作者简介
邓 标
本文第一作者
外科学博士。
第198批中国援摩洛哥医疗队塞达特分队队员。
现工作于上海交通大学医学院附属第一人民医院普外临床医学中心肝胆外科。研究方向为肝胆恶性肿瘤及科室相关教学。
杭化莲
本文通信作者
外科学博士，主任医师，教授，博士生导师、博士后工作站导师。现任上海交通大学医学院附属第一人民医院普外临床医学中心行政副主任、肝胆外科主任（南）。
从事肝胆外科临床、教学、科研工作20余年，先后在美国克利夫兰医学中心及纽约医学院进行肝胆肿瘤及肝移植的博士后研究与临床培训，曾于上海仁济医院肝脏外科、肝移植中心工作13年，擅长精准肝切除技术治疗各类肝胆良恶性疾病（包括肝癌、胆管癌、胆囊癌、肝胆管结石、肝血管瘤、肝囊肿等），精于各类肝脏移植手术（包括经典原位、背驮式、成人活体、儿童活体、劈离及原位辅助肝移植等），对复杂肝胆疾病的诊治及围手术期管理积累了丰富的经验。
主持国家自然科学基金（4项）、上海市科委医学科技项目、上海申康“临床创新三年行动计划”、上海交通大学医工交叉“重点项目”等各类课题近20项，作为骨干参与“上海市重中之重器官移植临床医学中心”项目，累计科研经费近千万。以第一/通讯作者在国际知名期刊Genome Medicine、Signal Transduct Target Ther、Stem Cell Research & Therapy、JHEP Reports等发表SCI论文20余篇（其中单篇最高IF 40.1），申请国家发明专利授权1项，执笔撰写肝移植相关指南2部，主编、参编专著各2部，指导培养博、硕士研究生10余名。先后入选上海市东方英才计划（拔尖项目）、上海市科委“浦江人才”计划、上海市教委“上海高校中青年教师国外访学进修计划”/“高峰高原学科建设计划”、上海交通大学“交大之星”计划以及获得仁济医院住规培“优秀带教老师”等称号。
目前担任国际肝胆胰协会会员、中国医师协会器官移植医师分会移植外科技术专业委员会委员/干细胞与组织移植专业委员会委员、海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会委员、上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员、上海市抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会委员、教育部学位与研究生教育发展中心评审专家、国家自然科学基金及上海市科技专家库评审专家，兼任国内外多本杂志的编委和特约审稿专家。
你知道肝包虫病吗？
朋友们，我作为一名中国援助摩洛哥医疗队队员，在门诊经常看到一些从牧区过来的病友，检查报告提示肝多发囊性病变，伴有间断上腹痛，甚至有些还合并脸色蜡黄，尿液加深等情况。针对这些病例，我就得怀疑肝包虫病。那么什么是肝包虫病？毕竟我国也有着辽阔的畜牧大区，今天我们来揭开它神秘的面纱，让每一位牧民朋友都能看透它、防住它。
牧区牛羊满圈，牧民朋友经常和牲畜打交道。肝包虫病听着陌生，其实就藏在咱放牧、喂狗的日常里，要是不当回事拖久了，肝可就遭大罪了，严重时还会危及生命。
一、肝包虫病是啥？为啥专找咱牧民“麻烦”？
说白了，肝包虫病就是一种寄生虫——棘球绦虫的幼虫，偷偷钻进咱们肝脏“安家落户”引发的病，是典型的“人畜互相传染”的病。自然界里，狗、狐狸这些犬科动物是“最终宿主”，它们肠道里的成虫会随粪便排出好多虫卵；而牛羊猪和咱人，都是虫卵的“中途落脚点”，只要不小心吃进虫卵，就可能被感染。
咱牧区为啥高发？关键就在于“狗—牛羊—人”这条传播链，它和咱的日常生活完全绑在一起了。不少老乡习惯用牛羊内脏喂狗，狗吃了带幼虫的内脏，就会感染成虫，皮毛和粪便上全是虫卵。放牧时摸完狗、挤完奶、剪完毛，手上沾了虫卵没洗干净就抓馒头、喝水，虫卵就顺着嘴进了肚子，最后跟着血液跑到肝脏——咱的肝是血液过滤的“第一关”，70%的感染都栽在这儿了。像新疆、内蒙古、青海这些畜牧大区，有的牧民村患病率高达8.7%，在全世界都排得上号。
二、这病会“装蒜”！千万别把它当成普通肝囊肿而忽视
肝包虫病最狡猾的地方就是会“潜伏”，还特能“伪装”。虫卵进了人体后，幼虫在肝脏里“搭窝”的过程特别慢，可能5年，也可能20年，早期啥感觉都没有。好多人体检查出肝上有个“小水泡”，就以为是普通肝囊肿而没当回事，直到这个“水泡”长大到压迫周围器官，才开始难受。
等这个“虫囊”长到一定大小，身体就会给咱们发“求救信号”了：压到肝本身，就会觉得肝区胀疼、吃不下饭；堵到胆管，皮肤、眼白就会变黄，尿色深得像浓茶；要是挤到门静脉，还会导致脾变大、肚子积水。更危险的是，万一这“囊”被撞破了，里面的液体流到肚子里，会引发剧烈过敏，严重时人会休克，囊里的幼虫还会在肚子里到处“生根”，长出新的病灶。
特别要提一种“泡型肝包虫病”，是多房棘球绦虫引起的，它的病灶会像癌细胞一样往肝里钻，专门破坏肝组织，被叫做“寄生虫性肝癌”，病死率很高。所以咱牧民朋友们要是查出肝上有囊性疙瘩，千万别忘跟医生说“我天天跟牛羊狗打交道”，让医生好好排查下这玩意儿。
三、早发现早治好！诊断治疗不可怕
别担心，现在医学技术靠谱得很，对付肝包虫病有一套成熟办法，关键是“早发现、早下手”。
别担心，现在医学技术靠谱得很，对付肝包虫病有一套成熟办法，关键是“早发现、早下手”。诊断方面，做个B超就行，无创、便宜，还方便，能清楚看到囊肿多大、长在哪儿，有没有“双层壁”“小囊泡”这些典型特征。要是想进一步确认，再做个CT、MRI，抽个血查抗体，一准能查明白。
治疗方案得看情况来：要是病灶集中，身体也扛得住，手术可把病灶整个切掉，要么把囊里的幼虫清理干净，医生会特别小心不让囊液漏出来；年纪大、病灶多或者没法手术的，吃阿苯达唑这类药也能控制；现在还有种超声引导下的穿刺疗法，适合小囊肿，不过得让医生评估好风险。
这儿得再强调一句：
治好后也得常去复查，监测有没有复发，千万别觉得不疼了就自己停药，那可不行。
四、专属防护法：掐断传播链就安全
肝包虫病的传播路数很清楚，只要咱做好防护，完全能躲开。关键几条一定要记牢做实：
01 管好“始作俑者”
狗狗要听话：家里的狗是最主要的传染源，每月喂一次吡喹酮，这是专门打这种虫的药；千万别用牛羊内脏喂狗！狗粪要及时收拾，尤其别让它污染牧场、水井和圈舍，收拾时戴手套，完事用肥皂把手洗干净。
02 看好咱的牛羊
定期做检疫：给牛羊定时驱虫、做检查，发现病畜赶紧处理；病死牛羊的内脏别随便丢，挖坑深埋或一把火烧了，绝对不能拿去喂狗，这是切断传播链的关键一步。
03 守护自己
卫生习惯别马虎：摸完狗、牛羊，或者处理完奶、皮毛，必须用肥皂和流动水彻底洗手；水要烧开了喝，菜和水果得洗干净再吃；天干风大的时候放牧，戴个口罩，别吸进带虫卵的灰尘。
04 主动查身体
每年一次B超：现在医疗条件进步，每年做一次肝脏B超，花不了多少钱，早发现早治疗，为家庭减负担。
结语：肝好才能日子好，别让肝包虫坏了咱的营生
咱牧民的肝，可是家里的“顶梁柱”，不仅关系到自己身体健康，更连着一大家子的营生。肝包虫病看着吓人，但只要咱摸清它的脾气，把喂狗、洗手、体检这些小事做好，就能把它挡在门外。
记住：肝上长“水泡”别马虎，多份心眼，少点侥幸，科学防范就是最好的护身符。咱一起把健康防线筑牢，让牛羊肥壮，日子也过得踏实又安心。
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来源：《上海交通大学学报（医学版）》
编辑：张慧俊
审核：叶娟英