1例新型冠状病毒肺炎危重型患者行体外膜氧合治疗中的气道管理

doi:10.3969/j.issn.1674-8115.2021.03.022

上海交通大学学报(医学版) ›› 2021, Vol. 41 ›› Issue (3): 406-408.doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2021.03.022

1例新型冠状病毒肺炎危重型患者行体外膜氧合治疗中的气道管理

朱丽¹(), 李云¹, 奚慧琴²(), 王维俊¹, 陈飞¹, 陆詹婷¹, 夏凌¹, 占梦点¹, 张天瑶¹

^1.上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科，上海 200127
^2.上海交通大学医学院附属仁济医院护理部，上海 200127

收稿日期:2020-04-17 出版日期:2021-03-28 发布日期:2021-04-06
作者简介:朱丽（1990—），女，护师，学士；电子信箱：julie_1227@126.com。

Airway management in a critically ill patient with novel coronavirus pneumonia undergoing extracorporeal membrane oxygenation

Li ZHU¹(), Yun LI¹, Hui-qin XI²(), Wei-jun WANG¹, Fei CHEN¹, Zhan-ting LU¹, Ling XIA¹, Meng-dian ZHAN¹, Tian-yao ZHANG¹

^1.Department of Cardiovascular Surgery, Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200127, China
^2.Department of Nursing, Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200127, China

Received:2020-04-17 Online:2021-03-28 Published:2021-04-06

摘要/Abstract

摘要：

该文总结了1例新型冠状病毒肺炎危重型患者行体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）治疗后肺功能改善的护理经验。该患者经口插管辅助通气、抗感染等对症支持治疗后，仍不能脱离呼吸机，并出现持续二氧化碳潴留，气体交换严重受损。予气管切开术和ECMO治疗；同时，采取吸痰护理、雾化吸入治疗、支气管冲洗和侧卧位通气联合体位引流等一系列改善肺功能的护理措施。经过7 d ECMO治疗及护理，患者肺部功能改善，予以撤机。

关键词: 新型冠状病毒肺炎, 体外膜氧合, 气道管理, 护理

Abstract:

This article summarizes the nursing experience in a critically ill patient with novel coronavirus pneumonia after extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) treatment for lung function improvement. After oral intubation-assisted ventilation, anti-infection, and other symptomatic support treatments, the patient was still unable to breathe without the ventilator. For the sustained carbon dioxide retention and severe gas exchange impairment, he was treated with tracheotomy and ECMO. During the treatment, a series of nursing measures to improve lung function were adopted, such as sputum suction care, atomized inhalation therapy, bronchial irrigation, and lateral ventilation combined with postural drainage. After 7 days of ECMO treatment and nursing, the patient's lung function improved and then he was weaned from the machine.

Key words: new coronavirus pneumonia, extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), airway management, nursing

中图分类号:

R473

朱丽, 李云, 奚慧琴, 王维俊, 陈飞, 陆詹婷, 夏凌, 占梦点, 张天瑶. 1例新型冠状病毒肺炎危重型患者行体外膜氧合治疗中的气道管理[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2021, 41(3): 406-408.

Li ZHU, Yun LI, Hui-qin XI, Wei-jun WANG, Fei CHEN, Zhan-ting LU, Ling XIA, Meng-dian ZHAN, Tian-yao ZHANG. Airway management in a critically ill patient with novel coronavirus pneumonia undergoing extracorporeal membrane oxygenation[J]. JOURNAL OF SHANGHAI JIAOTONG UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE), 2021, 41(3): 406-408.

参考文献 9

1	国家卫生健康委员会. 医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)[EB/OL]. [2020-01-23]. .
2	国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案(试行)[EB/OL]. [2020-01-22]. .
3	Huang H, He H. Herpesviridae reactivation for poor outcome in ARDS patients with ECMO: criminal or witness?[J]. Ann Intensive Care, 2020, 10(1): 10.
4	张国清, 朱光发, 周新. 大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的研究进展[J]. 国外医学(呼吸系统分册), 2003, 23(2): 76-78.
5	刘霞. 富露施对支气管哮喘急性发作祛痰作用的观察[J]. 基层医学论坛, 2007, 11(10): 896.
6	陈芳, 张胜芝, 范荣兰. 双道微量泵在气管切开术后湿化气道中的应用[J]. 护理研究, 2002, 16(2): 79.
7	Jahani S, Soleymani ZH, Asadizaker M, et al. Determination of the effects of prone position on oxygenation in patients with acute respiratory failure under mechanical ventilation in ICU[J]. J Med Life, 2018, 11(4): 274-280.
8	刘笑雷, 张国强. 俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征研究进展[J]. 实用医院临床杂志, 2012, 9(1): 15-18.
9	邵春梅, 王淑敏. ICU气管切开患者肺部感染危险因素分析及护理对策[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(15): 2097-2100.

[1]	张悦, 顾芬, 王悦平, 杨文玉, 赵小妹. 下颌骨重建术后患者咀嚼功能评估工具及影响因素的研究进展[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2025, 45(4): 517-522.
[2]	朱涵菁, 郭艳, 殷弘凡, 王贝贝, 谢娟, 杨艳. 前列腺癌内分泌治疗患者体重管理的最佳证据总结[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2025, 45(2): 194-203.
[3]	董冉, 余倩, 台瑞, 杨富, 方芳. 重症监护病房转出后患者早期症状网络分析[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2024, 44(6): 733-740.
[4]	姜允丽, 李爱求, 肖艳赏, 李田田, 胡亚晨, 张潇潇, 吴蓓蓉. 基于EMS管理模式的延续性护理在学龄前喘息性疾病儿童中的应用观察[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2024, 44(2): 228-236.
[5]	杨利灵, 詹莎, 薛晓燕, 陈凯, 刘青, 王丽, 王怡怡, 吴萌, 陆群峰. 儿童造血干细胞移植后皮肤移植物抗宿主病评估与预防的审查指标制定与障碍因素分析[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2024, 44(12): 1552-1560.
[6]	顾芬, 王悦平, 杨文玉, 赵小妹, 唐燕, 沈淑坤, 毛艳, 张金凤, 吴奕帆, 张媛媛, 杨悦, 张剑春, 余红, 王兰, 郝桂华, 侯黎莉. 口腔颌面头颈肿瘤术后康复护理专家共识[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2023, 43(10): 1289-1296.
[7]	李燕, 江艳, 康琼芳, 陆群峰. 婴幼儿尿布性皮炎预防策略的最佳证据总结[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2022, 42(3): 357-363.
[8]	张郁瑭, 金奕婕, 张凤春, 徐迎春. 乳腺癌合并新型冠状病毒肺炎感染患者的抗肿瘤合理化诊疗方案探讨[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2022, 42(12): 1745-1750.
[9]	岳江, 周勇, 徐华, 刘文, 韩晓凤, 毛青, 张继东, 麻静, 蒋捍东, 刘伟. 糖脂代谢在新型冠状病毒肺炎普通型和重型患者中的特点分析及比较[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2021, 41(3): 355-359.
[10]	吕晓亚, 宋磊, 马昭, 王曙光, 马豪, 邵一鸣, 武治印. 新型冠状病毒疫苗免疫策略的强化和优化[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2021, 41(12): 1545-1550.
[11]	陶晶, 曾庆枝, 党金, 仇剑崟. 新型冠状病毒肺炎心理应激调查问卷的信效度检验[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2021, 41(10): 1359-1365.
[12]	王琳1, 2，姜丽萍2, 3，杨艳2, 4，林炜栋1, 2，章雅青2, 5. 新型冠状病毒肺炎疫情下非疫区综合医院的护理应急管理策略研究[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2020, 40(8): 1005-1008.
[13]	石大可，胡伟国，杨之涛，林靖生，王晓宁，郭颖，钱文静，蔡明，项晓刚，梁晓虹，翟容城，张祎博，倪语星. 整建制援鄂医疗队抗击新型冠状病毒肺炎的院内感染防控经验[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2020, 40(8): 1009-1012.
[14]	许莉1, 2，刘桐1, 2，奚慧琴1, 2，季梦婷1, 2，钱萍1. 新型冠状病毒肺炎隔离室医护人员身体不适的情况调查[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2020, 40(8): 1013-1017.
[15]	查琼芳1，李洪波2，秦慧1. 新型冠状病毒肺炎与心血管系统相互影响的研究进展[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2020, 40(7): 863-866.

1例新型冠状病毒肺炎危重型患者行体外膜氧合治疗中的气道管理

Airway management in a critically ill patient with novel coronavirus pneumonia undergoing extracorporeal membrane oxygenation

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

参考文献 9

相关文章 15

编辑推荐

Metrics