上海交通大学学报（医学版）

上海交通大学学报(医学版), 2025, 45(1): 51-59 doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2025.01.006

论著 · 临床研究

戒毒人员精神病理症状与药物成瘾的关系及心理痛苦的中介作用

高雨燕,1,2, 李伟3, 王书婷4, 岸本鹏子5,6, 张洳源,1,4

1.上海交通大学心理学院，上海 200030

2.温州医科大学慈溪生物医药研究院，慈溪 315302

3.云南省第一强制隔离戒毒所，昆明 650212

4.上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海 200030

5.南开大学社会学院社会心理学系，天津 300110

6.北京师范大学心理学部，北京 100875

Relationship between psychopathological symptoms and drug addiction, and mediating role of psychological distress in drug addicts

GAO Yuyan,1,2, LI Wei3, WANG Shuting4, KISHIMOTO Tomoko5,6, ZHANG Ruyuan,1,4

1.School of Psychology, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200030, China

2.Cixi Biomedical Research Institute, Wenzhou Medical University, Cixi 315302, China

3.Yunnan First Compulsory Isolation Drug Rehabilitation Center, Kunming 650212, China

4.Shanghai Mental Health Center, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200030, China

5.Department of Social Psychology, Nankai University School of Sociology, Tianjin 300110, China

6.Faculty of Psychology, Beijing Normal University, Beijing 100875, China

通讯作者: 张洳源，副研究员，博士；电子信箱：ruyuanzhang@gmail.com。

编委: 吴洋

收稿日期: 2024-06-01   接受日期: 2024-08-08   网络出版日期: 2025-01-28

基金资助: 国家自然科学基金.  32100901

Corresponding authors: ZHANG Ruyuan, E-mail:ruyuanzhang@gmail.com.

Received: 2024-06-01   Accepted: 2024-08-08   Online: 2025-01-28

作者简介 About authors

高雨燕（2000—），女，硕士生；电子信箱：yuyangao110@gmail.com。 E-mail：yuyangao110@gmail.com。

摘要

目的·识别男性戒毒人员群体中由精神病理症状自发关联而产生的不同共病类型，探究潜在类型与药物成瘾之间的关系，以及心理痛苦在其间的中介作用。方法·招募450名由云南第一强制隔离戒毒所根据2017年国家公安部修订的《吸毒成瘾认定办法》认定为吸毒成瘾的男性戒毒人员为受试。分别采用症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）、成瘾物质渴求与自动化行为反应量表（Craving Automated Scale for Substances，CAS-S）、心理痛苦量表（Psychache Scale，PAS）评估受试的精神病理症状水平、药物成瘾程度和心理痛苦程度。采用潜在类别分析方法识别受试群体中可能存在的不同精神病理共病类型，并根据识别结果对类型进行命名。使用方差分析检验不同潜在类别在药物成瘾和心理痛苦程度上的差异，建立中介效应模型探究心理痛苦在不同潜在类别与药物成瘾之间的中介作用。结果·潜在类别分析将受试识别为高、中、低精神病理水平3个类型；根据SCL-90包含的10种精神病理症状结果，这3类受试的阳性率和共病数依次递减。3种类型受试在心理痛苦、药物成瘾严重程度上存在显著差异；精神病理症状正向预测受试心理痛苦和药物成瘾程度。心理痛苦在中度精神病理水平与药物成瘾之间起完全中介作用，在高度精神病理水平与药物成瘾之间起部分中介作用。结论·男性戒毒人员中存在高、中、低3种精神病理共病类型，心理痛苦在中、高精神病理水平与药物成瘾之间分别起完全和部分中介作用。

关键词： 药物成瘾 ; 精神病理症状 ; 心理痛苦 ; 共病 ; 潜在类别分析

Abstract

Objective ·To identify different comorbidity types resulting from the spontaneous association of psychopathological symptoms among male drug addicts, explore the relationship between latent types and drug addiction, and examine the mediating role of psychological distress. Methods ·Four hundred and fifty male drug addicts, recruited by Yunnan First Compulsory Isolation Drug Rehabilitation Center according to the 2017 revised Drug Addiction Identification Method by the Ministry of Public Security, were enrolled as participants. The Symptom Checklist-90 (SCL-90), Craving Automated Scale for Substances (CAS-S), and Psychache Scale (PAS) were used to assess the severity of psychopathological symptoms, drug addiction, and psychological distress, respectively. Latent class analysis was employed to identify different types of psychopathological comorbidity that may exist in the participants, and the types were named based on the analysis results. Variance analysis was used to test differences in the severity of drug addiction and psychological distress among different latent types, and a mediation model was established to explore the mediating role of psychological distress between different latent types and drug addiction. Results ·Latent class analysis identified three types of psychopathology: high, medium, and low levels, with decreasing positive rates and numbers of comorbidity in each type based on the ten psychopathological symptoms included in the SCL-90. There were significant differences in the severity of psychological distress and drug addiction among the three types of participants. Psychopathological symptoms positively predicted the severity of psychological distress and drug addiction. Psychological distress completely mediated the relationship between medium levels of psychopathology and drug addiction, while partially mediating the relationship between high levels of psychopathology and drug addiction. Conclusion ·There are three types of psychopathological comorbidity among male drug addicts: high, medium, and low. Psychological distress plays a complete mediating role between medium levels of psychopathology and drug addiction, and a partial mediating role between high levels of psychopathology and drug addiction.

Keywords： drug addiction ; psychopathological symptoms ; psychological distress ; comorbidity ; latent class analysis

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本文引用格式

高雨燕, 李伟, 王书婷, 岸本鹏子, 张洳源. 戒毒人员精神病理症状与药物成瘾的关系及心理痛苦的中介作用. 上海交通大学学报(医学版)[J], 2025, 45(1): 51-59 doi:10.3969/j.issn.1674-8115.2025.01.006

GAO Yuyan, LI Wei, WANG Shuting, KISHIMOTO Tomoko, ZHANG Ruyuan. Relationship between psychopathological symptoms and drug addiction, and mediating role of psychological distress in drug addicts. Journal of Shanghai Jiao Tong University (Medical Science)[J], 2025, 45(1): 51-59 doi:10.3969/j.issn.1674-8115.2025.01.006

药物成瘾是一个严重且成本高昂的公共卫生问题，增加患性传播疾病、人际暴力和犯罪等行为的风险［1-3］。根据中国国家禁毒委员会公布的《2023年中国毒情形势报告》，截至2023年底，全国吸毒人员有89.6万名［4］。药物成瘾与多种精神症状之间存在相关性［5-6］。症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）作为评估个体精神健康的重要工具，其评估结果被认为是预测个体戒毒后复发的有效指标［7-8］。

药物成瘾是一种复发性慢性疾病。根据《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fifth Edition；DSM-5）的统计数据，药物成瘾患者的终生患病率为13.9%［9］。对药物的心理渴求和自动化用药行为反应，是成瘾人员难以戒断物质使用、戒断后又不断复吸的主要因素［5，10］。目前，临床上对药物成瘾的诊断（如DSM-5）在很大程度上仅依赖于可以被观察到的成瘾行为表现；但除了成瘾的核心症状之外，药物成瘾与多种精神病理症状之间存在关联［5-6］，通常被归入精神“共病”领域［11］。一些研究的结果质疑这种将疾病简化为单一临床表现的做法，强调了不同种类疾病中有相似症状共同存在的概念［12-15］；神经生物学证据同样证明成瘾与其他精神障碍之间存在着明显相似或重叠的特征，特别是在焦虑和冲动控制的脑区活动模式方面［11］。这些发现强调了对药物成瘾和精神病学症状的共存状况进行更深入探究的必要性［16］。

精神病理症状与心理痛苦（psychache）紧密相关，有很多研究强调心理痛苦作为中介和/或调节因素在精神病理症状和个体的不良后果之间的作用［17-18］。例如，已有研究发现心理痛苦中介了绝望、抑郁与自杀倾向的关系［19］，心理痛苦在述情障碍和自杀倾向之间起调节作用［20］。SHNEIDMAN［21］将心理痛苦定义为“心灵上的伤害、痛苦、酸痛、疼痛”，提出心理痛苦是自杀发生的必要条件，而抑郁和绝望等其他因素，只有在与心理痛苦相关的情况下才与自杀有关。重要的是，目前越来越多的研究发现了心理痛苦参与调控药物成瘾个体的精神健康状况［22-24］。这预示着，心理痛苦可能同样调控着由精神症状加剧个体药物成瘾的过程，但目前还缺乏针对这一现象构建的心理模型。

本研究通过SCL-90、成瘾物质渴求与自动化行为反应量表（Craving Automated Scale for Substances，CAS-S）、心理痛苦量表（Psychache Scale，PAS）分别测量药物成瘾患者精神病理症状、药物成瘾以及心理痛苦的严重程度；使用潜在类型分析算法，从探究精神病理症状的共病角度切入，识别受试群体中由症状间自发关联而形成的具有异质性精神病理症状特征的群体，并构建包含精神病理症状、药物成瘾、心理痛苦的综合模型，揭示精神病理维度和心理维度在维持药物持续使用中所起的作用。

1 对象与方法

1.1 受试招募

招募450名来自云南第一强制隔离戒毒所，且能够理解问卷内容的男性戒毒人员为受试。所有受试均由戒毒所根据2017年国家公安部修订的《吸毒成瘾认定办法》［25］认定为吸毒成瘾人员。研究问卷使用jsPsych-6.1.0进行编写。在戒毒警察的帮助下通过网络进行，所有受试集体完成问卷。最后，共回收问卷450份，回收率100%；剔除问卷作答不全、问卷得分超过正负3个标准差的问卷，共获得有效问卷402份，回收有效率89.3%。402名男性受试年龄在15~63岁，平均（38.26±9.74）岁。

1.2 评价量表

1.2.1 SCL-90

采用王征宇［26］的修订版本SCL-90量表测量受试心理健康状况。SCL-90量表共有90个条目，包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他项（反应饮食、睡眠情况）共10个因子。该量表采用Likert５级计分法，0表示“从无”，5表示“严重”；得分越高，表示精神症状越严重；得分在2分及以上的项目视为阳性。本研究中量表因子的Cronbach′s α系数在0.817~0.905之间，总评分的Cronbach′s α系数为0.974。

1.2.2 CAS-S

采用严瑞婷等［27］翻译的CAS-S中文版量表测量药物成瘾者心理渴求和自动化用药行为反应。量表共15个条目，分为无意识（unaware）和不由自主（nonvolitional）两个因子；反应采用Likert 6级计分法，0表示“从不会”，5表示“总是如此”；得分越高，代表个体的药物成瘾越严重。在本研究中，该量表总分的Cronbach′s α系数为0.914。

1.2.3 PAS

采用杨丽等［28］汉化的PAS量表测量心理痛苦状况。该量表包含13项因子，反应采用Likert 5级计分法，0表示“从不”，5表示“几乎都是”；得分越高，表示心理痛苦越严重。在本研究中，该量表的Cronbach′s α系数为0.925。

1.3 统计学分析

本研究使用Mplus8.3［29］进行潜在类别分析，将10个二分类变量从一分类开始逐步增加类的数量，根据拟合统计量、实质性解释和每个类所代表的受试比例确定最佳模型。描述性统计和差异性检验均使用SPSS 26.0软件，采用PROCESS宏程序［30］对类别变量进行相对中介和整体中介效应分析。

2 结果

2.1 共同方法偏差检验

本研究使用问卷进行数据收集，对可能存在的共同方法偏差采用Harmam单因素检验。检验结果表明，第一个因素的方差解释率为9.75%，小于临界值40%。因此认为本研究不存在严重的共同方法偏差。

2.2 受试群体中精神病理症状类型潜在类别数的确定

在全样本中，量表中10个精神症状在样本中的症状阳性率均在10.00%左右。症状阳性率最高的是敌对（15.17%），其次是表示饮食和睡眠的其他项（12.94%），偏执和强迫症状的症状阳性率均为12.19%。从共病角度看，69.90%的受试没有报告有阳性症状，6.70%的受试报告有1项阳性症状，4.98%的受试有2项共病，4.48%的受试有3项共病（表1）。

表1   全样本和3个类别下的症状患病人数及症状阳性率［n(%)］

Tab 1  Number of symptomatic cases and positive symptom rates across the full sample and three latent types ［n(%)］

ItemFull sample (n=402)High SCL (n=21)Middle SCL (n=74)Low SCL (n=307)
Psychoticism40 (9.95)9 (42.86)27 (36.49)4 (1.30)
Paranoid ideation49 (12.19)18 (85.71)31 (41.89)0 (0)
Phobic-anxiety40 (9.95)14 (66.67)26 (35.14)0 (0)
Anger-hostility61 (15.17)18 (85.71)38 (51.35)5 (1.62)
Anxiety38 (9.45)17 (80.95)20 (27.02)1 (0.33)
Depression41 (10.20)17 (80.95)24 (32.43)0 (0)
Interpersonal sensitivity47 (11.69)18 (85.71)26 (35.14)3 (0.97)
Obsessive-compulsive49 (12.19)19 (90.48)24 (32.43)6 (1.95)
Somatization40 (9.95)20 (95.24)17 (22.97)3 (0.97)
Additional items52 (12.94)18 (85.71)30 (40.54)4 (1.30)
Number of symptoms
0281 (69.90)0 (0)0 (0)281 (91.53)
128 (6.70)0 (0)2 (2.70)26 (8.47)
220 (4.98)0 (0)20 (27.03)0 (0)
318 (4.48)0 (0)18 (24.32)0 (0)
ItemFull sample (n=402)High SCL (n=21)Middle SCL (n=74)Low SCL (n=307)
412 (2.99)0 (0)12 (16.22)0 (0)
514 (3.48)0 (0)14 (18.92)0 (0)
610 (2.49)3 (14.29)7 (9.45)0 (0)
78 (1.99)7 (33.33)1 (1.35)0 (0)
81 (0.25)1 (4.76)0 (0)0 (0)
97 (1.74)7 (33.33)0 (0)0 (0)
103 (0.75)3 (14.29)0 (0)0 (0)

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对戒毒人员在SCL-90量表10个症状因子上的阳性表现进行潜在类别分析。分别抽取1~4个类别模型，采用AIC、BIC、ssaBIC、熵值（entropy）、LMRT和BLRT作为模型拟合指标，模型拟合结果见表2。基于最低AIC和ssaBIC选择3类别模型［31］。4类别模型的BLRT不显著，表明3类别模型足以描述数据。因此，3类别模型被认为是最好的模型。

表2   1~4类模型的潜在类别拟合指标

Tab 2  Fit indices for latent class analysis of 1‒4 models

CategoryLog likelihoodAICBICssaBICEntropyLMRT(P)BLRT(P)
1-1 419.6002 858.3192 898.3082 866.577
2-998.3992 038.7992 122.7772 056.1410.9530.0000.000
3-963.2661 990.5322 118.4982 016.9580.9240.1530.000
4-926.5911 982.9962 154.9512 018.5070.9320.2450.065

Note: AIC—Akaike information criterion; BIC—Bayesian information criterion; ssaBIC—sample-size-adjusted BIC; BSLRT—bootstrapped likelihood ratio test.

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2.3 精神病理症状潜类别分析结果

根据3类模型，受试被划分为高精神病理、中精神病理、低精神病理3类（分别用高SCL、中SCL、低SCL表示）。表1展示了每个类别中患有相关症状的受试人数及其症状阳性率。图1显示了每个类别中各项目的响应概率。

图1

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图1   3个类别中SCL-90量表10个因子项的因子响应概率

Fig 1   Factor response probabilities of the 10 factors of SCL-90 scale across the three latent types


高SCL类的人数最少，仅占总体受试人群的5.22%（21/402）；这一类受试中症状阳性率最高的是躯体化（95.24%），其次为强迫症状（90.48%），人际关系敏感性、敌对、偏执和其他项的症状阳性率均为85.71%，焦虑和抑郁均为80.95%，恐怖为66.67%，精神病性症状为42.86%。中SCL类包含74人，占总体受试的18.41%；这一类受试的症状阳性率中等，有较大概率暴露于敌对（51.35%）、偏执（41.89%）和其他项（40.54%），精神病性症状阳性率为36.49%，恐怖和人际关系敏感均为35.14%，抑郁和强迫均为32.43%，焦虑和躯体化症状阳性率小于30.00%。低SCL类占总受试人数的76.37%（307/402），这类受试暴露于所有因子的可能性都较低（<2.0%）。

对人口学变量和各量表总分采用单因素方差分析进行组间差异检验。其中自变量为3类模型中的类别，因变量为年龄、受教育程度、婚姻状况、初始吸毒年龄、复吸次数、共病数量、SCL总分、药物成瘾和心理痛苦。不同类别在年龄、初始吸毒年龄和复吸次数上比较，差异均有统计学意义［F（2，399）=6.715，P=0.001，η2=0.032；F（2，399）=3.889，P=0.021，η2=0.016；F（2，399）=4.568，P=0.011，η2=0.025］。高SCL类受试的年龄和初始吸毒年龄均显著高于低SCL类受试［P=0.006，95% CI（1.51，11.92），Cohen′s d=0.702；P=0.010，95%CI（0.44，4.45），Cohen′s d=0.561）］，中SCL类受试复吸次数显著高于低SCL类受试［P=0.020，95% CI（0.57，9.32），Cohen′s d=0.720］。

3种类别在心理痛苦、精神症状总分、药物成瘾得分以及精神症状共病数量上比较，差异均有统计学意义［F（2，399）=60.399，P<0.001，η2=0.236；F（2，399）=130.063，P<0.001，η2=0.387；F（2，399）=24.547，P<0.001，η2=0.107；F（2，399）=1641.419，P<0.001，η2=0.852）］。高SCL类受试的心理痛苦、精神症状总分、药物成瘾程度以及精神症状共病数均显著高于低SCL类受试［P<0.001，95% CI（6.69，15.58），Cohen′s d=1.429；P<0.001，95% CI（92.75，139.95），Cohen′s d=2.673；P<0.001，95% CI（4.68，11.91），Cohen′s d=1.246；P<0.001，95% CI（7.52，8.31），Cohen′s d=9.156］；中SCL类受试的心理痛苦、精神症状总分、药物成瘾程度以及精神症状共病数也显著高于低SCL类受试［P<0.001，95% CI（7.86，12.97），Cohen′s d=1.273；P<0.001，95% CI（55.16，82.26），Cohen′s d=1.562；P<0.001，95%CI（2.17，6.32），Cohen′s d=0.632；P<0.001，95%CI（3.24，3.70），Cohen′s d=4.020］；高SCL类受试的精神症状总分、药物成瘾程度以及精神症状共病数都显著高于中SCL类受试［P<0.001，95% CI （21.78，73.51），Cohen′s d=1.111；P=0.043，95%CI（0.09，8.02），Cohen′s d=0.614；P<0.001，95%CI（4.01，4.88），Cohen′s d=5.136］。3种类别在婚姻状态、受教育程度、吸毒年限上比较，差异无统计学意义（表3）。

表3   3种分类下的描述性统计信息和差异性检验（x¯±s）

Tab 3  Descriptive statistics and difference tests under the three types （x¯±s）

ItemHigh SCL (n=21)Middle SCL (n=74)Low SCL (n=307)P valuePairwise comparisons
Age/year44.154±3.05340.227±2.91237.384±3.1430.001C1>C3
Education/n0.212
Junior middle school and below21.000±10.00263.000±9.224246.000±8.951
High school9.000±3.49251.000±4.075
Junior college1.000±1.1765.000±1.264
Bachelor′s degree and above1.000±1.1825.000±1.306
Marital status/n0.589
Married9.000±6.55642.000±7.543128.000±6.464
Divorce5.000±4.88213.000±4.20669.000±4.742
Unmarried7.000±5.77519.000±5.056110.000±5.976
Age of first drug use/year29.482±3.30325.487±2.73224.532±2.8210.022C1>C3
Years of drug use/year14.624±3.12114.743±2.86412.846±2.9430.181
Number of relapses/n4.055±3.4312.092±2.0051.598±1.4830.006C1>C3, C2>C3
Number of symptoms/n8.006±1.1743.553±1.2020.082±0.532<0.001C1>C2>C3
SCL-90/score198.523±4.557150.802±6.12182.172±6.781<0.001C1>C2>C3
CAS/score41.003±2.40236.946±2.44332.703±6.887<0.001C1>C2>C3
PAS/score37.102±2.52336.383±2.58225.964±2.942<0.001C1>C3, C2>C3

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2.4 心理痛苦的中介作用

选择PROCESS宏程序中的Model-4，通过抽取5 000个Bootstrap样本估计中介效应的95%CI，以精神病理症状潜在类型为自变量，药物成瘾为因变量，年龄和吸毒年限为控制变量，分析心理痛苦的中介效应。各变量间相关性结果见表4，整体中介和部分中介分析结果见图2和表5。整体中介分析的结果显示，整体总效应检验的F（2，397）=20.510，P<0.001，表明2个分类的相对总效应不全为0；整体直接效应检验的F（2，396）=21.47，P=0.018，表明2个分类的相对直接效应不全为0。在进一步的相对中介分析中，以低SCL为参照水平，中SCL相对低SCL的相对中介95%的Bootstrap置信区间为2.271~4.370，不包括0，表明相对中介效应显著（a=9.999，b=0.329，ab=3.284），即中SCL类别的受试感受到的心理痛苦比低SCL受试多9.999（a=9.999），所以中SCL受试的药物成瘾程度也相应增大（b=0.329）。相对直接效应不显著（c′=0.669，P=0.447），表明心理痛苦完全中介了中SCL类受试的精神症状对药物成瘾的回归效应，中介效应占比83.08%。高SCL相对低SCL的相对中介95%的Bootstrap置信区间为2.323~4.992，不包括0，表明相对中介效应显著（a=10.802，b=0.329，ab=3.584），即高SCL类别的受试感受到的心理痛苦比低SCL的受试多10.802（a=10.802），所以高SCL受试的药物成瘾程度也相应增大（b=0.329）。相对直接效应显著（c′=4.228，P=0.005），表明心理痛苦部分中介了高SCL类受试的精神症状对药物成瘾的回归效应，中介效应占比45.88%。

表4   精神病理症状、药物成瘾、年龄、吸毒年限及心理痛苦各变量间的相关性分析结果［r（P）］

Tab 4  Correlation analysis results among variables， including psychopathological symptoms， drug addiction， age， drug use duration， and psychological distress ［r（P）］

VariableSCL ClasseCASYear of drug usePASAge
SCL Classe‒
CAS0.327 (<0.001)‒
Year of drug use0.093 (0.181)0.132 (0.001)‒
PAS0.462 (<0.001)0.493 (<0.001)0.163 (0.001)‒
Age0.177 (<0.001)0.177 (<0.001)0.615 (<0.001)0.233 (<0.001)‒

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图2

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图2   心理痛苦在精神病理症状与药物成瘾之间的中介作用

Note： ①P<0.01; ②P<0.001.

Fig 2   Mediating role of psychological distress between psychopathological symptoms and drug addiction


表5   心理痛苦的中介效应分析结果

Tab 5  Mediating effect analysis results of psychological distress

ItemFP valueEffectBootLLCIBootULCI
Omnibus mediation effect
Omnibus total effect20.510<0.001
Omnibus direct effect4.0830.018
Relative mediation effect
Relative total effect
Middle SCL4.570<0.0013.9542.2535.654
High SCL5.013<0.0017.812
Relative direct effect
Middle SCL0.7610.4470.669-1.0602.398
High SCL2.8550.0054.2281.3177.139
Relative indirect effect
Middle SCL3.2842.2714.370
High SCL3.5842.3234.992

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3 讨论

本研究采用潜在类别分析，识别了戒毒人员群体中由于症状之间的自发关联而形成的不同共病类型。这些关联可能反映了药物成瘾与精神病理症状之间复杂的心理/精神层面的关系。

传统的精神病共病模型在成瘾领域的临床应用中备受争议，因为精神症状和药物成瘾之间的高度关联使得研究者难以将其分离［32-34］。在以往精神病理症状和药物成瘾的研究中，通常使用单一的精神病理症状或SCL-90总分作为自变量。单一维度的评估方法无法体现症状之间的自发联系和组合特征，也无法较为全面地评估不同精神症状共同暴露对受试可能面临的风险的影响［35-36］。本研究利用潜在类别分析发现在不同SCL分类下，受试的药物成瘾情况和精神症状诊断存在显著差异。其中，高SCL类受试患精神病性症状的可能性最高，并且更可能表现出其他类型的精神症状；中SCL类受试在敌对症状方面表现为阳性的概率最高；低SCL类受试的症状阳性率最低。本研究的发现证明了药物成瘾者可能同时存在精神病理症状，强调了对药物成瘾和精神病学症状的共存状况进行更深入探究的必要性，有助于完善临床上成瘾的诊断体系。

理论上，对药物成瘾与其他精神疾病之间复杂关系的解释有3种。第一，精神障碍的存在导致或促进了成瘾的表现；第二，药物成瘾会引发其他精神障碍的发作；第三，药物成瘾和其他精神疾病的根本原因可能是相同的［11］。成瘾者通常表现出的症状，特别是在情绪、焦虑和冲动控制方面，实际上属于成瘾或共病精神障碍［35］。这3种机制可能在不同程度上共同影响成瘾个体的临床表现。本研究结果同样证实，药物成瘾程度最高的群体同时呈现出最高水平的精神病理症状患病模式。

本研究存在一定的局限性，评估工具为自评量表，可能会导致与采样、诊断、调查相关的因素存在偏差，进而影响对共病的估计。我们构建的中介效应模型，将心理痛苦这一维度纳入精神病理症状和药物成瘾关系的研究中，结果表明心理痛苦在中精神病理水平组中起完全中介作用，在高精神病理水平组中起部分中介作用。自我用药假说认为，个体可能通过滥用物质来缓解不良情绪状态的困扰，从而形成负强化效应［37-38］。在本研究中，心理痛苦被视为精神病理症状与药物成瘾之间的关键中介因素。模型分析表明，心理痛苦在中精神病理水平组中起完全中介作用，在高精神病理水平组中起部分中介作用。这一发现为理解成瘾行为的情绪调节机制提供了新视角，并凸显了在戒毒干预中关注个体情绪调节需求的重要性。

作者贡献声明

张洳源、岸本鹏子、王书婷参与实验设计；高雨燕、张洳源、李伟参与研究实施；王书婷、高雨燕、李伟参与数据收集、整理与分析；高雨燕、张洳源、岸本鹏子和王书婷参与论文的撰写与修改。所有作者均阅读并同意了最终稿件的提交。

AUTHOR's CONTRIBUTIONS

ZHANG Ruyuan, KISHIMOTO Tomoko and WANG Shuting contributed to the experiment design. GAO Yuyan, ZHANG Ruyuan, and LI Wei conducted the research. WANG Shuting, GAO Yuyan, and LI Wei collected, organized, and analyzed the data. GAO Yuyan, ZHANG Ruyuan, KISHIMOTO Tomoko and WANG Shuting drafted and revised the manuscript. All authors have read the final manuscript and approved the submission

利益冲突声明

所有作者声明不存在利益冲突。

COMPETING INTERESTS

All authors disclare no relevant conflict of interests.

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