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    封三
    插页
     转化医学
    2017 (6):  0. 
    摘要 ( 99 )   PDF(3808KB) ( 340 )  
     
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    封二
    专家论坛
    研究型医院构建过程中临床专职科研队伍建设的思考
    朱丽君,程莎妮,王浩,杜业业,潘玩荣,徐小靖,刘慧俊,周善晟,诸海英,牟姗,朱建征
    2017 (6):  715.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.001
    摘要 ( 458 )   PDF(6272KB) ( 931 )  

    在医院内部建立临床专职科研队伍有利于提高医院的科研水平、促进临床学科建设、提升医院整体影响力,也符合分级诊疗 体制下的大型医院发展目标。目前我国大型医院中,专职科研人员占比远低于国外水平。其主要原因在于:对研究型医院的建设认识 不到位,卫生人力配置总体不足,医院科研环境对高层次研究人员缺乏吸引力,相关学位培养制度不健全。未来我国发展研究型医 院,需从建立专职科研队伍入手,转变医院管理理念,拓宽人才培养渠道,准确把握学科发展动态,促进临床学科与基础学科和公共 卫生学科的交叉融合,并加大投资力度,多角度完善相关管理制度。

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    论著(基础研究)
    TRIM59 对神经胶质瘤形成的促进作用
    宋丽娜,冯海忠
    2017 (6):  719.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.002
    摘要 ( 450 )   PDF(8069KB) ( 650 )  

    ] 目的 · 揭示TRIM59 在神经胶质瘤发生中的作用及分子机制。方法 · 通过免疫组织化学法分析TRIM59 蛋白在临床胶质瘤 手术切除样本中的表达;利用Western blotting 和定量PCR 法分析TRIM59 在多个胶质瘤细胞系中的表达;利用shRNA 敲低胶质瘤 细胞系中TRIM59 基因,分析其对胶质瘤细胞增殖、迁移、琼脂糖克隆形成及颅内原位肿瘤形成的影响;通过转录组测序及 KEGG PATHWAY 软件分析TRIM59 调节的信号通路。结果 · TRIM59 在神经胶质瘤组织中表达水平与肿瘤的临床分级呈正相关。相对于 正常星形胶质细胞,胶质瘤细胞系LN229 和 U87 细胞中TRIM59 表达较高。用慢病毒介导的shRNA 抑制U87 和 LN229 细胞中 TRIM59 的表达,能显著降低体外细胞增殖、迁移及克隆形成能力。用敲低 TRIM59 基因的 U87 细胞注射入裸鼠的右脑室,相较于对 照细胞,胶质瘤细胞体积明显缩小。转录组测序及KEGG PATHWAY 分析表明,敲低LN229 细胞TRIM59 基因后共有306 个基因下 调,其中与 PI3K/AKT 信号通路相关的基因最多。Western blotting 分析发现,LN229 和 U87 细胞敲低 TRIM59 后,AKT 磷酸化水平显 著降低,而过表达组成型活化的 Myr-AKT 可逆转 TRIM59 敲低对细胞增殖的抑制作用。结论 · TRIM59 是新发现的胶质瘤促癌基因, 其可能通过 PI3K/AKT 信号通路发挥作用。

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    TWEAK调控巨噬细胞外泌体中miRNA-7的表达抑制卵巢癌 细胞侵袭和迁移的研究
    李栋,胡媛,吴安玥,邱兴堤,邱丽华
    2017 (6):  726.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.003
    摘要 ( 576 )   PDF(8022KB) ( 783 )  

    目的 · 检测 TWEAK 刺激后,巨噬细胞及其分泌的外泌体中 miRNA-7 的表达;探索 TWEAK 刺激后,巨噬细胞源性外泌体抑 制上皮性卵巢癌细胞(HO8910-PM)侵袭和迁移的机制。方法 · 收集TWEAK 刺激前后的巨噬细胞源性外泌体,并将其与HO8910PM 细胞共培养,real-time PCR 检测巨噬细胞、巨噬细胞源性外泌体和共培养后 HO8910-PM 细胞中 miRNA-7 的表达;Western blotting 检测共培养后HO8910-PM 细胞中EGFR/AKT/ERK1/2 信号通路的表达;AntagomiR-7 处理降低巨噬细胞中miRNA-7 表达后,收集 TWEAK 刺激前后的外泌体并进行 transwell 侵袭和迁移实验,观察 HO8910-PM 细胞侵袭和迁移能力的变化。结果 · TWEAK 刺激后, 巨噬细胞内及其外泌体中 miRNA-7 的表达升高,并可上调 HO8910-PM 细胞中 miRNA-7 的表达,下调 EGFR 信号通路的表达。预先 下调巨噬细胞中 miRNA-7 的表达后,巨噬细胞源性外泌体和共培养后 HO8910-PM 细胞中 miRNA-7 的表达降低,TWEAK 刺激的巨 噬细胞源性外泌体原先抑制 HO8910-PM 细胞转移的作用得到恢复。结论 · miRNA-7 在 TWEAK 刺激巨噬细胞分泌的外泌体中发挥重 要作用,可通过抑制上皮性卵巢癌细胞中 EGFR 信号通路抑制其侵袭和迁移。

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    维生素 E 拮抗双酚 A 对卵巢颗粒细胞性激素分泌的抑制作用
    陈威威,孙伟杰,王磊,焦先婷,余晓丹
    2017 (6):  732.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.004
    摘要 ( 501 )   PDF(8222KB) ( 632 )  

    目的 · 研究维生素E 能否对双酚A(BPA)的雌性性激素干扰效应起拮抗作用,探索拮抗作用的适宜浓度。方法 · 提取大鼠 卵巢原代颗粒细胞。不同浓度 BPA(0、0.01、0.1、1、10、100 μmol/L)孵育 48 h 后,收集并用 ELISA 法测定细胞培养基中的雌二醇 (E2)及孕酮(P4)浓度。采用健康女性卵泡液中的平均浓度(简称“人体平均浓度”,5 μmol/L)或高浓度(25 μmol/L)维生素E(α生育酚 ) 单独孵育或与 BPA(10、100 μmol/L)共同孵育颗粒细胞48 h 后,测定培养液中性激素浓度。结果 · 10 μmol/L 及 100 μmol/L BPA 可使大鼠原代卵巢颗粒细胞分泌性激素水平呈浓度依赖性降低(P<0.05)。 25 μmol/L 维生素 E 单独孵育时可分别使 E2 和 P4 浓度 显著升高(44.89±15.18)% 和(43.33±8.82)%(P<0.05);维生素 E(5 μmol/L 或 25 μmol/L)和 BPA 共同孵育时,性激素浓度恢复 正常,与阴性对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 · 人体平均浓度及高浓度维生素 E 均可拮抗 BPA 导致的性激素降低效 应,而高浓度维生素 E 的改善效果相对显著。

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    藤黄酸抗 NK/T 细胞淋巴瘤作用的研究
    李高扬,姜霁峰,刘传绪,陶荣
    2017 (6):  738.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.005
    摘要 ( 580 )   PDF(7961KB) ( 642 )  

     目的 · 探讨藤黄酸(GA)对NK/T 细胞淋巴瘤(NK/TCL)细胞株SNK-1、SNK-6 和 SNT-8 诱导凋亡的作用及其可能机制。 方法 · 以不同浓度GA 处理SNK-1、SNK-6 和 SNT-8 细胞株24 h,CCK-8 法测定GA 对细胞活力的影响;Annexin V-FITC/PI 流式细 胞术检测细胞凋亡;Western blotting 方法检测凋亡和信号通路相关蛋白及磷酸化的变化。结果 · CCK-8 法检测结果显示GA 对 3 株 细胞活力均有显著抑制作用。流式细胞术检测结果显示,GA 诱导 3 株细胞凋亡。Western blotting 检测结果显示 GA 处理的细胞出现 caspase-3 和 caspase-9 的活化及PARP 的剪切,且Bcl-xl 表达下降。信号通路蛋白STAT3 的磷酸化水平在SNK-1 和 SNT-8 中显著下 调,ERK1/2 的磷酸化水平在 SNK-1 和 SNK-6 中显著下调。结论 · GA 对 NK/TCL 细胞株 SNK-1、SNK-6 和 SNT-8 有显著的诱导凋亡 效应,抗凋亡蛋白 Bcl-xl 以及 JAKs/STATs、MEK/MAPK 信号通路可能参与了这一过程。

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    基线脂代谢谱特征对降糖药物干预再发心血管事件影响的预测研究
    赵丹丹,顾燕云,王计秋,胡春秀,洪洁,张翼飞,SPREAD-DIMCAD 研究组
    2017 (6):  744.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.006
    摘要 ( 341 )   PDF(11776KB) ( 747 )  

    目的 · 探讨基线脂代谢谱与降糖药物格列吡嗪和二甲双胍干预后心血管结局的关系,寻找能够预测格列吡嗪和二甲双胍长期心 血管效应的脂质组分。方法 · 选取 116 例分别接受格列吡嗪(56 例)和二甲双胍(60 例)治疗 3 年的 2 型糖尿病(T2DM)合并冠状动 脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者,运用液相色谱 -四级杆飞行时间质谱联用技术(LC-QTOF/MS)测定基线血清中的 119 种脂质组分。 随访所有患者心血管复合终点(包括心血管死亡、全因死亡、非致命性心肌梗死、非致命性脑卒中及冠脉血运重建)的发生情况。通过 Logistic 回归分析脂质组分与患者心血管复合终点的关系。采用连续净重新分类指数(cfNRI)和整体鉴别指数(IDI)评价基线脂质组分 是否有助于提高对再发心血管事件的预测能力。结果 · 除利尿剂使用率和 PC(O-34:2)及 SM(d18:0-24:0)水平外,2 组间基线药物分 布及临床特征和生化指标的差异均无统计学意义。Logistic 回归分析结果显示:基线 ChE(20:4)是格列吡嗪组患者再发心血管事件的保 护性因素(OR=0.87,P=0.039); ChE(20:4)显著提高了心血管复合终点的cfNRI 和 IDI,分别为69% 和 0.07(P=0.011,P=0.028)。基 线 SM(d18:1-22:0)是二甲双胍组患者和全部受试者再发心血管事件的危险因素(OR=1.65,P=0.039;OR=1.64,P=0.014); SM(d18:122:0)显著提高了二甲双胍组和全部受试者的心血管复合终点的 cfNRI,分别为 74% 和55%(P=0.012,P=0.005)。 结论 · 在由 LC-QTOF/ MS 方法测得的 119 种脂质组分中,基线 ChE(20:4)和 SM(d18:1-22:0)可分别为 T2DM 合并 CHD 患者接受格列吡嗪和二甲双胍长期 治疗后出现心血管复合终点的保护性和危险因素,且均有助于提高预测再发心血管事件风险的准确性。

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    论著(临床研究)
    ICE治疗84例复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及预后分析
    赵冰冰,张慕晨,郝杰,刘振宇,熊红,赵维莅,王黎
    2017 (6):  752.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.007
    摘要 ( 647 )   PDF(8042KB) ( 635 )  

    目的 · 研究 ICE ( 异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷 ) 方案治疗复发难治性弥漫大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的有效性及相关 预后因素。方法 · 回顾性分析 2004 年 7 月—2016 年 6 月收治的 84 例初发进展期及复发难治性 DLBCL 患者的临床资料,给予 ICE 方 案化疗,采用 Kaplan-Meier 方法计算总生存期,并采用 Cox 回归方法进行多因素分析。结果 · 84 例患者中 26 例达完全缓解,11 例达 部分缓解,客观缓解率为44.0%;获得缓解所需的化疗疗程的中位数为3 个(1 ~ 6 个)。 1 年总体生存率为 49.5%,2 年总体生存率 为 30.0%,中位生存期为 12.2 个月。单因素分析显示早期复发或进展(P=0.041)、 IPI 中高危 / 高危(P=0.024)及 NCCN-IPI 中高危 / 高危(P=0.002)是影响患者生存的不良因素,化疗后缓解与延长患者生存显著相关(P=0.000);多因素分析提示 NCCN-IPI 中高危 / 高危为影响患者生存的独立危险因素,化疗后缓解为延长患者生存的独立预后指标。结论 · ICE 方案可作为复发难治性 DLBCL 患者 的有效挽救性治疗方案。

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    基于三维打印技术的人工骨修复下颌骨缺损 149 例临床分析
    ZIN Mar Aung*,韩文卿 *,陈骁俊,林力,张艳,徐海淞,柴岗
    2017 (6):  758.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.008
    摘要 ( 393 )   PDF(7954KB) ( 577 )  

    目的 · 通过回顾性研究计算机辅助三维重建技术设计、制造人工骨精确修复下颌骨缺损的经验,评估其临床应用价值。
     方法 · 选择 2001—2016 年在上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科颅颌面中心治疗下颌骨缺损的患者,对随访半年以上的 患者进行三维重建 CT 影像测量数据;随机测量术前、术后 3 个关键解剖点并进行误差统计,评估计算机辅助三维重建技术在修复下 颌骨缺损中的精度价值;回顾性统计手术时间、术中并发症等指标,进一步探究其临床应用价值。结果 · 2001 年 7 月至 2016 年 7 月 共有 163 例患者接受了计算机辅助三维重建人工骨修复治疗下颌骨缺损,其中 149 患者满足统计条件;术前设计与术后实际效果的平 均距离误差为(1.27±0.15)mm,手术时间为(2.5±1.2)h,未发生术中并发症。结论 · 三维设计打印人工骨是一种精确修复下颌骨 缺损的可靠技术,依靠定量设计及术前模拟,简化了手术难度,提高了手术精度,患者满意度较高,手术并发症少且长远疗效可靠。

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    改良提上睑肌延长术治疗甲状腺相关眼病引起的上睑退缩
    孙静 *,张艺丹 *,刘星彤,钟思思,王洋,周慧芳 #,范先群 #
    2017 (6):  764.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.009
    摘要 ( 369 )   PDF(7361KB) ( 530 )  

    目的 · 研究旨在改进上睑退缩的手术方式,提高临床疗效。方法 · 选取 2013 年 7 月至 2014 年 12 月在上海交通大学医学院附 属第九人民医院眼科就诊的甲状腺相关眼病引起的上睑退缩 2 ~ 5 mm 的患者,应用改良的提上睑肌延长术进行矫治,观察术后眼部 不适和外观的改善情况。结果 · 共计 34 例 (43 眼 ) 上睑退缩患者接受了改良的提上睑肌延长术,其中男性 7 例,女性 27 例。术后 6 个月,25 例患者上睑退缩完全矫正,9 例患者明显改善;患者睑裂高度平均下降 3.7 mm(P=0.000),眼睑闭合不全、眼部不适、畏光 流泪等症状均获得治愈或改善。结论 · 改良的提上睑肌延长术能够有效矫正上睑退缩,改善患者外观和治疗患者眼部不适。

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    血清 S100B 蛋白与双相障碍抑郁发作及其预后的相关性研究
    张载福,杨帆,王卫平,施波,赵俊雄,吕望强,喻跃国,贾玉萍,张晨
    2017 (6):  769.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.010
    摘要 ( 405 )   PDF(7256KB) ( 575 )  

    目的 · 探讨血清 S100B 蛋白水平与双相障碍抑郁发作及其预后的相关性。方法 · 根据美国精神病协会《精神障碍诊断与统计 手册》第 4 版(DSM- Ⅳ)诊断标准,入组双相障碍抑郁发作患者 80 例(病例组)以及健康对照者 42 名(对照组)。病例组患者采用 随机数字表法进入碳酸锂联合喹硫平治疗组(喹硫平组)及碳酸锂合并改良无抽搐电休克治疗组(MECT 组);治疗前及治疗 4 周末 分别测定 2 组血清 S100B 水平并评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。 结果 · 经过 4 周随访,喹硫平组共完成36 例,MECT 组完成 31 例。病例组治疗前血清 S100B 水平显著高于对照组(P=0.000);治疗后,喹硫平组与 MECT 组患者血清 S100B 水平均较治疗前显著 下降,HAMD 评分均较治疗前显著降低(P=0.000); Pearson 相关分析显示病例组治疗前后血清 S100B 变化水平与 HAMD 评分变化值 呈正相关(r=0.33,P=0.013)。 结论 · S100B 可能与双相障碍抑郁发作以及预后有关。

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    发作性过度运动诱发性运动障碍家系报道及突变分析
    田沃土,曹立
    2017 (6):  774.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.011
    摘要 ( 400 )   PDF(8145KB) ( 633 )  

    目的 · 探讨发作性过度运动诱发性运动障碍(PED)的临床及遗传学特点,并总结近年该疾病的研究进展。方法 · 对中国大 陆一 PED 家系进行分析并总结临床特点、药物治疗效果及预后,对家系中5 名患者和 2 名健康家属进行SLC2A1 基因检测。进一步 对该疾病的临床、遗传学和发病机制的研究进展作一综述。结果 · 该家系 5 名患者中包括 4 名女性和 1 名男性,其中 4 人表现为单纯 型 PED,1 人表现为 PED 合并癫痫。先证者和其女儿服用卡马西平和丙戊酸钠治疗效果不佳。3 人随年龄增长呈现发作逐渐减轻的倾 向。该家系 5 名患者均存在突变 SLC2A1 c.C284T(p.S95L), 2 名健康家属不存在该突变。根据 ACMG 标准和指南,对该突变位点进 行致病性预测评估,评级为“致病”。结论 · PED 是一类罕见的发作性运动障碍,存在一定的临床异质性,并随年龄增长呈现自发缓 解的倾向。目前该疾病致病机制未明,总结该病遗传学与发病机制的研究进展可为该病的临床诊断和治疗提供帮助。

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    成人斯蒂尔病继发巨噬细胞活化综合征的临床分析
    涂洋 *,王然 *,郭茹茹,王苏丽,扶琼,吕良敬
    2017 (6):  780.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.012
    摘要 ( 406 )   PDF(8251KB) ( 699 )  

    目的 · 对成人斯蒂尔病(AOSD)合并巨噬细胞活化综合征(MAS)患者的临床资料进行分析总结,为该病的临床诊断和 治疗提供依据。方法 · 收集上海交通大学医学院附属仁济医院2013 年 1 月至2016 年 6 月收治的42 例 AOSD 患者,其中14 例为 AOSD 合并 MAS 患者(MAS 组), 28 例为性别、年龄匹配但未发生 MAS 的 AOSD 患者(非 MAS 组);对临床资料进行回顾性分析。 结果 · MAS 组与非 MAS 组患者在性别构成、年龄、病程方面的差异均无统计学意义。与非 MAS 组比较,MAS 组患者的病死率及皮 疹、脾肿大、吞噬现象的发生率较高;血清谷丙转氨酶(ALT)、铁蛋白显著增高,纤维蛋白原(FDP)显著降低;在治疗方面,MAS 组患者激素用量较大,甲氨蝶呤使用比例较低,丙种球蛋白使用比例较高,有 2 例接受依托泊苷治疗。结论 · 与非 MAS 组患者比较, MAS 组患者的病死率较高;临床表现中皮疹、脾脏肿大、吞噬现象的发生率较高;血清铁蛋白、ALT 显著升高,FDP 显著降低。早 期诊断积极治疗是改善预后的关键。

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    腹膜透析患者容量负荷的相关影响因素研究
    李峰,方炜,严豪,李振元,袁江姿,倪兆慧
    2017 (6):  786.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.013
    摘要 ( 373 )   PDF(7749KB) ( 555 )  

    目的 · 探讨维持性腹膜透析患者容量负荷的相关影响因素。方法 · 选取2016 年 9 月至2017 年 1 月上海交通大学医学院附 属仁济医院的规律腹膜透析患者,采集患者的人口学资料,检测生化指标,评估患者的腹膜转运特性及透析充分性,应用多频生物 电阻抗技术测量患者容量超负荷指标overhydration(OH)值。采用多元线性回归分析OH 值的独立相关因素。结果 · 共入选147 例 患者,其中男性90 例(61.2%),年龄中位数为58.52 岁,透析龄中位数为43.03 个月,21 例(14.3%)患者合并糖尿病,容量超负 荷(OH>1.1 L)患者共 107 例(72.8%)。与正常容量负荷组(OH ≤ 1.1 L)患者相比,容量超负荷组患者的糖尿病比例、体表面积、 Charlson 合并症评分、血清脑钠肽 (BNP)水平、腹膜平衡试验结果 (4 h D/Pcr)、24 h 透出液蛋白均显著增高(均 P<0.05),而总尿素 清除率 (Kt/V)、血清白蛋白降低(均 P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:合并糖尿病(P=0.000)、较高的 4 h D/Pcr(P=0.000)和 较低的血清白蛋白(P=0.001)是 OH 值升高的独立相关因素。结论 · 维持性腹膜透析患者普遍处于容量超负荷状态,合并糖尿病、高 4 h D/Pcr 和低血清白蛋白是容量超负荷的独立相关因素。

    相关文章 | 计量指标
    术后早期 PI-APD 在儿童 UPJO 手术疗效评估中的应用价值
    姜大朋,陈周彤,耿红全,徐卯升,王礼国,徐国锋,林厚维,方晓亮,贺雷
    2017 (6):  792.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.014
    摘要 ( 385 )   PDF(6644KB) ( 795 )  

     目的 · 分析术后3 个月PI-APD 对于儿童肾积水手术疗效评估的作用。方法 · 回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医 院 2012 年 1 月—2015 年 11 月接受手术治疗的肾积水患儿资料。根据PI-APD 值将所有患儿分为3 组:PI-APD ≤ 19% 组、19%<PIAPD<40% 组及PI-APD  ≥ 40% 组。分析术后PI-APD 值与患肾分肾功能(DRF)及积水程度恢复的关系。结果 · 入组患儿360 例, 平均随访时间为 20 个月。术后 3 个月 PI-APD 值与患肾 DRF 恢复程度呈正相关 (r=0.631,P=0.000)。有 5 例患儿术后复发,其术后早 期 PI-APD 值均 <19%。结论 · PI-APD ≥ 40% 可以预示肾盂成形术后的良好结局;而 PI-APD ≤ 19% 则提示手术后应密切随访,及早 发现肾积水复发,避免患肾功能受损加重。PI-APD 是一种可行、简单且有效的评估肾积水术后效果的客观指标。

    相关文章 | 计量指标
    多西他赛联合全雄阻断新辅助疗法治疗高危局部进展性前列腺 癌的安全性
    潘家骅,迟辰斐,董柏君,朱寅杰,邵晓光,王艳青,徐凡,沙建军,黄翼然,薛蔚
    2017 (6):  797.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.015?
    摘要 ( 384 )   PDF(8645KB) ( 633 )  

    目的 · 评估高危局部进展性前列腺癌患者行多西他赛联合全雄阻断新辅助治疗的安全性,总结其不良反应及临床处理对策。 方法 · 回顾性研究 2015 年 6 月至 2017 年 2 月 55 例行新辅助化疗联合全雄阻断内分泌治疗患者的临床资料,新辅助治疗方案为基于 多西他赛的 3 周 DP 方案联合促性腺激素释放激素类似物及雄激素阻断剂比卡鲁胺,共 4 周期。观察并记录所有治疗相关不良反应。 结果 · 55 例中 2 例因肝功能损害在 2 周期治疗后退出研究。新辅助治疗过程中,没有严重过敏反应发生。最常见的不良反应为血液系 统毒性,23.6% 的患者出现了Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞减少,12.7% 的患者出现贫血。由于疗程较短,皮肤黏膜损害、外周神经毒性及体 液潴留并不多见,而全雄阻断相关性潮热、男性乳房发育及勃起功能障碍发生率较高。绝大多数不良反应通过对症支持治疗可缓解。 结论 · 在经过严格选择的局部进展期高危前列腺癌患者中进行 4 周期的新辅助化疗联合全雄阻断内分泌治疗,不良反应可控,但在治 疗期间仍需严密监测并最大程度降低不良反应发生率。此外,由全雄阻断引起的低雄激素水平相关性内分泌代谢紊乱也是治疗过程中 需要关注的问题。

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    比较 2 种微导丝对脑卒中支架取栓速度及安全性的影响
    史妍慧,刘译升,赵蓉,李格飞,吴依兰,潘辉,唐学梅,孙姬,史楠,刘建仁
    2017 (6):  803.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.016
    摘要 ( 508 )   PDF(9351KB) ( 758 )  

    目的 · 比较0.014 in 的 Synchro 微导丝和Transend 微导丝对急性缺血性脑卒中支架取栓的速度及安全性的影响。方法 · 入 组 2012 年 10 月至2017 年 1 月在上海交通大学医学院附属第九人民医院接受机械取栓的急性缺血性卒中患者46 例,分为Synchro 组(21 例)和Transend 组(25 例),比较2 组手术操作时间及安全性等指标。结果· 2 组闭塞血管再通率类似(P=0.600),但 Synchro 组从股动脉穿刺至血管再通时间显著短于 Transend 组(48.88 min vs 82.33 min,P=0.001)。2 组患者术后 3 个月获得功能独立 (mRS ≤ 2)的比例类似(P=1.000),操作后蛛网膜下腔出血发生率类似(P=1.000)。但 Transend 组有2 例因血管穿孔导致严重蛛网 膜下腔出血伴血肿,均死亡;Synchro 组仅有 1 例轻微的单纯蛛网膜下腔出血,恢复良好。结论 · 和 Transend 微导丝相比,Synchro 微 导丝能够缩短支架取栓操作时间,致命性蛛网膜下腔出血风险较小。

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    上海市嘉定区中老年非糖尿病人群颈围与心血管危险因素的  相关性研究
    刘珊珊,汪龙,丁琳,彭魁,徐瑜,徐敏,陆洁莉,毕宇芳,王卫庆,宁光
    2017 (6):  809.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.017
    摘要 ( 314 )   PDF(9147KB) ( 668 )  

    目的 · 探讨上海市嘉定区中老年非糖尿病人群颈围与心血管危险因素的相关性。方法 · 2014 年 8 月—2015 年 7 月选取上海市 嘉定区 4 657 名 40 岁及以上非糖尿病常住居民,进行问卷调查、体格检查和生化指标检测。按照颈围四分位数分组,分析颈围与心血 管危险因素的相关性。结果 · 随着颈围的增粗,腰围、体质量指数(BMI)、血压、血脂、空腹血糖、胰岛素抵抗指数水平升高,腹型 肥胖、胰岛素抵抗、高血压和血脂异常发生率显著增加(均趋势 P 值<0.01)。多元 Logistic 回归分析显示,校正年龄、性别、吸烟、 饮酒、体力活动、BMI、腰围、收缩压、C- 反应蛋白、空腹血糖和血脂等因素后,随着颈围的增粗,各心血管相关危险因素的发生风 险均显著增加(均趋势 P 值<0.01)。 结论 · 上海市嘉定区中老年非糖尿病人群中,颈围与各心血管危险因素呈独立正相关。

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    孕妇尿酚类环境内分泌干扰物浓度检测的尿样收集方法比较
    唐宁 *,王霞 *,王旭,赵莎莎,余晓刚,欧阳凤秀
    2017 (6):  816.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.018
    摘要 ( 438 )   PDF(7908KB) ( 638 )  

    目的 · 探讨孕妇尿酚类环境内分泌干扰物检测的尿样收集方法,采用并比较2 种方法对尿双酚A(BPA)、三氯生(TCS) 与正壬基酚(4-n-NP)检测浓度的影响。方法 · 采用2 种方法收集孕晚期尿样:导尿管尿袋收集(n=176),聚丙烯(PP)尿杯收 集(n=642)。采用高效液相色谱– 串联质谱(HPLC-MS/MS) 法检测尿BPA、TCS 及 4-n-NP 的浓度。验证实验采用PP 材质尿杯、 导尿管尿袋、低密度聚乙烯材质离心管及玻璃杯(阴性对照)留取同一妇女共 5 人的尿样。结果 · 导尿管尿袋收集的尿样BPA 浓 度几何均数为82.5 ng/mL(95% CI 为 71.4 ~ 95.4 ng/mL),比尿杯留取尿样的BPA 浓度高63 倍(几何均数1.3 ng/mL,95% CI 为 1.3 ~ 1.5 ng/mL); 2 种方法尿 TCS、4-n-NP 及肌酐浓度相似。验证实验的结果表明,相同个体的尿样,尿袋收集的尿 BPA 浓度远远 高于其他 3 种方法。结论 · 尿酚类环境内分泌干扰物浓度检测的尿样收集,用 PP 材质尿杯优于导尿管尿袋收集,PP 材质尿杯及低 密度聚乙烯材质试管适合于流行病学人群研究。

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    嵌合抗原受体 T 细胞疗法及其在血液肿瘤免疫治疗中的应用
    夏莉,王月英
    2017 (6):  822.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.019
    摘要 ( 458 )   PDF(12008KB) ( 842 )  

     嵌合抗原受体 T 细胞疗法(CAR-T 疗法),是近年来发展迅速的一种新型细胞免疫疗法。它通过基因重组和转染技术,获得 可以特异性地识别肿瘤相关抗原的效应 T 细胞。与常规 T 细胞相比,CAR-T 细胞具有更强的肿瘤靶向性、杀伤活性和持久性。随着 转化医学研究的不断深入,CAR-T 技术经历了 4 代优化与革新,在众多肿瘤疾病尤其是血液系统恶性肿瘤中展现出了有前景的临床疗 效,但该技术的临床应用也带来了脱靶效应、细胞因子风暴等风险。该文就 CAR-T 在血液肿瘤免疫治疗中的进展、不良反应、应对 策略和发展前景作一综述。

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    炎症免疫应答在心肌梗死后心脏重构中的作用
    范骎,陶蓉
    2017 (6):  830.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.020
    摘要 ( 630 )   PDF(9758KB) ( 692 )  

    心肌梗死后的心脏重构与修复过程可分为 3 个阶段。炎症期、纤维增殖期及稳定期,而炎症免疫应答在这一过程中发挥了重 要作用。早期炎症反应的启动依赖固有免疫系统的激活,在细胞因子、趋化因子及黏附分子的作用下,中性粒细胞、单核巨噬细胞等 炎症细胞向心脏集聚,吞噬降解坏死细胞及基质碎片。随后炎症反应消退,抑炎性细胞及细胞因子的作用占优势,促进成纤维细胞和 血管内皮细胞分化增殖,从而使坏死部位被纤维组织瘢痕修复。由此可见,炎症免疫过程对于心肌梗死后心肌的损伤与修复具有双向 调节作用。炎症反应过度会导致心肌梗死面积增大、重构加重,炎症反应不足则会影响心肌组织的损伤修复,而非梗死区炎症反应及 纤维化的加重则与心室逆重构密切相关。因此,针对不同患者,对炎症反应过程中的特定因子进行特异性调节具有重要的临床意义。

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    综述
    动脉粥样硬化免疫治疗的临床研究进展
    尤纱纱,曹惠敏,薛晓梅,何斌
    2017 (6):  836.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.021
    摘要 ( 392 )   PDF(9347KB) ( 818 )  

    动脉粥样硬化是机体免疫系统对内源性或外源性抗原产生免疫应答引起的动脉内膜的慢性炎症性疾病,固有免疫和特异性免 疫皆发挥不可或缺的作用。近些年研究表明,通过某些自身抗原或外源性抗原诱导动物产生保护性免疫应答可以缓解动脉粥样硬化, 且一些临床试验发现动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病与体内免疫细胞、免疫因子的存在有关。因此,免疫疗法有望成为动 脉粥样硬化新的防治措施。该文对近些年动脉粥样硬化的免疫机制研究及相关免疫治疗的研究进展进行综述。

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    蛋白质精氨酸甲基转移酶在肿瘤中的作用及机制研究进展
    文君,闵雪洁,赵丽,赵小平
    2017 (6):  842.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.022
    摘要 ( 715 )   PDF(7473KB) ( 757 )  

    蛋白质精氨酸甲基转移酶(PRMT) 能甲基化多种蛋白,包括组蛋白和非组蛋白,影响多种细胞过程,如转录、RNA 剪接、 DNA 修复、细胞周期的控制等。PRMT 的活性受多种调节机制影响,它的异常表达在疾病的发生发展中起重要作用,尤其是肿瘤, 如乳腺癌、白血病等。PRMT 在肿瘤诊断或治疗中有着独特的价值。随着 PRMT 甲基化机制的深入探索,目前 PRMT 选择性抑制剂 的研究已取得一定进展,PRMT 特异性抑制剂有望成为治疗肿瘤的精准靶向药物。

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    基于构建抗感染骨科植入物的钛表面纳米化修饰和载药的不同方式
    李晖,聂彬恩,岳冰
    2017 (6):  847.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.023
    摘要 ( 322 )   PDF(10622KB) ( 666 )  

     钛及其合金因其良好的机械性能及生物惰性在骨科植入物方面得到广泛的应用。钛合金表面纳米化是赋予其多种生物功能化 重要的方法。一方面钛表面纳米化可促进骨髓间充质干细胞成骨分化并获得一定的抗菌性能;另一方面钛纳米管作为一种良好的药物 载体可以通过装载抗菌剂来有效预防和治疗骨科植入物相关感染,同时还可通过对纳米管进行生物化学修饰改善纳米管载药性能和控 制药物释放,达到理想的抗菌性能。纳米管载药后的药物释放主要可以分为机械性释放和智能控释 2 种类型。前者的释放方式往往存 在单一性和不可控性等缺陷,后者的药物释放则呈现种类丰富、释放量可控和条件触发响应释放等优点。该文对钛表面纳米化载药及 优化载药条件进行综述,为构建抗感染骨科植入物提供新的策略。

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    叶酸代谢影响卵巢功能的研究进展
    潘慧颖,赖东梅
    2017 (6):  853.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.024?
    摘要 ( 316 )   PDF(9416KB) ( 671 )  

    叶酸是一种重要的B 族维生素, 是人体必需的营养物质,参与人体多种生化代谢反应。研究证实,叶酸作为一碳代谢循环 中重要的甲基供体,其对妊娠及妊娠并发症、出生缺陷等具有重要影响。叶酸代谢途径中的关键酶5,10- 亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)基因多态性及叶酸代谢在卵巢功能中发挥重要作用。基因多态性及其所致的高同型半胱氨酸水平可导致包括卵泡发育、胚 胎发育、激素分泌等生殖功能及内分泌功能受损。基因多态性与卵巢相关疾病的发生、发展及其治疗的反应性相关。随着对叶酸代谢 的深入了解,MTHFR 基因多态性可能成为一种预测疾病风险的新型遗传标记以及相关基因治疗新的靶点。

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    突发性聋与血脂关系的研究进展
    郑重,孙渊渊,夏俍,郭洋,冯艳梅
    2017 (6):  859.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.025
    摘要 ( 291 )   PDF(9550KB) ( 856 )  

    突发性聋是耳鼻咽喉科的一种常见病、多发病,是危害听力较为常见的耳科急症。国内突发性聋发病率逐渐上升。其发病机 制目前尚未阐明,内耳微循环功能障碍被认为是突发性聋的主要病因之一。近年来,国内外学者报道突发性聋患者的血脂水平有明显 变化。现将有关血脂与突发性聋关系的研究作一综述,为突发性聋的诊疗提供新思路。

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    转录因子 C/EBPβ在子宫蜕膜化中的作用及机制研究进展
    狄芳芳,刘建胜,李尚,杜艳芝
    2017 (6):  865.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.026
    摘要 ( 457 )   PDF(8651KB) ( 636 )  

     CCAAT 增强子结合蛋白 β(C/EBPβ)是 CCAAT 增强子结合蛋白家族的重要成员。C/EBPβ蛋白可通过其羧基端 bZIP 结构域调控 下游靶基因的转录活性,进而参与细胞的增殖、分化等生命活动。近期研究显示,C/EBPβ在子宫内膜基质细胞的蜕膜化过程中具有重要 的调控作用。该文就近年来 C/EBPβ在子宫内膜基质细胞蜕膜化中的作用及机制进行综述,旨在为临床蜕膜化障碍研究提供新的视角。

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    生活方式干预对 2 型糖尿病患者血糖控制的影响
    李琳,徐瑜
    2017 (6):  870.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.027
    摘要 ( 355 )   PDF(10373KB) ( 753 )  

    生活方式干预是治疗糖尿病的重要手段。运用合理有效的生活方式干预措施有助于控制糖尿病患者血糖,预防或延缓糖尿病 并发症发生发展。饮食、运动与生活方式教育是生活方式干预的主要内容。饮食干预主要包括限制总热量摄入与营养成分合理分配。 运动干预重点关注运动方式、频率强度、时机时长等特征属性。该文就饮食、运动干预及生活方式教育对 2 型糖尿病患者血糖控制的 影响作一综述。

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    电子计算机断层扫描技术在手术中的应用进展
    王舒泽,王旭东
    2017 (6):  876.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.028
    摘要 ( 371 )   PDF(7362KB) ( 519 )  

    随着精准外科概念的提出,如何精确平衡病灶切除、脏器保护和损伤控制这 3 个外科要素受到广泛重视。而术中电子计算机 断层扫描技术(ICT)的应用为精准外科的实现提供了便利。该文总结了 ICT 的起源、发展以及在神经外科、耳鼻咽喉科、口腔颌面 外科等学科中的广泛应用。虽然 ICT 仍然有很多急需改善的不足,如高辐射剂量和高价格的问题,但 ICT 对于提高治疗的精确性无疑 是很好的选择。

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    病例报告
    新发现#br# TSC1#br# 基因杂合错义突变 c.T1967C 致结节性硬化症的 1 例散发病例
    姚梦莎,刘军
    2017 (6):  881.  doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.06.029
    摘要 ( 271 )   PDF(4977KB) ( 779 )  

    报道 1 例通过第 2 代高通量基因检测技术诊断为结节性硬化症的 29 岁中国汉族女性散发病例。该患者因反复癫痫发作 26 年, 头晕头痛 3 个月入院;查体可见面部弥漫性血管纤维瘤、腰背部散在鲨鱼皮样斑块、躯干四肢散在色素减退斑片;头颅磁共振见病灶 累及侧脑室、小脑蚓部、左侧颞叶,伴两侧广泛脑皮质异常信号改变。基因测序发现该患者 TSC1 基因 16 号外显子 c.T1967C 杂合错 义突变,且此突变位点为一新发现致病性突变位点。

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