超声引导下臂丛复合肋间臂神经阻滞在肱骨远端骨折手术中的镇痛效果观察

doi:10.3969/j.issn.1674-8115.2022.05.010

上海交通大学学报（医学版） ›› 2022, Vol. 42 ›› Issue (5): 624-628.doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2022.05.010

超声引导下臂丛复合肋间臂神经阻滞在肱骨远端骨折手术中的镇痛效果观察

陈默曦(), 许涛, 高晓云, 汪文英, 陈勇柱()

上海交通大学医学院附属第六人民医院麻醉科，上海 200233

收稿日期:2021-12-22 接受日期:2022-05-18 出版日期:2022-05-28 发布日期:2022-05-28
通讯作者: 陈勇柱 E-mail:chanmx@163.com;cyz-000@163.com
作者简介:陈默曦（1986—），女，主治医师，硕士；电子信箱：chanmx@163.com。
基金资助:
上海市第六人民医院院级科学研究基金(ynts202005)

Observation of analgesic effect of ultrasound-guided brachial plexus combined with intercostal brachial nerve block in the operation of distal humeral fracture

CHEN Moxi(), XU Tao, GAO Xiaoyun, WANG Wenying, CHEN Yongzhu()

Department of Anesthesiology, Shanghai Sixth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200233, China

Received:2021-12-22 Accepted:2022-05-18 Online:2022-05-28 Published:2022-05-28
Contact: CHEN Yongzhu E-mail:chanmx@163.com;cyz-000@163.com
Supported by:
Scientific Research Foundation of Shanghai Sixth People's Hospital(ynts202005)

摘要/Abstract

摘要：

目的·探讨超声引导下臂丛复合肋间臂神经（intercostobrachial nerve，ICBN）阻滞技术对后入路的肱骨远端骨折手术患者的镇痛效果。方法·选取上海交通大学医学院附属第六人民医院2016年2月?2021年3月行非全身麻醉，后入路肱骨远端骨折择期手术149例患者进行回顾性分析。纳入符合标准的患者后，根据神经阻滞方式将患者分为2组：单纯臂丛神经阻滞（brachial plexus block）107例（BP组），臂丛联合ICBN阻滞42例（ICB组）。其中ICB组根据ICBN阻滞入路的不同分为2个亚组：胸小肌下组17例（ICB1组），腋区组25例（ICB2组）。分析BP组与ICB组及2个ICB亚组的患者一般情况、手术基本情况以及术中静脉给予舒芬太尼的剂量、术毕时的疼痛评分［视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）］、镇静需求率和其他镇痛药物需求率。结果·BP组和ICB组患者在年龄、性别、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级、体质量指数（body mass index，BMI）、手术时间、出血量方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。ICB1组和ICB2组患者在年龄、性别、ASA分级、BMI、手术时间和出血量方面亦无统计学意义（P>0.05）。在术中舒芬太尼使用量、出手术室时VAS评分、镇静需求率和其他镇痛药物需求率方面，ICB组显著低于BP组（P=0.001，P=0.000，P=0.012，P=0.018），差异具有统计学意义。2个亚组之间，术中舒芬太尼使用量、出手术室时VAS评分、镇静需求率和其他镇痛药物需求率方面的差异无统计学意义（P>0.05）。结论·后入路的肱骨远端骨折手术中，臂丛复合ICBN阻滞与单纯臂丛阻滞相比，能显著增强镇痛效果；2种ICBN阻滞技术镇痛效果类似。

关键词: 肋间臂神经阻滞, 臂丛阻滞, 肱骨远端骨折, 镇痛

Abstract:

Objective·To investigate the analgesic effect of ultrasound-guided intercostobrachial nerve (ICBN) block on patients with distal humeral fracture who need surgical treatment through posterior approach.

Methods·One hundred and forty-nine patients with distal humeral fracture were enrolled in Shanghai Sixth People's Hospital from February 2016 to March 2021. They underwent elective surgery via posterior approach under non-general anesthesia and were selected for retrospective analysis. They were divided into two groups according to the way of nerve block: 107 cases of brachial plexus block (BP group), and 42 cases of brachial plexus combined with ICBN block (ICB group). The ICB group was divided into two subgroups according to different approaches of ICBN block: 17 cases in “under pectoralis minor” group (ICB1 group) and 25 cases in “axillary region” group (ICB2 group). The general condition of the four groups, the intraoperative sufentanil dosage, visual analogue scale (VAS) pain score, sedation rate and other analgesic demand rates were analyzed.

Results·There was no significant difference in age, sex, ASA classification, BMI, operation time and bleeding volume between the BP group and ICB group (P>0.05). There was also no significant difference in these general features between the ICB1 group and ICB2 group (P>0.05). The usage of sufentanil, VAS score, sedation rate and other analgesic drug demand rates in the ICB group were lower than those in the BP group (P=0.001, P=0.000, P=0.012, P=0.018), which was statistically significant. There was no significant difference in aspects mentioned above between the two subgroups (P>0.05).

Conclusion·Compared with brachial plexus block alone, ICBN block combined with brachial plexus block can significantly enhance the analgesic effect in the operation of distal humeral fracture through posterior approach, and the analgesic effect of the two ICBN block techniques is similar.

Key words: intercostobrachial nerve block, brachial plexus block, distal humerus fracture, analgesia

中图分类号:

R614.4

陈默曦, 许涛, 高晓云, 汪文英, 陈勇柱. 超声引导下臂丛复合肋间臂神经阻滞在肱骨远端骨折手术中的镇痛效果观察[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2022, 42(5): 624-628.

CHEN Moxi, XU Tao, GAO Xiaoyun, WANG Wenying, CHEN Yongzhu. Observation of analgesic effect of ultrasound-guided brachial plexus combined with intercostal brachial nerve block in the operation of distal humeral fracture[J]. Journal of Shanghai Jiao Tong University (Medical Science), 2022, 42(5): 624-628.

图/表 4

参考文献 12

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Item	BP group （n=107）	ICB group （n=42）	P value
Age/year	46.13±16.89	51.81±16.47	0.848
Gender/n （%）			0.119
Male	51 （47.7）	26 （61.9）
Female	56 （52.3）	16 （38.1）
ASA classification/n （%）			0.194
Ⅰ	51 （47.7）	25 （59.5）
Ⅱ	56 （52.3）	17 （40.5）
BMI/（kg·m^-2）	24.02±2.96	25.17±3.93	0.190
Operation duration/min	142.81±51.37	127.36±49.62	0.121
Bleeding volume/mL	318.22±116.25	273.81±131.70	0.060

Item	BP group （n=107）	ICB group （n=42）	P value
Age/year	46.13±16.89	51.81±16.47	0.848
Gender/n （%）			0.119
Male	51 （47.7）	26 （61.9）
Female	56 （52.3）	16 （38.1）
ASA classification/n （%）			0.194
Ⅰ	51 （47.7）	25 （59.5）
Ⅱ	56 （52.3）	17 （40.5）
BMI/（kg·m^-2）	24.02±2.96	25.17±3.93	0.190
Operation duration/min	142.81±51.37	127.36±49.62	0.121
Bleeding volume/mL	318.22±116.25	273.81±131.70	0.060

Item	ICB1 group （n=17）	ICB2 group （n=25）	P value
Age/year	50.35±17.26	52.80±16.19	0.710
Gender/n （%）			0.345
Male	12 （70.6）	14 （56.0）
Female	5 （29.4）	11 （44.0）
ASA classification/n （%）			0.577
Ⅰ	11 （64.7）	14 （56.0）
Ⅱ	6 （35.3）	11 （44.0）
BMI/（kg·m^-2）	25.41±4.05	25.01±3.91	0.666
Operation duration/min	140.00±50.64	118.76±48.02	0.777
Bleeding volume/mL	250.00±131.10	290.00±132.29	0.336

Item	ICB1 group （n=17）	ICB2 group （n=25）	P value
Age/year	50.35±17.26	52.80±16.19	0.710
Gender/n （%）			0.345
Male	12 （70.6）	14 （56.0）
Female	5 （29.4）	11 （44.0）
ASA classification/n （%）			0.577
Ⅰ	11 （64.7）	14 （56.0）
Ⅱ	6 （35.3）	11 （44.0）
BMI/（kg·m^-2）	25.41±4.05	25.01±3.91	0.666
Operation duration/min	140.00±50.64	118.76±48.02	0.777
Bleeding volume/mL	250.00±131.10	290.00±132.29	0.336

Item	BP group（n=107）	ICB group（n=42）	P value
Usage of sufentanil/µg	4.29±4.89	1.52±2.17	0.001
VAS score	2 （1， 2）	1 （1， 2）	0.000
Sedation/n （%）	91 （85.1）	28 （66.7）	0.012
Demand of other analgesic drugs/n （%）	26 （24.3）	3 （7.1）	0.018

超声引导下臂丛复合肋间臂神经阻滞在肱骨远端骨折手术中的镇痛效果观察

Observation of analgesic effect of ultrasound-guided brachial plexus combined with intercostal brachial nerve block in the operation of distal humeral fracture

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Item	ICB1 group （n=17）	ICB2 group （n=25）	P value
Usage of sufentanil/µg	1.71±2.22	1.40±2.17	0.722
VAS score	1 （0， 1.5）	1 （1， 2）	0.256
Sedation/n （%）	9 （52.9）	19 （76.0）	0.124
Demand of other analgesic drugs/n （%）	0 （0）	3 （12.0）	0.124

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