目的·探究帐篷钉技术在牙槽骨重度缺损修复重建中的作用。方法·选取2018年1月—2021年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科接受帐篷钉技术完成牙槽骨重度缺损修复的30例患者作为研究对象，通过分析与重建患者术前以及术后8个月的锥形束计算机断层扫描（cone-beam computed tomography，CBCT）影像数据，统计患者牙槽骨水平、垂直以及混合型骨缺损的修复重建效果。术后8个月时，在患者接受二期种植手术过程中利用取骨环钻在待种植区域取一圆柱状骨组织样本，通过显微计算机断层扫描（micro-computed tomography，Micro-CT）数据分析样本骨小梁数量（trabecular bone number，Tb. N）、骨小梁厚度（trabecular bone thickness，Tb. Th）、骨体积分数（bone volume/total volume，BV/TV）以及骨骼矿物质密度（bone mineral density，BMD）以明确骨再生效果。通过硬组织切片观察术后组织样本内的新骨形成率及材料残留率以分析新骨形成情况。结果·术后8个月患者牙槽骨垂直骨增量为4.81（1.58，7.66）mm，水平骨增量为3.96（2.38，5.67）mm，骨增量区域的骨增量体积为2 157.22（776.59，2 831.63）mm3。术后8个月骨组织样本Micro-CT分析显示帐篷钉植骨区域Tb. N为（3.09±0.68）/mm，Tb. Th为（0.08±0.01）μm，BV/TV为（25.24±5.60）%，BMD为（0.24±0.05）g/cm3；硬组织切片显示新骨形成率为（16.30±3.57）%，材料残留率为34%（31.75%，38.25%）。上述研究数据表明骨修复与再生良好。患者术中、术后均未出现并发症以及严重不良事件。结论·基于以“稳定为核心”的牙槽骨骨增量理念，使用帐篷钉、膜钉及包袋结构，在规范化操作下，帐篷钉技术可以有效完成牙槽骨重度骨缺损的修复重建，并且术后并发症发生率低，骨增量效果可预测性高，有利于后期口腔种植修复治疗的顺利开展。
颞下颌关节骨关节炎（temporomandibular joint osteoarthritis，TMJOA）是最常见的颞下颌关节退行性疾病，其临床表现包括关节及周围肌肉疼痛、关节绞索、摩擦/破碎音以及张口受限等，可对患者的生活质量造成严重影响。TMJOA主要病理特征包括慢性滑膜炎、进行性关节软骨退变和软骨下骨异常改建。目前其发病机制尚未明确，异常机械负荷、创伤、遗传、代谢、性别和年龄等都可成为致病因素。TMJOA常用诊断方法包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描［CT/锥形束CT（cone beam CT，CBCT）］等。TMJOA的分期标准主要有Wilkes分期和杨氏分期。TMJOA的临床治疗主要包括非手术治疗和手术治疗。其中非手术治疗包括健康教育、心理咨询、药物治疗、咬合治疗等；手术治疗包括关节穿刺术、关节镜手术、关节盘锚固术、自体组织移植修复术和关节置换术等。该文在文献综述的基础上对TMJOA疾病诊断、分期与手术治疗和术后评价等方面进行总结，并结合上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科关节专科团队的诊治经验提出诊治方案的建议，从而为同行提供参考。
乳酸是细胞呼吸的产物。葡萄糖进入细胞后，在己糖激酶等的催化作用下通过糖酵解代谢成丙酮酸。当细胞氧供充足时，丙酮酸通过线粒体基质中的丙酮酸脱氢酶转化为乙酰辅酶A参与三羧酸循环，为细胞提供必需的能量。当细胞缺氧时，丙酮酸由胞质中的乳酸脱氢酶催化生成乳酸。乳酸不仅为线粒体呼吸提供能量源，还通过自分泌、旁分泌和内分泌等形式在炎症反应、创伤修复、记忆形成和神经保护以及肿瘤生长和转移等病理生理过程中发挥重要作用，影响疾病发展和预后。表观遗传修饰是通过修饰酶共价添加或水解组蛋白和DNA结构中的功能基团以调节基因复制、转录和翻译等过程，影响细胞生物学效应。组蛋白是真核生物染色体的基本结构蛋白，其翻译后修饰诸如甲基化、乙酰化等影响其与DNA双链的亲和性，改变染色质结构，广泛参与基因的表达调控。最新研究发现组蛋白上可以发生乳酰化修饰，即通过对组蛋白上的赖氨酸残基添加乳酸基团，使其作为一种全新的表观遗传修饰发挥作用。随着研究的深入，乳酰化修饰也被证明广泛发生在非组蛋白上。乳酰化修饰的发现扩大了对乳酸参与疾病病理机制的认识。该文主要综述了乳酰化修饰在肿瘤、炎性疾病和神经系统疾病中的作用和机制，以期为相关疾病的研究与诊疗提供新思路。
下颌骨髁突骨折在临床上常见，治疗不当会引起咬合紊乱、关节强直、生长发育受限等后遗症。该文结合文献回顾，总结了团队的诊治经验，旨在为临床医师提供参考。髁突骨折的影像学诊断特别是CT的冠状位图像重建是骨折分类和治疗的重要依据。按照骨折线的部位分为髁突（囊内）骨折、髁突颈部骨折和髁突下（基底部）骨折3类。其中囊内骨折又分为A、B、C、M 4种类型。髁突骨折的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗对咬合紊乱的患者可采用颌间弹性牵引的方式；手术治疗的绝对适应证是下颌支残端外脱位出关节窝的骨折，相对适应证是下颌支残端与关节窝接触的骨折、髁突颈部严重移位或脱位和基底部骨折。手术成功的关键点为：正确的手术入路，骨折的解剖复位和稳定的固定，术中对翼外肌附着和髁突表面软骨的保护，关节盘的复位。对于合并髁突骨折的下颌骨骨折进行复位和固定，要注意舌侧裂隙的关闭（以确保下颌骨宽度的恢复）和髁突在关节窝中的位置；当髁突骨折合并面中部骨折时应先复位固定髁突骨折和咬合关系，然后通过咬合复位固定上颌骨骨折。6岁以下的儿童髁突的自我改建能力较强，多用非手术治疗；随着年龄增长髁突的愈合改建能力逐渐减弱，12岁以上青少年的髁突接近成人，手术治疗适应证参考成人髁突骨折。
颞下颌关节强直以张口受限为特点，生长期发生会导致面部畸形和阻塞性睡眠呼吸暂停等，严重影响患者的外形和下颌功能，是临床难治疾病。随着新技术的出现和经验的不断积累，颞下颌关节强直的诊治取得很大进展。该文在文献回顾的基础上重点介绍上海交通大学医学院附属第九人民医院颞下颌关节中心的手术经验并提出诊疗方案，供临床医师参考。颞下颌关节强直的影像学诊断中，CT冠状重建是分类的主要依据，根据骨球内侧是否存在残余髁突结构及其大小可以分为4种类型，此外对颞下颌关节强直伴发的颌骨畸形、咬合关系紊乱和呼吸道结构紊乱可以进一步分类。颞下颌关节强直的手术治疗包括外侧间隙成形术和关节重建术。当骨球内侧存在髁突结构且其内外径≥正常髁突内外径的1/2时，选择外侧间隙成形术，以保留髁突及关节盘结构；其他类型选择关节重建术，包括自体骨移植、人工关节重建、牵引成骨术等。对合并的颌骨畸形可以同期或二期进行正颌外科手术。自体脂肪移植可以显著减少颞下颌关节强直的复发。
婴儿肠绞痛是一种常见病，其病因尚未明确，可能与肠道菌群失调有关。戊糖片球菌是乳酸菌科片球菌属的益生菌，具有增强宿主免疫力、改善肠道菌群多样性等作用。该文对戊糖片球菌的抑菌能力、肠道定植能力和抗生素敏感性等益生菌特性及其抗氧化、抗病毒和免疫调节等益生功能进行介绍，并阐述婴儿肠绞痛的可能发病机制、戊糖片球菌治疗婴儿肠绞痛的功效和潜在作用机制，以及国内外临床研究现状，以期为戊糖片球菌治疗婴儿肠绞痛提供科学依据。
血糖监测是糖尿病综合管理的重要组成部分。近1个多世纪以来，糖尿病监测技术由最初的尿糖检测，到后来的血糖检测，再到目前的持续葡萄糖监测（continuous glucose monitoring，CGM），不断向便捷、准确、微创，甚至无创的方向发展。近年来不断发展的CGM技术，可连续、动态地监测全天人体组织间液葡萄糖浓度的变化，发现不易被传统血糖监测方法探测到的隐匿性高血糖和低血糖。利用CGM技术提供的海量血糖信息，有望使糖尿病管理方案的制定更具针对性，真正做到精准控糖。而与之相应的，以葡萄糖目标范围内时间（time in range，TIR）为代表的血糖控制新指标备受关注，能更全面地提供包括高血糖、低血糖以及血糖波动等信息，与传统血糖指标糖化血红蛋白等互为补充。未来，应进一步研发舒适、稳定、准确性高的成熟、微创甚至无创血糖监测技术，以大幅提高患者血糖监测的体验感和积极性；同时，积极推动闭环胰岛素输注系统研发，真正实现个体化、自动化血糖控制，以进一步提高糖尿病患者的血糖控制水平。
癌症严重威胁人类的生命健康，癌症的精准治疗至今仍是亟须解决的重大医学难题。精准分子医学，可从分子水平上诊断和治疗肿瘤，为肿瘤诊疗提供新的策略。作为优异的靶向识别分子和药物递送载体，核酸适体及核酸适体偶联物为肿瘤的精准治疗提供了重要的分子工具，已成为肿瘤靶向治疗的前沿新兴领域。该文综述了核酸适体性质及筛选技术、核酸适体药物偶联物的构建及其在临床肿瘤靶向治疗中的应用，并对核酸适体药物在肿瘤精准分子医学中的发展前景进行展望，以期为新型分子靶向药物的开发及其在临床恶性肿瘤治疗中的应用提供新的思路。
代谢重编程是细胞为满足能量需求，通过改变代谢模式来促进细胞增殖和生长的机制。肿瘤细胞通过Warburg效应等代谢重编程模式来供能，以促进自身的生存、生长与转移。肿瘤微环境即肿瘤细胞自身所处的内环境，其不仅包括肿瘤细胞本身，还包括与肿瘤细胞关系密切的基质细胞、免疫细胞等组分。肿瘤细胞通过分泌细胞因子、代谢产物等生化分子调控细胞之间的免疫功能、信号转导，并塑造一个缺氧、酸性、营养物质匮乏的肿瘤微环境，阻断免疫细胞的抗肿瘤效应。快速增殖的肿瘤细胞与免疫细胞竞争相对匮乏的营养物质，使得肿瘤细胞本身就可营造一种免疫抑制的微环境。在免疫抑制的肿瘤微环境影响下，免疫细胞通过代谢重编程的方式来产生耐受表型相关的代谢适应，以满足自身需求，并发挥抗肿瘤或免疫抑制的功能。免疫细胞对肿瘤细胞的反应主要依赖于其特有的代谢途径，这与免疫细胞的类型与功能有关。免疫细胞的功能特性与肿瘤的免疫治疗效果直接相关。调节免疫细胞的代谢途径，可为肿瘤治疗提供良好的方向。该文阐述肿瘤微环境中免疫细胞的主要代谢途径，总结其代谢特征与免疫功能的关系，讨论代谢通路调节免疫细胞功能的作用机制，以期为改造肿瘤免疫抑制微环境及改善肿瘤免疫治疗效果提供新的思路。
急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）以高致残率、高致死率为特征，如何快速准确地诊断和选择恰当的治疗方式是诊治的关键。AIS患者病情的严重程度主要取决于脑组织早期缺血性改变（early ischemic change，EIC）的位置和病灶的大小，因此结合影像学检查对患者病情进行评估十分必要。Alberta卒中项目早期CT评分（Alberta stroke program early CT score，ASPECT评分）是一个总分为10分的影像组学评分系统，以准确、简单的方式来评价脑卒中患者大脑中动脉供血区域EIC，从影像学角度量化患者的病情严重程度，帮助临床医师进行医疗决策。ASPECT评分不仅被广泛地应用于预测脑卒中患者的预后情况，也被用于识别接受血管内治疗获益的人群，及评估患者进行血管内治疗的风险。目前结合多模式影像学的ASPECT评分也用于预测缺血性病灶核心体积以及预测预后。近年来随着人工智能的发展，出现了基于机器学习的自动化ASPECT评分方法。该文对ASPECT评分方法及其在AIS治疗和预后预测中的价值、多模式ASPECT评分、与人工智能相结合的自动化ASPECT评分的应用进行综述。
目的·对孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）家长介导干预项目“让家长成为孩子沟通训练的老师（Improving Parents as Communication Teachers，ImPACT）”进行中国文化背景下的改编和适应性调查。方法·改编过程按4个步骤进行：信息收集、初步改编设计、初步改编测试、进一步调整。信息收集部分邀请8位专家（6位儿科专家、2位心理治疗师）进行6次专家焦点小组讨论，并根据专家意见从语言、干预形式、方案结构、文化习俗等方面对ImPACT进行初步改编。然后招募16位ASD患儿家长，分成2批参加初步改编后的ImPACT团体治疗，并在初步改编测试阶段同步进行适应性调查。结果·初步改编方案的适应性调查结果显示：所有家长均认为“上课进度节奏把握得当，能跟着老师节奏完成课堂内容学习”，66.67%的家长认为“课程准备充分、讲解清晰、目标明确”，33.34%的家长则认为学习过程“提供了丰富例子，帮助理解干预技巧”。关于每次学习后的技能练习作业，83.33%的家长认为“轻松完成，能帮助自己更好地学习干预技巧”，且所有家长均认为“点评及时，点评的内容能帮助自己答疑解惑”。而针对家长反馈的难点，即第7次（塑造互动）、第6次（教授新的模仿和游戏技能）、第5次（教授新的沟通技能）干预，与专家小组讨论后，进行进一步调整，使得最终方案能更方便家长学习掌握。结论·经过改编和适应性调查，形成了更适合中国ASD儿童家庭的家长介导干预的ImPACT项目。
骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种临床常见的关节病变，多累及下肢负重关节，易导致关节畸形，严重影响生活质量。目前，OA的早期治疗主要集中在对症治疗及减缓关节软骨的磨损。各类细胞因子在OA的发生和发展过程中发挥重要作用。白细胞介素（interleukin，IL）家族中，IL-1β/6/8与OA的发生及进展有关，是主要的致炎因子；IL-4/10作为抗炎成分，对关节起保护作用。肿瘤坏死因子-α也是促进关节炎症发生的主要成分。体内外研究表明，转化生长因子-β、胰岛素样生长因子、成纤维细胞生长因子在延缓OA的进展过程中发挥积极作用。研究相关细胞因子的作用，不仅可以深入了解OA的发病机制，也可为OA的治疗提供新思路，有望解决当下OA传统治疗效果不理想的问题。目前，在细胞因子应用于OA的防治领域，已经获得了很多有益的研究成果，部分已经进入临床试验和应用。该文综述了几类对于OA防治具有潜在效果的细胞因子的研究进展和部分作用机制。
目的·基于Cre-Loxp系统构建小胶质细胞Stat3基因条件性敲除小鼠并验证其敲除效率。方法·将Cx3cr1creERT2与Stat3fl/fl基因型小鼠多代交配繁育，直到获得足够数量的Stat3fl/fl; Cx3cr1creERT2基因型小鼠，即条件敲除小鼠（conditional knockout，CKO）；同窝Stat3 fl/fl基因型小鼠，即对照小鼠（wild type，WT）。利用小鼠组织提取DNA后通过聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR），结合特异性引物分别扩增的结果来判断小鼠基因型。在CKO及WT 小鼠6周龄时通过腹腔注射他莫昔芬诱导小胶质细胞中Stat3基因的敲除；2周后，随机选取CKO小鼠（n=4）及WT 小鼠（n=4），利用磁珠分选法（magnetic activated cell sorting，MACS）分选出小胶质细胞后通过实时荧光定量PCR（real-time PCR，RT-PCR）技术从基因水平检测基因敲除效率；通过脑组织切片免疫荧光染色标记小胶质细胞和STAT3蛋白观察小胶质细胞中STAT3的表达情况；利用流式细胞术分别检测STAT3在小胶质细胞及脾巨噬细胞中的变化。通过尼氏染色检测神经元细胞的情况；通过脑组织切片荧光染色标记小胶质细胞，观察皮层和海马区域小胶质细胞的情况；通过流式细胞术检测小胶质细胞表型。结果·成功繁育出CKO小鼠和WT小鼠。MACS后脑细胞中小胶质细胞的占比从10%提升到85%。RT-PCR结果显示，相对于WT小鼠，CKO小鼠小胶质细胞中Stat3的mRNA相对表达量为0.331 7±0.041 4，mRNA水平下调（P=0.001）。脑组织免疫荧光染色结果显示，CKO小鼠小胶质细胞中STAT3蛋白的荧光强度较WT小鼠弱。脑组织流式细胞术显示：WT小鼠小胶质细胞中STAT3的阳性细胞占比为（85.30±5.69）%；CKO小鼠小胶质细胞中STAT3的阳性细胞占比为（39.70±3.88）%，STAT3表达率下降（P=0.001）。脾组织流式细胞术显示，CKO小鼠与WT小鼠脾巨噬细胞中STAT3的阳性细胞占比的差异无统计学意义（P>0.05）。尼氏染色显示，CKO小鼠与WT小鼠神经元细胞无显著差异。脑组织切片荧光染色结果显示，CKO小鼠与WT小鼠的小胶质细胞在形态上无明显差异。小胶质细胞流式细胞术显示CKO小鼠与WT小鼠小胶质细胞表型无显著差别。结论·成功构建小胶质细胞Stat3基因条件性敲除小鼠，为后续相关研究提供动物模型。
目的·利用生物信息学方法研究系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者免疫细胞亚群的代谢通路活化水平。方法·从基因表达综合数据库（Gene Expression Omnibus，GEO）中下载SLE患者和正常人外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell，PBMC）的基因表达矩阵，以及SLE患者和正常人外周血中T细胞和B细胞亚群相应的基因表达矩阵，对测序数据进行标准化后筛选差异表达基因（differentially-expressed gene，DEG）。应用Enrichr在线富集工具对差异表达基因进行通路分析，并通过比对分析确定共同上调通路。借助基因集富集分析 （gene set enrichment analysis， GSEA）软件对全基因表达矩阵进行通路富集分析。对SLE和正常人PBMC的转录测序数据进行免疫细胞的构成比例分析。对目的通路进行基因表达注释。运用基于转座酶和高通量测序的染色质分析（assay for transposase-accessible chromatin using sequencing，ATAC-seq）技术检测SLE患者和正常人B细胞中糖酵解相关基因的染色质开放性情况。结果·①维恩图展示SLE患者PBMC基因表达谱（GSE169080、GSE144390以及GSE139350）富集了139个共同上调的通路， GSEA分析结果显示其中包括糖酵解、氧化磷酸化（oxidative phosphorylation， OXPHOS）以及脂肪酸氧化（fatty acid oxidation，FAO）在内的多条代谢通路在SLE患者中上调。②免疫细胞比例构成分析发现，与正常人相比，SLE患者外周血中T细胞、B细胞以及NK细胞的比例较高；SLE患者T细胞和B细胞中多个代谢通路关键酶基因的表达水平均较正常人高。③SLE患者和正常人外周血B细胞的ATAC-seq结果显示，糖酵解关键酶基因SLC2A3、PKM以及LDHA的开放性在SLE患者中更高。④SLE患者B细胞亚群的代谢通路GSEA分析结果和代谢通路可视化分析显示，记忆B细胞和浆母细胞的多个代谢通路水平均较初始B细胞高。结论·SLE患者转录水平的多条代谢通路均发生改变，效应B细胞的代谢通路活化水平较初始B细胞高。
经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）是一种非侵入性脑刺激技术，被广泛用作调节神经系统功能、认知和行为的工具。越来越多的证据表明tDCS在神经精神疾病中有广泛的治疗前景。然而，关于该方法如何产生治疗效果，还有许多不确定的问题。该文重点介绍当前对于tDCS作用机制的相关研究，从即时效应着手，介绍电流改变局部膜电位变化的机制，并从Ca2+浓度、神经递质、突触可塑性等方面介绍后遗效应，分析tDCS在神经网络连通性方面产生的影响；回顾tDCS神经生理学方面的研究基础，探讨当前临床研究面临的困境，提出尚未解决的问题。
目的·从脑区特异性和皮层分层特异性水平上精细解析小鼠内侧前额叶皮层（medial prefrontal cortex，mPFC）-基底外侧杏仁核（basolateral amygdala，BLA）投射神经元亚群的解剖学结构。方法·给C57BL/6小鼠BLA注射逆向示踪腺相关病毒，21 d后，心脏灌流并取脑。使用冰冻切片机制作mPFC的连续冠状切片，利用荧光显微镜采集脑片图像，选取具有mPFC分区代表性的脑片，统计分析病毒标记的胞体在mPFC内不同亚区的分布情况。采用转基因小鼠（Tbr2-CreER：：LSL-Flp小鼠和Rbp4-Cre小鼠）与重组酶（Flp和Cre）依赖的腺相关病毒，特异性地荧光标记小鼠mPFC第2层与第5层投射神经元的胞体及其在BLA内的投射轴突；病毒注射28 d后，同样灌流、取脑，收集BLA的连续冠状切片，免疫荧光染色标记后在荧光显微镜下采集脑片图像；通过测定BLA内不同区域投射轴突的荧光强度，比较mPFC第2层与第5层神经元在BLA投射轴突的空间分布情况。结果·荧光显微镜观察及定量分析结果表明：BLA投射神经元的胞体在包含前扣带回皮层和前边缘皮层的背内侧前额叶皮层（dorsal medial prefrontal cortex，dmPFC）中分布较多，且主要分布在第2层和第5层；而在包含内侧眶额叶皮层和下边缘皮层的腹内侧前额叶皮层（ventral medial prefrontal cortex，vmPFC）中分布较少，且没有观察到明显的分层现象。随后，在研究dmPFC的2个分层投射神经元的轴突分布时发现：在BLA内，第2层投射神经元的轴突分布较为均匀，而第5层投射神经元的轴突则更多分布在背侧区。结论·mPFC-BLA投射神经元的胞体分布具有脑区分布特异性和层分布特异性，dmPFC中不同层神经元的轴突投射在BLA也具有相应的脑区特异性。
目的·探究免疫抑制性受体白细胞免疫球蛋白样受体亚家族B成员2（leukocyte immunoglobulin-like receptor subfamily B member 2，LILRB2）在新型冠状（新冠）病毒感染所导致的免疫细胞炎症因子释放中的作用及机制，为新冠病毒肺炎治疗提供潜在靶点。方法·收集包含刺突蛋白胞外段（S-ECD）的细胞上清液，分别使用Western blotting及流式细胞术检测上清液中蛋白表达情况及活性；通过流式细胞术及免疫共沉淀技术检测该上清液中S-ECD与LILRB2的结合；用刺突蛋白处理人单核细胞系THP1或人外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell，PBMC），24 h后收集细胞，使用实时定量PCR技术检测相关炎症因子基因mRNA水平改变，同时使用酶联免疫吸附法检测细胞培养液中白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）及IL-1β含量；将siLILRB2通过Lipofectamine 3000试剂转染至人外周血CD33+髓系细胞中，24 h后使用流式细胞术检测基因干扰效果；在对照组及LILRB2敲低的CD33+髓系细胞中加入刺突蛋白培养24 h，使用酶联免疫吸附试剂盒检测细胞培养液中IL-6的含量变化。结果·实验成功构建可分泌具有生物活性的新冠病毒S-ECD的293T细胞转染体系；免疫共沉淀实验显示刺突蛋白与LILRB2蛋白存在相互作用，且流式细胞术结果提示刺突蛋白胞外段能够与细胞表面的LILRB2结合；与对照组相比，经刺突蛋白处理24 h的THP1细胞中IL-6、IL-8、精氨酸酶（arginase 1）及IL-2基因表达水平均有明显上调（均P<0.05）；PBMC经刺突蛋白处理24 h后，IL-6、转化生长因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β）、IL-8、IL-10及IL-1β的mRNA水平均显著上升（均P<0.05）；酶联免疫吸附实验结果显示，在PBMC培养液中加入刺突蛋白能够提高上清液中IL-6及IL-1β的浓度（均P<0.05）；使用S-ECD或刺突蛋白处理CD33+髓系细胞，IL-1β及IL-6含量随之升高（均P<0.05）；并且过表达LILRB2的THP1细胞经刺突蛋白刺激后展现了更强的IL-6分泌能力（P<0.05）；流式细胞术检测结果显示，2条siRNA均能敲低CD33+髓系细胞中的LILRB2，且siLILRB2-1敲除效果更好；LILRB2缺失后，刺突蛋白则不能促进CD33+髓系细胞的IL-6分泌。结论·新冠病毒刺突蛋白通过与细胞表面分子LILRB2结合，引起髓系细胞释放IL-6、IL-1β等炎症因子，导致患者出现细胞因子释放综合征。
目的·研究周围髓鞘蛋白22（peripheral myelin protein-22，PMP22）基因相关性周围神经病患者的遗传学特点和临床特征，并探讨基因型和临床表型的相关性。方法·收集2006年—2022年就诊于上海交通大学医学院附属第六人民医院神经内科的162例周围神经病患者，应用多重连接依赖的探针扩增（multiplex ligation-dependent probe amplification，MLPA）、全外显子测序（whole exon sequencing，WES）和Sanger测序技术等分子诊断技术综合分析筛选出26例PMP22基因相关性周围神经病先证者及其33例家系成员患者的基因变异情况，包括重复突变、缺失突变及点突变。进一步分析26例PMP22基因相关性周围神经病患者的遗传学和临床特点，临床特点包括人口学数据、临床表现、神经电生理特点、病理学特点等。结果·PMP22基因相关性周围神经病患者共59例（男性37例，女性22例），其中46例为家系病例（来自13个家系），余13例为散发病例。所有患者发病年龄34.0（14.0，49.5）岁，首发症状为肢体无力或肢体麻木。51例为PMP22重复突变，临床表型为腓骨肌萎缩症1A型（Charcot-Marie-Tooth type-1A，CMT1A）；6例PMP22缺失突变，临床表型为遗传性压迫易感性神经病（hereditary neuropathy with liability to pressure palsies，HNPP）；2例PMP22点突变（p.S72L和p.G100V），表型为Dejerine-Sottas综合征（Dejerine-Sottas syndrome，DSS）。16例PMP22基因相关性周围神经病患者进行神经电生理检测，12例PMP22重复突变患者的运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity，MCV）、复合肌肉动作电位波幅（compound muscle action potential，CMAP）和感觉传导速度（sensory nerve conduction velocities，SCV）较4例PMP22缺失突变患者明显降低（均P<0.05），2种突变类型均可出现传导阻滞现象。12例PMP22基因相关性周围神经病患者进行腓肠神经活检，包括8例PMP22重复突变、3例PMP22缺失突变和1例PMP22点突变，可见不同程度有髓神经纤维变薄、“洋葱球样”变及神经纤维密度减低等病理改变。结论·PMP22基因相关性周围神经病可表现为CMT1A、HNPP及DSS等表型，具有临床异质性。对于电生理检测和腓肠神经活检呈脱髓鞘表现的患者，排除获得性病因后，应予以PMP22基因重复、缺失和点突变的基因检测，有助于该病的优化诊断以及遗传咨询。
目的·揭示单核细胞对食管和胃中巨噬细胞的更新。方法·Ms4a3Cre -RosaTdT 单核细胞示踪模型小鼠的单核细胞携带永久性的tdTomato红色荧光标志物，由这些单核细胞发育产生的巨噬细胞会携带红色荧光，从而与组织中原有的胚胎来源的驻留巨噬细胞区分。通过免疫荧光成像检测不同年龄（2周龄、8周龄和15月龄）Ms4a3Cre -RosaTdT 小鼠食管和胃中携带红色荧光的离子化钙结合适配分子1（ionized calcium-binding adapter molecule 1，IBA1）阳性巨噬细胞的数量和比例，明确单核细胞对食管和胃中巨噬细胞的贡献，以及胚胎和单核细胞2种不同来源巨噬细胞在食管和胃中随年龄的变化。结果·2周龄Ms4a3Cre -RosaTdT 小鼠的食管和胃中，仅有少量巨噬细胞携带红色荧光标志物，说明幼年小鼠的食管和胃中巨噬细胞主要为胚胎时期产生的组织驻留巨噬细胞，单核细胞来源的巨噬细胞数量较少；8周龄成年小鼠的胃中存在大量tdTomato阳性的单核细胞来源的巨噬细胞；15月龄小鼠的食管和胃中，绝大多数的巨噬细胞携带单核细胞的红色荧光标志物，说明老年小鼠的食管和胃中巨噬细胞主要来自循环血液中的单核细胞。结论·幼年小鼠的食管和胃中巨噬细胞主要为胚胎时期产生的驻留巨噬细胞，随着年龄的增长，单核细胞来源的细胞逐渐替换食管和胃中的组织驻留巨噬细胞；老年小鼠食管和胃中巨噬细胞主要来自循环血液中的单核细胞。小鼠食管和胃中巨噬细胞是一个随年龄变化的、由不同比例胚胎来源和单核细胞来源的细胞组成的群体。
目的·了解老年慢性病患者健康信息寻求行为的现状、影响因素及其作用路径。方法·2020年10月—2021年9月采用目的抽样法选取上海交通大学医学院附属瑞金医院502例老年慢性病患者为调查对象，采用一般资料调查表、慢性病患者健康素养量表（Health Literacy Management Scale，HeLMS）、慢性病自我效能感量表（Chronic Disease Self-Efficacy Scale，CDSES）、健康信息寻求行为量表（Health Information Seeking Behavior，HISB）进行调查。采用IBM SPSS 26.0软件和Mplus 8.3软件对数据进行分析。结果·老年慢性病患者的健康信息寻求行为总均分为（3.30±0.40）分；单因素分析显示，不同年龄、居住地、学历、月收入、医保类型、健康信息的可理解程度和可信程度、自我效能感、健康素养和是否曾为亲友寻求信息的老年慢性病患者的健康信息寻求行为得分差异具有统计学意义（均P<0.05）；路径分析显示，健康信息的可理解程度、自我效能感、健康素养、健康信息的可信程度、学历、居住地、医保类型、月收入、曾为亲友寻求健康信息可直接影响健康信息寻求行为，直接效应依次为0.479、0.225、0.197、-0.197、0.154、0.145、-0.119、-0.085、0.070（均P<0.05）。月收入、健康信息的可理解程度、健康素养可通过健康信息的可信程度间接影响老年慢性病患者健康信息寻求行为，间接效应依次是-0.036、0.033、0.032（均P<0.05）。结论·老年慢性病患者健康信息寻求行为现状不佳，最重要的影响因素是健康信息的可理解程度，主要影响因素是健康素养、自我效能感、学历、健康信息的可信程度、居住地、医保类型、月收入和曾为亲友寻求健康信息。建议医务人员应了解健康信息寻求行为的特征及其影响因素，加强对健康信息寻求行为的评估并及时实施干预措施，以提高老年慢性病患者的健康信息寻求行为水平。
