Association of triglyceride-glucose index with cardiovascular disease in people without traditional risk factors

doi:10.3969/j.issn.1674-8115.2022.03.002

Abstract

Abstract: Objective

·To examine the association of triglyceride-glucose index with cardiovascular disease (CVD) in participants without atherosclerotic CVD (ASCVD) risk factors.

Methods

·This study included 32 532 participants [64.01% male, mean age (48.26±12.89) years] who had no history of CVD and no ASCVD risk factors (including dyslipidemia, hypertension, smoking and diabetes) at baseline from Kailuan Study during 2006?2007. Participants were divided into 4 groups according to the quintiles of TyG index at baseline (Q1, Q2, Q3 and Q4). TyG index was calculated as ln[triglyceride (mg/dL)×fasting blood glucose (mg/dL)/2]. The outcome was the first occurrence of CVD from baseline to the end of follow-up (December 31, 2019). Baseline characteristics were compared with one-way ANOVA or Kruskal-Wallis test for continuous variables, and chi-square for categorized variables. Multivariable-adjusted Cox proportional hazards models were performed to evaluate the associations. Restricted cubic spline with 5 knots at the 5^th, 25^th, 50^th, 75^th and 95^th percentile was used to explore the dose-response association between TyG index and incident CVD. A two-sided P<0.05 was considered statistically significant.

Results

·During a median follow-up of 12.97 (12.67, 13.17) years, we observed 1 324 incident CVD events (including 1 084 cases of stroke and 255 cases of myocardial infarction). Compared with participants in the Q1 group, the multivariable adjusted hazard ratios in the Q2, Q3 and Q4 group were 1.16 (95%CI 0.97?1.38), 1.29 (95%CI 1.08?1.53) and 1.60 (95%CI 1.35?1.90) for CVD, 1.12 (95%CI 0.93?1.36), 1.21 (95%CI 1.00?1.46) and 1.44 (95%CI 1.20?1.73) for stroke, and 1.32 (95%CI 0.84?2.06), 1.64 (95%CI 1.07?2.51) and 2.41 (95%CI 1.60?3.65) for myocardial infarction, respectively. Sensitivity analyses yielded similar results. Subgroup analysis showed that the association between TyG index and CVD was consistent across different gender populations, and there was no significant interaction between gender and TyG index in relation to the risk of CVD. Multivariable-adjusted spline regression model showed a J-shaped association between TyG index and the risk of CVD, stroke and myocardial infarction. Similar results were observed when stroke and myocardial infarction were the interest of outcomes.

Conclusion

·Among the individuals without traditional ASCVD risk factors, there is an increased risk of incident CVD with increasing TyG index level.

Key words: triglyceride-glucose index, cardiovascular disease (CVD), without atherosclerotic cardiovascular risk factor, association analysis, cohort study

CLC Number:

R777.5

ZHANG Tong, TIAN Xue, ZUO Yingting, ZHENG Manqi, ZHANG Yijun, WU Shouling, CHEN Shuohua, MA Gaoting, TONG Xu, WANG Anxin, MO Dapeng. Association of triglyceride-glucose index with cardiovascular disease in people without traditional risk factors[J]. Journal of Shanghai Jiao Tong University (Medical Science), 2022, 42(3): 267-274.

Figures/Tables 7

TrendMD

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Characteristic	Overall	Quartiles of TyG index				F/Z/c² value	P value
Characteristic	Overall	Q1 （n=8 132）	Q2 （n=8 133）	Q3 （n=8 134）	Q4 （n=8 133）	F/Z/c² value	P value
TyG index	7.62±0.61	6.90±0.25	7.40±0.11	7.76±0.11	8.42±0.40	53.59	0.000
Age/year	48.26±12.89	46.36±13.68	48.37±13.14	48.94±12.67	49.36±11.79	86.99	0.000
Male/n （%）	20 823 （64.01）	4 444 （54.65）	5 010 （61.60）	5 433 （66.79）	5 936 （72.99）	6.04	0.000
High school or above/n （%）	8 135 （26.03）	2 669 （34.27）	2 038 （25.98）	1 679 （21.42）	1 749 （22.48）	4.41	0.000
Income（≥800 yuan/month）/n （%）	4 541 （14.54）	1 351 （17.35）	1 104 （14.08）	1 014 （12.94）	1 072 （13.78）	7.78	0.000
Active physical activity/n （%）	3 353 （10.74）	913 （11.74）	840 （10.73）	778 （9.94）	822 （10.57）	1.94	0.003
Current drinker/n （%）	8 162 （25.90）	2 054 （26.20）	1 972 （24.98）	1 855 （23.47）	2 281 （28.97）	6.19	0.000
BMI/（kg·m^-2）	24.20±3.33	22.75±3.05	23.84±3.22	24.59±3.15	25.63±3.22	1 185.60	0.000
SBP/mmHg	116.69±11.26	113.80±11.78	116.21±11.31	117.48±10.83	119.25±10.35	344.59	0.000
DBP/mmHg	76.00±6.91	74.28±7.38	75.69±6.98	76.56±6.55	77.50±6.28	325.27	0.000
FBG/（mg·dL^-1）	90.31±11.82	85.19±10.7	88.89±10.71	92.06±11.11	95.11±12.33	1 168.30	0.000
TC/（mg·dL^-1）	187.01±39.01	176.14±34.00	185.17±33.22	192.43±34.87	194.30±49.09	375.85	0.000
TAG/（mg·dL^-1）	54.94±43.12	24.25±5.58	37.46±5.94	51.81±8.47	106.22±58.41	1 188.00	0.000
HDL-C/（mg·dL^-1）	61.28±13.77	62.47±13.68	61.68±13.59	61.23±13.69	59.76±13.99	55.53	0.000
LDL-C/（mg·dL^-1）	84.67±29.70	77.39±31.24	85.29±29.44	88.85±27.03	87.16±29.62	242.17	0.000
10-y ASCVD	2.95±3.76	2.52±3.76	2.99±3.96	3.15±3.86	3.15±3.39	49.18	0.000

Characteristic	Overall	Quartiles of TyG index				F/Z/c² value	P value
Characteristic	Overall	Q1 （n=8 132）	Q2 （n=8 133）	Q3 （n=8 134）	Q4 （n=8 133）	F/Z/c² value	P value
TyG index	7.62±0.61	6.90±0.25	7.40±0.11	7.76±0.11	8.42±0.40	53.59	0.000
Age/year	48.26±12.89	46.36±13.68	48.37±13.14	48.94±12.67	49.36±11.79	86.99	0.000
Male/n （%）	20 823 （64.01）	4 444 （54.65）	5 010 （61.60）	5 433 （66.79）	5 936 （72.99）	6.04	0.000
High school or above/n （%）	8 135 （26.03）	2 669 （34.27）	2 038 （25.98）	1 679 （21.42）	1 749 （22.48）	4.41	0.000
Income（≥800 yuan/month）/n （%）	4 541 （14.54）	1 351 （17.35）	1 104 （14.08）	1 014 （12.94）	1 072 （13.78）	7.78	0.000
Active physical activity/n （%）	3 353 （10.74）	913 （11.74）	840 （10.73）	778 （9.94）	822 （10.57）	1.94	0.003
Current drinker/n （%）	8 162 （25.90）	2 054 （26.20）	1 972 （24.98）	1 855 （23.47）	2 281 （28.97）	6.19	0.000
BMI/（kg·m^-2）	24.20±3.33	22.75±3.05	23.84±3.22	24.59±3.15	25.63±3.22	1 185.60	0.000
SBP/mmHg	116.69±11.26	113.80±11.78	116.21±11.31	117.48±10.83	119.25±10.35	344.59	0.000
DBP/mmHg	76.00±6.91	74.28±7.38	75.69±6.98	76.56±6.55	77.50±6.28	325.27	0.000
FBG/（mg·dL^-1）	90.31±11.82	85.19±10.7	88.89±10.71	92.06±11.11	95.11±12.33	1 168.30	0.000
TC/（mg·dL^-1）	187.01±39.01	176.14±34.00	185.17±33.22	192.43±34.87	194.30±49.09	375.85	0.000
TAG/（mg·dL^-1）	54.94±43.12	24.25±5.58	37.46±5.94	51.81±8.47	106.22±58.41	1 188.00	0.000
HDL-C/（mg·dL^-1）	61.28±13.77	62.47±13.68	61.68±13.59	61.23±13.69	59.76±13.99	55.53	0.000
LDL-C/（mg·dL^-1）	84.67±29.70	77.39±31.24	85.29±29.44	88.85±27.03	87.16±29.62	242.17	0.000
10-y ASCVD	2.95±3.76	2.52±3.76	2.99±3.96	3.15±3.86	3.15±3.39	49.18	0.000

Item	Quartiles of TyG index
Item	Q1 （n=8 132）	Q2 （n=8 133）	Q3 （n=8 134）	Q4 （n=8 133）
Cardiovascular disease
Case/n （%）	221 （2.72）	295 （3.63）	352 （4.33）	456 （5.61）
Incidence rate/per 1 000 person-year	2.17 （1.90‒2.48）	2.92 （2.60‒3.27）	3.49 （3.14‒3.87）	4.52 （4.13‒4.96）
HR（95%CI）
Model 1	1	1.23 （1.03‒1.47）	1.43 （1.21‒1.70）	1.86 （1.58‒2.18）
Model 2	1	1.16 （0.97‒1.38）	1.29 （1.08‒1.53）	1.60 （1.35‒1.90）
Stroke
Case/n （%）	193 （2.37）	249 （3.06）	286 （3.52）	356 （4.38）
Incidence rate/per 1 000 person-year	1.89 （1.64‒-2.18）	2.46 （2.17‒-2.78）	2.82 （2.51‒3.17）	3.51 （3.17‒3.90）
HR（95%CI）
Model 1	1	1.19 （0.99‒1.44）	1.33 （1.11‒1.60）	1.65 （1.39‒1.97）
Model 2	1	1.12 （0.93‒1.36）	1.21 （1.00‒1.46）	1.44 （1.20‒1.73）
Myocardial infarction
Case/n （%）	32 （0.39）	50 （0.61）	68 （0.84）	105 （1.29）
Incidence rate/per 1 000 person-year	0.31 （0.22‒0.44）	0.49 （0.37‒0.65）	0.66 （0.62‒0.84）	1.03 （0.85‒1.24）
HR（95%CI）
Model 1	1	1.43 （0.92‒2.23）	1.89 （1.24‒2.88）	2.91 （1.96‒4.33）
Model 2	1	1.32 （0.84‒2.06）	1.64 （1.07‒2.51）	2.41 （1.60‒3.65）

Item	Quartiles of TyG index
Item	Q1 （n=8 132）	Q2 （n=8 133）	Q3 （n=8 134）	Q4 （n=8 133）
Cardiovascular disease
Case/n （%）	221 （2.72）	295 （3.63）	352 （4.33）	456 （5.61）
Incidence rate/per 1 000 person-year	2.17 （1.90‒2.48）	2.92 （2.60‒3.27）	3.49 （3.14‒3.87）	4.52 （4.13‒4.96）
HR（95%CI）
Model 1	1	1.23 （1.03‒1.47）	1.43 （1.21‒1.70）	1.86 （1.58‒2.18）
Model 2	1	1.16 （0.97‒1.38）	1.29 （1.08‒1.53）	1.60 （1.35‒1.90）
Stroke
Case/n （%）	193 （2.37）	249 （3.06）	286 （3.52）	356 （4.38）
Incidence rate/per 1 000 person-year	1.89 （1.64‒-2.18）	2.46 （2.17‒-2.78）	2.82 （2.51‒3.17）	3.51 （3.17‒3.90）
HR（95%CI）
Model 1	1	1.19 （0.99‒1.44）	1.33 （1.11‒1.60）	1.65 （1.39‒1.97）
Model 2	1	1.12 （0.93‒1.36）	1.21 （1.00‒1.46）	1.44 （1.20‒1.73）
Myocardial infarction
Case/n （%）	32 （0.39）	50 （0.61）	68 （0.84）	105 （1.29）
Incidence rate/per 1 000 person-year	0.31 （0.22‒0.44）	0.49 （0.37‒0.65）	0.66 （0.62‒0.84）	1.03 （0.85‒1.24）
HR（95%CI）
Model 1	1	1.43 （0.92‒2.23）	1.89 （1.24‒2.88）	2.91 （1.96‒4.33）
Model 2	1	1.32 （0.84‒2.06）	1.64 （1.07‒2.51）	2.41 （1.60‒3.65）

Item	HR （95%CI）
Item	Q1 （n=8 132）	Q2 （n=8 133）	Q3 （n=8 134）	Q4 （n=8 133）
Cardiovascular disease
Excluding LDL-C≥130 mg·dL^-1 （n=1 987）	1	1.18 （0.98‒1.41）	1.26 （1.06‒1.51）	1.59 （1.34‒1.90）
Excluding SBP≥130 mm Hg or DBP ≥80 mm Hg （n=17 526）	1	1.54 （1.16‒2.05）	1.86 （1.40‒2.47）	1.75 （1.30‒2.36）
Excluding HDL-C<50 mg·dL^-1 in women （n=2 001）	1	1.14 （0.95‒1.36）	1.26 （1.05‒1.50）	1.59 （1.34‒1.89）
Stroke
Excluding LDL-C≥130 mg·dL^-1 （n=1 987）	1	1.15 （0.95‒1.40）	1.20 （0.99‒1.46）	1.43 （1.18‒1.73）
Excluding SBP≥130 mm Hg or DBP ≥80 mm Hg （n=17 526）	1	1.46 （1.07‒1.99）	1.63 （1.19‒2.23）	1.58 （1.14‒2.19）
Excluding HDL-C<50 mg·dL^-1 in women （n=2 001）	1	1.10 （0.91‒1.34）	1.19 （0.99‒1.44）	1.43 （1.19‒1.73）
Myocardial infarction
Excluding LDL-C≥130 mg·dL^-1 （n=1 987）	1	1.31 （0.83‒2.07）	1.51 （0.97‒2.35）	2.39 （1.57‒3.65）
Excluding SBP≥130 mm Hg or DBP ≥80 mm Hg （n=17 526）	1	1.88 （0.93‒3.79）	2.64 （1.34‒5.20）	2.30 （1.13‒4.69）
Excluding HDL-C<50 mg·dL^-1 in women （n=2 001）	1	1.32 （0.84‒2.06）	1.53 （0.99‒2.36）	2.37 （1.57‒3.59）