›› 2011, Vol. 31 ›› Issue (9): 1272-.doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2011.09.014
李志浩, 徐志伟, 郑景浩, 张海波, 史珍英, 徐卓明
LI Zhi-hao, XU Zhi-wei, ZHENG Jing-hao, ZHANG Hai-bo, SHI Zhen-ying, XU Zhuo-ming
摘要:
目的 总结Fontan术后的临床转归及其血流动力学特点,探讨其术后监护的要点。方法 收集2008年7月—2009年7月期间的79例Fontan手术病例,通过分析其术后血流动力学特点和监护过程,对术后监护要点和临床转归进行总结。结果 79例Fontan病例中,术后早期死亡5例,病死率为6.33%;其中一期手术无死亡病例,二期手术病死率为9.3%,三期手术病死率为14.3%。术后床旁心脏超声显示,下腔静脉流速普遍减慢,术后第1天管道开孔处均为右向左分流。早期撤离呼吸机有助于术后血流动力学的恢复。术后脏器功能不全发生率较高。结论 术前血流动力学评估对手术结果至关重要。Fontan术后腔静脉流速缓慢,术后早期管道开孔处以右向左分流为主,可影响脏器的灌注,提倡尽早撤离呼吸机;Fontan术后心、肺功能关系密切,应及时排除肺部并发症;改善心功能以扩容、强心和降低肺阻力为主,强调米力农在术后监护中的作用。