%A 王丽 1, 2,章倩莹 1,林涛 1,徐天 1,黄晓敏 1,张春燕 1,徐耀文 1,吴珮 1,陈楠 1,任红 1,谢静远 1 %T 腹膜炎是腹膜透析患者全因死亡及心血管死亡的独立危险因素 %0 Journal Article %D 2019 %J 上海交通大学学报(医学版) %R 10.3969/j.issn.1674-8115.2019.09.014 %P 1024- %V 39 %N 9 %U {https://xuebao.shsmu.edu.cn/CN/abstract/article_12334.shtml} %8 2019-09-28 %X 目的 ·探讨腹膜炎对腹膜透析( peritoneal dialysis,PD,腹透)患者全因死亡及心血管死亡的影响。方法 ·回顾性入选 2003年 1月— 2017年 9月于上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科接受 PD治疗的患者 614例。依据接受治疗后是否发生腹膜炎,将患者分为腹膜炎组和非腹膜炎组。根据首次标准腹膜平衡试验的结果,将患者分为低转运组( L组)、低平均转运组( LA组)、高平均转运组(HA组)及高转运组( H组)。研究终点定义为患者全因死亡或心血管死亡。比较腹膜炎组、非腹膜炎组患者的人口统计学资料、基线(开始 PD治疗后 1个月内)临床资料和 PD结局。建立时依比例风险回归模型( proportional hazards model,Cox模型),分析腹膜炎对患者全因死亡或心血管死亡的影响。结果 ·在腹膜炎组( 213例)中, 125例(58.7%)患者的病原菌培养为阳性;其中, 69例(32.4%)患者为革兰阳性菌, 46例(21.6%)为革兰阴性菌, 6例(2.8%)为真菌。与非腹膜炎组相比,腹膜炎组患者的透析龄较长( P0.000)、年龄较大( P0.001)、低文化程度的比例较高( P0.000)、合并脑血管病及糖尿病患者的比例较高( P0.004,P0.036)、血清白蛋白水平较低( P0.016)。多因素 Cox回归分析显示,在校正年龄、糖尿病、血清白蛋白等因素后,腹膜炎是全因死亡和心血管死亡的独立危险因素( P0.015,P0.046)。进一步亚组分析显示,与高文化程度患者相比,低文化程度患者发生腹膜炎后的全因死亡风险 [HR:1.99(1.14~ 3.46)vs 1.39(0.74~ 2.62)]及心血管死亡风险 [HR:1.95(0.89~ 4.25)vs 1.14(0.50~ 2.61)] 的增加幅度更大;与 H组 +HA组相比, L组 +LA组患者发生腹膜炎后的全因死亡风险 [HR:2.31(1.30~ 4.11)vs 1.22(0.70~ 2.12)]及心血管死亡风险 [HR:3.24(1.41~ 7.42)vs 0.95(0.45~ 2.02)]的增加幅度更大。结论 ·腹膜炎是 PD患者全因死亡和心血管死亡的独立危险因素。低文化程度或 L组 +LA组患者较高文化程度或 H组 +HA组患者发生腹膜炎后全因死亡及心血管死亡风险增加幅度更大。