上海交通大学学报(医学版) ›› 2013, Vol. 33 ›› Issue (6): 746-.doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2013.06.009
顾 倩1, 马 进2, 李 娜2, 袁素维2
GU Qian1, MA Jin2, LI Na2, YUAN Su-wei2
摘要:
目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者住院费用及其构成的变化趋势,阐明主要影响因素。方法 对上海交通大学医学院附属瑞金医院2007年1月—2012年8月住院的1 880例AMI患者的病案首页信息进行回顾,历年住院费用以2012年为基准,利用居民消费指数进行校正,并对可能影响该疾病住院费用的因素进行单因素分析和多因素回归,明确影响AMI患者住院费用的主要因素。结果 历年住院费用总体呈现上升态势,其中手术费占比最高(63.52%),其次为药费(17.57%)和检查费(13.16%)。诊疗费和护理费占比最低,分别为0.34%和0.38%。多元线性回归结果显示:患者的入院次数、住院天数、住院期间进行重症监护、手术方式以及出院疾病转归对AMI患者的住院费用影响显著(P<0.05)。偏回归系数分析结果表明:患者的住院天数对AMI患者的住院费用影响最大(b6=0.41),其次为手术方式(b8=0.35)。入院次数越多,费用越低(b4=-0.09);死亡病人的住院费用明显高于存活病人(b13=-0.08)。结论 医疗费用控制总体效果不明显,同时住院费用构成不合理,医务人员劳动价值仍未得到体现;住院天数和手术方式是影响AMI患者住院费用的主要因素。我国卫生事业改革必须注重规范医生的诊疗行为,缩短平均住院日,提高资源利用效率。