上海交通大学学报(医学版)

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转化医学

2017 (10): 1.

摘要 ( 1137 )

PDF(3910KB) ( 4816 )

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联烯化合物PHPO 对肺癌细胞株A549 增殖及凋亡的影响

万建伟，周琳，赵丹丹，杨玉琴，路丽明

2017 (10): 1315.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.001

摘要 ( 1661 )

PDF(9324KB) ( 1109 )

目的 · 探讨新型联烯化合物(1- 苯基-1, 2- 丙二烯-1- 基 ) 二苯基氧膦（PHPO）对肺癌细胞株A549 增殖和凋亡的影响。方法 · 用不同浓度的PHPO 处理A549 细胞，利用CCK-8 法和流式细胞术检测PHPO 对细胞增殖、细胞凋亡和细胞周期的影响，利用划痕实验检测PHPO 对细胞迁移能力的影响，real-time PCR 检测细胞凋亡及细胞周期相关基因的表达，Western blotting 检测丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路中相关蛋白表达及其磷酸化水平的情况。建立肺癌A549 裸鼠移植瘤模型，每日注射PHPO 进行治疗，观察肿瘤体积的变化。结果 · 与对照组相比，PHPO 能显著降低 A549 细胞株的增殖活性，其 24 h 的 IC50 值为 44.23 μmol/L；同时，PHPO 干预能使 A549 细胞的凋亡率升高、迁移能力下降；促凋亡蛋白 Bax 和周期调控蛋白 P21 mRNA 表达水平升高，抗凋亡蛋白 Bcl-2 mRNA 表达水平显著降低（均P<0.05）； p-p38、p-ERK 和 p-JNK 蛋白表达增加；注射 PHPO 能抑制移植瘤小鼠肿瘤的生长，与对照组相比有显著差异（P<0.05）。结论 · PHPO 对 A549 细胞具有抑制增殖的作用，能诱导细胞凋亡并发生 G1 期细胞阻滞，降低肺癌细胞的迁移能力，其机制可能与 PHPO 激活 MAPK 信号通路，促进 p38、ERK 和 JNK 磷酸化有关。

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乙型肝炎病毒影响肝癌HepG2细胞代谢的气相色谱-质谱研究

李静晨，万钱芬，干渺妍，唐惠儒

2017 (10): 1322.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.002?

摘要 ( 1305 )

PDF(6709KB) ( 1052 )

目的 · 研究乙型肝炎病毒(HBV) 感染对肝癌HepG2 细胞代谢的影响。方法 · 采用气相色谱– 质谱联用技术(GC-MS) 检测肝癌HepG2 细胞和HepG2.2.15 细胞（HepG2 细胞的衍生细胞）的代谢物组成，分析其差异。结果 · GC-MS 分析发现HepG2 及 HepG2.2.15 细胞的亲水性提取物中主要含有 34 种代谢物，包括甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨酸、甲硫氨酸、半胱氨酸、胱氨酸、天冬氨酸、谷氨酸、焦谷氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、次黄嘌呤、尿嘧啶、肌醇、乳酸、丁二酸、亚油酸、亚麻酸、软脂酸、硬脂酸、尿素和胆固醇等，覆盖糖酵解、脂肪酸代谢、氨基酸代谢、嘌呤与嘧啶代谢等多条途径。HepG2.2.15 细胞中乳酸、亚麻酸、丙氨酸、半胱氨酸的含量显著低于HepG2 细胞，亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸、色氨酸、脯氨酸、酪氨酸、肌醇、尿嘧啶等代谢物含量显著高于 HepG2 细胞。结论 · HBV 感染会导致 HepG2 细胞氨基酸代谢和脂类代谢改变，基于 GC-MS 的代谢组学技术能为 HBV 感染的代谢应答机制提供补充信息。

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DOT1L-long enhances breast cancer metastasis#br#

DING Xiao-kai, FU Yin-kun, MAN MOHAN

2017 (10): 1327.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.003

摘要 ( 1286 )

PDF(6078KB) ( 999 )

Objective · To investigate the histone methyltransferase capability of DOT1L-long form and its role in breast cancer metastasis. Methods · The existence of DOT1L-long form was confirmed by PCR, and the mRNA level of DOT1L was tested by real-time PCR. In HEK293T cells in which DOT1L canonical and DOT1L-long were overexpressed respectively, Western blotting was used to test the expression level of DOT1L and the histone methyltransferase capability. In the MCF10A cell line with inducible expression of DOT1L-long, real-time PCR was used to detect the mRNA level of epithelial-mesenchymal transition (EMT) marker, and transwell assay was used to detect the migration of breast cancer cells in which the expression level of DOT1L is low or high. Results · PCR demonstrated the existence of DOT1L-long form, and real-time PCR showed it widely exists in HCT116, T98G, MCF10A cells, etc. Western blotting showed the expression of DOT1L-long form and its H3K79 methyltransferase activity. In MCF10A cells in which overexpressed canonical DOT1L and DOT1L-long, mRNA levels of N-cadherin and fibronectine increased. Transwell showed canonical DOT1L and DOT1L-long both substantially increased the migration of breast cancer cells. Conclusion · The existence of DOT1L-long was confirmed and investigated, which is 202 amino acids longer than the canonical DOT1L, and is coded by a new exon, located between exon 27 and 28. Further, the DOT1L-long has H3K79 methyltransferase activity, and is able to promote breast cancer metastasis.

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新型免疫抑制剂 FTY720 通过阻断 S1P 信号通路诱导母胎免疫耐受的实验研究

熊苗,徐亮,李莉,刘阳,周芳芳,王军,朱洁萍

2017 (10): 1332.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.004

摘要 ( 1641 )

PDF(8292KB) ( 1010 )

目的 · 探讨新型免疫抑制剂FTY720 诱导母胎免疫耐受的效应及机制，为临床治疗不明原因复发性自然流产提供实验依据。方法 · 以自然流产模型孕鼠为实验对象，观察腹腔注射 FTY720 对自然流产模型孕鼠胚胎丢失率及蜕膜组织 1- 磷酸鞘氨醇（S1P）表达的影响。构建S1P 基因siRNA 慢病毒载体及过表达S1P 基因慢病毒载体，并转染小鼠骨髓来源树突状细胞（DCs）；观察过继转移 2 种慢病毒载体后 FTY720 对自然流产模型孕鼠胚胎丢失率的影响。结果 · FTY720 对正常妊娠模型孕鼠的胚胎丢失率无明显影响，腹腔注射 FTY720 能明显降低自然流产模型孕鼠的胚胎丢失率。自然流产模型孕鼠局部蜕膜组织存在 S1P 的低表达。过继转移 S1PsiRNA 慢病毒转染的 DCs 后，FTY720 在一定程度上能降低自然流产模型孕鼠的胚胎丢失率，但效果不及过继转移 S1P-siRNA 慢病毒转染的 DCs 前；过继转移过表达 S1P 基因慢病毒转染 DCs 后，FTY720 能显著降低自然流产模型孕鼠的胚胎丢失率，其效果较过继转移过表达 S1P 基因慢病毒转染 DCs 前更为明显。结论 · FTY720 安全性良好，其诱导妊娠免疫耐受可能与阻断 S1P 信号通路有关。

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人阴道壁脱细胞基质的制备及其微纳结构分析

曹忆梦,吴氢凯,吴若愚,贾翔,徐晨，冯洁

2017 (10): 1337.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.005

摘要 ( 1591 )

PDF(7577KB) ( 925 )

目的 · 探讨人阴道壁脱细胞基质的纳米 / 微米级结构特点，为生物材料制备仿生人工阴道提供参考数据。方法 · 对 35 例阴道壁脱垂的绝经后患者盆底重建手术中修剪下的阴道壁组织进行脱细胞处理，制备阴道壁脱细胞基质，并对脱细胞基质进行苏木精伊红（H-E）染色、Masson 染色、电镜扫描和 Micro-CT 扫描，采集并分析阴道壁脱细胞基质的大体形态及定量数据。结果 · 35 例阴道壁标本脱细胞完全，基本无细胞残留。阴道壁脱细胞基质由互相交错的胶原纤维构成，为纳米级胶原纤维构成的双层纤维网状结构。胶原纤维呈束状排列，纤维束之间分布孔隙。阴道壁脱细胞基质上皮侧结构致密，为致密层；上皮下组织结构疏松，为疏松层。致密层和疏松层的纤维丝直径无显著差异 [ （82.4±9.3） nm vs （87.5±10.2） nm，P=0.432]，纤维束宽度无显著差异 [ （67.6±9.3） μm vs （65.3±5.2） μm，P=0.634]，疏松层的纤维束分离度较致密层大[ （180.1±24.5） μm vs （118.2±23.0） μm，P=0.003]，疏松层的孔隙率较致密层高 [(77.1±4.2)％ vs (66.6±2.8)％，P=0.002]。阴道前壁和阴道后壁的脱细胞基质的微纳结构参数没有显著差异。结论 · 人阴道壁脱细胞基质致密层和疏松层的纤维丝直径、纤维束宽度无显著差异，但致密层纤维束的孔隙率较疏松层小。

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半胱氨酸组织蛋白酶S基因敲除对高岭土诱导小鼠交通性脑积水的影响

刘枫荻,赵蓉,史妍慧,李格飞,吴依兰,庄美婷,尹家文,杜小霞,周佳君,刘建仁

2017 (10): 1342.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.006

摘要 ( 1749 )

PDF(6744KB) ( 91172 )

目的 · 观察半胱氨酸组织蛋白酶 S（CatS）基因敲除对高岭土诱导小鼠交通性脑积水严重程度的影响。方法 · 针对 8 只 CatS 基因敲除（CatS -/-）小鼠和16 只野生型（WT）C57BL/6 小鼠，通过枕大池注射高岭土混悬液的方法建立交通性脑积水模型，建模前及建模后1 周利用头颅磁共振（MRI）扫描测量小鼠侧脑室体积并计算侧脑室指数，比较2 组小鼠脑积水严重程度。结果 · 建模后1 周 CatS -/- 组死亡 1 只（12.5%）， WT 组死亡 2 只（12.5%）， 2 组间死亡率的差异无统计学意义（P=1.000）；头颅 MRI 结果显示存活 CatS -/组和WT 组小鼠均有不同程度脑室扩大，建模前CatS -/- 组（n=8）侧脑室指数为0.05±0.01，WT 组（n=16）侧脑室指数为0.04±0.01 （P=0.720）。建模后 1周CatS -/- 组（n=7）侧脑室指数为 0.13±0.02，其中侧脑室指数增加 1倍以上者 5只，占 71.4%；WT 组（n=14）侧脑室指数为 0.11±0.01，侧脑室指数增加 1 倍以上者 10 只，占 71.4%； 2 组比较，差异无统计学意义（P=0.950）。结论 · 枕大池注射高岭土混悬液后 1周，小鼠侧脑室明显扩大伴脑积水发生，模型成功率高；CatS 基因敲除对高岭土诱导小鼠脑交通性脑积水发展无明显影响。

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滤泡性辅助 T 细胞亚型与原因不明复发性流产的关系研究

栾晓蕊，李卫平

2017 (10): 1346.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.007

摘要 ( 1469 )

PDF(4395KB) ( 1021 )

目的 · 探讨原因不明复发性流产（URSA）的发生与滤泡性辅助T 细胞（Tfh）亚型的关系。方法 · 以 28 例正常人工流产患者为对照组，28 例染色体正常的URSA 患者为流产组。分离2 组患者外周血及子宫蜕膜组织中单个核细胞，用流式细胞术检测 CXCR3+CCR6－、CXCR3－CCR6－及 CXCR3－CCR6+ 3 种 Tfh 细胞亚型水平及B 细胞水平。结果 · 流产组蜕膜组织CXCR3－CCR6－ Tfh 细胞水平显著高于对照组（P=0.015），且与 B 细胞水平有相关性（R2=0.779, P=0.025）。 2 组蜕膜组织中另外 2 种 Tfh 细胞亚型水平以及外周血中 3 种 Tfh 细胞亚型水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）。结论 · 早孕妇女蜕膜组织局部 CXCR3－CCR6－ Tfh 细胞亚型数量增多可能与 URSA 发生有关。

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miR-137过表达滋养细胞对血管内皮细胞生物学功能的调节作用#br#

彭海燕，李华萍

2017 (10): 1350.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.008

摘要 ( 1493 )

PDF(9613KB) ( 952 )

目的 · 探讨滋养细胞过表达 miR-137 后对血管内皮细胞生物学功能的影响。方法 · 构建 Up-LV-miR-137 和 LV-miR-NC 慢病毒载体，分别转染滋养细胞 HTR-8/SVneo 后通过 PCR 验证转染效率。成功转染后的滋养细胞与血管内皮细胞共培养，或以转染后滋养细胞培养基上清液培养血管内皮细胞，CCK8 法、划痕试验和 Transwell 迁移试验分别检测内皮细胞的增殖活性、迁移能力和对单核细胞 U937 的招募能力。结果 · 成功获得 miR-137 过表达滋养细胞。CCK8 细胞活性检测结果显示，与 miR-137 过表达滋养细胞共培养或以其培养基上清液培养，血管内皮细胞增殖活性显著降低，高糖环境下增殖活性进一步降低。划痕试验中，miR-137 过表达细胞培养基使得内皮细胞划痕修复速度减慢。Transwell 迁移试验结果发现，内皮细胞与 miR-137 过表达滋养细胞共培养后，该组单核细胞穿过小室的细胞数更多，趋化指数更高。结论 · miR-137 过表达滋养细胞可调节血管内皮细胞的生物学功能，降低增殖活性和迁移能力，增强其对单核细胞的招募能力。

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改良电休克治疗对双相障碍患者氧化应激水平的影响

吕钦谕，鲍晨曦，任娟娟，张晨，程小燕，耿瑞杰，陆燕华，朱玉华,易正辉

2017 (10): 1357.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.009

摘要 ( 1676 )

PDF(7723KB) ( 1080 )

目的 · 探讨改良电休克治疗（MECT）对双相障碍患者氧化应激水平的影响。方法 · 选取双相障碍患者43 例（患者组）行 MECT 6 周，同时选取健康人群 49 例作为正常对照组。患者组在治疗前、治疗 6 周末用汉密尔顿抑郁量表 -17 项 (HAMD-17)，Young 躁狂评定量表 (YMRS) 和临床总体印象量表 - 严重程度 (CGI-S) 评估患者的疗效。并对 2 组外周血进行超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）含量检测，进行组间比较及治疗前后比较。结果 · MECT 治疗前双相障碍患者与正常人群比较，血浆MDA、GSH-Px 水平较高，而SOD 水平较低，CAT 活性则无差异；与抑郁状态相比，MDA 水平在躁狂状态更高，且其水平与 CGI-S 评分呈正相关。MECT 治疗后 CGI-S 评分显著下降，血浆 MDA 水平在躁狂状态和抑郁状态均较治疗前明显下降，而其余氧化应激指标无变化。结论 · 双相障碍患者存在氧化应激损伤，不同疾病状态损伤程度不同；MECT 改善疾病症状同时使血浆 MDA 水平下降，而对抗氧化指标则没有影响。

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IgA 肾病患者病理与临床指标的相关性分析

施映枫，徐柳青，庄守纲，刘娜

2017 (10): 1362.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.010

摘要 ( 1764 )

PDF(9318KB) ( 943 )

目的 · 分析肾活检病理确诊IgA 肾病患者的病理与临床资料，研究IgA 肾病患者的临床指标与患者肾脏病理损伤程度的相关性。方法 · 回顾性分析同济大学附属东方医院肾内科 2012—2016 年期间肾活检病理确诊为IgA 肾病的73 例患者的病理资料，比较不同病理分级、分型和损伤程度的患者血压、血尿酸、血肌酐、血尿素氮、24 h 尿蛋白定量、估算的肾小球滤过率（eGFR）、三酰甘油、总胆固醇、补体C3 等临床指标，并进行相关性分析。结果 · 73 例 IgA 肾病患者平均年龄为（37.07±12.58）岁，男女比为 1.21 ∶ 1。不同 Hass 分级和不同牛津病理分型的患者，其血尿酸、血肌酐、血尿素氮及 eGFR 间差异有统计学意义（均 P<0.05）。血清补体 C3 水平及肾组织局部免疫荧光沉积强度与病理分级间存在相关性，即血清补体C3 水平越低，免疫荧光沉积越强，其病理分级越严重，肾功能损害也越严重。结论 · IgA 肾病患者的临床指标可用于预测患者肾脏病理损伤程度，血尿酸、血肌酐、血尿素氮、 eGFR 及血清补体 C3 水平可作为临床早期判断患者病理损伤程度和病程进展的指标。

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非梗阻性无精子症患者睾丸局部生精功能的超声造影评估

张时君，杜晶，吕仁华，田汝辉，李凤华

2017 (10): 1368.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.011

摘要 ( 1620 )

PDF(6332KB) ( 806 )

目的 · 探讨超声造影定位对引导非梗阻性无精子症（NOA）患者睾丸显微取精术的应用价值。方法 · 95 例 NOA 患者行睾丸超声造影，分别选取造影浓聚区和稀疏区进行定位并量化分析。显微取精术分别在造影浓聚区、稀疏区以及常规区取精。比较各个区域的取精成功率。结果 · 95 例患者共147 个睾丸行显微取精术，浓聚区、稀疏区和常规区的取精成功率分别为66.3%（63/95）、 32.6%（31/95）和 47.3%（45/95），两两比较差异具有统计学意义（均 P<0.05）。在取精阳性位点组（94 个位点）和取精阴性位点组（200 个位点）对比中，造影起始增强时间、达峰时间、峰值强度和曲线下面积间差异均具有统计学意义（均 P<0.05）。 3 个病理组间取精成功率具有差异，成熟障碍组和唯支持细胞综合征组中浓聚区取精成功率高于常规区（均P<0.05）。结论 · 不同的病理类型具有不同的取精成功率，通过术前睾丸造影定位浓聚区引导显微取精术可提高成熟障碍和唯支持细胞综合征患者的取精成功率。

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吉兰 - 巴雷综合征患者脑脊液蛋白水平与周围神经髓鞘损伤的相关性分析

王敏,周招华,邓仕标,张洁妤,余婷,朱德生,何云岩

2017 (10): 1372.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.012

摘要 ( 1497 )

PDF(5998KB) ( 1008 )

目的 · 探讨吉兰–巴雷综合征（Guillain-Barré snydrome，GBS）患者脑脊液蛋白水平与周围神经髓鞘损伤的关系及其临床意义。
方法 · 回顾性分析 86 例 GBS 患者临床与生化资料，根据周围神经肌电图检测结果将患者分为周围神经髓鞘损伤组与轴索变性组，并比较 2 组患者间的临床、生化特征；分析脑脊液蛋白水平与周围神经髓鞘损伤的相关性。结果 · 髓鞘损伤组与轴索变性组之间患者性别、年龄、Hughes 残疾量表评分、上呼吸道感染、胃肠感染、皮肤过敏、神经节苷脂钠注射液及免疫球蛋白 G（IgG）指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；周围神经髓鞘损伤组脑脊液蛋白、脑脊液白蛋白 / 血清白蛋白、IgG 与 24 h 鞘内 IgG 合成率等指标水平均显著高于周围神经轴索变性组（P<0.01）；脑脊液蛋白水平与周围神经髓鞘损伤呈正相关（r=0.345，P=0.001）。结论 · GBS 患者脑脊液蛋白水平越高，周围神经髓鞘损伤发生的可能性越大。脑脊液蛋白水平的分析有助于 GBS 患者周围神经髓鞘损伤免疫机制的探讨。

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盆底器官脱垂患者主要支持韧带中雌激素受体GPR30表达的研究

康乐,陈丽,李彩霞,陈霞,程忠平

2017 (10): 1376.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.013

摘要 ( 1347 )

PDF(4393KB) ( 841 )

目的 · 研究盆底器官脱垂（POP）患者子宫圆韧带及主韧带中雌激素受体 GPR30 及支撑组织细胞外基质（ECM）主要成分的表达情况。方法 · 选取 22 例 POP 患者（POP 组）和 10 例子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者（对照组）作为研究对象。收集子宫切除标本，采用 Western blotting 及免疫组织化学方法，对子宫圆韧带及主韧带组织中 GPR30 及弹性蛋白 (elastin)、Ⅰ型胶原蛋白（Col Ⅰ）、 Col Ⅲ的表达进行检测。结果 · Western blotting 检测及免疫组织化学评分结果均显示 POP 组患者子宫圆韧带及主韧带组织中 GPR30、 elastin、Col Ⅰ和 Col Ⅲ的表达显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 · POP 发生可能与相关组织中雌激素受体缺乏、胶原蛋白的含量下降、elastin 减少有关。GPR30 是否参与盆底支撑组织 ECM 主要成分的合成、分泌及降解，有待进一步的深入研究。

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冷冻与微波治疗儿童利氏区鼻出血的疗效观察#br#

李慧,胡伟琦,顾凌澜,许伟民,李吉平

2017 (10): 1380.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.014

摘要 ( 1603 )

PDF(4554KB) ( 764 )

目的 · 比较冷冻与微波治疗儿童利氏区特发性鼻腔出血的临床疗效。方法 · 收集 2009 年 7 月—2015 年 7 月上海交通大学医学院附属仁济医院门诊收治的 675 例儿童利氏区特发性鼻出血患者的资料，分为冷冻治疗组 566 例和微波治疗组 109 例。术中行整体不适感视觉模拟量表（VAS）评分，术后随访 1 年，比较治愈率。结果 · 冷冻治疗组治愈率为 96.20%，微波治疗组治愈率为 86.67%。 VAS 评分冷冻治疗组优于微波治疗组，2 组比较差异有统计学意义（P=0.000），且冷冻治疗组黏膜恢复良好无瘢痕。结论 · 冷冻治疗儿童利氏区特发性鼻腔出血安全有效、操作简便，术后黏膜转归良好，能提高手术治愈率，减轻患儿痛苦，经济实用，更易为患儿及家属所接受。

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新生儿重度高胆红素血症与听力损伤的相关性研究#br#

盛王涛，方旭华，李菁，孙建华，贝斐，张国庆

2017 (10): 1383.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.015

摘要 ( 1541 )

PDF(8433KB) ( 969 )

目的 · 探讨重度高胆红素血症患儿听力损伤相关高危因素和随访预后。方法 · 对 2015 年 6 月至2016 年 6 月上海儿童医学中心新生儿科收治的106 例重度高胆红素血症患儿，按照胆红素水平分为3 组：重度高胆红素血症组[ 血清总胆红素（TSB）峰值大于 342.0 μmol/L 且小于 427.5 μmol/L]、极重度高胆红素血症组（TSB 峰值范围 427.5 ～ 513.0 μmol/L）、危险性高胆红素血症组（TSB 峰值大于 513.0 μmol/L）。在出院前用自动脑干听觉诱发电位（AABR）进行听力筛查，对筛查未通过的患儿于 3 月龄时进行诊断性脑干听觉诱发电位（ABR）检查，并对所有患儿（3 月龄和 6 月龄）随访听性行为反应观察状况。结果 · 3 组患儿共 106 例，出院前 AABR 筛查未通过 33 例（33/106, 31.13%），其中重度高胆红素血症组未通过 22 例（22/86，25.58%），极重度高胆红素血症组未通过 9 例（9/16， 56.25%），危险性高胆红素血症组未通过 2 例（2/4，50.00%），各组之间差异有统计学意义（均 P<0.05）。通过专人负责定期宣教，出院前 AABR 筛查未通过的 33 例患儿全都于 3 月龄时来院接受诊断性 ABR 检查，结果 2 例患儿被诊断为轻度听力损伤，但其中 1 例考虑为中耳炎所致。同时，全部106 例重度高胆红素血症患儿完成3 月龄和 6 月龄听性行为反应观察，结果状况良好。结论 · 重度高胆红素血症是新生儿听力损伤的高危因素之一，TSB 水平越高，听力损伤也越明显。重度高胆红素血症引起的听力损伤可能可逆，但也提示听力随访计划有待完善。重度高胆红素血症造成的听力损伤可能对患儿日常生活无明显影响，仍需对患儿进行长期随访。

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表现为肾病综合征的局灶节段性肾小球硬化患儿肾组织免疫荧光沉积情况和糖皮质激素疗效的关系

单文婕，龚莹靓，朱亚菊，金晶，董瑜，李玉峰

2017 (10): 1389.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.016

摘要 ( 1657 )

PDF(5068KB) ( 790 )

目的 · 分析表现为肾病综合征的局灶节段性肾小球硬化（FSGS）患儿肾组织免疫荧光沉积情况和糖皮质激素疗效的关系。方法 · 回顾性分析 1990 年 1 月至 2015 年 12 月在上海交通大学医学院附属新华医院小儿肾脏内科临床诊断为肾病综合征并行肾穿刺活检明确病理类型为 FSGS 患儿的肾组织免疫荧光沉积情况及临床随访资料。结果 · 47 例表现为肾病综合征的 FSGS 患儿，免疫荧光类型分布：IgA 为主型2 例（占 4.26%）、 IgM 为主型7 例（占 14.89%）、补体为主型4 例（占 8.51%）、 IgG+A+M 型 1 例（占 2.13%）、 IgG+A+M+ 补体型5 例（占 10.64%）、 IgA+ 补体型1 例（占 2.13%）、 IgM+ 补体型12 例（占 25.53%）、无免疫复合物型15 例（占 31.91%）。免疫荧光沉积情况：IgA+ 有 9 例，IgM+ 有 25 例，IgG+ 有 8 例，C3+ 有 23 例，C4+ 有 3 例，C1q+ 有 6 例，FN+ 有 5 例，免疫荧光沉积全阴性的有 12 例。口服泼尼松足量治疗 4 周后完全缓解 34 例（占 72.34%），部分缓解 7 例（占 14.89%），无缓解 6 例（占 12.77%）。不同免疫荧光类型患者间的激素疗效差异无统计学意义（H=1.792，P=0.408）；不同免疫荧光沉积情况中 C1q+ 与 C1q- 患者的激素疗效差异有统计学意义（χ2=7.22，P=0.027），余组间差异均无统计学意义。结论 · 对于表现为肾病综合征的 FSGS 患儿，若肾组织有 C1q 沉积，则糖皮质激素对其的疗效相对较差。

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Fuchs角膜内皮营养不良合并高度近视患者的白内障手术疗效观察#br#

龚莹莹，陈孝霞，辜臻晟

2017 (10): 1393.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.017

摘要 ( 1613 )

PDF(8329KB) ( 833 )

目的 · 观察Fuchs 角膜内皮营养不良（FECD）合并高度近视患者行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体（IOL）植入术的手术效果与安全性。方法 · 回顾性对2015 年 1 月至2016 年 2 月在上海交通大学医学院附属新华医院眼科通过角膜共聚焦显微镜检查确诊为 FECD，且合并高度近视及白内障的5 例患者（9 眼）进行研究。患者均行白内障超声乳化吸除联合IOL 植入术。观察手术前后视力、眼压、角膜内皮细胞密度（CD）、中央角膜厚度（CCT）的变化等情况。采用配对t检验行统计学分析。结果 · 9眼中有８眼术后最佳矫正视力至少提高2 行，有 4 眼达到0.6 以上。手术前后眼压比较差异无统计学意义（t=-1.066, P=0.318）。手术前后CD 分别为（2 184.25±196.44）个/mm2 和（1 910.0±83.41）个/mm2，差异无统计学意义（ t=2.876，P=0.064）。角膜内皮细胞丢失率为（12.10±7.84）%。手术前后 CCT 分别为（546.83±33.74）μm和（566.67±24.66）μm，差异无统计学意义（t=1.971，P=0.106）。有 1眼术前术后 CD 测不出，术后视力无改善，且角膜基质混浊水肿明显，后行穿透性角膜移植术。结论 · FECD 合并高度近视患者行白内障超声乳化吸除联合 IOL 植入术是安全、有效的。术前需准确评估角膜内皮状况和预后，术中采取必要措施尽量减少内皮细胞损伤以保证疗效。

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经阴道超声在子宫切口妊娠诊断和治疗中的应用#br#

杨婷,吴婷婷,唐纳,顾继英

2017 (10): 1398.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.018

摘要 ( 1349 )

PDF(5461KB) ( 1002 )

目的 · 探讨剖宫产术后子宫切口妊娠（CSP）经阴道超声检查的表现，并评估经阴道超声结合 MRI 在 CSP 诊断和治疗中的价值。方法 · 回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院 3 年内收治的 42 例 CSP 患者的经阴道超声检查表现、MRI 结果及临床资料。结果 · 42 例中确诊为 CSP 共 36 例，经阴道超声漏诊 1 例，误诊 5 例，诊断准确率 85.7%；经 MRI 检查 36 例，漏诊 3 例，误诊 1 例，诊断准确率 88.9%。其中孕囊型 CSP 30 例，混合包块型 CSP 6 例。根据超声检查提示子宫下段切口处肌层厚度，对孕囊型 CSP 患者采取不同处理方式：>3 mm 者采用吸宫术；≤ 3 mm 者进一步结合 MRI 检查，选择手术切除妊娠物或子宫动脉栓塞＋甲氨蝶呤化学治疗＋吸宫术。结论 · 经阴道超声和 MRI 诊断 CSP 的准确率均较高。经阴道超声结合 MRI 可为 CSP 治疗方案选择提供重要的参考。

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米非司酮对人输卵管上皮纤毛摆动频率及雌、孕激素受体的影响#br#

袁江静，赵伟红,张朵，何晓英,张健

2017 (10): 1402.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.019

摘要 ( 1436 )

PDF(7402KB) ( 871 )

目的 · 探讨米非司酮在体外对人输卵管上皮纤毛摆动（CBF）及雌、孕激素受体表达的影响。方法 · 将 25 例人输卵管上皮组织在体外经米非司酮（0.1、1、10 μmol/L）、孕酮 10 μmol/L、米非司酮（0.1、1、10 μmol/L）+ 孕酮 10 μmol/L 分别培养 24 h 后（另设空白对照组），测得 CBF 值；应用实时荧光定量 PCR 和免疫组织化学技术分析经米非司酮处理后人输卵管上雌激素受体 α（ERα）和孕激素受体（PR）的变化；透射电子显微镜观察 10 μmol/L 米非司酮对人输卵管上皮超微结构的影响。结果 · 与空白对照组相比，米非司酮在0.1、1、10 μmol/L 浓度时对输卵管CBF 无显著影响（P=0.728，P=0.405，P=0.941）；孕酮 10 μmol/L 组 CBF 明显下降（P=0.000），米非司酮在 0.1、1、10 μmol/L 浓度时，呈剂量－反应拮抗孕酮下调 CBF 的效应（P=0.484，P=0.000，P=0.000）。经米非司酮培养 24 h 后，输卵管上的 ERα、PR 表达上调；输卵管上皮纤毛超微结构与空白对照组比较，无明显差异。结论 · 米非司酮在人输卵管上发挥孕酮拮抗效应，这可能是这类常用口服紧急避孕药的输卵管避孕机制。

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淋巴结转移状态对局部晚期食管鳞癌术后患者放射治疗预后的影响

徐欣，马秀梅，周荻，白永瑞

2017 (10): 1407.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.020

摘要 ( 1400 )

PDF(6626KB) ( 777 )

目的 · 探讨局部晚期食管鳞癌术后患者放射治疗的预后因素，以及淋巴结转移状态对患者生存及治疗失败模式的影响。方法 · 收集2006—2013 年接受肿瘤根治术后放射治疗的121 例局部晚期食管鳞癌患者资料，采用Kaplan-Meier 法计算无病生存时间（DFS）和总生存时间（OS），分别利用 log-rank 法和 Cox 模型进行单因素和多因素预后分析，比较不同淋巴结转移状态患者 OS 及复发模式的差异。结果 · 121 例患者的中位 DFS 为 22.57 个月，中位 OS 为 32.90 个月。多因素分析结果显示 KPS 评分、病变长度、阳性淋巴结比例（pLNR）是 DFS 和 OS 的独立预后因素。对于淋巴结阳性的患者，pLNR ≤ 0.15 和 pLNR>0.15 患者的中位 OS 分别为 33.43 和 19.20 个月（P=0.04）；无淋巴结跳跃式转移（NSM）患者的中位OS 优于有NSM 患者，但差异无统计学意义；pLNR>0.15 且有 NSM 患者的 OS 显著差于其他淋巴结阳性的患者 ( 中位 OS :14.33 个月 vs 32.50 个月；P=0.02)；pLNR 较阳性淋巴结数对 OS 有更好的预测价值（AUC=0.673, P=0.04）。治疗失败模式的分析结果显示：pLNR>0.15 患者中远处转移较局部复发多见，而 pLNR ≤ 0.15 患者中局部复发较远处转移多见。结论 · 淋巴结转移状态与食管癌术后患者放射治疗的预后相关。对于淋巴结阳性的患者，pLNR 对 OS 有更好的预测价值；不同 pLNR 患者放射治疗后复发模式存在差异，高 pLNR 且有 NSM 患者的预后较差。

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小潮气量加低水平呼气末正压通气对全身麻醉哮喘患者呼吸功能的影响

吴雷,夏一梦,范秋维

2017 (10): 1413.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.021?

摘要 ( 1242 )

PDF(5556KB) ( 777 )

] 的 · 探究小潮气量间歇正压通气（IPPV）联合低水平呼气末正压通气（PEEP）对哮喘患者全身麻醉时呼吸功能的影响。方法 · 选取全身麻醉下行上腹部手术的哮喘患者45 例，随机分为3 组，每组15 例：A 组常规潮气量（10 mL/kg）IPPV，B 组小潮气量（6 mL/kg）IPPV，C 组小潮气量（6 mL/kg）IPPV 加低水平PEEP（5 cmH2O）。分别记录麻醉诱导后即刻及诱导后5、30、60、 120 min 的气道峰压（Ppeak），并计算肺泡动态顺应性（Cdyn）。监测麻醉诱导前脱氧 5 min 和麻醉诱导后 60、120 min 动脉血气；记录血氧分压（PaO2）和血二氧化碳分压（PaCO2）数值。结果 · 与 A 组相比，C 组各时段Ppeak 均明显降低（P<0.01），而在麻醉诱导后60、120 min Cdyn 均显著增高（P<0.05）。与 A 和 B 组相比，C 组在麻醉诱导后60、120 min PaO2 也明显升高（P<0.01）而 PaCO2 则明显降低（P<0.05）。结论 · 对哮喘患者而言，小潮气量联合低水平 PEEP 模式可降低气道压力，提高肺动态顺应性，改善氧合参数，是一种安全有效的麻醉呼吸管理模式。

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孕妇对甲状腺疾病认知程度的调查及相关因素分析

杨文，王宁宁，张云燕，杨艳，冯文

2017 (10): 1417.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.022

摘要 ( 1340 )

PDF(7121KB) ( 697 )

目的 · 探讨提高孕前及孕早期甲状腺疾病筛查率的方法。方法 · 收集连云港市第一人民医院 2016 年 1 月至 2016 年 12 月入院待产的 1 212 例孕妇作为研究对象，对其进行调查问卷，内容包括孕妇基本情况、信息来源方式、对甲状腺疾病的认知程度、是否进行甲状腺功能筛查及筛查时间，并进行分析。结果 · 1 212 例调查对象中，认知甲状腺疾病及其对妊娠危害的为 214 例（17.66%），仅认知甲状腺疾病的为 659 例（54.37%），对上述情况均不了解的为 339 例（27.97%）。接受甲状腺功能筛查情况：孕前 29 例（2.39%），孕早期 185 例（15.26%），孕中晚期 635 例（52.39%），未筛查 363 例（29.95%）；认知水平与总筛查率及孕前、孕早期的筛查率均呈正相关（r=0.57，r=0.15，P=0.000）。结论 · 提高育龄妇女对甲状腺疾病及疾病对妊娠危害的认知程度，有利于提高妊娠期甲状腺疾病的筛查率。

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上海市某社区老年人吸烟情况及吸烟危害认知程度调查

朱岑静,景诗文，张敏,陆丹妮,张琳,郑志杰

2017 (10): 1422.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.023

摘要 ( 1464 )

PDF(7853KB) ( 835 )

目的 · 调查上海市长宁区社区老年人吸烟情况及吸烟危害认知水平。方法 · 基于上海市长宁区 65 岁及以上老年人群慢性非传染性疾病队列，随机抽取 18 个社区 1 809 名老年人进行调查。通过面对面问卷了解老年人群吸烟情况、健康状况以及吸烟危害知晓情况。使用 χ2 检验和非条件 Logistic 回归方法分析吸烟危害认知程度、现在吸烟行为的影响因素。结果 · 接受调查的老年人群现在吸烟率为15.6%，男性吸烟率高于女性（30.0% vs 2.1%，P=0.000）， 65 ～ 69 岁男性吸烟率高于70 岁及以上人群（34.3% vs 20.4%， P=0.000），初中文化群体的吸烟率最高（为 19.1%）。被调查者对于“吸烟会引起心脏病”“吸烟会引起脑卒中”和“吸烟会引起癌症” 的知晓率分别为 41.5%、43.3% 和 64.4%，3 题均知晓的比例为 36.4%。校正年龄和性别等混杂因素后，现在吸烟行为与被调查者吸烟危害认知程度有关（OR=0.74，P=0.000）。结论 · 目前上海市老年人对于吸烟危害的认知程度总体偏低，文化程度低、现在吸烟的被调查者认知程度相对较低，需向特定人群采取更有针对性的教育措施。

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上海社区居民治未病认知现状与影响因素分析#br#

聂欢欢，孙炜，鲍勇

2017 (10): 1428.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.024

摘要 ( 1227 )

PDF(5788KB) ( 837 )

目的 · 了解居民治未病认知现状，分析认知影响因素，探讨提高认知水平、服务利用率的途径。方法 · 通过自制调查问卷对上海社区居民进行问卷调查。调查对象来源于随机抽取的 26 家社区卫生服务中心（站），年龄大于 18 岁。基本情况采用一般描述性分析；影响因素分析采用χ2 检验，计算OR 值并进行 Logistic 回归分析。结果 · 居民的治未病知晓率较低，为57.1%；主要通过广播电视（48.4%），报纸、书籍、杂志（36.9%），社区宣传（35.5%）等途径知晓。认知影响因素主要有年龄、职业、受教育程度、收入以及听说途径等。弱势群体的知晓率和认知水平更低。结论 · 当前上海地区治未病宣传效果有限，应更加科学地有针对性地宣传治未病，加深认知和促进利用相关服务。

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脂联素及其受体在前列腺癌中的作用和研究进展

付什，周娟，王忠

2017 (10): 1434.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.025

摘要 ( 1606 )

PDF(6864KB) ( 932 )

前列腺癌是一种激素相关的恶性肿瘤，其与肥胖在流行病学及分子机制方面的关系密切。脂联素是脂肪细胞合成分泌的一种脂肪细胞因子，以内分泌的形式作用于全身各个器官，有抗炎、胰岛素增敏、抗增殖和促进凋亡等作用。肥胖可造成脂联素水平的降低，而脂联素作用的下降与多种肿瘤的发生有密切联系。研究发现前腺癌患者血清脂联素水平下降，前列腺癌组织中脂联素受体下调，提示脂联素及其受体的功能缺陷可能与前列腺癌的发生、发展有关。该文主要对脂联素和脂联素受体的功能、信号通路及其在前列腺癌诊断、治疗和预后中的作用进行综述。

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TRIP-Br2 的生物学作用

佘新平，郑志

2017 (10): 1438.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.026

摘要 ( 1576 )

PDF(4827KB) ( 743 )

TRIP-Br2 是一种细胞周期调节因子，能与DP-1 特异性结合，参与转录因子E2F-1/DP-1 介导的转录增殖活动，维持基因组稳定性。在能量代谢方面，TRIP-Br2 作用于启动子E2F-1，抑制脂解作用，降低机体能量代谢率。TRIP-Br2 过度表达可激活E2F-1/ DP-1 介导的细胞周期调控，导致基因组稳定性下降，促进肿瘤的发生。同时，高水平的 TRIP-Br2 可诱导棕色脂肪细胞释放炎症因子和急性期反应蛋白，产生炎症反应和急性相位反应。该文对 TRIP-Br2 的自身分子结构及其在增殖、代谢、炎症等过程中的生物学作用进行综述。

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糖尿病性周围神经病变发生机制的研究进展

陆游，陆颖理

2017 (10): 1441.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.027

摘要 ( 1488 )

PDF(9188KB) ( 828 )

糖尿病性周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的并发症之一。DPN 的发病机制尚未明确，是由多因素互相作用的综合结果。以高糖参与的异常代谢通路为基础，其中包括多元醇通路、己糖胺通路、蛋白激酶 C 通路及糖基化终末产物堆积。这些代谢通路最终都会引起细胞内氧化应激反应，诱导免疫反应。另外、脂代谢、生长因子、胰岛素抵抗及神经营养不足等因素直接或间接地参与和影响了代谢通路。通过对 DPN 发生机制的进一步研究，有利于探索新的治疗方向。文章主要系统阐述 DPN 发生机制，对已知的机制进行补充和完善。

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NF-κB参与调控细胞凋亡

杨晓晓,黄虹婷，刘满华,黄莺

2017 (10): 1446.
doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.028?

摘要 ( 1920 )

PDF(11141KB) ( 1172 )

细胞凋亡活性的异常改变与多种疾病包括肿瘤的发生和发展密切相关。核因子κB（NF-κB）基因被克隆 30 多年来，人们对它的研究日趋深入，已发现一系列受其调控的基因，这些靶基因产物广泛地参与炎症反应及细胞增殖、分化、衰老、凋亡等生理和病理过程。该文重点介绍 NF-κB 调控细胞凋亡的信号调控网络及相关调控分子，以及各种不同的环境因素如何影响NF-κB 对细胞凋亡活性的调控。此外，鉴于在肿瘤等疾病中 NF-κB 活性异常上调，寻找特异性靶向 NF-κB 的活性抑制剂将有助于防止此类疾病的发生。

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