体质量指数和肥厚型心肌病患者左心室结构和功能相关性的心血管磁共振成像研究

doi:10.3969/j.issn.1674-8115.2021.12.013

上海交通大学学报(医学版) ›› 2021, Vol. 41 ›› Issue (12): 1636-1641.doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2021.12.013

• 论著 · 临床研究 • 上一篇

体质量指数和肥厚型心肌病患者左心室结构和功能相关性的心血管磁共振成像研究

柴烨子(), 姜萌(), 卜军()

上海交通大学医学院附属仁济医院心内科，上海 200127

收稿日期:2021-08-04 出版日期:2021-12-28 发布日期:2022-01-28
通讯作者: 姜萌,卜军 E-mail:cyz960707@126.com;jiangmeng0919@163.com;pujun310@hotmail.com
作者简介:柴烨子（1996—），女，硕士生；电子信箱：cyz960707@126.com。
基金资助:
国家自然科学基金(81971570);上海申康医院发展中心促进市级医院临床技能与临床创新能力三年行动计划项目(SHDC2020CR2025B);上海市科学技术委员会医学创新研究专项(20Y11910500);上海市科学技术委员会优秀技术带头人计划(21XD143210);上海市教育委员会高峰高原学科建设计划(20172014);上海市浦东新区卫生和计划生育委员会联合攻关项目(PW2018D-03);上海交通大学“交大之星”计划医工交叉研究基金(YG2019ZDA13);上海理工大学医工交叉研究基金(10-20-302-425)

Relation between body mass index and left ventricular structure and function in patients with hypertrophic cardiomyopathy: a cardiovascular magnetic resonance imaging study

Ye-zi CHAI(), Meng JIANG(), Jun PU()

Department of Cardiology, Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200127, China

Received:2021-08-04 Online:2021-12-28 Published:2022-01-28
Contact: Meng JIANG,Jun PU E-mail:cyz960707@126.com;jiangmeng0919@163.com;pujun310@hotmail.com
Supported by:
National Natural Science Foundation of China(81971570);Shanghai Shenkang Hospital Development Center Three-year Action Plan: Promoting Clinical Skills and Innovation in Municipal Hospital(SHDC2020CR2025B);Innovation Research Project of Shanghai Science and Technology Commission(20Y11910500);Advanced Technology Leader of the Shanghai Science and Technology Commission(21XD143210);Shanghai Municipal Education Commission—Gaofeng Clinical Medicine Grant Support(20172014);Shanghai Pudong Municipal Health Commission-Joint Research Project(PW2018D-03);Medical-Engineering Cross Research of Shanghai Jiao Tong University(YG2019ZDA13);Medical-Engineering Cross Research of University of Shanghai for Science and Technology(10-20-302-425)

摘要/Abstract

摘要：

目的·利用心血管磁共振（cardiovascular magnetic resonance，CMR）评价体质量指数（body mass index，BMI）和肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）患者左心室结构和功能的相关性。方法·纳入2016年1月至2020年12月就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院心内科的HCM患者92例（HCM组）、健康对照22例（对照组），在心内科医师和放射科医师联合监督下完成CMR检查。HCM患者按照BMI水平分成3个亚组：正常体质量亚组（BMI<24.00 kg/m²）20例、超重亚组（24.00 kg/m²≤BMI<28.00 kg/m²）43例和肥胖亚组（BMI≥28.00 kg/m²）29例。比较HCM组与对照组患者以及HCM亚组间患者的CMR结构和功能指标，主要包括左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume，LVESV）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室心肌质量指数（left ventricular mass index，LVMI）以及心肌整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）。通过逐步多重线性回归分析评价HCM患者BMI与GLS的关系。结果·与对照组相比，HCM组的LVEF、LVMI均升高（P=0.001，P=0.000），心肌GLS降低（P=0.000）。HCM亚组间比较发现，超重亚组及肥胖亚组较正常体质量亚组LVEDV升高（均P=0.000），左心室心肌GLS降低（P=0.005，P=0.000）。逐步线性回归分析提示，校正年龄等因素后，BMI是左心室心肌GLS的独立预测因素（β=-0.431，P=0.000）；随着BMI的升高，GLS逐渐降低。结论·BMI与HCM患者的左心室结构和功能负相关。减轻体质量，将BMI维持在正常范围，可能有助于改善HCM患者的心功能状态和临床预后。

关键词: 肥厚型心肌病, 心血管磁共振, 体质量指数, 整体纵向应变

Abstract:

Objective·To evaluate the relation between body mass index (BMI) and left ventricular structure and function in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) through cardiovascular magnetic resonance (CMR).

Methods·Twenty-two healthy people (control group) and 92 consecutive patients with HCM (HCM group) who received treatment in the Department of Cardiology of Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine were included from January 2016 to December 2020, and all participants completed CMR examination under the scrutiny of cardiologists and radiologists. Patients with HCM were grouped according to BMI index: the normal BMI subgroup (BMI<24.00 kg/m²), the overweight subgroup (24.00 kg/m²≤BMI<28.00 kg/m²) and the obesity subgroup (BMI≥28.00 kg/m²). The structural and functional indexes of CMR between the HCM group and the control group and among the three HCM subgroups were compared, including left ventricular end-diastolic volume (LVEDV), left ventricular end-systolic volume (LVESV), left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular mass index (LVMI) and global longitudinal strain (GLS). The relationship between BMI and GLS was explored by stepwise linear analysis.

Results·The HCM group had higher LVEF (P=0.001), higher LVMI (P=0.000) and lower GLS (P=0.000) compared with the control group. LVEDV increased (both P=0.000) and GLS decreased (P=0.005, P=0.000) in the overweight and the obesity subgroup compared with the normal BMI subgroup. In the stepwise linear regression, it suggested that BMI in patients with HCM was associated with decreased GLS independently after being adjusted for age (β=-0.431, P=0.000).

Conclusion·BMI is negatively correlated with the left ventricular structure and function in patients with HCM. Losing weight to keep BMI in normal range may help to improve left ventricular function and clinical prognosis.

Key words: hypertrophic cardiomyopathy (HCM), cardiovascular magnetic resonance (CMR), body mass index (BMI), global longitudinal strain (GLS)

中图分类号:

R542.2

柴烨子, 姜萌, 卜军. 体质量指数和肥厚型心肌病患者左心室结构和功能相关性的心血管磁共振成像研究[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2021, 41(12): 1636-1641.

Ye-zi CHAI, Meng JIANG, Jun PU. Relation between body mass index and left ventricular structure and function in patients with hypertrophic cardiomyopathy: a cardiovascular magnetic resonance imaging study[J]. JOURNAL OF SHANGHAI JIAOTONG UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE), 2021, 41(12): 1636-1641.

图/表 5

参考文献 27

1	Maron BJ, Maron MS. Hypertrophic cardiomyopathy[J]. Lancet, 2013, 381(9862): 242-255.
2	Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, et al. Obesity and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association[J]. Circulation, 2021, 143(21): e984-e1010.
3	Ortega FB, Lavie CJ, Blair SN. Obesity and cardiovascular disease[J]. Circ Res, 2016, 118(11): 1752-1770.
4	Hubert HB, Feinleib M, McNamara PM, et al. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study[J]. Circulation, 1983, 67(5): 968-977.
5	Antonopoulos AS, Oikonomou EK, Antoniades C, et al. From the BMI paradox to the obesity paradox: the obesity-mortality association in coronary heart disease[J]. Obes Rev, 2016, 17(10): 989-1000.
6	Hainer V, Aldhoon-Hainerová I. Obesity paradox does exist[J]. Diabetes Care, 2013, 36(): S276-S281.
7	Lavie CJ, Ventura HO. The obesity paradox in heart failure: is it all about fitness, fat, or sex? [J]. JACC Heart Fail, 2015, 3(11): 927-930.
8	中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会. 中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)[J]. 糖尿病天地(临床), 2016, 10(10): 451-455.
9	World Health Organization. Regional Office for the Western Pacific. Overweight and obesity in the Western Pacific Region: an equity perspective[DB/OL]. [2021-07-30]. .
10	Ma S, Xi B, Yang L, et al. Trends in the prevalence of overweight, obesity, and abdominal obesity among Chinese adults between 1993 and 2015[J]. Int J Obes (Lond), 2021, 45(2): 427-437.
11	Wade KH, Chiesa ST, Hughes AD, et al. Assessing the causal role of body mass index on cardiovascular health in young adults: Mendelian randomization and recall-by-genotype analyses[J]. Circulation, 2018, 138(20): 2187-2201.
12	Lavie CJ, De Schutter A, Parto P, et al. Obesity and prevalence of cardiovascular diseases and prognosis: the obesity paradox updated[J]. Prog Cardiovasc Dis, 2016, 58(5): 537-547.
13	Shah RV, Murthy VL, Abbasi SA, et al. Weight loss and progressive left ventricular remodelling: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA)[J]. Eur J Prev Cardiol, 2015, 22(11): 1408-1418.
14	Rider OJ, Lewandowski A, Nethononda R, et al. Gender-specific differences in left ventricular remodelling in obesity: insights from cardiovascular magnetic resonance imaging[J]. Eur Heart J, 2013, 34(4): 292-299.
15	Grassi G, Dell′Oro R, Facchini A, et al. Effect of central and peripheral body fat distribution on sympathetic and baroreflex function in obese normotensives[J]. J Hypertens, 2004, 22(12): 2363-2369.
16	Lauer MS, Anderson KM, Kannel WB, et al. The impact of obesity on left ventricular mass and geometry. The Framingham Heart Study[J]. JAMA, 1991, 266(2): 231-236.
17	Muhib S, Fujino T, Sato N, et al. Epicardial adipose tissue is associated with prevalent atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy[J]. Int Heart J, 2013, 54(5): 297-303.
18	Obokata M, Nagata Y, Wu VC, et al. Direct comparison of cardiac magnetic resonance feature tracking and 2D/3D echocardiography speckle tracking for evaluation of global left ventricular strain[J]. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 2016, 17(5): 525-532.
19	陈玄祖, 罗太阳, 戴天医, 等. 肥胖和超重对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室结构和功能的影响[J]. 中国医药, 2017, 12(1): 33-36.
20	Taylor RJ, Moody WE, Umar F, et al. Myocardial strain measurement with feature-tracking cardiovascular magnetic resonance: normal values[J]. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 2015, 16(8): 871-881.
21	Hinojar R, Fernández-Golfín C, González-Gómez A, et al. Prognostic implications of global myocardial mechanics in hypertrophic cardiomyopathy by cardiovascular magnetic resonance feature tracking. Relations to left ventricular hypertrophy and fibrosis[J]. Int J Cardiol, 2017, 249: 467-472.
22	王姿, 冯泽豪, 武睿, 等. 心肌肥厚性疾病的心肌环周应变与左心室功能的相关性[J]. 中国医学影像学杂志, 2018, 26(5): 341-346.
23	Pichard AD, Gorlin R, Smith H, et al. Coronary flow studies in patients with left ventricular hypertrophy of the hypertensive type: evidence for an impaired coronary vascular reserve[J]. Am J Cardiol, 1981, 47(3): 547-554.
24	Mundhenke M, Schwartzkopff B, Strauer BE. Structural analysis of arteriolar and myocardial remodelling in the subendocardial region of patients with hypertensive heart disease and hypertrophic cardiomyopathy[J]. Virchows Arch, 1997, 431(4): 265-273.
25	Voilliot D, Huttin O, Hammache N, et al. Impact of global and segmental hypertrophy on two-dimensional strain derived from three-dimensional echocardiography in hypertrophic cardiomyopathy: comparison with healthy subjects[J]. J Am Soc Echocardiogr, 2015, 28(9): 1093-1102.
26	Sellers SL, Fonte TA, Grover R, et al. Hypertrophic cardiomyopathy (HCM): new insights into coronary artery remodelling and ischemia from FFRCT[J]. J Cardiovasc Comput Tomogr, 2018, 12(6): 467-471.
27	Kalam K, Otahal P, Marwick TH. Prognostic implications of global LV dysfunction: a systematic review and meta-analysis of global longitudinal strain and ejection fraction[J]. Heart, 2014, 100(21): 1673-1680.

Indicator	Control group （n=22）	HCM group （n=92）	P value
Age/year	46 （42， 52）	53 （43， 61）	0.077
Female/n（%）	9 （40.9）	26 （28.3）	0.250
BMI/（kg·m^-2）	22.51 （20.06， 25.04）	26.58 （25.26， 28.70）	0.000
Clinical feature
Hypertension/n（%）	0 （0）	49 （53.3）	0.000
Hyperlipidemia/n（%）	2 （9.1）	24 （26.1）	0.088
Smoking/n（%）	0 （0）	22 （23.9）	0.011
Laboratory examination
TNI/（ng·mL^-1）	0 （0， 0.01）	0.01 （0， 0.04）	0.004
BNP/（pg·mL^-1）	17.00 （12.48， 31.50）	82.50 （33.75， 207.25）	0.000
Cardiac function classification （NYHA Ⅰ‒Ⅱ）/n（%）	20 （100.0）^①	80 （100.0）^①	1.000
Concurrent medicine in HCM
β-blocker/n（%）	0 （0）	49 （53.3）	0.000
ACEI or ARB/n（%）	0 （0）	37 （40.2）	0.000
CCB/n（%）	0 （0）	29 （31.5）	0.000
Diuretics/n（%）	0 （0）	16 （17.4）	0.000

Indicator	Control group （n=22）	HCM group （n=92）	P value
Age/year	46 （42， 52）	53 （43， 61）	0.077
Female/n（%）	9 （40.9）	26 （28.3）	0.250
BMI/（kg·m^-2）	22.51 （20.06， 25.04）	26.58 （25.26， 28.70）	0.000
Clinical feature
Hypertension/n（%）	0 （0）	49 （53.3）	0.000
Hyperlipidemia/n（%）	2 （9.1）	24 （26.1）	0.088
Smoking/n（%）	0 （0）	22 （23.9）	0.011
Laboratory examination
TNI/（ng·mL^-1）	0 （0， 0.01）	0.01 （0， 0.04）	0.004
BNP/（pg·mL^-1）	17.00 （12.48， 31.50）	82.50 （33.75， 207.25）	0.000
Cardiac function classification （NYHA Ⅰ‒Ⅱ）/n（%）	20 （100.0）^①	80 （100.0）^①	1.000
Concurrent medicine in HCM
β-blocker/n（%）	0 （0）	49 （53.3）	0.000
ACEI or ARB/n（%）	0 （0）	37 （40.2）	0.000
CCB/n（%）	0 （0）	29 （31.5）	0.000
Diuretics/n（%）	0 （0）	16 （17.4）	0.000

Indicator	Control group （n=22）	HCM group （n=92）	P value
LVEF/%	65.63 （63.88， 68.59）	71.67 （67.67， 75.52）	0.001
LVEDV/mL	136.36 （115.04， 151.50）	154.95 （133.83， 176.92）	0.008
LVEDV/BSA/（mL·m^-2）	77.35 （71.40， 87.15）	83.29 （74.03， 93.27）	0.329
LVESV/mL	46.51 （39.21， 51.84）	42.95 （33.96， 52.61）	0.409
LVESV/BSA/（mL·m^-2）	27.03 （23.62， 30.85）	23.45 （18.61， 27.24）	0.023
SV/mL	90.26 （77.06， 98.30）	108.88 （90.70， 124.57）	0.001
SV/BSA/（mL·m^-2）	51.50 （48.75， 58.53）	57.89 （50.97， 65.20）	0.044
CO/（L·min^-1）	5.83 （5.06， 7.12）	7.15 （6.06， 8.06）	0.003
LVM/g	73.23 （59.83， 86.18）	159.65 （122.75， 190.84）	0.000
LVMI/（g·m^-2）	43.97 （38.32， 47.47）	82.52 （68.37， 97.43）	0.000
GRS/%	38.21 （34.44， 43.75）	28.03 （23.87， 34.02）	0.000
GCS/%	20.97 （19.78， 22.51）	16.85 （15.06， 119.21）	0.000
GLS/%	15.77 （15.03， 17.22）	11.43 （9.65， 13.23）	0.000

Indicator	Control group （n=22）	HCM group （n=92）	P value
LVEF/%	65.63 （63.88， 68.59）	71.67 （67.67， 75.52）	0.001
LVEDV/mL	136.36 （115.04， 151.50）	154.95 （133.83， 176.92）	0.008
LVEDV/BSA/（mL·m^-2）	77.35 （71.40， 87.15）	83.29 （74.03， 93.27）	0.329
LVESV/mL	46.51 （39.21， 51.84）	42.95 （33.96， 52.61）	0.409
LVESV/BSA/（mL·m^-2）	27.03 （23.62， 30.85）	23.45 （18.61， 27.24）	0.023
SV/mL	90.26 （77.06， 98.30）	108.88 （90.70， 124.57）	0.001
SV/BSA/（mL·m^-2）	51.50 （48.75， 58.53）	57.89 （50.97， 65.20）	0.044
CO/（L·min^-1）	5.83 （5.06， 7.12）	7.15 （6.06， 8.06）	0.003
LVM/g	73.23 （59.83， 86.18）	159.65 （122.75， 190.84）	0.000
LVMI/（g·m^-2）	43.97 （38.32， 47.47）	82.52 （68.37， 97.43）	0.000
GRS/%	38.21 （34.44， 43.75）	28.03 （23.87， 34.02）	0.000
GCS/%	20.97 （19.78， 22.51）	16.85 （15.06， 119.21）	0.000
GLS/%	15.77 （15.03， 17.22）	11.43 （9.65， 13.23）	0.000

Indicator	Normal BMI group （n=20）	Overweight group （n=43）	Obesity group （n=29）	P value among three group	P value between normal BMI group and overweight group	P value between normal group and obesity group
Age/year	45 （37， 59）	57 （49， 61）	52 （41， 60）	0.060	-	-
BMI/（kg·m^-2）	21.50 （20.35， 22.34）	26.33 （25.59， 26.96）	30.19 （28.73， 31.85）	0.000	0.000	0.000
CMR
LVEF/%	69.44 （65.74， 72.65）	72.75 （68.28， 76.66）	71.98 （67.31， 75.32）	0.210	-	-
LVEDV/mL	118.62 （101.07， 149.01）	163.32 （142.49， 177.03）	169.17 （144.02， 202.72）	0.000	0.000	0.000
LVEDV/BSA/（mL·m^-2）	76.92 （62.67， 86.33）	84.56 （76.70， 96.76）	82.07 （73.22， 98.33）	0.140	-	-
LVESV/mL	35.03 （29.90， 45.43）	42.94 （34.01， 50.22）	47.66 （39.48， 58.74）	0.022	0.128	0.006
LVESV/BSA/（mL·m^-2）	21.10 （18.62， 27.59）	23.88 （17.52， 26.78）	23.95 （19.07， 28.20）	0.746	-	-
SV/mL	82.53 （73.48， 101.35）	114.17 （100.38， 125.98）	111.88 （100.18， 144.52）	0.000	0.000	0.000
SV/BSA/（mL·m^-2）	54.36 （47.25， 59.13）	59.63 （54.30， 67.56）	55.07 （48.18， 67.08）	0.030	0.005	0.222
CO/（L·min^-1）	5.80 （5.17， 6.26）	7.45 （6.45， 8.23）	7.72 （6.83， 8.83）	0.000	0.000	0.000
LVM/g	102.13 （87.70， 127.45）	158.13 （142.04， 190.90）	176.42 （162.29， 225.32）	0.000	0.000	0.000
LVMI/（g·m^-2）	64.85 （51.67， 74.04）	85.36 （75.86， 97.40）	86.22 （77.68， 111.38）	0.000	0.001	0.000
GRS/%	36.43 （26.65， 41.14）	28.71 （24.27， 32.44）^①	25.69 （20.54， 29.70）	0.005	0.033	0.003
GCS/%	19.60 （15.54， 21.33）	16.81 （15.50， 18.64）^②	15.70 （13.64， 17.66）	0.006	0.049	0.003
GLS/%	14.17 （11.37， 16.06）	11.73 （9.83， 13.07）^③	9.97 （8.62， 11.45）	0.000	0.005	0.000

体质量指数和肥厚型心肌病患者左心室结构和功能相关性的心血管磁共振成像研究

Relation between body mass index and left ventricular structure and function in patients with hypertrophic cardiomyopathy: a cardiovascular magnetic resonance imaging study

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 5

参考文献 27

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

Indicator	Unstandardized β	SE	Standardized β	t value	P value
Gender	1.106	0.480	0.179	2.306	0.023
BMI	-0.343	0.066	-0.431	-5.215	0.000
LVMI	-0.040	0.010	-0.342	-4.163	0.000

[1]	高亚洁, 马文坤, 高程洁, 周翌, 潘静薇. 心肌应变对急性ST段抬高型心肌梗死后心室重构的预测价值探讨[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2021, 41(11): 1478-1484.
[2]	胡绪林，陈妍，夏红萍，张拥军. 不同程度小于胎龄儿的母体临床危险因素分析[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2020, 40(4): 489-.
[3]	王丹丹，汪也微，方新宇，陈艳，余玲芳，张晨. 托吡酯改善非典型抗精神病药所致体质量增加的meta分析[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2020, 40(2): 200-.
[4]	姜逊渭，孙兴华，张晗，肖婷婷，张永为，谢利剑. 儿童肥厚型心肌病患者左心室扭转功能及收缩同步性的变化[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2020, 40(07): 929-935.
[5]	晁慧娟1，马瑾2，唐碧雯1，胡月亮1，王潜1，宣言1，左君丽1. 体质量指数与中心动脉血流动力学指标的关系研究[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2019, 39(12): 1422-.
[6]	吴雪妍，程棣，马丽娜，林琳，杜瑞，徐瑜，徐敏，毕宇芳，王卫庆，陆洁莉. 中国中老年社区人群肥胖与慢性肾脏疾病的相关性研究[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2017, 37(9): 1213-.
[7]	徐仁应,周一泉,李云,张晓敏,陈之琦,陆丽萍,万燕萍 . 独生子女因素与小学生体质量指数和体脂肪含量关系的随访研究[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2017, 37(12): 1691-.
[8]	吴昊，万青，高程洁，陶逸菁，夏智丽，魏盟，潘静薇 . 探讨梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病左心室应变力的差异[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2017, 37(05): 637-.
[9]	胡瑶，毛旭东，刘晓华，陈海莹，曲毅，方贻儒，施慎逊，吴彦 . 中重度抑郁症患者血清维生素D₂/D₃水平分析[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2017, 37(03): 359-.
[10]	王凤环，李华萍. 妊娠期糖化血清白蛋白的影响因素、变动趋势及其正常参考值[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2014, 34(3): 347-.
[11]	关小红, 张爱军, 陆小溦, 等. 体质量指数对体外受精—胚胎移植结局的影响[J]. , 2010, 30(5): 597-.
[12]	毛秀英, 刘伟, 陶弢, 等. 多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平的变化及临床意义[J]. , 2010, 30(3): 325-.
[13]	陈蕾, 汤庆娅, 阮慧娟, 等. 上海地区儿童超重和肥胖的评价标准比较[J]. , 2010, 30(1): 36-.
[14]	沈秀华, 蔡威, 陶晔璇, 等. 上海某医学院本科阶段学生体质量指数动态分布及影响因素[J]. , 2009, 29(9): 1107-.
[15]	范宇慧, 蔡威, 陶晔璇, 等. 老年男性心血管危险因素聚集适宜指标和切点[J]. , 2009, 29(8): 982-.