想,得分为(19.95±5.08)分。其中女生营养态度和行为得分均高于男生(P<0.001和P<0.05)。医学生体质量指数正常者占74.54%。营养知识与态度、行为呈正相关(r=0.157,P=0.002;r=0.250,P=0.000)。结论  上海地区非营养专业医学生中普遍存在营养知识缺乏和营养行为不合理的情况,需要开设营养干预课程,提高营养认知水平,加强营养行为的教育和指导,以增强医学生日后在医疗工作中的营养治疗意识。

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