简化整体抗磷脂抗体综合征评分在系统性红斑狼疮患者新发血栓栓塞事件风险评估中的应用研究

doi:10.3969/j.issn.1674-8115.2021.08.008

摘要/Abstract

摘要：

目的·验证简化整体抗磷脂抗体综合征评分（adjusted global antiphospholipid syndrome score，aGAPSS）在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者新发血栓栓塞事件风险评估中的效能。方法·回顾性分析2012年12月—2016年3月于上海交通大学医学院附属仁济医院住院的SLE患者330例。根据患者住院期间是否存在新发血栓栓塞事件，将其分为血栓组和对照组。收集2组患者的人口统计学数据、临床资料，并根据5项风险指标计算aGAPSS。通过受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC curve，ROC曲线）评价aGAPSS在患者新发血栓栓塞事件中的诊断效能。结果·共计有60例（18.2%）患者存在新发血栓栓塞事件。与对照组相比，血栓组患者aGAPSS显著升高（P=0.000）。ROC曲线结果显示，当aGAPSS大于7分时，对SLE患者新发血栓栓塞事件诊断的曲线下面积为0.752（95%CI 0.702~0.797），其灵敏度和特异度分别为48.33%和94.07%。结论·aGAPSS可用于评估SLE患者血栓栓塞事件的发生风险，并可为临床治疗决策提供参考。

关键词: 系统性红斑狼疮, 血栓栓塞, 简化整体抗磷脂抗体综合征评分

Abstract:

Objective·To verify the efficacy of adjusted global antiphospholipid syndrome score (aGAPSS) in the risk assessment of new thromboembolic events in the patients with systemic lupus erythematosus (SLE).

Methods·A total of 330 SLE patients admitted to Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine from December 2012 to March 2016 were retrospectively analyzed. The patients were divided into thrombosis group and control group according to whether there were new thromboembolic events during hospitalization. Demographic data and clinical data of the two groups were collected, and aGAPSS was calculated according to the five risk indicators. Receiver operator characteristic curve (ROC curve) was used to evaluate the diagnostic efficacy of aGAPSS in the patients with new thromboembolic events.

Results·A total of 60 patients (18.2%) had new thromboembolic events. Compared with the control group, aGAPSS significantly increased in the thrombosis group (P=0.000). The results of ROC curve showed that when the aGAPSS>7 scores, the area under the curve for the diagnosis of new thromboembolic events was 0.752 (95%CI 0.702-0.797), and the sensitivity and specificity were 48.33% and 94.07%, respectively.

Conclusion·aGAPSS can be used to assess the risk of thromboembolic events in SLE patients and provide reference for clinical treatment decision-making.

Key words: systemic lupus erythematosus (SLE), thromboembolism, adjusted global antiphospholipid syndrome score (aGAPSS)

中图分类号:

R593.24⁺1

李佳, 王然, 鲍春德, 沈南, 扶琼. 简化整体抗磷脂抗体综合征评分在系统性红斑狼疮患者新发血栓栓塞事件风险评估中的应用研究[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2021, 41(8): 1046-1050.

Jia LI, Ran WANG, Chun-de BAO, Nan SHEN, Qiong FU. Application of adjusted global antiphospholipid syndrome score to risk assessment of new thromboembolic events in patients with systemic lupus erythematosus[J]. JOURNAL OF SHANGHAI JIAOTONG UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE), 2021, 41(8): 1046-1050.

图/表 4

参考文献 16

1	Arkema EV, Svenungsson E, von Euler M, et al. Stroke in systemic lupus erythematosus: a Swedish population-based cohort study[J]. Ann Rheum Dis, 2017, 76(9): 1544-1549.
2	Aviña-Zubieta JA, Vostretsova K, De Vera MA, et al. The risk of pulmonary embolism and deep venous thrombosis in systemic lupus erythematosus: a general population-based study[J]. Semin Arthritis Rheum, 2015, 45(2): 195-201.
3	Guraieb-Chahín P, Cantú-Brito C, Soto-Mota A, et al. Stroke in systemic lupus erythematosus: epidemiology, mechanism, and long-term outcome[J]. Lupus, 2020, 29(5): 437-445.
4	Sciascia S, Sanna G, Murru V, et al. GAPSS: the global anti-phospholipid syndrome score[J]. Rheumatology (Oxford), 2013, 52(8): 1397-1403.
5	Sciascia S, Radin M, Sanna G, et al. Clinical utility of the global anti-phospholipid syndrome score for risk stratification: a pooled analysis[J]. Rheumatology (Oxford), 2018, 57(4): 661-665.
6	Radin M, Sciascia S, Erkan D, et al. The adjusted global antiphospholipid syndrome score (aGAPSS) and the risk of recurrent thrombosis: results from the APS ACTION cohort[J]. Semin Arthritis Rheum, 2019, 49(3): 464-468.
7	Petri M, Orbai AM, Alarcón GS, et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus[J]. Arthritis Rheum, 2012, 64(8): 2677-2686.
8	D'Agostino RB, Vasan RS, Pencina MJ, et al. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study[J]. Circulation, 2008, 117(6): 743-753.
9	Garcia L, Velloso MS, Martire MV, et al. Validation of the adjusted global antiphospholipid syndrome score in systemic lupus erythematosus patients in Argentina[J]. Lupus, 2020, 29(14): 1866-1872.
10	Radin M, Schreiber K, Costanzo P, et al. The adjusted global antiphospholipid syndrome score (aGAPSS) for risk stratification in young APS patients with acute myocardial infarction[J]. Int J Cardiol, 2017, 240: 72-77.
11	Bahl V, Hu HM, Henke PK, et al. A validation study of a retrospective venous thromboembolism risk scoring method[J]. Ann Surg, 2010, 251(2): 344-350.
12	Hernández-Molina G, Espericueta-Arriola G, Cabral AR. The role of lupus anticoagulant and triple marker positivity as risk factors for rethrombosis in patients with primary antiphospholipid syndrome[J]. Clin Exp Rheumatol, 2013, 31(3): 382-388.
13	Otomo K, Atsumi T, Amengual O, et al. Efficacy of the antiphospholipid score for the diagnosis of antiphospholipid syndrome and its predictive value for thrombotic events[J]. Arthritis Rheum, 2012, 64(2): 504-512.
14	Chen J, Sun S, Yan Q, et al. Elevated partial antiphospholipid score is a strong risk factor for thrombosis in patients with systemic lupus erythematosus: a validation study[J]. Clin Rheumatol, 2016, 35(2): 333-340.
15	Zuily S, de Laat B, Mohamed S, et al. Validity of the global anti-phospholipid syndrome score to predict thrombosis: a prospective multicentre cohort study[J]. Rheumatology (Oxford), 2015, 54(11): 2071-2075.
16	Sciascia S, Cuadrado MJ, Sanna G, et al. Thrombotic risk assessment in systemic lupus erythematosus: validation of the global antiphospholipid syndrome score in a prospective cohort[J]. Arthritis Care Res (Hoboken), 2014, 66(12): 1915-1920.

Item	Thrombosis group （N=60）	Control group （N=270）	P value
Age/year	42.5 （32.0-49.5）	34.0 （25.0-46.0）	0.000
Female/n（%）	52 （86.7）	248 （91.9）	0.206
Disease duration/year	3.0 （0.6-9.8）	3.0 （0.5-8.0）	0.876
Arterial hypertension/n（%）	27 （45.0）	49 （18.1）	0.000
Hyperlipidemia/n（%）	29 （48.3）	108 （40.0）	0.236
LN/n（%）	28 （46.7）	141（52.2）	0.436
APS/n（%）	46 （76.7）	10 （3.7）	0.000
Antiphospholipid antibodies /n（%）
ACA IgG/IgM	29 （48.3）	29 （10.7）	0.000
LA	12 （20.0）	2 （0.7）	0.000
a-β2GP1 IgG/IgM	25 （41.7）	31 （11.5）	0.000
Antimalarial/n（%）	31 （51.7）	117（43.3）	0.240
Use of DMARD/n（%）	34 （56.7）	81 （30.0）	0.000
History of thrombosis/n（%）
Arterial	31 （51.7）	0 （0）	‒
Venous	31 （51.7）	0 （0）	‒
Adverse pregnancy history/n（%）	7 （11.7）	5 （1.9）	0.000

Item	Thrombosis group （N=60）	Control group （N=270）	P value
Age/year	42.5 （32.0-49.5）	34.0 （25.0-46.0）	0.000
Female/n（%）	52 （86.7）	248 （91.9）	0.206
Disease duration/year	3.0 （0.6-9.8）	3.0 （0.5-8.0）	0.876
Arterial hypertension/n（%）	27 （45.0）	49 （18.1）	0.000
Hyperlipidemia/n（%）	29 （48.3）	108 （40.0）	0.236
LN/n（%）	28 （46.7）	141（52.2）	0.436
APS/n（%）	46 （76.7）	10 （3.7）	0.000
Antiphospholipid antibodies /n（%）
ACA IgG/IgM	29 （48.3）	29 （10.7）	0.000
LA	12 （20.0）	2 （0.7）	0.000
a-β2GP1 IgG/IgM	25 （41.7）	31 （11.5）	0.000
Antimalarial/n（%）	31 （51.7）	117（43.3）	0.240
Use of DMARD/n（%）	34 （56.7）	81 （30.0）	0.000
History of thrombosis/n（%）
Arterial	31 （51.7）	0 （0）	‒
Venous	31 （51.7）	0 （0）	‒
Adverse pregnancy history/n（%）	7 （11.7）	5 （1.9）	0.000

[1]	刘音, 杨涛, 谢裕赛, 王玉柱. 基于GEO数据库筛选狼疮性肾炎的关键基因和信号通路[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2021, 41(6): 749-755.
[2]	赵倩, 张美玉, 季萍, 汪佳远, 王树军, 刘帅, 王颖. 细胞间黏附分子-1在CD4⁺T细胞辅助B细胞产生抗体中的作用和临床意义[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2021, 41(5): 588-594.
[3]	耿时凯, 张乐, 王慧静, 吕良敬, 万伟国, 孙芳芳, 叶霜. 探索二甲双胍减少系统性红斑狼疮患者感染事件的作用：一项Met-Lupus研究的事后分析[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2021, 41(4): 473-478.
[4]	冯泽豪, 柴烨子, 苏璇, 孙宝航行, 刘启明, 姜萌, 卜军. 体质量指数对系统性红斑狼疮患者心肌累及的影响[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2021, 41(2): 180-186.
[5]	徐宁，周甜，侯国俊，沈南，唐元家. 长链非编码RNA AC073046.25在系统性红斑狼疮易感基因TET3表达调节中的作用[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2020, 40(08): 1030-1035.
[6]	吴珈悦，蒋萌，林思涵，狄文. 系统性红斑狼疮妊娠丢失预测模型的建立与验证[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2020, 40(07): 908-914.
[7]	王之青，郑冰，李恩灵. 酶联免疫吸附试验检测系统性红斑狼疮抗双链 DNA抗体的应用价值[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2019, 39(5): 530-.
[8]	李皎宇，钱丽萍，吴金金，李挺，叶霜. 系统性红斑狼疮抑郁评估量表信度和效度比较及抑郁危险因素分析[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2019, 39(3): 304-.
[9]	陆一闻 1, 2，郑英霞 2，潘秀军 2，聂红 1. 系统性红斑狼疮患者CD4+CD25+CD45RA- T细胞中转录因子Bach2的表达及其影响[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2018, 38(4): 369-.
[10]	刘喆 1，王海婷 1，王慧静 1，滕香宇 2，叶霜 1. 二甲双胍治疗系统性红斑狼疮的临床试验后随访研究[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2018, 38(10): 1186-.
[11]	耿燕来 1, 2，倪磊 1, 3，时国朝 1, 3. D-二聚体联合超声心动图及下肢血管超声在肺血栓栓塞症中的诊断价值[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2018, 38(10): 1219-.
[12]	涂洋，陈光亮，叶萍，等. 系统性红斑狼疮肺出血患者血浆miRNAs的表达谱分析[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2015, 35(8): 1148-.
[13]	吴肖倩，奚慧琴，袁晓玲，等. 系统性红斑狼疮患者的生活质量及影响因素的研究进展[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2013, 33(8): 1163-.
[14]	沈浩, 王颖, 王佳琦, 等. 重要自身免疫性疾病的发病机制及其免疫干预策略[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2012, 32(9): 1128-.
[15]	范薇, 唐元家, 曲波, 等. 系统性红斑狼疮患者外周血细胞miR-31的表达[J]. , 2011, 31(1): 39-.