Journal of Shanghai Jiao Tong University (Medical Science) ›› 2022, Vol. 42 ›› Issue (12): 1699-1705.doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2022.12.007
• Clinical research • Previous Articles
LIN Guiming1(
), LIU Fangfang1, YAN Mengxia1, BAO Guanshui1,2()
Received:2022-03-24
Accepted:2022-09-05
Online:2022-12-28
Published:2022-12-28
Contact:
BAO Guanshui
E-mail:13591142267@163.com;baogs@163.com
Supported by:CLC Number:
LIN Guiming, LIU Fangfang, YAN Mengxia, BAO Guanshui. Exploring the score for rapid identification of cerebral infarction in patients with acute dizziness[J]. Journal of Shanghai Jiao Tong University (Medical Science), 2022, 42(12): 1699-1705.
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URL: https://xuebao.shsmu.edu.cn/EN/10.3969/j.issn.1674-8115.2022.12.007
| Characteristic | No stroke （n=127） | Stroke （n=128） | P value |
|---|---|---|---|
| Age/year | 67.73±10.68 | 67.41±11.19 | 0.816 |
| Gender/n（%） | 0.001 | ||
| Male | 66 （52.0） | 93 （72.7） | |
| Female | 61 （48.0） | 35 （27.3） | |
| SBP≥140 mmHg or DBP≥90 mmHg/n（%） | 71 （55.9） | 95 （74.2） | 0.002 |
| Headache or neck pain/n（%） | 18 （14.2） | 15 （11.7） | 0.559 |
| Rotating and rocking/n（%） | 56 （44.1） | 28 （21.9） | 0.000 |
| Speech impairment/n（%） | 9 （7.1） | 59 （46.1） | 0.000 |
| Limb sensory deficit/n（%） | 5 （3.9） | 26 （20.3） | 0.000 |
| Trigger/n（%） | 22 （17.3） | 3 （2.3） | 0.000 |
| Hearing loss/n（%） | 4 （3.1） | 2 （1.6） | 0.672 |
| Tinnitus/n（%） | 15 （11.8） | 1 （0.8） | 0.000 |
| Nystagmus/n（%） | 10 （7.9） | 16 （12.5） | 0.222 |
| Ocular motility disorders/n（%） | 1 （0.8） | 12 （9.4） | 0.002 |
| Unilateral disturbance of facial sensation/n（%） | 2 （1.6） | 12 （9.4） | 0.006 |
| Diplopia/n（%） | 5 （3.9） | 10 （7.8） | 0.188 |
| Dysphagia/n（%） | 1 （0.8） | 11 （8.6） | 0.003 |
| Gait ataxia/n（%） | 9 （7.1） | 14 （10.9） | 0.283 |
| Limb ataxia/n（%） | 4 （3.1） | 26 （20.3） | 0.000 |
| Focal weakness/n（%） | 14 （11.0） | 63 （49.2） | 0.000 |
| Hypertension/n（%） | 91 （71.7） | 108 （84.4） | 0.014 |
| History of stroke or transient ischemic attack/n（%） | 30 （23.6） | 27 （21.1） | 0.628 |
| Diabetes/n（%） | 39 （30.7） | 54 （42.2） | 0.057 |
| History of myocardial infarction/n（%） | 5 （3.9） | 7 （5.5） | 0.564 |
| History of atrial fibrillation/n（%） | 9 （7.1） | 15 （11.7） | 0.205 |
| Dizziness/n（%） | 77 （60.6） | 115 （96.4） | 0.000 |
| History of vertigo, dizziness, labyrinth or vestibular disease/n（%） | 57 （44.9） | 25 （19.5） | 0.000 |
Tab 1 Characteristics of patients with dizziness
| Characteristic | No stroke （n=127） | Stroke （n=128） | P value |
|---|---|---|---|
| Age/year | 67.73±10.68 | 67.41±11.19 | 0.816 |
| Gender/n（%） | 0.001 | ||
| Male | 66 （52.0） | 93 （72.7） | |
| Female | 61 （48.0） | 35 （27.3） | |
| SBP≥140 mmHg or DBP≥90 mmHg/n（%） | 71 （55.9） | 95 （74.2） | 0.002 |
| Headache or neck pain/n（%） | 18 （14.2） | 15 （11.7） | 0.559 |
| Rotating and rocking/n（%） | 56 （44.1） | 28 （21.9） | 0.000 |
| Speech impairment/n（%） | 9 （7.1） | 59 （46.1） | 0.000 |
| Limb sensory deficit/n（%） | 5 （3.9） | 26 （20.3） | 0.000 |
| Trigger/n（%） | 22 （17.3） | 3 （2.3） | 0.000 |
| Hearing loss/n（%） | 4 （3.1） | 2 （1.6） | 0.672 |
| Tinnitus/n（%） | 15 （11.8） | 1 （0.8） | 0.000 |
| Nystagmus/n（%） | 10 （7.9） | 16 （12.5） | 0.222 |
| Ocular motility disorders/n（%） | 1 （0.8） | 12 （9.4） | 0.002 |
| Unilateral disturbance of facial sensation/n（%） | 2 （1.6） | 12 （9.4） | 0.006 |
| Diplopia/n（%） | 5 （3.9） | 10 （7.8） | 0.188 |
| Dysphagia/n（%） | 1 （0.8） | 11 （8.6） | 0.003 |
| Gait ataxia/n（%） | 9 （7.1） | 14 （10.9） | 0.283 |
| Limb ataxia/n（%） | 4 （3.1） | 26 （20.3） | 0.000 |
| Focal weakness/n（%） | 14 （11.0） | 63 （49.2） | 0.000 |
| Hypertension/n（%） | 91 （71.7） | 108 （84.4） | 0.014 |
| History of stroke or transient ischemic attack/n（%） | 30 （23.6） | 27 （21.1） | 0.628 |
| Diabetes/n（%） | 39 （30.7） | 54 （42.2） | 0.057 |
| History of myocardial infarction/n（%） | 5 （3.9） | 7 （5.5） | 0.564 |
| History of atrial fibrillation/n（%） | 9 （7.1） | 15 （11.7） | 0.205 |
| Dizziness/n（%） | 77 （60.6） | 115 （96.4） | 0.000 |
| History of vertigo, dizziness, labyrinth or vestibular disease/n（%） | 57 （44.9） | 25 （19.5） | 0.000 |
| Laboratory examination | No stroke （n=127） | Stroke （n=128） | P value |
|---|---|---|---|
| Low density lipoprotein cholesterol/（mmol·L-1） | 2.86 （2.37, 3.33） | 2.68 （1.00, 3.53） | 0.242 |
| Glucose/（mmol·L-1） | 6.80 （5.20, 8.50） | 8.22 （6.60, 10.25） | 0.000 |
| Uric acid/（μmol·L-1） | 315.00 （256.00, 360.00） | 343.00 （284.50, 419.50） | 0.001 |
| Homocysteine/（μmol·L-1） | 10.70 （8.60, 12.60） | 12.46 （10.83, 15.65） | 0.000 |
| D-dimer/（ng·mL-1） | 0.37 （0.23, 0.72） | 0.37 （0.22, 0.70） | 0.850 |
| Platelet/（×109·L-1） | 211.00 （167.00, 237.00） | 211.00 （176.25, 256.00） | 0.306 |
| Neutrophil/（×109·L-1） | 4.43 （3.25, 6.10） | 5.25 （3.00, 7.30） | 0.002 |
| Lymphocyte/（×109·L-1） | 1.80 （1.30, 2.20） | 1.78 （1.20, 2.20） | 0.614 |
| Leukocyte/（×109·L-1） | 7.01 （5.90, 8.50） | 7.77 （6.30, 9.67） | 0.005 |
| C-reactive protein/（mg·dL-1） | 1.06 （0.50, 2.07） | 1.56 （0.51, 3.37） | 0.002 |
| Neutrophil-to-lymphocyte ratio | 2.56 （1.68, 3.53） | 3.11 （2.01, 5.18） | 0.009 |
Tab 2 Laboratory examination of patients with dizziness
| Laboratory examination | No stroke （n=127） | Stroke （n=128） | P value |
|---|---|---|---|
| Low density lipoprotein cholesterol/（mmol·L-1） | 2.86 （2.37, 3.33） | 2.68 （1.00, 3.53） | 0.242 |
| Glucose/（mmol·L-1） | 6.80 （5.20, 8.50） | 8.22 （6.60, 10.25） | 0.000 |
| Uric acid/（μmol·L-1） | 315.00 （256.00, 360.00） | 343.00 （284.50, 419.50） | 0.001 |
| Homocysteine/（μmol·L-1） | 10.70 （8.60, 12.60） | 12.46 （10.83, 15.65） | 0.000 |
| D-dimer/（ng·mL-1） | 0.37 （0.23, 0.72） | 0.37 （0.22, 0.70） | 0.850 |
| Platelet/（×109·L-1） | 211.00 （167.00, 237.00） | 211.00 （176.25, 256.00） | 0.306 |
| Neutrophil/（×109·L-1） | 4.43 （3.25, 6.10） | 5.25 （3.00, 7.30） | 0.002 |
| Lymphocyte/（×109·L-1） | 1.80 （1.30, 2.20） | 1.78 （1.20, 2.20） | 0.614 |
| Leukocyte/（×109·L-1） | 7.01 （5.90, 8.50） | 7.77 （6.30, 9.67） | 0.005 |
| C-reactive protein/（mg·dL-1） | 1.06 （0.50, 2.07） | 1.56 （0.51, 3.37） | 0.002 |
| Neutrophil-to-lymphocyte ratio | 2.56 （1.68, 3.53） | 3.11 （2.01, 5.18） | 0.009 |
| Variable | B | OR | P value |
|---|---|---|---|
| Glucose | 0.129 | 1.137 | 0.007 |
| Uric acid | 0.004 | 1.004 | 0.008 |
| Homocysteine | 0.041 | 0.112 | |
| Neutrophil | 0.180 | 0.428 | |
| Leukocyte | -0.048 | 0.782 | |
| C-reactive protein | 0.008 | 0.681 | |
| Neutrophil-to-lymphocyte ratio | 0.005 | 0.945 |
Tab 3 Multivariate analysis for differentiation between no stroke and stroke groups
| Variable | B | OR | P value |
|---|---|---|---|
| Glucose | 0.129 | 1.137 | 0.007 |
| Uric acid | 0.004 | 1.004 | 0.008 |
| Homocysteine | 0.041 | 0.112 | |
| Neutrophil | 0.180 | 0.428 | |
| Leukocyte | -0.048 | 0.782 | |
| C-reactive protein | 0.008 | 0.681 | |
| Neutrophil-to-lymphocyte ratio | 0.005 | 0.945 |
Fig 1 ROC curves of different systems
| Score method | AUC （95% CI） |
|---|---|
| TriAGe + Uric acid | 0.865 （0.820‒0.909） |
| TriAGe + Glucose | 0.865 （0.820‒0.909） |
| TriAGe + Glucose + Uric acid | 0.872 （0.828‒0.915） |
Tab 4 Diagnostic values of each score method for the differentiation of no stroke from stroke
| Score method | AUC （95% CI） |
|---|---|
| TriAGe + Uric acid | 0.865 （0.820‒0.909） |
| TriAGe + Glucose | 0.865 （0.820‒0.909） |
| TriAGe + Glucose + Uric acid | 0.872 （0.828‒0.915） |
| Variable | Score |
|---|---|
| No triggers | 2 |
| Atrial fibrillation | 1 |
| Blood pressure （ SBP≥140 mmHg or DBP≥90 mmHg） | 2 |
| Male | 1 |
| Brainstem or cerebellar dysfunction | 1 |
| Clinical features （focal weakness or speech impairment） | 4 |
| Dizziness （=not vertigo） | 3 |
| No history of vertigo, dizziness, labyrinth or vestibular disease | 2 |
| Uric acid>382.5 μmol·L-1 | 1 |
| Glucose >7.95 mmol·L-1 | 1 |
Tab 5 Modified TriAGe+ score
| Variable | Score |
|---|---|
| No triggers | 2 |
| Atrial fibrillation | 1 |
| Blood pressure （ SBP≥140 mmHg or DBP≥90 mmHg） | 2 |
| Male | 1 |
| Brainstem or cerebellar dysfunction | 1 |
| Clinical features （focal weakness or speech impairment） | 4 |
| Dizziness （=not vertigo） | 3 |
| No history of vertigo, dizziness, labyrinth or vestibular disease | 2 |
| Uric acid>382.5 μmol·L-1 | 1 |
| Glucose >7.95 mmol·L-1 | 1 |
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