上海交通大学学报(医学版) ›› 2020, Vol. 40 ›› Issue (2): 224-.doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2020.02.013
米红兰1,程杰军1,殷 霞2,朱 莉1,林 聪1,路 青1
MI Hong-lan, CHENG Jie-jun, YIN Xia, ZHU Li, LIN Cong, LU Qing
摘要: 目的·探讨体素不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)与动态对比增强(dynamic contrast enhancement,DCE)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)术前评估早期宫颈癌淋巴脉管浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)状态的临床价值。方法·收集早期宫颈癌患者56例,均在术前行IVIM与DCE MRI检查,分别测量癌灶最大径、肌层浸润深度(比例)以及MRI定量参数(IVIM: f、D、D*;DCE: Ktrans、Kep、Ve)。根据术后病理结果,将病例分为LVSI阳性组与LVSI阴性组,并记录患者年龄、FIGO分期、病理类型和分化程度。比较2组患者基本资料和 MRI参数的差异,Logistic回归分析早期宫颈癌发生LVSI的关联因素,受试者操作特征曲线分析这些关联因素用于评估LVSI情况的诊断效能。结果·LVSI阳性组与LVSI阴性组间患者年龄、FIGO分期、病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤最大径比较,差异无统计学意义;LVSI阳性组癌灶肌层浸润深度(比例)显著高于LVSI阴性组(P0.000),而Ktrans值、D*值显著低于LVSI阴性组(P0.003,P0.004);D值、f值、Kep值、Ve值在2组间比较,差异无统计学意义;Logistic回归分析显示肌层浸润深度(比例)和Ktrans值与早期宫颈癌发生LVSI独立相关;两者独立诊断LVSI状态的曲线下面积(area under the curve,AUC)与准确度分别为0.760与75.1%、0.723与71.4%;联合诊断的AUC为0.839,准确度为76.8%;纳入D*值后三者诊断的AUC为 0.874,准确度为87.5%。结论·宫颈癌肌层浸润深度(比例)、Ktrans值有助于术前评估早期宫颈癌LVSI状态,两者进一步联合D*值可提高其诊断效能。