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不知道最近大家有没有被 “奥利司他” 给 “刷屏” ，当你刷视频时，可能就刷到这样的推广：博主说减肥有多痛苦，但是吃了奥利司他之后减肥就变得特别简单，当然，很多广告都是夸大其词的，而且不会说副作用。
这就引发了我们的好奇与疑问，奥利司他真的能减肥吗？它是科学的神器还是营销的噱头？背后又付出了怎样的代价和风险？接下来我们用一篇科普小文章来为大家介绍奥利司他的减肥原理及使用建议，让大家能够科学用药、科学减肥。
一、机制探秘：它不是“燃烧”脂肪，而是“拦截”脂肪
要想知道奥利司他能不能减肥，就得先明白它是怎么起作用的，这就要和我们身体里的脂肪消化吸收过程联系起来。
01 脂肪的消化
我们吃进去的脂肪，其实主要是甘油三酯，它是大分子，肠道不能直接吸收，要先被胆汁乳化，然后遇到身体里对应的消化酶——胰脂肪酶，它能把脂肪拆成更小的单位，也就是甘油一酯和游离脂肪酸，这样小颗粒才能穿过肠壁，进入到血液里，给身体提供能量或者存起来。
02 奥利司他的作用
奥利司他的主要作用是一个 “酶抑制剂” ，它在消化道内与胰脂肪酶发生强烈的、不可逆的结合，使胰脂肪酶失活，可以想象成奥利司他是一把错误的钥匙，插入了胰脂肪酶这把锁，导致锁芯坏掉，无法正常使用。
03 结果
未被吸收的脂肪直接排出体外，因为有约30%的膳食脂肪不能被分解和吸收，所以这些脂肪会以原始的形式通过消化道，这就直接导致了两个结果：
①能量负平衡
脂肪是提供能量的营养素中能量密度最高的，1克脂肪≈9千卡，减少了一部分脂肪的吸收就是从源头上减少了摄入的总热量，这是奥利司他达到减肥效果的基础。
②“排油”现象
未被吸收的脂肪会粪便排出，出现一连串典型的胃肠道反应，比如油性斑点、油性大便、大便急迫感等，这是其起效的标志，也是它的主要副作用来源。
04 关键点
奥利司他不参与全身的能量代谢，不抑制食欲，不促进新陈代谢，不作用于中枢神经，不进入血液，它只在胃肠道作战，方式很 “局部” ，很 “机械”。
二、代价与警示：副作用的尴尬
奥利司他最出名的地方，大概就是它带来的那些令人尴尬的副作用了，这是它工作原理所带来的不可避免的结果，使用者不得不去接受并考虑清楚。
01 常见胃肠道副作用
这些副作用是药物起作用的直接结果，发生率很高，有：
油性斑点/肛门漏油，内裤上不可控的油渍
油性大便/脂肪泻，大便很稀软，油腻感十足，冲进马桶时水面会浮起一层油花
大便紧急感 / 排便次数增多， 有强烈的排便冲动，无法憋住
肠胃胀气/带便排气，放屁带有油脂排出
这些反应的程度跟膳食里的脂肪含量有着直接的正相关性，吃得越油腻，排油反应就越大，这就使得使用者不得不去吃低脂食物，不然就会遇到很严重的社会尴尬和生活上的麻烦。
02 潜在的健康风险
除了尴尬之外，奥利司他还会带来一些更令人担忧的健康风险：
脂溶性维生素缺乏
奥利司他阻止脂肪吸收时，会妨碍脂溶性维生素（A、D、E、K）和β-胡萝卜素的吸收，长久服用可能致使这些维生素短缺，造成夜盲症，骨质疏松，免疫力降低，凝血功能障碍等情况，所以服用期间一般要每日补充复合维生素，而且要在服药前或者服药后至少2个小时服用。
对肝脏的潜在影响
虽然非常罕见，但是已有世界各地使用奥利司他导致严重肝损伤甚至死亡的报告，尽管因果关系尚未完全确定，但是各个国家的药品监督管理部门都已经发出了警告，使用药物的人要警惕尿液颜色变深，皮肤和眼白发黄，右上腹疼痛，没有胃口这些肝功能受损的症状，如果出现这些情况就要立刻停止用药并去看医生。
肾脏风险
罕有报告表明，高脂饮食与奥利司他联用可能会增加患草酸盐肾结石的风险。
胃肠道不适
可能引发腹痛、恶心、呕吐等症状。
三、那么谁适合？谁要远离？
奥利司他不是万能的减肥药，有适合的人群和禁忌人群。
01 适合人群
体质量指数（BMI）≥24的超重或肥胖者（BMI≥28），这个指标是首要的，BMI值处于18.5到24区间里的健康体重群体，服用奥利司他的好处很小，还要承受同样的副作用风险，这样就显得很亏本。
能而且愿意一直坚持低脂饮食的人，这是一切的基础和保证，也是避免药物产生副作用的条件。
有毅力面对胃肠道尴尬的人。
经过医生评价，需要借助药物来帮助减肥，而且没有禁忌症的人。
02 禁忌人群
体重正常者（BMI<24）：不用。
慢性吸收不良综合征或胆汁淤积症患者：自身消化吸收功能有缺陷。
对奥利司他或制剂中任何成分过敏者。
孕妇及哺乳期妇女： 不推荐使用，安全性尚未明确。
器官移植者：可能影响抗排异药物的吸收。
有草酸盐肾结石病史者。
有进食障碍（厌食症、暴食症等）的人。
03 核心建议
在开始使用奥利司他之前，与医生交流是非常重要的一步，他们可以评价你的整体健康状况，确定你是否合适，并且给予专业的饮食和运动指导。
参考文献
[1] 奥利司他：网红减肥药的是与非.
[2] 国内唯一获批可以吃的减肥药，真能安全减肥？
[3] 网红减肥药「奥利司他」，真的有效吗？