上海交通大学学报(医学版) ›› 2018, Vol. 38 ›› Issue (12): 1447-.doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.12.009
王玮,赵航,葛恒,丁嵩,沈学东,卜军
WANG Wei, ZHAO Hang, GE Heng, DING Song, SHEN Xue-dong, PU Jun
摘要: 目的 ·评价二维斑点追踪超声心动图( two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)测量的应变参数在预测心脏节段功能恢复及左心室重构中的价值。方法 ·入选 81名初发急性 ST段抬高型心肌梗死患者。心脏磁共振成像检查于再灌注治疗后 8 d内进行,测量指标包括坏死心肌百分比,以及是否存在心肌微循环障碍或心肌内出血。首次超声心动图检查与 CMR检查同一天进行, 2D-STE测量的指标包括节段及左心室整体心肌环周应变( circumferential strain,CS)、径向应变以及纵向应变。所有对象平均随访 14个月后,再次行超声心动图检查。结果 ·与随访中未出现功能恢复的节段比较,出现功能恢复的节段基线时具有更高的应变参数绝对值。受试者工作特征( ROC)曲线分析结果显示,心肌梗死急性期 CS ≤ -7.77%时预测节段功能恢复的敏感度和特异度最高,分别为 77.17%和 61.40% [曲线下面积( AUC)0.74,P0.000]。多因素 Logistic回归显示,坏死心肌百分比,以及整体环周应变(GCS)是预测左心室重构的有力指标(均 P<0.05)。ROC曲线分析结果显示, GCS ≥ -17.48%预测左心室重构的敏感度和特异度分别为 83.33%和 69.23%(AUC0.80,P0.000)。结论 ·在 2D-STE的应变参数中, CS是预测心肌梗死后节段功能恢复和左心室重构的较为理想的指标。
中图分类号: