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期刊目录

    2026年, 第46卷, 第3期
    刊出日期:2026-03-28
    上一期   

    论著 · 基础研究
    论著 · 临床研究
    论著 · 循证医学
    综述
    全选选: 隐藏/显示图片
    论著 · 基础研究
    基于力学参数的血管介入机器人血管角度实时预测与安全预警策略初步研究
    贾远望, 屈铭, 辛然, 刘子暖, 杨诗怡, 康文, 王蔚然, 刘肖, 杨俊杰, 陈韵岱
    2026 (3):  265-274. 
    doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.03.001

    摘要 ( 39 )   HTML ( 2 )   PDF(5715KB) ( 43 )  

    目的·聚焦血管介入机器人多模态感知缺失与X射线辐射依赖的问题,探究不同血管弯曲角度下导丝与血管壁之间接触力学特征,通过构建接触力-角度映射模型,初步提出基于力学参数的血管角度预测与安全预警融合的血管介入机器人的新辅助策略。方法·在体外血管模型(弯曲角度梯度:0°~80°,间隔5°)中,采用R-One机器人平台以恒定速度(6 mm/s)推送力反馈导丝。通过时间配准策略,提取导丝通过血管弯曲段初期(2 s时间窗)的接触力变化趋势特征(即接触力变化速率),并量化血管弯曲角度对该特征动态变化的影响规律。基于此构建接触力变化趋势特征与角度映射模型,并采用均方根误差(root mean squared error,RMSE)和平均绝对误差(mean absolute error,MAE)评估模型性能。结果·血管弯曲角度与导丝通过弯曲段初期的接触力变化速率呈极强正相关(rs =0.98,P<0.001),且该关系呈现明显阶段性(与0°水平基准比较):在0°~25°范围内,接触力变化速率保持稳定,无统计学显著差异;从30°起首次出现显著上升(修正后P<0.05);而在50°之后,增幅呈现加速趋势,统计显著性也同步增强(修正后P从10⁻5降至10⁻8量级),直至80°时接触力变化率增幅达到24 392.4%;贝叶斯信息准则(Bayesian information criterion,BIC)变点分析识别出35.60°与50.65°等关键变点,与基于统计学判断的30°与50°经验性拐点高度吻合,进一步验证了该关系的结构性特征。基于上述关系构建接触力-角度映射模型,此模型表现优异(R2=0.96,RMSE=4.93°,MAE=3.73°),显著优于传统线性模型(R2=0.89,RMSE=7.66°,MAE=5.03°)。结论·在体外模型中,导丝入弯初期的接触力变化速率与血管弯曲角度呈显著正相关且存在阶段性变化与关键拐点,基于该特征建立了优于传统线性模型的接触力-角度映射模型。初步证实了利用力学特征推断血管解剖结构的可行性,为实现基于力学特征的安全预警与辅助导航提供了初步理论依据。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    基于单细胞核RNA测序的Lmna N195K突变心肌病小鼠心脏特征分析
    王俊骁, 王雨泽, 张沙沙, 袁雨, 张冰, 李若谷
    2026 (3):  275-290. 
    doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.03.002

    摘要 ( 37 )   HTML ( 3 )   PDF(17356KB) ( 37 )  

    目的·利用单细胞核RNA测序(single-nucleus RNA sequencing,snRNA-seq)技术,探究核纤层蛋白A/C基因第195位天冬酰胺替换为赖氨酸(Lamin A/C p.Asn195Lys,Lmna N195K)突变导致扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)小鼠模型心脏细胞的组成和分子特征变化,明确该突变对心脏多细胞生态系统的影响,并从细胞类型比例、基因表达谱、细胞间通信等方面系统描述其病理表型。方法·通过成簇规律间隔短回文重复序列及其相关蛋白9(clustered regularly interspaced short palindromic repeats-associated protein 9,CRISPR-Cas9)技术构建Lmna N195K纯合突变小鼠模型,并设立野生型对照。采用心脏超声和心电图评估心功能参数,通过苏木精-伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色、天狼星红染色、小麦胚芽凝集素(wheat germ agglutinin,WGA)染色和末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(terminal deoxynucleotidyl transferase dutp nick end labeling,TUNEL)凋亡检测分析心脏组织的病理变化。提取心脏组织细胞核进行snRNA-seq,使用Seurat(v4.4.0)进行细胞聚类、差异表达分析和细胞亚群鉴定,拟时序分析追踪细胞状态转变,CellChat(v1.6.1)推断细胞间通信网络。实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,RT-qPCR)及蛋白质印迹法(Western blotting,WB)分别检测纤维化标志物和LMNA蛋白表达水平。结果·Lmna N195K纯合突变小鼠表现出心腔扩张、收缩功能下降、严重心脏纤维化和高死亡率。组织学分析显示心肌细胞排列紊乱、纤维化面积显著增加、凋亡细胞增多,且突变组中LMNA蛋白表达降低。snRNA-seq共鉴定出9种心脏细胞类型,包括心肌细胞、内皮细胞、成纤维细胞等。突变组中代谢型心肌细胞(CM2)比例显著降低(P=0.005),收缩型心肌细胞(CM3)比例上升(P=0.004);成纤维细胞几乎全部转化为促纤维化亚群FB4(P=0.001);内皮细胞中高细胞外基质(extracellular matrix,ECM)分泌亚群EC3比例增加(P=0.007),提示内皮-间质转化(endothelial-to-mesenchymal transition,EndoMT)发生。差异表达分析发现多个与纤维化、能量代谢和心脏损伤相关的基因表达异常。细胞间通信分析显示,突变组中骨膜蛋白(periostin,POSTN)-整合素(integrin)、血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)-血管内皮生长因子受体1(vascular endothelial growth factor receptor 1,VEGFR1)以及层粘连蛋白亚基α2(laminin subunit alpha 2,LAMA2)-整合素(integrin)等受体-配体通路显著激活。结论·Lmna N195K突变引起心脏多细胞生态系统紊乱,主要表现为心肌细胞亚群比例失衡(代谢型减少、收缩型增加)、成纤维细胞向促纤维化表型转化、内皮细胞发生EndoMT并增强ECM分泌能力。这些变化通过异常的细胞间通信网络进一步协同促进心脏纤维化和病理性重塑,最终导致DCM的发生与发展。该研究从单细胞水平系统提示了Lmna N195K突变对心脏细胞组成和功能的影响,为理解该突变致DCM的细胞基础提供了重要数据支持。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    成纤维细胞线粒体功能障碍在肺动脉高压中的作用和机制
    陈佳钰, 张绘莉
    2026 (3):  291-300. 
    doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.03.003

    摘要 ( 60 )   HTML ( 4 )   PDF(1353KB) ( 43 )  

    目的·初步探究成纤维细胞线粒体功能障碍及其表型转化在肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)中的作用和机制。方法·采用野百合碱(monocrotaline,MCT)构建大鼠PAH模型。提取大鼠肺动脉外膜成纤维细胞(rat pulmonary arterial adventitial fibroblasts,RPAAFs),予以转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)刺激构建成纤维细胞-肌成纤维细胞转化细胞模型。应用过氧化物酶体增殖物激活受体-γ共激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator 1-α,Pgc1α)激动剂ZLN005以及线粒体质子载体解偶联剂Fccp进行干预。通过右心导管检测血流动力学指标,苏木精-伊红染色、免疫荧光染色评估肺血管重构情况。透射电镜和Mitotracker、TMRM和MitoSOX活细胞染色观察线粒体形态和功能。蛋白质印迹法检测Pgc1α、波形蛋白(vimentin)以及平滑肌肌动蛋白α(smooth muscle actin α,α-SMA)的表达水平,实时荧光定量PCR检测胶原蛋白Ⅰ型α1链(collagen type Ⅰ α 1,Col1a1)以及胶原蛋白Ⅲ型α1链(collagen type Ⅲ α 1,Col3a1)的mRNA表达水平。结果·MCT注射4周后,RPAAFs内线粒体碎片化,线粒体平均面积下降(P<0.001),Pgc1α蛋白的表达水平降低(P=0.016),促进成纤维细胞向肌成纤维细胞的转化。RPAAFs予以TGF-β1刺激后,细胞内线粒体数量减少(P<0.001)、膜电位降低(P=0.006)、活性氧升高(P<0.001),Pgc1α表达降低(P=0.006),α-SMA、Col1a1以及Col3a1表达显著升高(P=0.006)。RPAAFs给予Fccp刺激后,线粒体膜电位显著下降(P=0.005),α-SMA、Col1a1以及Col3a1表达同样显著升高(均P<0.001)。ZLN005预处理则上调Pgc1α的表达(P<0.001),改善TGF-β1诱导的线粒体功能障碍,并抑制TGF-β1诱导的成纤维细胞α-SMA的表达(P<0.001)。此外,ZLN005干预还可改善PAH大鼠的肺动脉重构,减轻血管周围胶原沉积,降低右心室收缩压和平均肺动脉压(均P<0.001),同时上调组织中Pgc1α表达并抑制α-SMA的表达(P=0.007)。结论·成纤维细胞线粒体功能障碍,促进成纤维细胞-肌成纤维细胞转化,在PAH的病理生理机制中发挥了重要作用。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    天麻素调控自噬在心肌梗死后骨骼肌萎缩中的作用研究
    徐州琳, 尹高生, 李沅聪, 杨云恒, 郑琦, 杨萍
    2026 (3):  301-311. 
    doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.03.004

    摘要 ( 42 )   HTML ( 0 )   PDF(1730KB) ( 35 )  

    目的·观察心肌梗死(myocardial infarction,MI)4周后骨骼肌萎缩的发生情况,并进一步明确天麻素(gastrodin,Gas)对MI后心肌损伤和骨骼肌萎缩的作用及机制。方法·选取健康成年雄性SD大鼠构建动物模型,随机分为假手术组(Sham)、MI模型组和MI+Gas治疗组,每组10只。采用血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ)刺激心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)的条件培养基培养L6骨骼肌肌管细胞(L6 myotubes,L6,模型细胞),并分为对照组(Control)、模型组(Model)、天麻素治疗组(Treatment)、氯喹(chloroquine,CQ)处理组(Treatment+CQ)共4组。分别采用M型超声心动图、Masson三色染色及苏木精-伊红(hematoxylin-eosin staining,HE)染色检测3组大鼠的心功能、心肌纤维化情况、胫骨前肌肌束横截面积与肌束数量。采用蛋白质印迹法(Western blotting)分别检测3组大鼠组织和4组L6肌管细胞的成肌分化蛋白(myoblast determination protein,MyoD)、肌生成素(myogenin,MyoG)、肌环指蛋白1(muscle Ring finger-1,MuRF-1)、肌肉萎缩F盒蛋白(muscle atrophy F-box protein,MAFbx)、自噬效应蛋白(Beclin-1)、选择性自噬衔接蛋白(sequestosome-1,p62/SQSTM1)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅰ/Ⅱ(microtubule-associated protein 1 light chain 3-Ⅰ/Ⅱ,LC3-Ⅰ/Ⅱ)的表达水平。采用mRFP-eGFP-LC3慢病毒转染L6成肌细胞,检测对照组(Control)、模型组(Model)、天麻素治疗组(Treatment)细胞的自噬流情况。结果·与MI组相比,MI+Gas治疗组大鼠的心功能指标改善,心肌纤维化程度降低,胫骨前肌横截面积增加、肌束数量减少。从骨骼肌组织和L6肌管细胞层面证实,Gas干预可促进肌生成相关蛋白MyoD、MyoG的表达,抑制骨骼肌萎缩相关蛋白MuRF-1、MAFbx的表达(分别较MI/Model组,均P<0.05);Gas可降低自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ/GAPDH的表达(分别较MI/Model组,均P<0.001),并上调p62的表达(P=0.036),改善骨骼肌自噬流。与Treatment组相比,加入CQ预处理可逆转Gas对成肌标志物、萎缩标志物的调节作用。结论·MI诱导骨骼肌萎缩,而Gas可改善MI后的心功能不良和骨骼肌萎缩,并通过恢复自噬流以调节骨骼肌合成与分解代谢平衡。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    论著 · 临床研究
    基于血管内超声分析载脂蛋白B控制水平对冠状动脉斑块进展影响的队列研究
    阿布力克木·阿木提, 李悠然, 杨晨蝶, GuanPoh Tay, 冯硕, 张瑞岩, 王晓群
    2026 (3):  312-321. 
    doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.03.005

    摘要 ( 38 )   HTML ( 3 )   PDF(1226KB) ( 29 )  

    目的·探讨在稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中,载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)控制水平与冠状动脉斑块进展的相关性。方法·回顾性连续纳入2020年1月—2023年5月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科就诊的稳定性冠心病患者86例(146个病变)。于基线期,收集患者的人口学信息、体格检查结果、既往病史、用药情况等;于基线期和随访期,收集患者的心血管代谢指标(包括血脂、血糖等),并采用血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)对患者同一未处理的临界病变(狭窄率30%~70%)进行检查;于随访期,计算心血管代谢指标的时间平均值。对IVUS图像进行定量分析,检测患者基线、随访期的动脉粥样硬化斑块总体积(total atheroma volume,TAV)、斑块体积百分比(percent atheroma volume,PAV),并以PAV变化量≥5%为界定标准将患者分为斑块进展组和非进展组。采用Spearman相关性分析和多因素Logistic回归模型评估时间平均ApoB控制水平与冠状动脉斑块进展的相关性。结果·随访期间,患者的平均PAV变化量为3.6%(-2.7%,9.7%),其中65个病变(44.5%)出现斑块进展。Spearman相关性分析显示,时间平均ApoB控制水平与平均TAV变化量呈显著正相关(r=0.22,P=0.008)。多因素Logistic回归分析进一步表明,经校正后,时间平均ApoB控制水平每增加0.1 mmol/L,冠状动脉斑块进展的发生风险增加0.885倍(P=0.048)。结论·在校正多种心血管代谢指标后,较高的ApoB水平是冠状动脉斑块进展的独立预测因子;提示在临床实践中加强对ApoB在内的心血管代谢指标的全面管理,有助于延缓斑块进展并改善患者预后。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    心脏磁共振对COVID-19轻症患者心肌损伤的诊断价值
    旦增曲央, 肖活源, 张清晨, 刘雨婷, 康桑, 冯锐, 潘静薇
    2026 (3):  322-331. 
    doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.03.006

    摘要 ( 31 )   HTML ( 5 )   PDF(2309KB) ( 24 )  

    目的·基于心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)构建新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)轻症患者心肌损伤的诊断模型。方法·纳入2024年1月—2025年6月就诊于上海交通大学医学院附属第六人民医院的COVID-19核酸检测阳性并伴有心血管症状的患者64例;患者均于感染后6个月内完成肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)检测及CMR检查。依据cTnI水平将患者分为cTnI升高组[cTnI(+)组,n=26]、cTnI未升高组[cTnI(-)组,n=38],并纳入年龄、性别匹配的37例未感染COVID-19的人群作为健康对照组。收集并比较3组受试者的基线临床资料、CMR参数(包括心功能与容积参数、左心室整体及节段心肌应变参数、心肌组织学参数)。采用Spearman秩相关分析评估cTnI与基线临床资料及CMR参数的相关性。通过单因素和多因素Logistic回归分析构建能够早期识别COVID-19相关心肌损伤的诊断模型。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线及Delong检验验证该模型的判别效能。结果·心功能与容积参数对比分析显示,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等指标的组间差异无统计学意义。与健康对照组相比,cTnI(+)组患者的左心室整体周向应变(global circumferential strain,GCS)、左室基底段周向应变(left ventricular basal-level circumferential strain,CSBasal)、左室中段周向应变(left ventricular mid-level circumferential strain,CSMid)有所降低(均P<0.001),Native T1 mapping值有所升高(P<0.001);cTnI(-)组患者的Native T1 mapping值也有升高(P=0.007)。相关性分析显示,cTnI与CSMid呈显著负相关(r=‒0.600,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,CSMid和Native T1 mapping均为COVID-19相关心肌损伤的独立预测因子(均P<0.001)。ROC曲线显示,基于CSMid与Native T1 mapping构建的联合诊断模型具有良好的判别效能(AUC=0.950)。结论·基于CSMid与Native T1 mapping的CMR联合诊断模型能够有效识别COVID-19轻症患者的潜在心肌损伤,或可为COVID-19相关心肌损伤的早期识别和临床评估提供客观影像学依据。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    临床-炎症联合模型预测前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中男性患者机械取栓术后的不良预后
    梅子贤, 孟旭晨, 苏文静, 钟伟杰, 汤定中, 李轶
    2026 (3):  332-339. 
    doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.03.007

    摘要 ( 25 )   HTML ( 0 )   PDF(1091KB) ( 22 )  

    目的·探讨接受机械取栓(mechanical thrombectomy,MT)治疗的前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO)男性患者术后90 d不良预后的影响因素,并基于临床特征与炎症标志物构建预测模型。方法·回顾性纳入2022年3月—2024年6月因前循环AIS-LVO于上海市2所医院接受MT治疗的126例男性患者,以术后90 d的改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分为结局指标,并据此将患者分为预后良好组与预后不良组。收集并比较2组患者的基线资料、围术期临床指标、入院实验室指标。采用单因素Logistic回归模型筛选与术后90 d不良预后相关的变量,而后采用多因素Logistic回归模型确定独立预测因子并以此构建预测模型。使用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC curve)评估该预测模型的效能。结果·根据术后90 d的mRS评分,MT术后前循环AIS-LVO男性患者被分为预后良好组(n=50)和预后不良组(n=76)。对2组患者的基线资料、围术期临床指标及入院实验室指标分析后发现,入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、既往卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)史及中性粒细胞‑淋巴细胞比率与纤维蛋白原‑白蛋白比率乘积(neutrophil-lymphocyte ratio multiplied by fibrinogen to albumin ratio,NMF)指数等指标的组间差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,NMF指数的升高与不良预后风险增加呈强相关(OR=6.944,95% CI 2.636~22.022,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示NMF指数为不良预后的独立预测因子(OR=6.153,95% CI 1.939~24.563,P=0.004),其他独立预测因子包括 NIHSS评分(P=0.003)、既往卒中或TIA史(P=0.034)、急性卒中治疗Org 10172试验(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST)分型中的大动脉粥样硬化型(P=0.032)与不明原因型(P=0.006)以及白细胞计数(P=0.027)。ROC曲线分析显示模型对不良预后的预测效能良好,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.889,灵敏度为70%,特异度为96%。结论·NMF指数可能是MT术后前循环AIS-LVO男性患者不良预后的潜在生物标志物,将其与入院NIHSS评分、既往卒中或TIA史、TOAST分型、白细胞计数等独立预测因子联合应用,对预测该类患者的不良预后具有较高准确性。

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    论著 · 循证医学
    基于两样本孟德尔随机化分析脂质体与原发性高血压的因果关系
    黄玺, 侯钦午, 张兆伟, 王亚南, 杨庆辉, 程玲
    2026 (3):  340-347. 
    doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.03.008

    摘要 ( 30 )   HTML ( 0 )   PDF(1370KB) ( 22 )  

    目的·采用两样本孟德尔随机化(two-sample Mendelian randomization,TSMR)方法分析脂质体与原发性高血压的因果关系。方法·原发性高血压的全基因组关联分析(genome-wide association study,GWAS)数据来自FinnGen数据库,脂质体数据来自欧洲生物信息学研究所(European Bioinformatics Institute,EBI)。从EBI的GWAS数据库下载179种脂质体数据,并筛选相关的单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphism,SNP)作为工具变量。采用逆方差加权法(inverse-variance weighted,IVW)、MR-Egger回归、加权中位数法、加权模式法和简单模式法结合敏感性分析,综合评估179种脂质体与原发性高血压之间的因果关联。结果·共筛选出8种与原发性高血压相关的脂质体。IVW显示,6种脂质体增加原发性高血压风险,分别为甘油三酯(52∶3)(OR=1.061,95%CI 1.022~1.101,P=0.002),磷脂酰肌醇(16∶0-18∶1)(OR=1.066,95%CI 1.025~1.107,P=0.001),甘油三酯(50∶2)(OR=1.086,95%CI 1.036~1.139,P<0.001),甘油三酯(54∶3)(OR=1.062,95%CI 1.027~1.099,P<0.001),甘油三酯(50∶1)(OR=1.098,95%CI 1.045~1.154,P<0.001)和甘油三酯(52∶2)(OR=1.071,95%CI 1.035~1.110,P<0.001)。2种脂质体减少原发性高血压风险,分别为鞘磷脂(d40∶2)(OR=0.968,95%CI 0.937~0.999,P=0.042)和磷脂酰胆碱(O-16∶1-18∶1)(OR=0.960,95%CI 0.924~0.998,P=0.038)。其他4种方法显示的因果方向与IVW一致。Cochran′s Q检验显示存在轻微异质性,但对整体结果的稳健性影响有限。MR-Egger回归表明不存在水平多效性。留一法检验表明结果具有较高的稳健性。反向MR分析显示,原发性高血压发病不改变上述脂质体的类型。结论·特定脂质体与原发性高血压存在因果关联。甘油三酯(52∶3、50∶2、54∶3、50∶1、52∶2)和磷脂酰肌醇(16∶0-18∶1)是原发性高血压的危险因素,它们可能通过代谢紊乱促进原发性高血压发生。而鞘磷脂(d40∶2)和磷脂酰胆碱(O-16∶1-18∶1)或对原发性高血压的发生具有保护作用。

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    综述
    巨噬细胞介导心肌纤维化的分子机制及靶向干预研究进展
    钱亦乐, 姚赛, 陈思锋, 李全富, 赵猛
    2026 (3):  348-357. 
    doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.03.009

    摘要 ( 55 )   HTML ( 0 )   PDF(1000KB) ( 54 )  

    心肌纤维化是多种心血管疾病发展的关键病理基础,其特征是成纤维细胞活化为肌成纤维细胞并大量合成胶原蛋白,导致细胞外基质异常积聚,进而损害心脏结构与功能。巨噬细胞作为心血管系统中的关键免疫细胞,其功能受到细胞来源和微环境变化的双重调控。不同表型的巨噬细胞在心肌损伤过程中发挥不同作用。促炎型巨噬细胞在早期介导炎症反应,而促修复型巨噬细胞则通过旁分泌因子促进成纤维细胞活化和胶原沉积。近年来,单细胞转录组与空间转录组等高通量技术的发展,以更高分辨率揭示了心脏巨噬细胞的异质性、动态变化及其与其他细胞的通信网络。传统治疗方法对心肌纤维化的疗效有限,而纳米颗粒递送系统或工程化细胞疗法等精准手段,可实现对心脏巨噬细胞的特异性重编程。该文总结心脏巨噬细胞的异质性,重点讨论在病理状态下巨噬细胞调控心肌纤维化的分子机制及其治疗潜力,旨在为精准调控巨噬细胞功能、开发心肌纤维化新疗法提供理论参考。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    CRISPR/Cas基因编辑技术在心血管疾病中的应用研究进展
    田启嘉, 贾康妮, 闫小响
    2026 (3):  358-367. 
    doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.03.010

    摘要 ( 55 )   HTML ( 1 )   PDF(2271KB) ( 51 )  

    基因编辑技术可对生物体基因组或转录产物进行定点修饰。10余年来,以CRISPR/Cas9为代表的新一代基因编辑技术迅速发展,在效率、安全性和应用广度方面均优于传统锌指核酸酶(zinc finger nuclease,ZFN)和转录激活因子样效应物核酸酶(transcription activator-like effector nuclease,TALEN)技术,逐步从实验室研究走向临床转化阶段。心血管疾病是全球死亡和健康损害的主要原因之一,现有治疗手段常面临靶点难成药、副作用大及疗效有限等挑战。对于部分传统药物治疗无效的心血管疾病病例,基因编辑技术提供了新的治疗思路。目前,该技术已应用于针对转甲状腺素蛋白淀粉样变、高脂血症等疾病的药物开发,其中NTLA-2001和CTX310等药物已率先进入临床试验阶段。降低免疫反应与脱靶风险、突破心脏靶向递送瓶颈,是该技术实现临床转化的关键。随着人工智能辅助设计与非病毒载体等新技术的成熟,CRISPR/Cas技术有望突破当前的肝脏靶向限制,实现心脏原位治疗,为心血管疾病提供更具根治潜力的治疗策略。该文系统梳理CRISPR/Cas系统的结构与作用机制,总结近年来其在心血管疾病中的应用进展,包括基因敲除、表观编辑、碱基编辑、先导编辑及RNA编辑等多个方向,以期为该领域的后续研究与临床转化提供参考。

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    免疫细胞调控心肌缺血损伤后再生的研究进展
    赵旻炅, 陈铃芳, 胡苗清, 冯杰, 聂宇
    2026 (3):  368-376. 
    doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.03.011

    摘要 ( 28 )   HTML ( 1 )   PDF(5136KB) ( 33 )  

    缺血性心脏病特别是心肌梗死可导致大量心肌细胞不可逆性丧失。由于成年哺乳动物心肌细胞增殖能力高度受限,心肌受损区域通常被纤维化瘢痕组织取代,进而引发心室重构和心力衰竭,对健康造成严重威胁。近年来,诱导内源性心肌再生已成为改善心肌损伤预后的潜在治疗策略,而免疫调控机制在其中发挥核心作用。心肌损伤后,机体迅速启动复杂的炎症免疫级联反应。研究表明,炎症反应的时序与强度是决定组织修复结局的关键。在具有再生能力的模型中炎症反应启动迅速且消退及时,而成年个体则常出现炎症消退延迟与免疫失调,导致纤维化瘢痕形成。在此过程中,多种免疫细胞(如巨噬细胞、中性粒细胞、T细胞等)凭借其高度异质性特征、时序性浸润模式及微环境特异性分布,通过细胞间直接接触或旁分泌途径等方式,精细调控心肌细胞增殖与组织修复进程。这些免疫调控机制相互协调,形成一个动态促进心肌再生的交互网络。该综述系统阐述了各类免疫细胞在心肌损伤后再生修复过程中的应答特征及其调控机制,以期为缺血性心脏病的临床治疗提供新的思路与策略。

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    纳米材料应用于心脏纤维化修复的研究进展:从精准治疗到组织重塑
    徐蕊, 郭嘉城, 谢诗瑶, 韩德恒, 岳修勤
    2026 (3):  377-384. 
    doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.03.012

    摘要 ( 31 )   HTML ( 0 )   PDF(3105KB) ( 28 )  

    心脏纤维化是多种心血管疾病常见且关键的病理环节,显著阻碍心功能恢复并影响远期预后。传统药物如肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂虽有一定抗心脏纤维化作用,但其靶向性不足、作用机制相对局限,难以实现对心脏纤维化核心通路的精准干预。近年来,纳米材料凭借其独特的尺寸效应、可调控的表面性质及良好的生物相容性,在心脏纤维化的精准治疗与组织修复中展现出巨大潜力。该文综述纳米材料在心脏纤维化修复中的最新进展,重点阐述其精准递送、智能控释、功能仿生以及多功能复合集成等策略,剖析纳米材料如何从分子层面调控关键信号通路,在细胞层面调控成纤维细胞、免疫细胞及内皮细胞等功能,进而促进组织层面的结构重建与功能恢复,实现从精准干预到组织重塑的系统性修复。该文还探讨了纳米材料在心血管疾病领域临床转化的现状与挑战,包括其生物安全性、规模化生产及跨物种转化等问题,并展望其未来发展方向,旨在为开发高效、安全的抗心脏纤维化纳米治疗策略提供理论参考与实践指引。

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    利钠肽系统干预药物的研发与临床应用
    陈天懿, 贾康妮, 闫小响, 张瑞岩
    2026 (3):  385-390. 
    doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.03.013

    摘要 ( 32 )   HTML ( 1 )   PDF(898KB) ( 32 )  

    利钠肽系统是心力衰竭病理生理过程中关键的内源性保护角色。心肌细胞在牵张等刺激下会反应性表达并分泌利钠肽,后者可通过利钠肽受体激活下游信号通路,发挥利钠利尿、扩张血管等一系列生理作用,最终经由利钠肽清除受体或水解酶将其从循环中清除。该级联通路为心力衰竭治疗提供了多个可干预的靶点,涉及利钠肽的合成、受体激活、信号转导以及降解全路径。其中,部分治疗策略已取得了显著的临床进展:重组人利钠肽类药物已被部分国家和地区的心力衰竭指南或共识作为急性心力衰竭的推荐用药;沙库巴曲缬沙坦作为脑啡肽酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的复方制剂,已成为国际上治疗射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)的标准方案;利钠肽受体激动剂也已进入临床试验阶段且显示出了潜在的治疗前景。基于上述进展,该综述聚焦利钠肽系统干预药物的临床应用与研发,系统梳理不同干预环节相关药物的临床证据与研究进展,以期为心力衰竭治疗策略的优化提供参考。

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    环状RNA应用于心肌损伤治疗的新进展
    张叶婷, 郑雨轩, 陶鹏杰, 周文琴, 吕东潮
    2026 (3):  391-399. 
    doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.03.014

    摘要 ( 31 )   HTML ( 0 )   PDF(2139KB) ( 34 )  

    心血管疾病作为全球性重大公共卫生问题,至今仍缺乏有效的治疗方法。环状RNA(circular RNA,circRNA)因其独特的环形结构而具有的稳定性,在心肌梗死、心肌缺血再灌注损伤、心力衰竭以及肿瘤治疗引发的心脏毒性等与心肌损伤相关的病症中,发挥着关键的调控作用。circRNA通过对细胞存活、炎症反应、氧化应激等关键分子信号通路的调节,影响着心肌损伤的发生与发展过程。不仅如此,circRNA作为生物标志物,在心血管疾病的早期诊断与预后评估方面也展现出一定的应用潜力。借助RNA技术,如circRNA模拟物系统与siRNA系统,对circRNA进行基因功能的增益与缺失调控,有助于深入阐明其保护心肌损伤的作用机制。该文系统综述了circRNA在心肌损伤治疗领域的最新研究进展,重点归纳了基于体外转录和工程化环化技术研发的circRNA药物在临床前研究中的应用策略,探讨了circRNA作为新型治疗靶点的潜在价值,为心血管疾病的治疗提供了新的思路与方向。

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    信使RNA内部化学修饰在血管疾病中的作用研究进展
    冯倩倩, 艾玎
    2026 (3):  400-407. 
    doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.03.015

    摘要 ( 29 )   HTML ( 0 )   PDF(966KB) ( 37 )  

    血管疾病病理改变涉及血管内皮功能紊乱、炎症反应激活、平滑肌细胞表型转化、细胞外基质重塑等多个方面。在基因表达调控的多级网络中,转录后修饰通过影响RNA剪接、降解、翻译等过程,精确调控细胞生理与病理状态。随着检测技术的发展,人们逐渐对RNA修饰的形成过程与生物学功能有了更为系统的认知。其中,几种真核生物mRNA内部丰度较高的化学修饰,包括N6-甲基腺苷、5-甲基胞嘧啶、N4-乙酰胞嘧啶等,因具备可逆的生成与去除机制及多种RNA结合蛋白介导的识别机制,被视为重要的表观转录组调控形式。研究表明,多种RNA修饰及相关调节蛋白的表达与活性改变推动了动脉粥样硬化、动脉夹层/动脉瘤、肺动脉高压等常见血管疾病的关键病理过程。通过干预特定的RNA修饰途径,有望重塑基因表达网络,改善血管功能障碍,为血管疾病的精准治疗提供新思路。该文系统综述mRNA内部修饰介导的基因表达调控在常见血管疾病中的作用,旨在为相关疾病的靶向治疗提供潜在理论依据。

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    围产期母体心理健康对子代心血管系统的影响综述
    徐雨林, 杜博文, 王鉴, 孙锟
    2026 (3):  408-414. 
    doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2026.03.016

    摘要 ( 23 )   HTML ( 2 )   PDF(3964KB) ( 28 )  

    围产期母体心理健康问题如抑郁、焦虑、压力等,是影响子代长期健康的重要风险因素。尽管部分流行病学证据和动物实验支持两者之间存在关联,但由于现实世界中存在遗传、社会环境、生活方式等多重混杂因素,并且多数观察性研究在因果推断上存在局限,两者之间的确切因果关系仍存在一定争议。该文总结相关流行病学调查、基础及临床研究进展,探讨围产期母体抑郁、焦虑等不良心理健康状态对子代心血管系统结构与功能的近期和远期影响,及其潜在的生物学机制;提出未来需要进一步整合前瞻性队列设计、表观遗传学及代谢组学等多组学研究,并结合干预性实验,系统阐明其内在的生物学路径与因果机制,从而为制定有效的预防和干预策略提供依据。

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