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    《上海交通大学学报(医学版)》2019年第06期目录
    上海交通大学学报(医学版)    2019, 39 (6): 1-.  
    摘要993)      PDF (2415KB)(118)   
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    环状 RNA参与先天免疫通路中蛋白激酶 R的激活调控
    沈南研究组
    上海交通大学学报(医学版)    2019, 39 (8): 809-.   DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2019.08.001
    摘要417)      PDF (3832KB)(124)   
    上海交通大学医学院附属仁济医院上海风湿病研究所沈南研究组发现,细胞内的环状RNA(circularRNA,circRNA)可通过调控先天免疫因子蛋白激酶R(protein kinase R,PKR)的活化来实现对先天免疫通路的调控作用。该研究成果以“Structure anddegradation of circular RNAs regulate PKR activation ininnate immunity”为题于2019年4月在线发表于国际著名学术期刊Cell。博士后刘楚霄、博士研究生李响和南芳是论文的共同第一作者,上海交通大学医学院附属仁济医院沈南教授、中国科学院上海生命科学研究院生物化学与细胞生物学研究所陈玲玲研究员及计算生物学研究所杨力研究员是论文的共同通信作者。上海交通大学医学院附属仁济医院上海风湿病研究所、中国科学院上海生命科学研究院生物化学与细胞生物学研究所及计算生物学研究所为论文的共同通信单位。沈南研究组主攻系统性红斑狼疮(systemic lupuserythematosus,SLE)的发病机制研究。近年来该研究组在一系列研究中发现,SLE患者体内异常活化的关键致病通路与人体先天免疫通路高度重叠。该发现的前期相关研究不仅在国际上得到了同行的证实与肯定,也受到了国际学术界的广泛关注。目前,国际学术界普遍认为先天免疫通路的异常活化是SLE的重要发病机制之一,因此针对该异常活化机制的研究是SLE发病机制研究的热点,也是治疗药物开发的重要研究方向。随着科研人员在非编码RNA领域的深入探索,也逐渐为SLE发病机制的研究揭开了神秘的面纱。作为非编码RNA的成员之一,circRNA参与了许多疾病的发生与发展。沈南研究组对SLE患者免疫细胞中的circRNA的表达水平检测时发现,与健康对照者相比,SLE患者的circRNA的表达出现异常下降;经进一步研究发现,胞内的circRNA倾向于形成16~26 bp的RNA双链茎环结构,且该circRNA以此结构为基础与先天免疫因子PKR结合来阻止其在先天免疫通路中的过度活化。而当细胞被病毒入侵时,病毒RNA可激活体内的核糖核酸酶L(RNase L),后者可对circRNA进行切割、降解并释放出PKR参与到细胞的抗病毒免疫过程中。而SLE患者体内异常降低的circRNA水平导致了SLE先天免疫通路的异常激活。SLE是一种复杂的全身性的慢性自身免疫性疾病,以育龄期女性多见,可造成患者多脏器受累,严重者甚至危及生命。由于SLE病因较为复杂,具体发病机制尚不明确,因此目前仍缺乏高效的生物学标志物及有效的治疗手段,给患者及其家庭乃至社会带来了较为沉重的负担。此次突破性研究发现SLE患者免疫细胞中circRNA的大量降解可导致先天免疫因子PKR的异常活化,其不仅可以解释SLE患者发病过程中先天免疫通路异常激活以及干扰素分子的异常高表达,还有望为SLE患者的个体化精准治疗技术的开发、RNA干预治疗药物的研究、指导治疗及判断预后的疾病标志物的探索与应用等提供新的靶点及线索。该项工作由上海交通大学医学院附属仁济医院、中国科学院上海生命科学研究院生物化学与细胞生物学研究所及计算生物学研究所的科研人员合作完成。此次研究成果是在前期有关SLE关键致病通路中非编码RNA的作用等方面已取得的一系列创新性和系统性发现的基础上的又一突破性进展,取得了国际领先的成果并得到了国际学术界的好评。该项目得到了国家重点研发计划和多项国家自然科学基金的支持。
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    上海交通大学学报(医学版)
    上海交通大学学报(医学版)    2018, 38 (12): 2-.  
    摘要411)      PDF (13162KB)(223)   
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    抗磷脂酰丝氨酸 /凝血酶原复合物抗体对血清学阴性抗磷脂 综合征的诊断价值研究
    巩惠芸 1,龚文 2,刘婷婷 3,倪琪 1,彭奕冰 1
    上海交通大学学报(医学版)    2018, 38 (12): 1467-.   DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.12.013
    摘要402)      PDF (7104KB)(384)   
    目的 ·研究抗磷脂酰丝氨酸 /凝血酶原复合物抗体( anti-phosphatidylserine/ prothrombin antibody,aPS/PT)、IgA型抗心磷脂抗体( anti-cardiolipin antibody,aCL)及 IgA型抗 β2糖蛋白 1抗体( anti-β2-glycoprotein Ⅰ antibody,aβ2-GPI)对血清阴性抗磷脂综合征(seronegative antiphospholipid,SNAPS)的诊断价值。方法 ·选取 86例抗磷脂综合征(antiphospholipid,APS)患者(APS组)、 48例 SNAPS患者( SNAPS组)、 79例系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus,SLE)患者( SLE组)和 85例健康者(健康对照组),应用 ELISA法测定 IgG型和 IgM型 aPS/PT、IgA型 aCL和 IgA型 aβ2-GPI 4种抗磷脂抗体。计算这 4种抗体用于诊断 SNAPS的敏感度及特异度,并做受试者工作特征( ROC)曲线,以及分析 4种抗体与 SNAPS临床表现的相关性。结果 · SNAPS组 aPS/PT总检出率为 52.1%,其中 IgG型 aPS/PT检出率为 29.2%,IgM型 aPS/PT检出率为 35.4%,IgA型 aβ2-GPI检出率为 16.7%, IgA型 aCL未检出;SNAPS组 IgG型和 IgM型 aPS/PT,以及 IgA型 aβ2-GPI检出率显著高于健康对照组(均 P0.000)。IgG型 aPS/PT用于诊断 SNAPS的 ROC曲线下面积最大,其次为 IgA型 aβ2-GPI,分别为 0.753和 0.725。IgG型 aPS/PT(OR5.54,95% CI 1.67~ 17.33,P0.003)和 IgA型 aβ2-GPI(OR3.43,95% CI 0.86~ 11.53,P0.041)与静脉血栓风险均呈正相关, IgM型 aPS/PT与妊娠丢失风险正相关( OR5.11,95% CI 1.31~ 21.29,P0.004)。结论 · IgG/IgM型 aPS/PT和 IgA型 aβ2-GPI可作为 SNAPS实验室诊断潜在的补充指标,IgG/IgM型 aPS/PT对于临床评估 SNAPS患者血栓形成和妊娠丢失的风险也有一定的应用价值。
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    纳米金抗菌机制及应用研究进展
    褚光宇,陈云丰
    上海交通大学学报(医学版)    2018, 38 (11): 1386-.   DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.11.021
    摘要366)      PDF (8588KB)(322)   
    细菌多重耐药是当今临床面临的一大挑战。纳米金( gold nanoparticles,AuNPs)因其独特的理化性质,无论是用作抗菌药物载体还是自身修饰后用作治疗剂,均在体内、体外展现出良好的抗菌效果。 AuNPs的抗菌谱广,抗菌机制多样,且生物相容性好,具有良好的临床应用前景。但是对于其在体内环境下的结构稳定性、抗菌机制、长期安全性、表面修饰物的细胞毒性等的认知仍有待于通过后续研究深入探讨和完善。
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    新型冠状病毒(SARS-CoV-2)传播的溯源分析及启示
    王晓钰,崔 立
    摘要366)   PDF (12769KB)(81)   
    网络发表日期: 2020-02-27

    QGS和ECTb软件在门控心肌灌注显像定量分析中的比较
    宋结平,寿毅,姜建隽,尤志雯,孟庆元,赵军
    上海交通大学学报(医学版)    2018, 38 (11): 1337-.   DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.11.012
    摘要365)      PDF (7236KB)(274)   
    目的 ·探讨单光子发射计算机断层成像( single-photon emission computed tomography,SPECT)门控心肌灌注显像( gated myocardial perfusion imaging,G-MPI)中常用的 2种处理软件 Cedars-Sinai定量门控 SPECT(quantitative gated SPECT,QGS)和爱莫瑞心脏工具箱( Emory cardiac toolbox,ECTb)所得定量分析结果的差异。方法 ·回顾性分析以锝 -99m-甲氧基异丁基异腈( 99mTcmethoxyisobutylisonitrile, 99mTc-MIBI)为心肌灌注显像剂进行 SPECT G-MPI的 28例患者(共 37人次)的检查结果,使用 QGS和 ECTb 2种后处理软件分别对心功能参数 [左心室射血分数( left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张末期容积( end-diastolic volume,EDV)和收缩末期容积( end-systolic volume,ESV)]及相位分析参数 [相位直方图带宽( phase histogram bandwidth,PHB)和相位标准差( phase standard deviation,PSD)]进行定量分析。并分析同一参数在 2种软件处理结果中的相关性及差异。结果 · 2种软件所测得 LVEF、EDV和 ESV值的相关性较好( LVEF:r0.917,P0.000。EDV:r0.976,P0.000。ESV:r0.981,P0.000)。但 2种软件进行相位分析所得 PHB及 PSD的相关性均不明显( PHB:r0.319,P0.055。PSD:r0.172,P0.310)。在心功能分析方面, QGS所测得 ESV值高于 ECTb所测得值,而 QGS所测得 EDV、LVEF值则均低于 ECTb所测得值。在相位分析方面, QGS所测得 PSD、PHB值均低于 ECTb所测得值。分析 2种软件所测结果之间的差异,发现 2种软件所测得 LVEF、ESV、PSD值的差异有统计学意义 [LVEF:(47.8±16.9)% vs(57.4±17.2)%,P0.000。ESV:(67.5±51.0) mL vs(58.3±50.0)mL,P0.000。 PSD:20.5o±10.3o vs 30.6o±18.9o,P0.004]。而 2种软件所测得 EDV、PHB值的差异无统计学意义 [EDV:(116.8±52.8) mL vs(120.8±55.7)mL,P0.050。PHB:72.2o±37.0o vs 86.1o±55.7o,P0.139]。结论 · QGS与 ECTb 软件在 G-MPI定量分析中所测得左心功能参数的相关性好,但 2种软件在左心室机械不同步评估(相位分析)中无明显相关性。 2种软件所测得同一参数的值之间有差异,故在临床应用中 2种软件所测得结果不适合直接对比参考。 2种软件所测得结果的差异提示,在临床工作中有必要根据科室所用软件建立本单位正常人群的数据库。
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    PD-L1棕榈酰化是抗肿瘤免疫新靶点
    许杰研究组
    上海交通大学学报(医学版)    2019, 39 (7): 689-.   DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2019.07.001
    摘要362)      PDF (3490KB)(240)   
    上海交通大学医学院许杰研究组发现了程序性死亡配体-1(programmed-death ligand 1,PD-L1)的棕榈酰化及影响其降解的作用机制,并在此基础上开发了靶向PD-L1棕榈酰化的多肽PD-PALM,为肿瘤免疫检查点抑制剂的研发提供了新思路。该研究成果以“Inhibiting PD-L1 palmitoylation enhances T-cell immune responses against tumours”为题于2019年3月在线发表于生物医学工程领域顶级期刊Nat Biomed Eng。博士后姚晗是论文的第一作者,许杰研究员是论文的通信作者。上海交通大学医学院附属仁济医院是论文的通信单位。免疫检查点是分布于体内免疫系统中的抑制性信号通路,能够调控免疫反应的强弱和持续时间,避免组织损伤并维持机体自身的耐受。而肿瘤细胞则能够利用免疫检查点通路的抑制作用,逃避免疫细胞的识别,特别是抑制T细胞的免疫应答,以实现免疫逃逸。因此,适当地抑制免疫检查点可以激发免疫系统原有的抗肿瘤能力。目前,靶向免疫检查点蛋白如细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4,CTLA-4)、程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)/PD-L1的单克隆抗体已被批准用于治疗多种类型的恶性肿瘤。然而在临床上,免疫检查点阻断疗法存在总体效率不高、长期使用后产生耐药以及可发生严重不良反应等较多问题。研究发现,部分肿瘤细胞通过将自身表达的PD-L1与T细胞表面的PD-1相结合,引起T细胞的衰竭,从而逃避宿主免疫系统的监视。也有研究发现,除了可分布于细胞表面外,PD-L1还可存在于细胞内的高尔基体、循环内体以及微囊泡上,而后者的PD-L1则具有促癌功能,可通过囊泡转运重新被转移到细胞表面。因此,深入研究PD-L1的相关调控机制对改善肿瘤免疫治疗的效果将有所帮助。目前,有关PD-L1的靶向蛋白降解策略备受关注。许杰研究组发现PD-L1可被DHHC3酶进行棕榈酰化修饰,从而抑制PD-L1的泛素化修饰,增强PD-L1的表达和功能。体内和体外研究模型一致表明,靶向PD-L1的棕榈酰化可抑制PD-L1的表达和功能,从而增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。由于目前棕榈酰化的小分子抑制剂缺少对DHHC酶的选择性,因此许杰研究组针对棕榈酰化竞争性抑制剂进行研发,通过设计合成的PD-PALM多肽降低了肿瘤细胞PD-L1的表达量。该研究揭示了靶向降解PD-L1的新途径,为肿瘤免疫药物的研发提供了一定的参考。Nat Biomed Eng刊发了加拿大学者Stephane Lefrancois对该项研究的评论,认为“利用多肽抑制剂来阻断PD-L1的棕榈酰化,突出了基于翻译后修饰的新的靶向方法。许杰研究组开发的这种细胞穿透多肽可显著抑制PD-L1的表达,该多肽分子或将成为有潜力的治疗分子”。此外,汤森路透BioWorld新闻网站在题为《靶向细胞内的PD-L1增强免疫检查点阻断疗法》的报道文章中指出,“中国研究者证明,棕榈酰化对调控PD-L1的稳定性至关重要,发现了有潜力的酶学治疗靶点,可用于增强抗肿瘤免疫”。该项工作由上海交通大学医学院许杰研究组和四川大学生物治疗国家重点实验室石虎兵教授研究组合作完成。在许杰研究员的指导下,博士后姚晗、博士研究生李楚舒等历时2年多完成该工作。同时,研究得到了复旦大学生物医学研究院陆豪杰教授的支持。该项研究也获得了多项国家自然科学基金、国家重点研发计划等课题的资助。
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    王振义院士荣获“2018 最美医生”称号
    上海交通大学学报(医学版)    2019, 39 (3): 2-.  
    摘要361)      PDF (1662KB)(741)   
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    子宫内膜异位症患者生存质量量表(EHP-5)中文版的信度及效度分析
    杨芝祐,李毓,汪超,马骏,吴斌,王育
    上海交通大学学报(医学版)    2018, 38 (11): 1360-.   DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.11.016
    摘要359)      PDF (7524KB)(402)   
    目的 ·评价子宫内膜异位症患者生存质量量表 (endometriosis health profile-5, EHP-5)中文版的信度和效度以及对于不同症状患者的适用程度。方法 ·制作中文版 EHP-5,并对 102例子宫内膜异位症患者进行问卷调查,运用 R软件进行信度及效度检验。效标效度分析以欧洲五维健康量表 (EuroQol five-dimension questionnaire,EQ-5D)作为有效标准。另外分别按照痛经、性交痛、月经失调及不孕症状将患者进一步分组,对各组患者所填写的核心问卷各条目得分进行 Mann-Whitney U检验。结果 · EHP-5 中文版核心问卷和模块问卷的信度系数分别为 0.877与 0.843,内部一致性系数( Cronbachs α)均大于 0.7。EHP-5与 EQ-5D各条目间的相关系数在多个维度比较下差异具有统计学意义。按症状分类后,在有无痛经及有无性交痛的患者中,核心问卷各条目得分的差异均有统计学意义;而在有无月经失调及不孕和已孕的患者中,核心问卷部分条目得分的差异无统计学意义。结论 ·中文版 EHP-5具有较好的信度及效度,其在对具有痛经或性交痛的子宫内膜异位症患者的生活质量评估时敏感度高,但其对不孕或月经失调患者的敏感度较低。故还需设计对症状更具针对性的条目,用以作为适用于不同症状患者预后及随访的干预研究工具。
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    基于实时荧光定量PCR技术的唐氏综合征嵌合体小鼠嵌合率检测和分析
    孟晓伟 1,杨冠恒 1, 2,王云杰 1, 2,马晴雯 1, 2
    上海交通大学学报(医学版)    2018, 38 (11): 1277-.   DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.11.001
    摘要339)      PDF (7355KB)(427)   
    目的 ·建立一种定量检测唐氏综合征嵌合体小鼠各脏器嵌合情况的方法,并初步探究其不同器官中的嵌合规律。方法 ·分别针对唐氏综合征模型 Tc1小鼠细胞(三体细胞)内人源 21号染色体(记为 Hsa21)上 SIM2基因和小鼠 15号染色体(记为 Mmu15)上 Derl1基因设计引物,采用实时荧光定量 PCR(quantitative real time PCR,qPCR)技术对 SIM2和 Derl1进行检测来反映 Hsa21和 Mmu15的比例,并以此计算嵌合体小鼠各器官中 Tc1小鼠细胞的嵌合占比。结果 ·所鉴定的小鼠中有 3只为嵌合体小鼠。该 3只小鼠心脏组织 Tc1小鼠细胞嵌合率分别为 8.98%、21.71%和 57.70%,小脑组织分别为 5.62%、20.17%和 40.43%,大脑组织分别为 8.48%、15.35%和 20.45%,肝脏组织分别为 2.66%、6.50%和 16.84%,脾脏组织分别为 1.73%、3.80%和 11.80%。结论 ·基于 qPCR技术对不同染色体上的基因进行定量分析的方法可用于唐氏综合征嵌合体小鼠中三体细胞嵌合率的定量检测。 Tc1小鼠细胞在嵌合体小鼠的心脏、小脑、大脑、肝脏、脾脏均可发生嵌合,心脏组织的嵌合率偏向最高。
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    肝脏特异性含 ZP结构域蛋白在肥胖小鼠模型中的表达
    袁叶青,张明亮,王彦苏,包玉倩
    上海交通大学学报(医学版)    2019, 39 (1): 11-.   DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2019.01.003
    摘要331)      PDF (6021KB)(388)   
    目的 ·研究肝脏特异性含 ZP结构域蛋白( liver-specific ZP domain-containing protein,LZP)在肥胖小鼠模型中的表达。方法 ·检测 C57BL/6J小鼠各组织 LZP的基因和蛋白表达水平。通过高脂饮食诱导 C57BL/6J小鼠肥胖模型,以高脂饲料喂养 ob/ob小鼠,在实验期间监测体质量和血糖,实验结束后检测肝质量和体脂,进行肝脏组织学检查。应用 realtime-PCR检测肝脏组织 LZP基因表达水平, Western blotting检测肝脏组织 LZP蛋白表达水平。结果 · Realtime-PCR结果表明 LZP基因主要在 C57BL/6J小鼠的肝脏表达,在脾脏和睾丸等部位表达量少; Western blotting结果表明仅在肝脏组织中检测到 LZP蛋白表达。与普通饮食喂养的 C57BL/6J小鼠相比,高脂饮食喂养的小鼠体质量、体脂和血糖增加(均 P<0.05);肝质量增加( P<0.05),肝脏脂肪变明显;肝脏 LZP在基因和蛋白表达水平均显著下降(均 P<0.05)。与同窝野生型小鼠相比, ob/ob小鼠体质量和血糖均明显增高,但 LZP在基因和蛋白水平均明显下降(均 P<0.05)。结论 · LZP在肥胖小鼠模型中表达明显下降,提示其可能参与机体的能量代谢。
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    胸外科患者术后纤维支气管镜吸痰镇静的随机双盲对照研究
    祝敏芳 1,余开颜 1,潘雁 2,杨敏 1
    上海交通大学学报(医学版)    2018, 38 (11): 1343-.   DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.11.013
    摘要325)      PDF (8260KB)(249)   
    目的 ·比较丙泊酚和右美托咪定用于胸外科患者术后纤维支气管镜吸痰时镇静的效果及安全性。方法 ·将 90例胸外科术后需行纤维支气管镜吸痰的患者随机分为 3组,即对照组、丙泊酚组和右美托咪定组(简称右美组)。对照组予以生理盐水静脉推注;丙泊酚组予以 1%丙泊酚 0.4 mg/kg静脉推注后, 1~ 2 mg/(kg·h)静脉微泵维持;右美组予以右美托咪定 1 μg/kg静脉推注后, 0.6 μg/(kg·h)静脉微泵维持。收集并记录患者用药前、吸痰前、吸痰中、吸痰后即刻、吸痰后 0.5 h、吸痰后 1 h各个时间点的生命体征及 Ramsay评分,评估进声门时插气管镜的难易程度、吸痰时的不良反应并记录患者可视化痛苦评分等,对上述指标进行比较分析。结果 ·与右美组相比,对照组及丙泊酚组患者于吸痰前后的心率、平均动脉压均明显上升(均 P<0.05);而与对照组相比,丙泊酚组患者仅在吸痰前、吸痰后即刻表现为平均动脉压下降(均 P<0.05)。与对照组相比,丙泊酚组患者于吸痰前、吸痰中的 Ramsay评分均较高( P0.026,P0.026),而右美组患者于吸痰前、吸痰后 0.5 h、吸痰后 1 h的 Ramsay评分也均较高( P0.015,P0.000, P0.000)。与对照组相比,右美组患者的不良反应发生率明显下降( P0.004)。可视化痛苦评分中丙泊酚组得分最低,对照组得分最高。结论 ·右美托咪定与丙泊酚均能用于纤维支气管镜吸痰镇静,而使用丙泊酚的患者感觉更为舒适。与丙泊酚相比,使用右美托咪定的患者不良反应发生率较低且吸痰时心率、血压更平稳,该药物可能更适合用于合并有心血管疾病的患者。
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    耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌噬菌体SH-Ab15599的生物学特性及基因组学分析
    季佳炜 1, 2,王睿 1,罗婷婷 4,徐梦莎 1,郭晓奎 1,胡付品 3,李敏 2,何平 1
    上海交通大学学报(医学版)    2018, 38 (11): 1283-.   DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.11.002
    摘要312)      PDF (6399KB)(349)   
    目的 &middot;寻找具有感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 (carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)潜力的烈性噬菌体,进行生物学特性及基因组学分析。方法 &middot;采集污水,富集分离纯化得到噬菌体,通过电子显微镜观察噬菌体形态,研究其理化特征。抽取噬菌体 DNA,进行测序和基因分析。结果 &middot;分离得到 l 株鲍曼不动杆菌噬菌体,命名为 SH-Ab 15599。电子显微镜观察结果显示该噬菌体为肌尾噬菌体。 SH-Ab 15599能够裂解 51株 CRAB临床分离株中的 15株 (29.4%);在 4~ 50℃和 pH值 6~ 9的环境下, 1 h内能保持活性;与宿主菌共培养 5 min后,吸附率约为 90%;其潜伏期约 10 min,裂解期约 20 min,每个细胞裂解量约 43 pfu。在体外实验中,宿主菌的生长受到抑制。 SH-Ab 15599的基因组为双链线状 DNA,含 143 204 bp,GC含量为 38.45%。结论 &middot; SH-Ab 15599是一株全新的噬菌体,具有治疗 CRAB感染的潜力。
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    中文版工作同盟量表简版修订版在住院精神分裂症患者中的 信度和效度研究
    陈如梦,陈剑华,徐一峰
    上海交通大学学报(医学版)    2018, 38 (12): 1494-.   DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.12.018
    摘要312)      PDF (6724KB)(43222)   
    目的 ·评价中文版工作同盟量表简版修订版( Working Alliance Inventory-Short Form Revised,WAI-SR)在住院精神分裂症群体中的信度和效度。方法 ·采用方便抽样的方法选取上海市精神卫生中心符合《国际疾病分类(第 10版)》诊断的住院精神分裂症患者 132名,获得有效量表 124份。使用总样本进行条目分析、内部一致性信度分析、结构效度分析以及校标效度分析等,选用医患关系问卷( Patient-Doctor Relationship Questionnaire-15,PDRQ-15)和维克森林医师信任量表( Wake Forest Physician Trust Scale,WFPTS)中文修订版为校标。结果 ·探索性因子分析结果显示中文版 WAI-SR具有“目标任务”和“情感联结” 2个维度,累计方差贡献率为 63.99%;验证性因子分析结果显示二因子模型拟合度良好。量表总分及维度得分与 2个校标量表总分均呈正相关(r0.324~ 0.726,均 P<0.01)。信度检验结果显示中文版 WAI-SR的 Cronbachs α系数为 0.864,分半信度系数为 0.919。结论 ·中文版 WAI-SR在住院精神分裂症群体中有较好的信度和效度,可用于评估精神分裂症住院患者的医患工作同盟。
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    中国汉族人群KRT9基因突变分析
    王炳华 1,许无恨 2,汤晓君 2,兰小平 2
    上海交通大学学报(医学版)    2018, 38 (12): 1425-.   DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.12.005
    摘要298)      PDF (5285KB)(230)   
    目的 ·了解中国汉族人群 KRT9基因外显子编码区的主要变异类型及其致病性,为表皮松解性掌跖角化病临床基因诊断提供参考。方法 ·采用二代测序基因 Panel结合 Sanger测序验证策略对 278个中国汉族非表皮松解性掌跖角化病核心家系 834份样本的 KRT9基因全部外显子编码区进行检测;采用 SIFT、Polyphen-2及保守性分析对变异位点的致病性进行分析。结果 ·共检测到 12种 KRT9基因变异,同义和错义突变各 6种。各错义突变经 SIFT和 Polyphen-2预测、保守性分析及数据库查询等生物信息学分析均可归类为良性或可能良性变异。结论 ·在中国汉族人群 KRT9基因外显子编码区共检测到 6种错义突变,根据美国医学遗传学与基因组学学会变异分类标准,均为良性或可能良性变异;其中 c.1216T>C(p.C406R)位点的致病性与已有报道不一致,有待于进一步探讨。
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    麻醉诱导期急性超容量液体填充对达芬奇辅助胰腺手术患者术中血流动力学的影响
    钱扬,罗艳
    上海交通大学学报(医学版)    2019, 39 (1): 73-.   DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2019.01.014
    摘要295)      PDF (8128KB)(374)   
    目的 ·探讨麻醉诱导期急性超容量液体填充( acute hypervolemic fluid infusion,AHFI)对达芬奇辅助胰腺手术患者术中血流动力学的影响。方法 ·选择行达芬奇辅助胰腺手术患者 60例,随机分为常规输液组(对照组, n30)和 AHFI组(n30)。AHFI组于麻醉诱导前输注晶体溶液 12.5 mL/kg,诱导后至气腹前输注胶体溶液 12.5 mL/kg,气腹后按晶胶比例 1:1持续输注 8 mL/(kg · h);对照组术中行常规液体管理。记录 2组在不同时间点的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏变异度(stroke volume variation,SVV),以及不良事件的发生次数。术后随访 2组患者的排气时间、住院时间及 3个月死亡率。结果 ·与对照组比较, AHFI组晶体使用量、胶体使用量和晶胶使用总量均显著增加(均 P<0.05),而不良事件发生次数显著降低( P0.020)。2组患者术中的 MAP变异率、 HR变异率和 CI差异均无统计学意义(均 P>0.05);而在气腹前、气腹后及体位改变后 AHFI组与对照组比较 CVP显著升高, SVV显著降低(均 P<0.05)。2组患者的排气时间、住院时间及 3个月死亡率差异均无统计学意义(均 P>0.05)。结论 ·诱导期 AHFI相比于常规补液方式,能减少达芬奇辅助胰腺手术患者术中不良事件的发生次数;2种方式在患者胃肠道功能恢复以及预后方面无明显差异。
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    《上海交通大学学报(医学版)》年鉴
    上海交通大学学报(医学版)    2019, 39 (6): 3-.  
    摘要293)      PDF (2292KB)(375)   
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    下调 C2CD3通过抑制 Hedgehog通路调控上皮性卵巢癌 增殖、侵袭和迁移
    蔡留芸,罗小东,梁皓,胡建国
    上海交通大学学报(医学版)    2018, 38 (12): 1414-.   DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.12.003
    摘要290)      PDF (6850KB)(223)   
    目的 ·研究含 C2钙依赖性结构域蛋白 3(C2 calcium dependent domain containing protein 3,C2CD3)在卵巢癌组织中的表达与临床病理参数的关系,及其对卵巢癌 SKOV3细胞增殖、侵袭及迁移的影响和可能机制。方法 ·免疫组织化学方法检测卵巢癌组织及正常卵巢组织中 C2CD3的表达水平,分析 C2CD3表达水平与卵巢癌临床病理参数的相关性。下调 SKOV3细胞中 C2CD3基因, EdU检测细胞增殖能力, Transwell检测细胞侵袭能力,划痕实验检测细胞迁移能力, Western blotting检测 C2CD3、Shh、Ptch1、Smo及 Gli1蛋白水平。结果 · C2CD3表达于卵巢癌细胞质,在卵巢癌组织中 C2CD3呈强阳性表达,正常卵巢组织中呈弱阳性表达或不表达。与正常卵巢组织比较, C2CD3在卵巢癌中表达明显增高( P<0.05)。C2CD3表达与肿瘤分期及分级相关,分期越高,表达越强(P<0.05);分级越高,表达越强( P<0.05)。在不同年龄及组织类型中表达差异无统计学意义。下调卵巢癌 SKOV3细胞 C2CD3基因后,卵巢癌细胞增殖、侵袭和迁移能力均降低(均 P<0.05);C2CD3、Shh、Ptch1、Smo及 Gli1蛋白水平均下降。结论 · C2CD3在卵巢癌组织中表达上升。下调 C2CD3基因后,卵巢癌 SKOV3细胞增殖、侵袭和迁移能力均下降,可能与抑制 Hedgehog通路中 Shh、 Ptch1、Smo及 Gli1蛋白相关。
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    超声心动图技术在高血压儿童心脏评估中的应用进展
    吴毓俭,孙锟
    上海交通大学学报(医学版)    2018, 38 (12): 1489-.   DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2018.12.017
    摘要290)      PDF (8200KB)(22928)   
    儿童期高血压的检出率在全球范围内呈不断上升的趋势,而高血压对心脏的损害因直接影响预后而备受关注。超声心动图是评价心脏结构和功能最常用的检查方法。在传统技术的基础上,其近年来出现的新方法与新技术也逐渐应用于临床,并表现出各自的优势与价值。该文就超声心动图技术在高血压儿童心脏评估方面的应用及进展作一综述。
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