摘要： 目的·利用倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）平衡冠状动脉杂交术（hybrid coronary revascularization，HCR）与非体外冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCABG）的混杂因素，评价二者在处理合并前降支狭窄的双支冠状动脉病变中的疗效。方法·纳入2009年1月—2016年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行HCR或OPCABG的合并前降支狭窄的双支冠状动脉病变患者，HCR组52例，OPCABG组128例。对2组患者进行PSM得到风险调整后的临床结果，通过Kaplan-Meier曲线分析2组免于主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events，MACCE）与靶血管再次血运重建（target vessel revascularization，TVR）的生存情况。结果·平均随访时间为59个月（13～104个月）。HCR组的住院时间显著低于OPCABG组[（15.3±4.5）d vs（17.6±5.4）d，P0.027]，2组患者在其他各项院内短期临床终点上的差异均无统计学意义。在中期随访结果中，2组的MACCE（11.4% vs 13.3%，P0.968）、死亡（2.3% vs 4.4%，P0.984）、心肌梗死（2.3% vs 2.2%，P0.485）、脑卒中（4.5% vs 6.7%，P0.979）及TVR（4.5% vs 2.2%，P0.984）的发生率比较，差异均无统计学意义。2组免于MACCE（P0.906）或免于TVR（P0.541）的生存情况比较，差异亦无统计学意义。结论· HCR处理合并前降支狭窄的双支冠状动脉病变患者具有良好的中期疗效。在处理合并前降支狭窄的双支冠状动脉病变患者时，应该积极考虑HCR作为OPCABG的替代方案。

中图分类号: 

• R654.2