%A 方舒东,支延康,周驰,孙宇,姜虹 %T 选择性眼动脉介入化疗术治疗视网膜母细胞瘤的麻醉管理 %0 Journal Article %D 2019 %J 上海交通大学学报(医学版) %R 10.3969/j.issn.1674-8115.2019.07.015 %P 774- %V 39 %N 7 %U {https://xuebao.shsmu.edu.cn/CN/abstract/article_12287.shtml} %8 2019-07-28 %X 目的 ·评价全麻下行眼动脉介入化疗治疗视网膜母细胞瘤( retinoblastoma,RB)的临床安全性。方法 ·收集自 2015年 9月至 2018年 8月于上海交通大学医学院附属第九人民医院在全麻下行眼动脉介入化疗的 RB患儿 60例,麻醉诱导采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵快诱导气管插管,术中予以七氟醚和氧气麻醉维持,间断推注罗库溴铵和芬太尼。术中持续监测血液动力学参数、呼吸参数( EtCO2、氧饱和度和吸气峰压)、七氟醚最低肺泡有效浓度( minimum alveolar concentration,MAC),观察记录术中肺顺应性、低氧血症、低血压等不良心肺事件。结果 · 3年间 60名患者共进行了 185次介入化疗。在 20名患者中观察到 32次心肺不良事件,发生率为 17.2%,包括肺顺应性严重下降、低氧血症、动脉低血压等。肺顺应性严重下降发生在导管插入眼动脉后 1~ 2 min。应用异丙酚、苯肾上腺素、肾上腺素等积极治疗后恢复正常,无死亡及永久性后遗症。结论 ·在 RB患者行眼内动脉输注化疗术中,三叉神经反射发生率较高。麻醉医师和介入医师都应该意识到这一潜在事件,并准备好立即抢救复苏的措施。