Health-related quality of life and its influencing factors among patients with gastroesophageal reflux disease

doi:10.3969/j.issn.1674-8115.2021.12.019

Abstract

Abstract: Objective

·To evaluate the health-related quality of life (HRQoL) of patients with gastroesophageal reflux disease (GERD), and to explore the related factors.

Methods

·EuroQol 5-Dimensions Instrument with 5-Level Scale (EQ-5D-5L) questionnaire was conducted on 108 GERD patients who visited the Gastroenterology Clinic of Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine from May to December 2019. GERD-Q questionnaire was used to assess their clinical symptoms. Other data including sociodemographic characteristics, disease-related information and medical costs were collected at the same time. Fisher's exact test was used to compare the amount and proportion of patients who had health problems in each dimension. The univariate Tobit model was used to select the influencing factors that were correlated with the EQ-5D-5L utility. Multivariate regression analysis such as the ordinary least squares (OLS) and Logistic regression model were employed to explore the factors affecting HRQoL of GERD patients.

Results

·In the 108 patients, the average EQ-5D-5L utility score was 0.855 with a standard deviation (SD) of 0.162. In the subgroups of body mass index (BMI) (P=0.000), gender (P=0.000), endoscopy grade (P=0.000), GERD-Q score (P=0.049), medication and medical expenditures (P=0.000), the difference of proportion of patients who reported they had health problem were statistically significant. In OLS model, GERD-Q score greater than/equal to 8 and the higher medical expenditure had a negative impact on HRQoL (P<0.05), while use of antacids had a positive effect (P<0.05). Logistic regression analysis indicated that disease duration (OR=1.222, P=0.050) and use of antacids (OR=10.808, P=0.044) had positive relationship with HRQoL.

Conclusion

·GERD could decrease the HRQoL of patients, and it requires the support and attention of medical decision-makers.

Key words: gastroesophageal reflux disease (GERD), EuroQol 5-Dimensions Instrument with 5-Level Scale (EQ-5D-5L), health-related quality of life (HRQoL)

CLC Number:

R573.9

Zi-yun GAO, Yu-qing YAN, Tian-ying TONG, Li-jun NING, Jie HONG, Zhen-hua WANG. Health-related quality of life and its influencing factors among patients with gastroesophageal reflux disease[J]. JOURNAL OF SHANGHAI JIAOTONG UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE), 2021, 41(12): 1677-1682.

Figures/Tables 3

TrendMD

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Variables	Value	Variables	Value
Age/years	59.00±13.00	CT	15 （13.89）
Duration/years	5.03±7.05	X-ray	2 （1.85）
BMI/n（%）	22.64±3.20	Colonoscopy	3 （2.78）
<24 （kg·m^-2）	78 （72.22）	Medication/n（%）
≥24 （kg·m^-2）	30 （27.78）	PPI	93 （86.11）
Gender/n（%）		Gastrointestinal motility drugs	28 （25.93）
Male	42 （38.89）	H2RA inhibitors	7 （6.48）
Female	66 （61.11）	Antacid	17 （15.74）
Smoke/n（%）		Intestinal bacteria regulator	1 （0.93）
Yes	17 （15.74）	Antibiotics	2 （1.85）
No	91 （84.26）	Cost of medical examination/n（%）
Endoscopic grade/n（%）		<500 yuan	48 （44.44）
A/A-B	86 （79.63）	≥500 yuan and <1 000 yuan	32 （29.63）
B	10 （9.26）	≥1 000 yuan and <2 000 yuan	17 （15.74）
C	3 （2.78）	≥2 000 yuan	10 （9.26）
GERD-Q score/n（%）		Cost of medication/n（%）
<8	31 （28.70）	<500 yuan	71 （65.74）
≥8	77 （71.30）	≥500 yuan and <1 000 yuan	26 （24.07）
Medical examination/n（%）		≥1 000 yuan and <2 000 yuan	2 （1.85）
Ultrasound	27 （25.00）	≥2 000 yuan	2 （1.85）
Gastroscope	104 （96.30）

Variables	Value	Variables	Value
Age/years	59.00±13.00	CT	15 （13.89）
Duration/years	5.03±7.05	X-ray	2 （1.85）
BMI/n（%）	22.64±3.20	Colonoscopy	3 （2.78）
<24 （kg·m^-2）	78 （72.22）	Medication/n（%）
≥24 （kg·m^-2）	30 （27.78）	PPI	93 （86.11）
Gender/n（%）		Gastrointestinal motility drugs	28 （25.93）
Male	42 （38.89）	H2RA inhibitors	7 （6.48）
Female	66 （61.11）	Antacid	17 （15.74）
Smoke/n（%）		Intestinal bacteria regulator	1 （0.93）
Yes	17 （15.74）	Antibiotics	2 （1.85）
No	91 （84.26）	Cost of medical examination/n（%）
Endoscopic grade/n（%）		<500 yuan	48 （44.44）
A/A-B	86 （79.63）	≥500 yuan and <1 000 yuan	32 （29.63）
B	10 （9.26）	≥1 000 yuan and <2 000 yuan	17 （15.74）
C	3 （2.78）	≥2 000 yuan	10 （9.26）
GERD-Q score/n（%）		Cost of medication/n（%）
<8	31 （28.70）	<500 yuan	71 （65.74）
≥8	77 （71.30）	≥500 yuan and <1 000 yuan	26 （24.07）
Medical examination/n（%）		≥1 000 yuan and <2 000 yuan	2 （1.85）
Ultrasound	27 （25.00）	≥2 000 yuan	2 （1.85）
Gastroscope	104 （96.30）

Variables	ED-5D-5L utility	Reported health problem in EQ-5D-5L health dimensions/n（%）					P value
Variables	ED-5D-5L utility	MO	SC	UA	PD	AD	P value
Total	0.855±0.162	17 （15.74）	11 （10.19）	11 （10.19）	74 （68.52）	66 （61.11）
BMI							0.000
<24 （kg·m^-2）	0.847±0.153	13 （16.67）	8 （10.26）	8 （10.26）	55 （70.51）	52 （66.67）
≥24 （kg·m^-2）	0.876±0.182	4 （13.33）	3 （10.00）	3 （10.00）	19 （63.33）	14 （46.67）
Gender							0.000
Male	0.850±0.195	7 （16.67）	5 （11.90）	6 （14.29）	28 （66.67）	25 （59.52）
Female	0.859±0.137	10 （15.15）	6 （9.09）	5 （7.58）	46 （69.70）	41 （62.12）
Smoke							0.204
Yes	0.858±0.153	3 （17.65）	2 （11.74）	3 （11.74）	11 （64.71）	10 （58.82）
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Endoscopic grade							0.000
A/A-B	0.855±0.161	14 （16.28）	9 （10.47）	8 （9.30）	59 （68.60）	53 （61.63）
B	0.848±0.164	0 （0）	0 （0）	1 （10.00）	8 （80.00）	6 （60.00）
C	0.775±0.247	1 （33.33）	1 （33.33）	1 （33.33）	2 （66.67）	2 （66.67）
GERD-Q score							0.049
<8	0.926±0.159	1 （3.23）	1 （3.23）	2 （6.45）	12 （38.71）	10 （32.26）
≥8	0.827±0.154	16 （20.78）	10 （12.98）	9 （11.69）	62 （80.52）	56 （72.72）
Medical examination							0.482
Ultrasound	0.840±0.129	4 （14.81）	2 （7.41）	2 （7.41）	21 （77.78）	22 （81.48）
Gastroscope	0.737±0.204	17 （16.35）	11 （10.58）	11 （10.58）	73 （70.19）	64 （61.54）
CT	0.746±0.214	6 （40.00）	3 （20.00）	3 （20.00）	13 （86.67）	12 （80.00）
X-ray	0.759±0.184	1 （50.00）	1 （50.00）	1 （50.00）	1 （50.00）	1 （50.00）
Colonoscopy	0.947±0.042	0 （0）	0 （0）	1 （33.33）	2 （66.67）	0 （0）
Medication							0.000
PPI	0.737±0.204	17 （18.28）	11 （11.83）	9 （9.68）	69 （74.19）	63 （67.74）
Gastrointestinal motility drugs	0.759±0.200	4 （14.29）	3 （10.71）	4 （14.29）	17 （60.71）	14 （50.00）
H2RA inhibitors	0.822±0.279	1 （14.29）	1 （14.29）	1 （14.29）	5 （71.43）	3 （42.86）
Antacid	0.877±0.196	2 （11.76）	2 （11.76）	1 （5.88）	11 （64.71）	9 （52.94）
Intestinal bacteria regulator	0.824±0.000	0 （0）	0 （0）	0 （0）	1 （100.00）	1 （100.00）
Antibiotics	0.946±0.054	0 （0）	0 （0）	0 （0）	1 （50.00）	1 （50.00）
Cost of medical examination							0.000
<500 yuan	0.918±0.098	2 （4.17）	1 （2.08）	3 （6.25）	26 （54.17）	22 （45.83）
≥500 yuan and <1 000 yuan	0.833±0.124	7 （21.88）	4 （12.50）	2 （6.25）	26 （81.25）	24 （75.00）
≥1 000 yuan and <2 000 yuan	0.870±0.124	2 （11.76）	1 （5.88）	1 （5.88）	13 （76.47）	11 （64.71）
≥2 000 yuan	0.588±0.260	6 （60.00）	5 （50.00）	5 （50.00）	9 （90.00）	10 （100.00）
Cost of medication							0.000
<500 yuan	0.901±0.110	4 （5.63）	2 （2.82）	3 （4.23）	44 （61.97）	36 （50.70）
≥500 yuan and <1 000 yuan	0.791±0.111	9 （34.62）	5 （19.23）	3 （11.54）	24 （92.31）	24 （92.31）
≥1 000 yuan and <2 000 yuan	0.459±0.029	2 （100.00）	2 （100.00）	2 （100.00）	2 （100.00）	2 （100.00）
≥2 000 yuan	0.154±0.000	2 （100.00）	2 （100.00）	2 （100.00）	2 （100.00）	2 （100.00）

Variables	ED-5D-5L utility	Reported health problem in EQ-5D-5L health dimensions/n（%）					P value
Variables	ED-5D-5L utility	MO	SC	UA	PD	AD	P value
Total	0.855±0.162	17 （15.74）	11 （10.19）	11 （10.19）	74 （68.52）	66 （61.11）
BMI							0.000
<24 （kg·m^-2）	0.847±0.153	13 （16.67）	8 （10.26）	8 （10.26）	55 （70.51）	52 （66.67）
≥24 （kg·m^-2）	0.876±0.182	4 （13.33）	3 （10.00）	3 （10.00）	19 （63.33）	14 （46.67）
Gender							0.000
Male	0.850±0.195	7 （16.67）	5 （11.90）	6 （14.29）	28 （66.67）	25 （59.52）
Female	0.859±0.137	10 （15.15）	6 （9.09）	5 （7.58）	46 （69.70）	41 （62.12）
Smoke							0.204
Yes	0.858±0.153	3 （17.65）	2 （11.74）	3 （11.74）	11 （64.71）	10 （58.82）
No	0.845±0.202	14 （15.38）	9 （9.89）	8 （8.79）	63 （69.23）	56 （61.54）
Endoscopic grade							0.000
A/A-B	0.855±0.161	14 （16.28）	9 （10.47）	8 （9.30）	59 （68.60）	53 （61.63）
B	0.848±0.164	0 （0）	0 （0）	1 （10.00）	8 （80.00）	6 （60.00）
C	0.775±0.247	1 （33.33）	1 （33.33）	1 （33.33）	2 （66.67）	2 （66.67）
GERD-Q score							0.049
<8	0.926±0.159	1 （3.23）	1 （3.23）	2 （6.45）	12 （38.71）	10 （32.26）
≥8	0.827±0.154	16 （20.78）	10 （12.98）	9 （11.69）	62 （80.52）	56 （72.72）
Medical examination							0.482
Ultrasound	0.840±0.129	4 （14.81）	2 （7.41）	2 （7.41）	21 （77.78）	22 （81.48）
Gastroscope	0.737±0.204	17 （16.35）	11 （10.58）	11 （10.58）	73 （70.19）	64 （61.54）
CT	0.746±0.214	6 （40.00）	3 （20.00）	3 （20.00）	13 （86.67）	12 （80.00）
X-ray	0.759±0.184	1 （50.00）	1 （50.00）	1 （50.00）	1 （50.00）	1 （50.00）
Colonoscopy	0.947±0.042	0 （0）	0 （0）	1 （33.33）	2 （66.67）	0 （0）
Medication							0.000
PPI	0.737±0.204	17 （18.28）	11 （11.83）	9 （9.68）	69 （74.19）	63 （67.74）
Gastrointestinal motility drugs	0.759±0.200	4 （14.29）	3 （10.71）	4 （14.29）	17 （60.71）	14 （50.00）
H2RA inhibitors	0.822±0.279	1 （14.29）	1 （14.29）	1 （14.29）	5 （71.43）	3 （42.86）
Antacid	0.877±0.196	2 （11.76）	2 （11.76）	1 （5.88）	11 （64.71）	9 （52.94）
Intestinal bacteria regulator	0.824±0.000	0 （0）	0 （0）	0 （0）	1 （100.00）	1 （100.00）
Antibiotics	0.946±0.054	0 （0）	0 （0）	0 （0）	1 （50.00）	1 （50.00）
Cost of medical examination							0.000
<500 yuan	0.918±0.098	2 （4.17）	1 （2.08）	3 （6.25）	26 （54.17）	22 （45.83）
≥500 yuan and <1 000 yuan	0.833±0.124	7 （21.88）	4 （12.50）	2 （6.25）	26 （81.25）	24 （75.00）
≥1 000 yuan and <2 000 yuan	0.870±0.124	2 （11.76）	1 （5.88）	1 （5.88）	13 （76.47）	11 （64.71）
≥2 000 yuan	0.588±0.260	6 （60.00）	5 （50.00）	5 （50.00）	9 （90.00）	10 （100.00）
Cost of medication							0.000
<500 yuan	0.901±0.110	4 （5.63）	2 （2.82）	3 （4.23）	44 （61.97）	36 （50.70）
≥500 yuan and <1 000 yuan	0.791±0.111	9 （34.62）	5 （19.23）	3 （11.54）	24 （92.31）	24 （92.31）
≥1 000 yuan and <2 000 yuan	0.459±0.029	2 （100.00）	2 （100.00）	2 （100.00）	2 （100.00）	2 （100.00）
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Variables		OLS		Logistic regression
Variables	β	S.E.	P value	OR	S.E.	P value
Age	-0.002	0.001	0.058	0.963	0.027	0.165
Duration	0.003	0.002	0.073	1.222	0.102	0.050
Medical examination
Gastroscope	-0.075	0.105	0.480	0	6 522.639	0.998
CT	0.059	0.040	0.151	6.793	1.118	0.087
Colonoscopy	0.000	0.090	0.996	304 446.600	4 291.968	0.998
GERD-Q score
≥8	-0.065	0.029	0.029	0.155	0.955	0.051
Medication
PPI	-0.095	0.056	0.097	0	2 839.996	0.995
Antacid	0.066	0.030	0.033	10.808	1.179	0.044
Cost of medical examination
≥500 yuan and <1 000 yuan	-0.027	0.028	0.340	0.697	0.771	0.639
≥1 000 yuan and <2 000 yuan	-0.027	0.040	0.493	0.190	1.157	0.151
≥2 000 yuan	-0.079	0.055	0.152	0.405	1.471	0.539
Cost of medication
≥500 yuan and <1 000 yuan	-0.067	0.027	0.017	0.253	0.726	0.058
≥1 000 yuan and <2 000 yuan	-0.705	0.086	0.000	0	3 910.897	0.996
≥2 000 yuan	-0.061	0.029	0.039	0	4 339.977	0.996
AIC	-135.160			100.080