目的 探讨替格瑞洛序贯疗法用于急性冠脉综合征（ACS）患者经皮腔内冠状动脉支架置入术（PCI）后氯吡格雷抵抗的临床疗效。方法 于PCI术后第7 日，应用VerifyNow-P2Y12系统筛检氯吡格雷抵抗的ACS患者102例，随机分为2组。治疗组(n=51)采用替格瑞洛序贯治疗：拜阿司匹林（100 mg/d）+替格瑞洛（180 mg负荷量后，再以90 mg/次，2次/d）3个月。对照组（n=51）采用氯吡格雷强化治疗：拜阿司匹林（100 mg/d）+氯吡格雷（150 mg/d）3个月。3个月后2组患者均接受拜阿司匹林（100 mg/d）+氯吡格雷（75 mg/d）治疗9个月。于分组治疗前及治疗后7 d、1个月、3个月，采用VerifyNow系统测定血小板残余活性（用PRU表示），随访2组12个月内的缺血事件、出血事件及药物的不良反应。结果 治疗前2组患者的PRU比较,差异无统计学意义，具有可比性。治疗后7 d、1个月、3个月，治疗组患者的PRU均低于对照组（P=0.016, P=0.000, P=0.000）；治疗组缺血事件发生率低于对照组（χ2=4.993，P=0.026）；2组轻微出血事件发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.614，P=0.450）；2组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.444，P=0.506）。结论 替格瑞洛序贯疗法可降低氯吡格雷抵抗ACS 患者的PRU，改善氯吡格雷抵抗，降低缺血事件发生率，且不增加出血风险。
