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作者简介
阮青青
本文第一作者
上海交通大学医学院附属新华医院心内二科心超室医师
马 静
本文通信作者
主任医师，硕士生导师
现任上海交通大学医学院附属新华医院心内二科心超室主任，中国超声心动图学会理事，中国超声医学工程学会超声心动图专委会委员，中国医药教育协会心脏专业委员会委员，中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会超声学组委员，中国民族卫生协会超声医学分会委员，上海市医学会超声分会心脏学组委员，上海市生物医学工程学会超声专委会委员及心超学组副组长，上海市中西医结合学会超声医学分会心肺学组委员，上海市女医师协会超声专委会常委，上海市社会医疗机构协会超声医学分会委员，上海市科委专家库成员，上海市体育局项目评审专家库成员。
“我还年轻，怎么可能心梗？”
“熬个夜、喝点酒，胸口有点闷，可能就是太累了吧？”
一个扎心的真相：心梗，正在疯狂“扒拉”年轻人。
据《中国心血管健康与疾病报告》我国每年新发心肌梗死患者约100万例，35岁以下患者占比已从十年前的3%攀升至13%。2025发布的《支架术后患者疾病和健康管理认知蓝皮书》显示，在接受支架手术的人群中，超过四分之一（26.14%）的患者发病时年龄不足 45 岁。更可怕的是，年轻人心肌梗死往往比老年人更凶险！因为老年心肌梗死患者因长期血管狭窄可能已建立“侧支循环”作为代偿，而年轻人首次发病前血管缺乏这种缺血预适应过程，一旦堵塞，就是大面积心肌缺血，猝死率极高
[1]
。
今天就让我们一起了解
心肌梗死
，掌握科学的应对方法，就能摆脱焦虑，稳稳掌控健康。
一、为什么正值青壮年，心脏却“不堪一击”？
在大家的认知里，心肌梗死是因为血管老化、堵塞。但年轻人的血管为什么“未老先衰”？
除了遗传因素，现代生活模式正在给心脏“埋雷”：
①“压力山大”与“慢性疲劳”
长期精神紧张、熬夜会导致交感神经持续兴奋，血压升高，心律失常，甚至诱发斑块破裂。
②“代谢紊乱”年轻化
高油、高盐、高糖的外卖饮食，加上久坐不动，导致高血压、糖尿病、高血脂“三高”在年轻人中极其普遍，这些都是心肌梗死的温床。
③“吞云吐雾”
吸烟（包括电子烟）会损伤血管内皮。数据显示，50岁以下吸烟者发生严重心脏病发作的可能性比同龄非吸烟者高出8倍以上
[2]
。
二、
警惕！心梗发作，疼痛可能“声东击西”
很多人以为，心梗发作一定像电视剧里那样——手捂胸口，轰然倒地。但现实中，心梗的症状往往更加“隐蔽”，尤其在中青年群体中，容易被误认为胃病、劳累甚至颈椎问题，从而错失最佳救治时机。
结合《2025年澳大利亚急性冠脉综合征管理指南》
[3]
及相关临床共识，一旦出现以下高危信号，请立即拨打120，切勿拖延 ：
01
典型信号：胸痛
胸骨正中或心前区出现
压榨性疼痛
，
犹如巨石压胸
，伴随胸闷、憋气、
濒死感
。疼痛可能向左肩、左臂内侧放射，甚至牵连下巴和牙齿。
02
容易被忽视的不典型信号
①上腹痛或恶心（极易误诊为胃病）
特征：
无饮食不洁史，却突发“胃部”烧灼样疼痛，伴恶心、呕吐、出冷汗。
鉴别：
按胃病处理半小时后无效，且疼痛与进食无关，需高度警惕心梗可能。
②嗓子发紧或牙痛
特征：
无感冒症状，但喉咙像被勒住，或下颌、牙齿出现难以定位的酸痛。
原理：
心脏缺血时，痛觉信号通过共享的脊髓神经传导至咽喉、下颌等部位，形成“牵涉痛”。
③极度疲劳或大汗淋漓
特征：
无剧烈运动，却突感全身虚脱，甚至冷汗浸湿衣物。
意义：
这是身体对心肌缺血的强烈应激反应，常提示病情危重，需立即就医。
三、
结语：关键时刻，做好这三件事，能救命
01
立即静止，而非自行就医
核心操作：
立刻停止所有体力活动，就地采取舒适体位休息（通常建议平卧或半卧位）。
科学依据：
任何不必要的身体活动（如步行、上下楼或自行驾车）都会增加心脏负荷和心肌耗氧量，可能诱发恶性心律失常甚至心脏骤停。
02
精准呼叫急救，利用绿色通道
核心操作：
立即拨打120急救电话，明确告知“怀疑急性心肌梗死”。
科学依据：
救护车不仅是运输工具，更是一个移动的急救站。急救人员可以在途中完成心电图检查、给予急救药物，并将患者直接送达具备介入手术能力的胸痛中心，绕行急诊科，从而显著缩短救治时间。请务必保持电话通畅，以便急救人员指导后续操作。
03
谨慎用药与心肺复苏准备
核心操作
①用药
若患者既往有冠心病史，且现场测量血压不低（收缩压 > 90 mmHg）、无头晕等低血压表现，可舌下含服硝酸甘油1片（0.5 mg）。若含服后症状无缓解，不应重复过量给药。若患者意识丧失或呼吸停止，立即启动心肺复苏。
②
复苏
对于失去反应且无呼吸（或仅有濒死喘息）的患者，应立即进行胸外按压。按压位置为两乳头连线中点，深度 5~6 cm，频率100~120 次/min，直至急救人员到达。
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参考文献
[1] Tudurachi B S, Anghel L, Tudurachi A, et al. Myocardial infarction in young adults: a case series and comprehensive review of molecular and clinical mechanisms[J]. Biomolecules, 2025, 15(8): 1065.
[2] Lloyd A, Steele L, Fotheringham J, et al. Pronounced increase in risk of acute ST-segment elevation myocardial infarction in younger smokers[J]. Heart, 2017, 103(8): 586-591.
[3] Brieger D B, Cullen L A, Briffa T G, et al. National heart foundation of Australia and cardiac society of Australia and New Zealand: Australian clinical guideline for diagnosing and managing acute coronary syndromes 2025[J]. Med J Aust, 2026, 224(2): e70127.
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来源：上海交通大学学报（医学版）
编辑：张慧俊
审核：叶娟英