上海交通大学学报(医学版) ›› 2017, Vol. 37 ›› Issue (12): 1658-.doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.12.014
朱鹏雄,陈安清,刘俊,王哲,叶晓峰,周密,赵强
ZHU Peng-xiong, CHEN An-qing, LIU Jun, WANG Zhe, YE Xiao-feng, ZHOU Mi, ZHAO Qiang
摘要: 目的 · 利用倾向性评分匹配平衡多支与单支动脉桥非体外冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的混杂因素,评价两者在处理左主 干及多支冠状动脉病变中的效果。方法 · 纳入 2012 年 1 月至 2016 年 9 月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行单纯 OPCAB 术的左 主干及多支病变患者共 1 578 例,对 2 组患者进行倾向性评分匹配得到风险调整后的临床结果,通过 Kaplan-Meier 曲线分析 2 组免于 主要不良心脑血管事件(MACCE)与免于因心脏疾患再次入院的生存情况,最后通过 Cox 回归模型分析 MACCE 发生的独立危险因 素。结果 · 平均随访时间为 28 个月(7 ~ 55 个月)。经倾向性评分匹配后,2 组患者在各项院内短期临床终点上差异均无统计学意义。 在中远期随访结果中,多支动脉桥组的因心脏疾患再次入院率(2.7% vs 12.7%,P=0.023)、 CCS 分级(1.2±0.4 vs 1.4±0.6,P=0.020) 及术后 1 年桥血管通畅率(95.8% vs 85.9%,P=0.025)均显著优于对照组,而其余终点均无显著性差异。多支动脉桥组免于因心脏疾 患再次入院的生存情况显著改善(P=0.028)。性别为女性是中远期MACCE 的独立危险因素(95% CI 为 0.117 ~ 0.906,P=0.032)。 结论 · 使用多支动脉桥 OPCABG 处理左主干及多支冠状动脉病变是一种安全的手术方式,改善术后桥血管通畅率,具有一定的中远 期临床获益;女性患者术后的随访应得到进一步的重视。