摘要： 目的 ·探讨乳腺癌患者的钼靶 X线征象及其与术后病理特征的关系。方法 ·选取 2015年 8月至 2018年 8月同济大学附属第一妇婴保健院乳腺外科诊治的 300例经手术病理证实的原发性乳腺癌患者。入选患者在手术前均行乳腺钼靶 X线摄影检查。回顾性分析钼靶影像特征与病理类型之间的关系，进一步分析肿块影、钙化、毛刺征等特定影像学征象与重要病理特征的关系。结果 · 300例乳腺癌患者中 X线表现为肿块影者 251例（83.7%）。其中肿块影伴毛刺征 183例，肿块影合并钙化 190例。X线表现为钙化者 235例（78.3%），结构紊乱伴密度增高者 77例（25.7%），血管征阳性者 98例（32.7%）。浸润性导管癌患者的钼靶检查结果多表现为肿块影（95.1%），伴毛刺征（ 82.3%）和钙化（ 83.7%）；浸润性小叶癌多表现为局部结构扭曲、紊乱（ 88.2%）；导管内癌多以钙化为主要征象（96.1%），可伴有肿块（ 60.8%）；小叶原位癌多表现为成簇细小钙化（ 100.0%）；单纯癌、髓样癌、黏液腺癌多表现为肿块影。肿块影 >5 cm患者雌激素受体（ estrogen receptor，ER）和孕激素受体（ progesterone receptor，PR）的阳性率较肿块影≤ 5 cm患者升高，但差异无统计学意义（ P0.165，P0.317）。以钙化为征象者 ER、PR的阳性率分别为 54.5%和 60.8%，低于无钙化征象者（ P0.027， P0.006）。而肿块边缘有毛刺征者 PR阳性率为 71.6%，高于无毛刺征者（ P0.018），而在有 /无毛刺征者中 ER阳性率的差异无统计学意义（ P0.321）。以单纯肿块影为征象的患者与肿块影合并钙化患者相比，淋巴结转移发生率更低（ 29.5% vs 37.9%，P0.009），组织学分级更低（ P0.043），而 ER阳性率（ 70.5% vs 57.9%，P0.033）、PR阳性率（ 73.8% vs 65.3%，P0.014）更高。结论 ·不同病理类型的乳腺癌表现出不同的 X线征象。 X线征象与乳腺癌免疫组织化学指标 ER、PR等的表达存在一定关联。单纯肿块影的 X线征象提示乳腺癌预后较好。

中图分类号: 

• R737.9

• R814.41