%A 徐欣,马秀梅,周荻,白永瑞 %T 淋巴结转移状态对局部晚期食管鳞癌术后患者放射治疗预后的影响 %0 Journal Article %D 2017 %J 上海交通大学学报(医学版) %R 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.020 %P 1407- %V 37 %N 10 %U {https://xuebao.shsmu.edu.cn/CN/abstract/article_11703.shtml} %8 2017-10-28 %X 目的 · 探讨局部晚期食管鳞癌术后患者放射治疗的预后因素,以及淋巴结转移状态对患者生存及治疗失败模式的影响。方 法 · 收集2006—2013 年接受肿瘤根治术后放射治疗的121 例局部晚期食管鳞癌患者资料,采用Kaplan-Meier 法计算无病生存时间 (DFS)和总生存时间(OS),分别利用 log-rank 法和 Cox 模型进行单因素和多因素预后分析,比较不同淋巴结转移状态患者 OS 及复 发模式的差异。结果 · 121 例患者的中位 DFS 为 22.57 个月,中位 OS 为 32.90 个月。多因素分析结果显示 KPS 评分、病变长度、阳 性淋巴结比例(pLNR)是 DFS 和 OS 的独立预后因素。对于淋巴结阳性的患者,pLNR ≤ 0.15 和 pLNR>0.15 患者的中位 OS 分别为 33.43 和 19.20 个月(P=0.04);无淋巴结跳跃式转移(NSM)患者的中位OS 优于有NSM 患者,但差异无统计学意义;pLNR>0.15 且有 NSM 患者的 OS 显著差于其他淋巴结阳性的患者 ( 中位 OS :14.33 个月 vs 32.50 个月;P=0.02);pLNR 较阳性淋巴结数对 OS 有更 好的预测价值(AUC=0.673, P=0.04)。治疗失败模式的分析结果显示:pLNR>0.15 患者中远处转移较局部复发多见,而 pLNR ≤ 0.15 患者中局部复发较远处转移多见。结论 · 淋巴结转移状态与食管癌术后患者放射治疗的预后相关。对于淋巴结阳性的患者,pLNR 对 OS 有更好的预测价值;不同 pLNR 患者放射治疗后复发模式存在差异,高 pLNR 且有 NSM 患者的预后较差。