上海交通大学学报（医学版）

Select

《儿童瘢痕预防与治疗临床实践指南（2025版）》解读

陈云生, 邓丹, 原博, 刘琰

2026 (5): 561-567.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.05.001

摘要 ( 23 )

HTML ( 5 )

PDF(958KB) ( 26 )

儿童皮肤生理特性与生长发育需求决定了儿童瘢痕治疗有其特殊性。之前，国内外并无针对儿童瘢痕预防和治疗的临床实践指南。中华医学会烧伤外科学分会于2025年发布的《儿童瘢痕预防与治疗临床实践指南（2025版）》，以循证医学为基础，围绕创面处理、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复干预、心理支持等儿童瘢痕预防与治疗中的10个核心临床问题，形成20条推荐意见，构建了涵盖儿童瘢痕“预防-治疗-康复”的一体化指导体系。该指南结合制定背景与自身特色，在推荐意见的解读部分用较为详尽的文献证据，强调了推荐意见形成的内在逻辑，对目前临床尚存争议的治疗方法，作出全面、客观的评价，可为临床医师规范开展儿童瘢痕预防和治疗工作提供具有可操作性的指导和参考。该文结合儿童瘢痕预防和治疗领域的研究进展，对该指南要点进行解析，以帮助临床医师更好地理解和实施该指南。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

硫氧还蛋白相互作用蛋白：椎间盘退变的潜在新治疗靶点

刘亚东, 董金伟, 王子慧, 吕泽坤, 丁宝志, 马辉

2026 (5): 568-575.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.05.002

摘要 ( 19 )

HTML ( 3 )

PDF(1012KB) ( 24 )

生物标志物的识别对于开发椎间盘退变（intervertebral disc degeneration，IVDD）的新型治疗策略至关重要。硫氧还蛋白相互作用蛋白（thioredoxin-interacting protein，TXNIP）作为α-抑制蛋白家族成员，受多种细胞应激因素调控，并通过与硫氧还蛋白结合，抑制其抗氧化功能，进而增强氧化应激。此外，TXNIP还能与核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（nucleotide-binding domain-like receptor protein 3，NLRP3）相互作用，直接激活炎症通路，在IVDD进程中发挥关键作用。IVDD是与衰老、氧化应激及慢性炎症密切相关的常见退行性疾病，目前缺乏有效逆转其进展的药物。近年来研究表明，在退变椎间盘中，TXNIP表达水平与炎症因子、氧化损伤及细胞死亡密切相关，提示TXNIP可能成为串联IVDD多种病理机制的核心分子节点。该综述系统阐述了TXNIP在氧化应激、炎症激活、代谢重编程、细胞焦亡与凋亡等方面的生物学功能及其调控网络，总结其在IVDD发生发展中的关键作用；并进一步从转化医学角度，总结目前针对TXNIP的小分子抑制剂、天然化合物、基因干预及生物材料等治疗策略的研究进展，提出以TXNIP为靶点的多模式治疗路径与临床转化方向，旨在为IVDD的机制研究与靶向治疗提供新思路与理论依据。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

基于代谢组学的伴慢性肾衰竭牙周炎患者唾液代谢物特征分析

商迪华, 陈慧文, 李若琳, 刘英莉, 宋忠臣

2026 (5): 576-584.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.05.003

摘要 ( 19 )

HTML ( 1 )

PDF(2513KB) ( 24 )

目的·探讨伴有慢性肾衰竭的牙周炎患者的唾液代谢特征，并分析磷代谢物在其中的作用。方法·纳入在上海交通大学医学院附属第九人民医院肾内科及牙周病科求诊的患者45例，分为牙周炎伴慢性肾衰竭（CRF）组（n=15）、单纯牙周炎（CP）组（n=15）和健康对照（HC）组（n=15）。所有研究对象均接受非刺激性唾液样本的采集和牙周临床检查，记录牙周临床指标以及CRF组患者肾功能指标。采用液相色谱-串联质谱（liquid chromatography-tandem mass spectrometry，LC-MS/MS）技术对唾液样本行非靶向代谢组学检测，通过主成分分析（principal component analysis，PCA）探究组间差异，筛选差异代谢物。通过京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）数据库对显著差异代谢物进行代谢通路富集分析。选取一个主要差异代谢物，通过体外实验验证该差异代谢物对小鼠胚胎前体成骨细胞MC3T3-E1成骨分化的影响。结果·CRF组的探诊深度、临床附着丧失、牙菌斑指数均显著高于CP组（均P<0.05）。CRF组的尿素（r=0.41）和肌酐水平（r=0.61）与探诊深度均呈正相关，肌酐水平与临床附着丧失（r=0.53）也呈正相关，估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration，eGFR）与探诊深度（r=-0.69）和临床附着丧失（r=-0.56）均呈负相关。PCA结果显示，3组代谢物谱存在显著差异，其中磷酸在3组间差异明显。KEGG分析结果显示，富集的代谢物主要涉及蛋白质消化与吸收、神经活性配体-受体相互作用、鞘脂代谢、坏死性凋亡、癌症中的胆碱代谢、卵巢类固醇生成、鞘脂信号通路与矿物质吸收。体外实验证实，4 mmol/L磷酸盐离子能降低细胞Runt相关转录因子2（Runt-related transcription factor 2，Runx2）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，Alp）和骨钙素（osteocalcin，Ocn）的mRNA及蛋白表达（均P<0.05），从而抑制MC3T3-E1细胞成骨分化。结论·伴慢性肾衰竭的牙周炎患者牙周组织破坏较单纯牙周炎患者更严重；唾液中磷浓度上调可能是慢性肾脏病加重牙周组织破坏的机制之一；过高的磷浓度可抑制成骨分化。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

基于“细菌超载”证据的增生性瘢痕治疗新方式探索

原博, 余佳容, 张铮, 王西樵, 刘琰, 夏照帆

2026 (5): 585-593.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.05.004

摘要 ( 19 )

HTML ( 6 )

PDF(25046KB) ( 25 )

目的·观察体外细菌对成纤维细胞功能的影响，以及体内细菌干预对兔耳增生性瘢痕的影响。方法·收集2023年1月——2024年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科的16例临床增生性瘢痕标本和正常皮肤组织，进行革兰染色。标准金黄色葡萄球菌扩增灭活后，以10²、10³和10⁴CFU/mL干预正常皮肤来源的成纤维细胞。采用Edu染色观察金黄色葡萄球菌对成纤维细胞增殖的影响，免疫荧光染色法检测α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）表达，Western blotting检测血管内皮生长因子（vascular permeability factor，VEGF）、转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）、Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原蛋白表达，酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测金黄色葡萄球菌对白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）及单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）等炎症因子分泌的影响。选取10只新西兰白兔，双耳共建立80个创面，创面采用金黄色葡萄球菌菌液处理，待增生性瘢痕形成后，予瘢痕皮内注射左氧氟沙星或生理盐水，观察瘢痕生长情况并进行温哥华瘢痕量表评分。兔耳瘢痕取材后，进行苏木精-伊红（hematoxylin-eosin，HE）染色、Masson染色和革兰染色，采用免疫组织化学检测IL-6、IL-8、TNF-α及MCP-1等炎症因子的表达。结果·临床瘢痕组织内存在大量革兰染色阳性菌，与正常皮肤比较差异有统计学意义（P=0.001）。体外实验证明：低丰度细菌（10²、10³ CFU/mL）可显著促进成纤维细胞增殖（P=0.045，P=0.017）和α-SMA表达（P=0.042，P=0.002），促进VEGF（P=0.023，P=0.011）、TGF-β1（P=0.029，P=0.031）、Ⅰ型胶原蛋白（P=0.032，P=0.025）、Ⅲ型胶原蛋白表达（P=0.019，P=0.027），以及促进炎症因子IL-6（P=0.023，P=0.011）、IL-8（P=0.021，P=0.009）、TNF-α（P=0.029，P=0.011）及MCP-1（P=0.023，P=0.008）分泌。兔耳瘢痕中注射左氧氟沙星后，45 d和60 d时瘢痕增生减轻（P=0.019，P=0.013）；60 d时瘢痕炎症细胞减少，细菌含量降低，胶原蛋白沉积变少，炎症因子IL-6（P=0.025）、IL-8（P=0.021）、MCP-1（P=0.028）及TNF-α（P=0.019）等表达下降。结论·低丰度细菌促进瘢痕成纤维细胞致纤维化能力，抗生素应用可有效减轻增生性瘢痕的形成。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

香草乙酮对牙周炎小鼠认知损害的保护作用

李腾, 徐丽娜, 江旖婷, 何智妍, 宋忠臣, 周薇

2026 (5): 594-601.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.05.005

摘要 ( 20 )

HTML ( 1 )

PDF(9723KB) ( 19 )

目的·探究香草乙酮（apocynin，APO）对牙周炎小鼠认知损害的作用及其机制。方法·选取C57BL/6小鼠，通过龈沟注射牙龈卟啉单胞菌来源脂多糖（Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide，P.g LPS）建立牙周炎模型，并采用腹腔注射香草乙酮对其进行干预。借助显微计算机断层成像（micro computed tomograph，Micro-CT）观察牙槽骨吸收情况；运用旷场实验与莫里斯水迷宫评估小鼠认知功能；采用伊文思蓝染色法检测血脑屏障（blood-brain barrier，BBB）通透性；通过实时荧光定量PCR检测脑组织中紧密连接蛋白闭锁小带蛋白1（zonula occludens-1，Zo-1）、闭合蛋白（occludin，Ocln）以及炎症因子白细胞介素-1β（interleukin-1β，Il-1β）、白细胞介素-8（interleukin-8，Il-8）的mRNA表达水平。结果·与P.g LPS组相比，P.g LPS+APO组小鼠骨体积分数（bone volume/total volume，BV/TV）与骨密度（bone mineral density，BMD）显著提升（P=0.037，P=0.038），骨表面积与骨体积之比（bone surface/bone volume，BS/BV）明显降低（P=0.017）。旷场实验表明，各组活动能力无显著差异。莫里斯水迷宫实验中，在定位航行阶段，自第3日起，P.g LPS+APO组小鼠的潜伏期显著短于P.g LPS组（P<0.001）；在空间探索阶段中，P.g LPS+APO组穿越平台次数明显多于P.g LPS组（P=0.006）。伊文思蓝染色结果显示，P.g LPS+APO组脑组织的吸收度值较P.g LPS组显著降低（P<0.001）。与P.g LPS组相比，P.g LPS+APO组小鼠脑组织中紧密连接蛋白Zo-1（P=0.024）和Ocln（P=0.014）的mRNA表达上调，炎症因子Il-1β和Il-8的mRNA表达下调（P=0.001，P=0.002）。结论·香草乙酮可通过抑制P.g LPS诱导的炎症反应，减轻牙槽骨吸收，降低血脑屏障通透性，进而缓解牙周炎相关认知损害，提示其具有潜在的神经保护作用。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

基于WGCNA转录组分析构建区分牙周炎与种植体周围炎的lncRNA-miRNA-mRNA竞争性内源RNA网络

王艳, 郭涛, 薄雨佳, 余颖, 谢鑫涛, 黄旭

2026 (5): 602-611.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.05.006

摘要 ( 23 )

HTML ( 0 )

PDF(2439KB) ( 16 )

目的·系统比较牙周炎（periodontitis，PD）与种植体周围炎（peri-implantitis，PI）状态下长链非编码RNA（long noncoding RNA，lncRNA）及其介导的竞争性内源RNA（competing endogenous RNA，ceRNA）调控网络特征。方法·将24只雄性SD大鼠随机分为对照组（CON）、PD组和PI组，每组8只。PD组采用双侧上颌第一磨牙丝线结扎法建立实验性PD模型，PI组于双侧上颌第一磨牙植入定制钛种植体后行丝线结扎诱导PI。采集各组大鼠牙龈组织进行转录组测序，获得lncRNAs、mRNAs表达谱数据。采用DESeq2软件筛选差异表达lncRNAs与mRNAs。通过加权基因共表达网络分析（weighted gene co-expression network analysis，WGCNA）筛选与PD、PI相关的模块基因。运用KOBAS软件对模块基因进行基因本体论（Gene Ontology，GO）功能富集分析。基于miRanda软件（score≥150）预测微RNA（microRNA，miRNA）结合位点，分别构建与PD、PI模块基因相关的lncRNA-miRNA-mRNA ceRNA调控网络，并筛选与PD及PI相关模块的ceRNA调控轴。结果·与CON组相比，PD组共鉴定出124个上调、406个下调的差异表达lncRNAs，PI组共筛选出43个上调、95个下调的差异表达lncRNAs，且共有22个lncRNAs在PD、PI组中均发生差异表达；同时，PD组特异性差异表达lncRNAs为508个，PI组为116个。WGCNA识别出与PD显著正相关的lightcyan模块和与PI显著正相关的midnightblue模块。GO功能富集分析显示，lightcyan模块基因显著富集于内质网相关蛋白降解（endoplasmic reticulum-associated degradation，ERAD）信号、对内质网应激（endoplasmic reticulum stress，ERS）的反应等相关的生物学过程，midnightblue模块基因则显著富集于皮肤屏障建立、角质形成细胞分化、表皮发育等生物学过程。基于上述模块构建ceRNA调控网络，筛选出与PD组ERS相关的ENSRNOG00000063579-miR-1249-Calr（钙网蛋白，calreticulin）、ENSRNOG00000063579-miR-1249-Man1b1（甘露糖苷酶α1B类成员1，mannosidase α class 1B member 1）、ENSRNOG00000063488-miR-328a-5p-Rnf183（环指蛋白183，ring finger protein 183）、ENSRNOG00000063230-miR-3558-5p-Fbxo2（F盒蛋白2，F-box protein 2）等调控轴，以及与PI组皮肤屏障功能相关的ENSRNOG00000067449-miR-238a-5p-Krt1（角蛋白1，keratin 1）、ENSRNOG00000067449-miR-238a-5p-Krt16、ENSRNOG00000067625-miR-3541-Klf4（Krüppel样因子4，Krüppel-like factor 4）、ENSRNOG00000067625-miR-667-5p-Tgm3（转谷氨酰胺酶3，transglutaminase 3）等调控轴。结论·该研究揭示了PD与PI在lncRNAs和mRNAs表达谱上的差异，提示两者分别涉及ERS与皮肤屏障功能相关通路；上述发现为理解2种疾病的分子病理特征提供了依据。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

肺癌患者免疫检查点抑制剂相关心肌炎后永久停药与继续免疫治疗的安全性比较

刘智通, 樊子旭, 李想, 张敏

2026 (5): 612-623.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.05.007

摘要 ( 17 )

HTML ( 0 )

PDF(1868KB) ( 17 )

目的·探讨肺癌患者发生免疫检查点抑制剂相关心肌炎（immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis，ICI-M）后，永久停药与继续免疫治疗的安全性差异。方法·采用单中心回顾性队列研究，纳入上海交通大学医学院附属胸科医院2016年6月至2024年8月确诊ICI-M的肺癌患者357例。根据ICI-M后的免疫治疗策略分为永久停药组（n=131）与继续治疗组（n=226）。继续治疗组包括从未停药患者以及暂时停药后重启患者。描述性统计ICI-M复发率及新发其他免疫相关不良事件（immune-related adverse events，irAEs）发生率，比较首次ICI-M与复发ICI-M的严重程度，并探索ICI-M复发或新发其他类型irAEs的危险因素。利用多因素Cox回归分析继续免疫治疗对主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events，MACE）的影响。采用倾向性评分匹配进行敏感性分析，以增强研究结果的稳健性。结果·ICI-M复发率为8.8%（20/226），复发ICI-M时的临床症状严重程度及心肌损伤标志物峰值并未高于首次ICI-M。13.3%（30/226）患者新发其他类型irAEs。ICI-M复发或新发其他类型irAEs的患者首次ICI-M发生时间更早（47.0 d vs 71.0 d，P=0.006），肌酸激酶同工酶MB（creatine kinase-MB，CK-MB）峰值更高（4.8 ng/mL vs 2.8 ng/mL，P=0.019）。多因素Cox回归显示，继续免疫治疗并未显著增加ICI-M患者的远期MACE发生风险（HR=0.75，95%CI 0.28~1.98，P=0.556），且该结果在各亚组中均保持一致（P_相互作用>0.05）。采用倾向性评分匹配进行敏感性分析，结论依然保持稳健（匹配后HR=0.93，95%CI 0.32~2.70，P=0.894）。结论·肺癌患者发生ICI-M后继续免疫治疗总体安全性良好，ICI-M复发率较低，且继续免疫治疗并不显著增加MACE发生风险。研究结果为临床决策提供初步数据支持，未来仍需大规模前瞻性研究对结论加以确认与验证。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

广西南宁地区地中海贫血孕妇基因型分布及其对妊娠结局的影响

李静, 梁旭霞, 邬华, 张春, 卢燕群, 张继红

2026 (5): 624-632.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.05.008

摘要 ( 14 )

HTML ( 0 )

PDF(1137KB) ( 18 )

目的·探讨广西南宁地区地中海贫血（简称地贫）孕妇的基因型分布特征及其对妊娠结局的影响。方法·采用回顾性队列研究设计，纳入2021年1月至2024年12月在广西壮族自治区人民医院建档的3 649例孕妇，根据地贫基因诊断结果分为α地贫（1 296例）、β地贫（505例）、α复合β地贫（100例）及正常孕妇（1 748例）。比较各组血液学参数包括平均红细胞体积（mean corpuscular volume，MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）水平、HbA₂水平，以及妊娠结局包括低出生体质量儿（low birth weight，LBW）、早产等；采用多因素Logistic回归分析地贫基因型与不良妊娠结局的关联。通过受试者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线确定MCV和HbA₂预测α复合β地贫的最佳截断值。结果·α地贫以--^SEA/αα（50.62%）为主，β地贫以βCD41-42/β^N（46.93%）为主，α复合β地贫以--^SEA/αα复合βCD17/β^N（12.00%）为主。β地贫组MCV、MCH、Hb水平显著低于其他组（均P<0.001），β地贫组和α复合β地贫组HbA₂均显著高于正常组和α地贫组（均P<0.001）。α复合β地贫孕妇的MCV截断值为74.95 fL（AUC=0.788），HbA₂截断值为3.35%（AUC=0.867）。β地贫是子代LBW的独立危险因素（aOR=1.785，95%CI 1.051⁓3.031，P=0.032）；而在未调整混杂因素前，α复合β地贫组表现出最高的LBW风险（OR=2.592，95%CI 1.368⁓4.912，P=0.004）。结论·广西南宁地区地贫孕妇基因型分布具有地域特征，β地贫和α复合β地贫显著增加子代LBW风险；可对MCV≤74.95 fL且HbA₂≥3.35%的孕妇联合进行α和β地贫基因检测，并将β地贫孕妇列为LBW高危人群加强监测。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

T细胞线粒体损伤指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重风险预测中的价值

邓银灿, 陈晶, 王临英, 郭雪晶, 钱旭波, 朱丹

2026 (5): 633-641.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.05.009

摘要 ( 20 )

HTML ( 0 )

PDF(1447KB) ( 17 )

目的·探讨T细胞线粒体损伤指数（mitochondrial damage index，MDI）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）风险预测中的价值。方法·纳入2023年5月至2024年12月在金华市中心医院呼吸与危重症医学科就诊的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者100例，根据支气管舒张后第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in 1 second，FEV₁）占预计值百分比（FEV₁%pred），将其分为中度COPD组（50%≤FEV₁%pred<80%，n=50）和重度COPD组（30%≤FEV₁%pred<50%，n=50）；另外纳入50例同期健康体检者作为健康对照组。收集所有受试者的基线特征（包括一般临床资料及实验室指标），采用流式细胞术检测3组受试者的外周血T细胞及其亚群（CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺）MDI并进行比较分析。对COPD患者随访6个月，以随访期间是否发生急性加重（acute exacerbation，AE）为结局将其分为AE组和非AE组，比较2组患者基线特征的差异。采用LASSO回归对AECOPD的基线预测变量进行筛选，利用单因素及多因素Logistic回归模型建立AECOPD风险的预测模型，并使用ROC曲线、校准曲线和5折交叉验证法验证该模型的性能。结果·COPD患者的T细胞及其亚群MDI异常率均高于健康对照组；其中，重度COPD组患者的CD3⁺CD8⁺ T细胞MDI异常率显著高于中度COPD组和健康对照组（均P<0.05）。随访6个月后，46例COPD患者发生AE。与非AE组相比，AE组患者的FEV₁更低（P<0.001）、COPD评估测试（COPD assessment test，CAT）评分更高（P<0.001）；T细胞及其亚群MDI的各损伤分级分布的组间差异具有统计学意义（均P<0.001），且AE组患者的轻型至重型损伤比例更高。LASSO回归筛选出4个基线预测变量：CD3⁺ T MDI、CD3⁺CD8⁺ T MDI、FEV₁和CAT评分。基于该4个变量构建的AECOPD风险预测模型的AUC为0.848（95%CI 0.772~0.923，P<0.001）、灵敏度为70.0%、特异度为81.0%，校准曲线显示模型拟合良好（P=0.136），5折交叉验证中训练集和验证集准确度分别为0.80±0.03和0.82±0.06。结论·基于CD3⁺ T MDI、CD3⁺CD8⁺ T MDI、FEV₁和CAT评分构建的AECOPD风险预测模型具有较高的预测价值，可为临床早期干预提供参考。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

基于术前CT影像联合临床指标预测肝细胞癌患者肝移植术后预后

高琳娜, 汤阳阳, 刘一凡, 徐军明, 邢同海

2026 (5): 642-650.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.05.010

摘要 ( 19 )

HTML ( 0 )

PDF(1399KB) ( 16 )

目的·基于术前CT影像联合临床指标构建预测模型，评估其在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者肝移植术后复发风险与生存状况预测中的应用价值，旨在识别超出米兰标准但肝移植术后仍可获得理想预后的患者，进而为优化肝移植受者的选择策略提供新的循证依据。方法·纳入2015年1月—2025年1月在上海交通大学医学院附属第一人民医院接受首次原位肝移植的HCC患者，收集其实验室检查报告、病理结果、CT影像等临床资料。随访时间定义为自肝移植手术日起，至患者死亡或研究截止日期（2025年1月31日）止。采用米兰标准评估纳入研究的患者，统计符合与超出米兰标准的患者的分布情况。通过单因素及多因素Cox分析，筛选影响HCC患者肝移植术后肿瘤复发和总体生存的独立危险因素，构建复发风险和生存预后的预测模型。依据多因素Cox回归结果中各变量的回归系数（β）进行等比例赋分。根据约登指数最大化原则确定风险评分的最佳截断值，将患者分为低危组和高危组，评估2组患者的无复发生存率及累积生存率差异。将模型风险评分与UCSF（University of California，San Francisco）标准交叉分层，分析不同分层组间无复发生存率与累积生存率的差异。结果·研究共纳入95例HCC患者，其中64例超出米兰标准，44例术后肿瘤复发。根据多因素Cox回归分析结果，选择术前甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）>400 ng/mL、肿瘤数量>3个、肿瘤最大直径>3 cm、肝脾最大长径比（liver-to-spleen length ratio，LSLR）>1.43（均P<0.05），建立无复发预测模型；选择术前AFP>400 ng/mL、肿瘤数量>3个、肿瘤最大直径>3 cm、肝脾密度比（liver-spleen density ratio，LSR）>1.2（均P<0.05），建立生存预测模型。根据模型将患者分为低危组和高危组。无复发预测模型的低危组患者术后1年、3年、5年无复发生存率（86.2% vs 22.7%，78.0% vs 6.5%，78.0% vs 3.2%；χ²=63.642，P<0.001）和累积生存率（87.8% vs 74.2%，82.8% vs 51.2%，79.0% vs 25.6%；χ²=14.878，P<0.001）均显著高于高危组患者，生存预测模型的低危组患者术后1年、3年、5年无复发生存率（82.5% vs 19.8%，68.7% vs 4.9%，68.7% vs 4.9%；χ²=55.999，P<0.001）和累积生存率（90.8% vs 67.2%，83.9% vs 42.2%，80.4% vs 14.1%；χ²=27.590，P<0.001）亦显著高于高危组患者。在无复发预测模型和生存预测模型中，低危符合UCSF标准组与低危超出UCSF标准组患者的无复发生存率及累积生存率差异无统计学意义。结论·构建的复发与生存预测模型可有效评估HCC患者肝移植术后的复发风险与生存状况，可为筛选超出米兰标准且肝移植术后预后良好的患者提供新的依据，有利于优化肝移植受者选择策略。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

抑郁症患者社交奖赏环路功能变化的研究进展

黄嘉萱, 周儒白, 张慧凤, 彭代辉

2026 (5): 651-655.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.05.011

摘要 ( 17 )

HTML ( 1 )

PDF(816KB) ( 22 )

抑郁症患者普遍存在不同程度的社会功能障碍，其病理机制可能与社交奖赏系统的异常密切相关。近年来，社交奖赏环路的研究视角已从单一脑区功能缺陷逐步拓展至多脑区协同失调，研究者借助多模态神经影像与计算建模等技术，开始关注大规模脑网络与奖赏环路在预期、体验和学习3个阶段中的动态交互模式，以及环路靶点神经调控等热点问题。该文总结抑郁症患者社交奖赏环路的功能异常表现，基于奖赏预期、体验和学习3个阶段，阐述局部脑区功能损伤-网络协同失调的双重机制模型在其中的动态表现，为抑郁症患者社会功能障碍的潜在神经机制研究，以及临床治疗策略的优化（如针对特定阶段或特定环路的精准神经调控），提供理论依据。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

子宫内膜癌的免疫微环境及免疫治疗研究进展

陈毓涵, 艾志宏

2026 (5): 656-664.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.05.012

摘要 ( 19 )

HTML ( 0 )

PDF(1940KB) ( 20 )

子宫内膜癌（endometrial carcinoma，EC）是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤。随着人口老龄化加剧及代谢性疾病高发，EC的发病率呈持续上升趋势。针对晚期或复发性EC，传统治疗方案疗效有限且易产生耐药性，患者总体预后较差。为突破这一临床瓶颈，以靶向性强、疗效持久为特点的免疫治疗策略，为EC开辟了全新的临床治疗方向。该文系统梳理了EC免疫微环境的细胞组成及分子分型特征，详细阐述了免疫检查点抑制剂单药及联合治疗的研究进展，同时剖析了当前面临的疗效异质性及耐药等挑战，以期为EC精准免疫治疗的临床实践与理论研究提供参考。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

非综合征型颅缝早闭症的手术治疗与并发症解析

陈锦泉, 王晓强

2026 (5): 665-671.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.05.013

摘要 ( 11 )

HTML ( 0 )

PDF(15427KB) ( 21 )

非综合征型颅缝早闭症（non-syndromic craniosynostosis，NSC）是儿童期常见的先天性发育畸形。其特征为一条或多条颅缝过早融合，进而引发颅骨形态异常、颅内压升高，以及一系列神经发育问题。根据受累颅缝的差异，NSC可表现为舟状头、三角头、前斜头、短头及后斜头等多种异常头型。目前，手术治疗仍是针对NSC唯一有效的干预手段，旨在解除颅缝的融合状态、扩大颅腔容积并恢复颅颌部的正常形态。近年来，手术理念与技术持续发展，主要术式包括内镜辅助下早闭颅缝骨条切除术、颅骨重塑术（如Pi式手术及传统的大范围全颅盖切开松解重塑术），以及弹簧辅助颅骨重塑术。内镜辅助下早闭颅缝骨条切除术适用于确诊的月龄≤3个月的低龄患儿，该术式创伤小、恢复快，但术后颅骨塑形依赖佩戴头盔。Pi式手术和全颅盖重塑术可在术中即时实现显著的颅腔容积扩大与形态矫正，是目前应用于3月龄以上患儿最为广泛的术式。弹簧辅助颅骨重塑术则通过持续的牵张力实现颅腔的渐进性扩容，但需二次手术以取出植入装置。术式选择需综合患儿的年龄、畸形类型、颅内压水平及机构技术条件等因素，并且离不开多学科团队的评估与协作。尽管NSC手术总体安全性较高，但在长期随访过程中，术后复发与颅骨缺损仍是最为关键且具有重要临床意义的并发症，其中再骨化过程的异常被视为导致这些并发症的关键机制。未来研究应在明确术后再骨化机制的基础上，进一步整合个体化手术规划、新型生物材料应用，以及长期神经认知与生活质量结局的评估，以推动NSC的治疗模式从形态矫正向长期功能优化转变。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

脂质代谢昼夜节律机制及其对脑卒中发病的影响综述

李北, 李婧晨, 郭熙朗, 於原思渡, 罗亦弘, 胡琴, 高丽

2026 (5): 672-679.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.05.014

摘要 ( 17 )

HTML ( 0 )

PDF(5266KB) ( 18 )

脑卒中作为一种以局灶性或全脑功能损害为核心临床特征的脑血管病，具有高发病率、高致残率与高死亡率的特征，其发病具有一定的昼夜节律性。随着现代生活节奏加快以及科技的发展，夜班工作、跨时区出行增多，同时电子产品使用时长与娱乐时间的延长，致使昼夜节律紊乱的人群增加。已有研究证实，昼夜节律紊乱与代谢综合征、心脑血管疾病等多种疾病的发病风险显著相关，但其具体机制尚未明晰。脂质代谢异常是脑卒中，特别是缺血性脑卒中发病的重要危险因素。机体内脂质的消化、吸收、运输、合成、分解及氧化过程，均受到中枢和外周分子钟的精确调控，呈现出显著的时序特征。昼夜节律紊乱与脂质代谢异常、动脉粥样硬化密切相关。该文对昼夜节律调控脂质代谢的机制，及其在脑卒中发病与进展中的作用进行综述，并基于此提出脑卒中“时间疗法”的新策略。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

降血糖药对脂质代谢影响的机制研究进展

王丽, 宋康

2026 (5): 680-687.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.05.015

摘要 ( 16 )

HTML ( 3 )

PDF(1019KB) ( 23 )

降血糖药包括双胍类（biguanides）、α-糖苷酶抑制剂（α-glucosidase inhibitor，AGI）、噻唑烷二酮类（thiazolidinediones，TZDs）、胰岛素、二肽基肽酶-Ⅳ（dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（sodium-glucose cotransporter 2，SGLT-2）抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonist，GLP-1RA）、葡萄糖激酶激活剂（glucokinase activator，GKA）和过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator-activated receptor，PPAR）泛激动剂等，前4种属于传统降血糖药，后5种属于新型降血糖药。研究表明，这些药物不仅能有效降低血糖，还在改善脂质代谢方面展现出一定潜力，然而其具体作用机制尚需深入探究。2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者长期慢性高血糖状态会通过多种病理生理途径干扰脂质代谢平衡，因此纠正脂质代谢紊乱已成为T2DM管理的关键目标之一。但T2DM合并脂质代谢紊乱的患者，在疾病早期阶段，难以精准选择合适的降血糖药进行治疗。基于此，该文综述不同降血糖药对脂质代谢影响的机制研究新进展，并深入探讨其对脂质代谢的作用，为临床医师选择降血糖药时提供参考，帮助T2DM伴脂质代谢紊乱的患者获得长期临床收益。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

克柔念珠菌致中枢神经系统感染个案报告

邓园园, 袁媛

2026 (5): 688-692.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.05.016

摘要 ( 16 )

HTML ( 0 )

PDF(894KB) ( 18 )

中枢神经系统感染是神经外科手术后的常见并发症，致病菌以细菌为主，真菌感染少见。该文报告1例外伤后脑出血行开颅手术患者的诊疗经过。患者术后1个月出现不明原因发热、嗜睡，伴颈强直，临床高度怀疑为中枢神经系统感染，但传统脑脊液常规及生化检查结果缺乏特异性，且脑脊液培养呈阴性，遂行脑脊液宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）。mNGS结果检测到库德里阿兹威毕赤酵母菌［Pichia kudriavzevii；临床通用名称为克柔念珠菌（Candida krusei）］。结合患者临床表现、体征及辅助检查结果，诊断为中枢神经系统克柔念珠菌感染。经伏立康唑抗真菌治疗4周余，患者病情好转出院，定期随访未见复发。该病例提示，对于临床表现及常规检查不典型的中枢神经系统感染，mNGS可快速、准确识别罕见病原体，为早期目标性治疗提供关键依据，有助于改善患者预后。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

期刊目录