上海交通大学学报(医学版) ›› 2018, Vol. 38 ›› Issue (5): 524-.doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.05.008
庞慧华,章海芬,车妙琳,俞赞喆,林星辉,朱铭力,陆任华,方妮娜,倪兆慧,顾乐怡
PANG Hui-hua, ZHANG Hai-fen, CHE Miao-lin, YU Zan-zhe, LIN Xing-hui, ZHU Ming-li, LU Ren-hua, FANG Ni-na, NI Zhao-hui, GU Le-yi
摘要: 目的 ·评估维持性血液透析( maintenance hemodialysis,MHD)患者的容量状况。方法 ·对 128例上海交通大学医学院附属仁济医院的 MHD患者进行人体成分分析,并结合血液透析前收缩压( predialysis systolic blood pressure,preBPsys)、水肿情况、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)进行容量评估。根据容量状况( hydration status,HS)相对百分比( HS%)将患者分为容量过多组(HS%>15%)和容量正常组( HS% ≤ 15%)。比较 2组人体成分,如瘦组织指数( LTI)、脂肪组织指数( FTI);比较血压、水肿情况、 BNP、血钙、血磷、甲状旁腺激素( iPTH)、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、超敏 C反应蛋白( hs-CRP)、血清钠及尿素清除指标( Kt/V)。结果 · 69例患者血液透析前容量和血压均达标; 10例患者容量和血压均过高; 18例患者容量超标,但血压不高。与容量正常组比较,容量过多组患者水肿更明显, BNP较高, LTI值、白蛋白和前白蛋白较低,血钠水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ·将血压、水肿情况、实验室指标与采用生物电阻抗技术的人体成分分析结果结合,可以更客观、更准确地评估血液透析患者的容量状况。容量过多的患者伴随高血钠、低白蛋白、低血红蛋白、瘦组织减少的发生;控制钠盐摄入、改善营养状况和纠正贫血可能有助于减轻容量超负荷。
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