上海交通大学学报(医学版) ›› 2017, Vol. 37 ›› Issue (12): 1630-.doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.12.008?
安康 1,梅举 1,姚丽萍 1,张震 2,白景峰 2,汤敏 1
AN Kang1, MEI Ju1, YAO Li-ping1, ZHANG Zhen2, BAI Jing-feng2, TANG Min1
摘要: 目的 · 评估超声形成的声学力能否减少心脏手术后进入脑血管的微栓。方法 · 实验用小型猪 7 头,3 头猪用于注射气体微栓, 3 头猪用于注射固体微栓,另 1 头猪用于检测超声能量对于组织有无损伤。常规麻醉后游离并暴露右颈总动脉、左心耳、升主动脉和 近端无名动脉。于左心耳插入一根冷灌针头,用于注射气体微栓或固体微栓。将制作好的水囊超声探头置于升主动脉与无名动脉分叉 处。另一超声探头置于右颈总动脉用于检测微拴。分别于关闭和开启超声能量后注射微栓混悬液 10 mL(气体或固体),各重复 3 次, 观察超声屏蔽前后通过右颈总动脉的微栓变化。对造影动态图像进行时间-强度曲线分析。另取 1 头猪,将水囊超声探头置于升主动 脉与无名动脉分叉处,用同等强度的超声能量辐射 5 min,之后分别于超声照射部位及非照射部位取少量主动脉、气管、食管组织, 行苏木精-伊红染色(H-E 染色)。结果 · 超声结果表明,在超声能量辐射后注射微栓,右颈总动脉内关注区的超声均值强度较未经 超声能量辐射注射微栓时显著下降。其中气体微栓的超声均值强度由未经辐射的 128.8±32.7 降至辐射后的 56.4±21.1(P=0.000);固 体微栓的超声均值强度由未经辐射的 109.8±19.9 降至辐射后的 75.4±21.9(P=0.000)。超声辐射部位与非超声辐射部位的主动脉、气 管、食管的组织结构无明显差异。结论 · 采用超声辐射能够有效屏蔽术中产生的微栓,减少随血流进入脑血管的微栓数目,可能有助 于降低心脏外科手术后神经系统并发症的发生。