作者简介
姜芊羽
本文第一作者
上海交通大学医学院2022级基础医学硕士研究生，主要研究方向为免疫学。
王颖
本文通讯作者
教授，博士生导师。上海市免疫学研究所课题组长，上海交通大学医学院研究生院副院长。上海市“优秀学科带头人”计划入选者 上海市“浦江人才”计划入选者，中国免疫学会第七届理事会理事，上海免疫学会第十二届理事会副理事长，上海市医学会结核病学专科分会第三届理事会理事，中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会第一届委员会委员，上海市免疫学会第十届理事会肿瘤免疫专业委员会委员，中国医药教育协会肿瘤免疫治疗专业委员会委员。
皮肤是人体最大且至关重要的器官，它构成了保护身体的第一道物理屏障。这道屏障不仅能有效抵御病原微生物、化学物质和外界机械性损伤的入侵，还承担着维持体内水分、电解质平衡及调节体温等关键生理功能。一旦皮肤出现损伤，这道坚固的屏障便会出现“缺口”，机体不仅失去了重要的保护层，更直接暴露于感染风险之下。因此保证皮肤的完整对于维持全身健康和内环境稳定至关重要。今天就让我们来聊聊皮肤创面愈合吧！
一、伤口愈合
皮肤创面愈合是一个连续、复杂的过程，主要分为 4 个阶段，分别为止血期、炎症期、 再生期和重塑期[1]：
01 止血期
当皮肤受到损伤后，立即进入止血阶段，血小板迅速在受损部位血管壁周围积聚，形成血小板栓塞，纤维蛋白形成网状凝血块封闭损伤部位，激活凝血级联反应。
02 炎症期
中性粒细胞通过释放中性粒细胞胞外杀菌网络杀死部分病原菌，同时释放基质金属蛋白酶和活性氧等，招募更多的中性粒细胞和巨噬细胞至损伤处，清除病原体和细胞碎片。
03 再生期
成纤维细胞增殖增加，分泌大量胶原蛋白、弹性蛋白和细胞外基质蛋白等结构蛋白，填充组织间的空隙，完成细胞外基质的合成。
04 重塑期
组织的结构和功能逐渐优化，胶原 纤维的排列更加有序，组织的强度和弹性得到恢复。
二、伤口敷料
01 伤口敷料的特性
理想的促进创面愈合的生物材料需要具有良好的生物相容性、保湿性、抗菌性和保护创面等特性[2]：
生物相容性
与宿主组织相容，不会引发免疫反应或炎症。
保湿透气
维持创面湿润环境，促进细胞迁移和增殖。
抗菌性
防止感染，保护创面免受病原体侵袭。
屏障保护
程提供物理屏障，防止外界机械损伤和感染。
02 伤口敷料的类型
被动型敷料（传统敷料）
代表产品：
纱布、棉垫。
核心功能：
提供基础覆盖和保护，吸收少量渗液。
优点：
成本低、获取容易。
缺点：
功能单一，缺乏主动促进愈合的能力。敷料在吸收渗液后可能粘连创面，更换时易导致二次损伤且无法保持创面适宜的湿润环境。
相互作用型敷料（主流现代敷料）
这类敷料能与创面渗出液相互作用，创造一个有利于愈合的微环境。
代表产品：
水胶体敷料、泡沫敷料、海藻酸盐敷料。
核心功能：
保湿与吸收
吸收过量渗液，同时在创面形成湿润的凝胶状环境，避免组织干燥坏死，加速上皮细胞迁移。
隔绝与保护
防水隔菌，为创面提供保护。
优点：
显著提升了愈合的舒适度和效率，尤其适用于有渗出的急慢性伤口。
生物活性型敷料（先进敷料）
这是目前技术最前沿的敷料类型，不仅提供物理屏障，更主动参与并调控愈合过程。
代表产品：
水凝胶敷料、含生长因子的敷料、细胞支架类敷料。
核心功能：
主动调控
其材料本身或负载的成分能主动调节创面的免疫微环境，例如引导巨噬细胞向修复表型极化。
提供支架
为细胞迁移和增殖提供三维生物支架。
递送活性成分
可作为载体，持续释放药物、生长因子等，直接促进组织再生。
优点：
能从根本上干预难愈合伤口的病理状态，推动高质量再生修复。
三、材料如何促进创面愈合？
01 调控免疫细胞表型转换
抑制促炎性免疫细胞的过度活化，同时显著促进抗炎、促修复的免疫细胞的增殖与活化。这种免疫调节可有效控制创面过度炎症反应，为组织再生创造适宜的微环境。
02 招募功能修复细胞群体
招募成纤维细胞、血管内皮细胞及上皮细胞等关键修复细胞向创面定向迁移与聚集。这些细胞在适宜的微环境中被进一步激活，发挥合成细胞外基质、促进血管新生和加速上皮化等关键修复功能。
03 构建高效细胞通讯网络
增强不同类型修复细胞之间的相互作用，包括免疫细胞与间充质细胞间的旁分泌信号传递，以及细胞-基质间的机械信号转导，从而形成促进组织再生的正反馈循环。
结语
皮肤的健康，是全身健康的镜像。每一次对伤口的科学护理，每一次对敷料的合理选择，不仅是对局部创面的修复，更是对机体整体稳定的守护。
参考文献
[1] HUNT M, TORRES M, BACHAR-WIKSTROM E, et al. Cellular and molecular roles of reactive oxygen species in wound healing[J]. Commun Biol, 2024, 7(1): 1534.
[2] NICULESCU AG, GRUMEZESCU AM. An Up-to-date review of biomaterials application in wound management[J]. Polymers (Basel), 2022, 14(3):421.