期刊目录

2010年, 第30卷, 第1期
刊出日期：2010-01-26 上一期    下一期
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述评
封二
专题报道（营养学研究）
论著（基础研究）
论著（临床研究）
论著（卫生事业管理）
综述
技术与方法
病例报告


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述评

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我国营养学发展现状 蔡 威 2010 (1):  1.  摘要 ( 2664 )   PDF(4118KB) ( 1878 )   近30年我国营养学发展迅速，取得了一系列重要的科研成果和新进展。对营养素与肿瘤（如肝癌、结肠癌和乳癌等）、代谢性疾病（如肥胖、糖尿病）及先天性畸形等疾病的关系方面的研究都有新的发现。同时，在营养素及营养综合干预措施对肿瘤及代谢性疾病的防治方面也取得了一定的研究成果。相关机构和组织的相继成立及营养学教育事业的发展是我国营养学进一步发展的保证。 相关文章 | 计量指标

封二

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新年寄语 2010 (1):  2.  摘要 ( 763 )   PDF(205KB) ( 1043 )   相关文章 | 计量指标

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上海交通大学医学院营养和卫生学科简介 2010 (1):  3.  摘要 ( 912 )   PDF(1275KB) ( 1248 )   相关文章 | 计量指标

专题报道（营养学研究）

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益生菌干预对卵清蛋白过敏幼鼠模型的免疫调节作用 唐文静, 黄 娟, 钟 燕, 等 2010 (1):  4.  摘要 ( 2058 )   PDF(5455KB) ( 1947 )   目的 研究益生菌干预对卵清蛋白(OVA)诱导幼鼠食物过敏发生的影响，以及对模型动物免疫功能的调节作用。方法 3周龄断乳雌性Brown-Norway幼鼠随机分为空白对照组、食物过敏组和益生菌干预组，每组10只。采用ELISA法检测各组血清OVA-IgE和小肠内容物sIgA水平。体外分离培养脾淋巴细胞，采用流式细胞术对脾调节性T淋巴细胞亚群分类计数，采用ELISA法检测细胞上清液中IFN-γ、IL-4和IL-10的水平。结果 食物过敏组血清OVA-IgE质量浓度显著高于空白对照组（P<0.05），益生菌干预组OVA-IgE质量浓度显著低于食物过敏组（P<0.05）。益生菌干预组小肠内容物中sIgA水平显著高于食物过敏组和空白对照组（P<0.05）。食物过敏组脾CD4+CD25+T淋巴细胞的百分比显著低于空白对照组（P<0.05）；益生菌干预组与食物过敏组相比有升高趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。食物过敏组脾IL-4和IL-10的质量浓度显著高于空白对照组（P<0.05）；益生菌干预组IFN-γ、IL-4和IL-10的水平均显著低于食物过敏组（P<0.05）；食物过敏组IFN-γ/IL-4的比值显著低于空白对照组（P<0.05），而益生菌干预组显著高于食物过敏组（P<0.05）。结论 益生菌干预能够通过调节模型动物Th1/Th2细胞因子的平衡起到防治食物过敏的作用。 相关文章 | 计量指标

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诱导幼鼠食物过敏与哮喘发生的免疫学相关性研究 高 欣, 陈 兵, 唐文静, 等 2010 (1):  9.  摘要 ( 2034 )   PDF(5337KB) ( 1575 )   目的 研究早期诱导小鼠食物过敏与后期哮喘发生的免疫相关性及其肺部组织病理学改变。方法 6周龄断乳雌性BALB/c幼鼠（n=37）随机分为3组，分别为空白对照组（n=12），食物过敏组（n=13）和哮喘组（n=12）。造模结束后各组均采用卵清蛋白（OVA）雾化激发，检测各组血清IgE水平、支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞因子IL-4、INF-γ水平，计算BALF中炎性细胞与嗜酸性粒细胞（EOS）数量。取小鼠肺部组织做病理切片，观察支气管管壁厚度和EOS浸润。结果 食物过敏组与哮喘组血清IgE水平、BALF中IL-4水平、IL-4/INFγ比值和EOS计数均显著高于空白对照组（P<0.05），哮喘组BALF中IL-4水平和EOS计数显著高于食物过敏组（P<0.05），而两组间IgE水平差异无统计学意义（P>0.05）；食物过敏组与哮喘组BALF中IFN-γ水平显著低于空白对照组（P<0.05）。肺组织病理观察显示，食物过敏组与哮喘组肺部组织嗜酸性细胞浸润均明显增加（P<0.05），支气管管壁增厚，哮喘组EOS浸润数显著高于食物过敏组（P<0.05）。结论 食物过敏组和哮喘组模型均存在IgE介导的全身免疫应答增高，食物过敏所致的肺部Th1/Th2免疫失衡和炎性细胞浸润可能是后期哮喘发生的免疫学机制。 相关文章 | 计量指标

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植物甾醇对大鼠脂质代谢紊乱的预防作用 杨科峰, 房玥晖, 张 雄, 等 2010 (1):  13.  摘要 ( 1767 )   PDF(3228KB) ( 1496 )   目的 研究植物甾醇对高脂饮食大鼠脂质代谢的影响。方法 40只雄性SD大鼠随机分为基础对照组（普通饲料喂养）、高脂模型组（高脂饲料喂养）、植物甾醇低剂量组（高脂饲料喂养，每天100 mg/kg植物甾醇灌胃）和植物甾醇高剂量组（高脂饲料喂养，每天200 mg/kg植物甾醇灌胃）。分别于实验结束时（6周末）测定各组大鼠的体质量、血脂水平、肝脏脂肪含量及体脂含量。结果 实验结束时，3组高脂饮食大鼠的体质量、肝脏脂肪含量、体脂含量以及血清TC、TG、LDL-C水平均明显高于基础对照组（P<0.05），血清HDL-C水平低于基础对照组（P<0.05）。与高脂模型组比较，植物甾醇高剂量组大鼠的体质量增加量较少（P<0.05），体脂含量较低（P<0.05）；植物甾醇低、高剂量组大鼠肝脏脂肪含量及血清TC、TG和LDL-C水平均显著低于高脂模型组（P<0.05）。结论 植物甾醇具有预防高脂饮食大鼠脂质代谢紊乱的作用。高剂量植物甾醇可减少高脂饮食大鼠体质量的增加和体脂含量。 相关文章 | 计量指标

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7～14岁学生HOMA-IR指数分布及与代谢综合征和炎症因子的关系 万燕萍, 徐仁应, 沈婉蓉, 等 2010 (1):  16.  摘要 ( 2976 )   PDF(4170KB) ( 1641 )   目的 探讨7～14岁学生稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数的分布及与代谢综合征和炎症因子的关系。方法 采集366名7～14岁学生（男生163名，女生203名）的人体测量指标（体质量、身高、体质量指数、腰围、臀围、腰臀比）、血压、总体脂肪质量、脂肪比例、空腹血脂、空腹血糖和空腹血胰岛素等数据，检测血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）等炎症因子水平，采用HOMA-IR指数评估胰岛素抵抗。结果 男、女学生的HOMA-IR指数第75百分位值分别为3.62和2.88。体质量、身高、体质量指数、腰围、臀围、总体脂肪质量和脂肪比例均与HOMA-IR指数呈显著正相关（P<0.01）。HOMA-IR指数超过第75百分位值，男、女学生的年龄、人体测量指标、总体脂肪质量、脂肪比例和收缩压显著增加（P<0.05），舒张压无显著变化；男生的血清TNF-α和IL-6水平显著增加（P<0.05），CRP水平无显著变化；但女生的血清TNF-α、IL-6和CRP水平均无显著变化。结论 HOMA-IR指数增高，男生的人体测量指标、总体脂肪质量、脂肪比例、血清TNF-α和IL-6水平等显著增加，女生仅表现为人体测量指标、总体脂肪质量和脂肪比例等增加，而血清炎症因子水平无显著变化。 相关文章 | 计量指标

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利用层次分析法构建住院患者营养状况综合评价量表 吴蓓雯, 曹伟新 2010 (1):  20.  摘要 ( 1774 )   PDF(4127KB) ( 1491 )   目的 利用主、客观营养状况评价指标，构建住院患者营养状况综合评价量表。方法 利用层次分析法（AHP法）建立评价住院患者营养状况的分层结构模型。在此基础上，应用Satty乘积法获得模型中各评价指标间的排序权重，并建立住院患者营养状况综合评价量表。结果 新构建的营养状况综合评价量表包括11项主、客观评价指标，各评价指标在营养状况综合评价量表中具有不同权重；权重位居前三位的指标依次为血清前白蛋白（2.3）、血清白蛋白（2.3）和体质量下降程度（1.6）。结论 利用AHP法构建的营养状况综合评价量表兼顾了主、客观评价指标间的权重，实现了定性指标的定量化转换，是数学理论应用于临床医学领域的全新尝试。 相关文章 | 计量指标

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社区营养宣教对上海市金山区老年人膳食质量的影响 毛绚霞, 潘 盼, 蔡美琴 2010 (1):  24.  摘要 ( 2080 )   PDF(3862KB) ( 1549 )   目的 应用针对老年人群的中国膳食平衡指数（DBI）评价社区营养宣教对老年人膳食质量的影响。方法 以上海市金山区朱泾镇社区83名（≥60岁）自愿参加者为研究对象，共有70名老年人完成了该次研究。宣教措施包括每2个月进行1次营养宣教，宣教内容主要为个体化合理饮食指导，同时配合版报宣传、小组讨论、个别营养访谈等。营养宣教前和宣教1年后分别进行连续3 d的膳食调查，采用DBI评分评价膳食质量，并比较宣教前后的指标变化。结果 70名老年人DBI总分（DBI-TS）、负端分（DBI-LBS）和膳食质量距（DBI-DQD）在营养宣教前后差异有统计学意义（P<0.05）；奶类和豆类摄入水平充足者所占比例由宣教前的7.1%显著增加到宣教后的20.0%，盐摄入量适宜者由宣教前的22.9%显著增加到宣教后的51.5%，食物种类丰富者所占比例由营养宣教前的20.0%显著增加到宣教后的49.9%。DBI模式由以模式B（47.1%）和模式E（34.3%）为主转变为以模式B（34.3%）和模式A（32.9%）为主。 结论 社区营养宣教可改善老年人的膳食质量。 相关文章 | 计量指标

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成人骨强度及其影响因素分析 施咏梅, 罗 茜, 蒋咏梅, 等 2010 (1):  28.  摘要 ( 2321 )   PDF(5657KB) ( 1707 )   目的 调查成人骨强度，并分析其影响因素。方法 选取191例健康体检成人，了解奶制品摄入量和运动状况，测定体质量、体脂含量、体质量指数（BMI）及跟骨骨强度；分析各项指标与骨强度的关系。结果 男性骨强度大于女性，骨强度随年龄增长而下降，超重肥胖者骨强度高于正常体质量者(P<0.05)，奶制品高摄入量者骨强度高于低摄入量者(P<0.05)。多因素分析显示，年龄与骨强度呈负相关，骨强度下降好发于女性人群，BMI和奶制品摄入量与骨强度呈正相关。结论 性别、年龄、BMI和奶制品摄入量是影响骨强度的主要因素。骨强度随年龄增长而下降；适当增加BMI和奶制品摄入量有利于（尤其是女性人群）骨强度的增加。 相关文章 | 计量指标

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门诊肥胖儿童代谢综合征状况分析 沈婉蓉, 万燕萍, 徐仁应, 等 2010 (1):  32.  摘要 ( 2195 )   PDF(4560KB) ( 1580 )   目的 分析门诊肥胖儿童代谢综合征（MS）的发病情况。方法 选择113名肥胖病营养专科门诊就诊的7~14岁肥胖儿童为病例组，以同期366名7~14岁健康学生为对照组，测量两组的身高、体质量、腰围、臀围、血压、肝脏超声，并检测空腹血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）等相关生化指标，诊断MS的发病率。采用HOMA-IR的四分位数分割点来定义有无胰岛素抵抗。结果 病例组与对照组的年龄和性别比无统计学差异（P>0.05），而体质量、体质量指数（BMI）、腰围、臀围、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压(DBP)、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA指数和TG均明显高于对照组（P<0.01）。对照组HOMA指数第75位百分位值为3.28，以此为切点将病例组分胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组。病例组中胰岛素抵抗儿童体质量、BMI、腰围、TG均明显高于非胰岛素抵抗组儿童（P<0.05）；病例组中有51例（45.1%）儿童发生MS。胰岛素抵抗组儿童MS发病率高于非胰岛素抵抗组儿童(50.0% vs 21.1%)（P<0.05）。结论 超重和肥胖儿童MS发病率较高；MS发生与胰岛素抵抗明显相关。 相关文章 | 计量指标

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上海地区儿童超重和肥胖的评价标准比较 陈 蕾, 汤庆娅, 阮慧娟, 等 2010 (1):  36.  摘要 ( 5703 )   PDF(3179KB) ( 1407 )   目的 比较和分析四种基于身高、体质量的儿童肥胖的评价标准。方法 选取上海市2 347名7~8岁的儿童，其中男生1 175名，女生1 172名，测量其身高、体质量，并计算体质量指数。分别采用身高别体质量法（1985）标准（WFH 1985标准）、中国肥胖问题工作组儿童青少年体质指数标准（WGOC标准）、欧洲国际肥胖工作组儿童青少年体质指数标准（IOTF标准）与美国疾病预防控制中心儿童青少年体质指数标准（CDC标准）评价儿童超重和肥胖的发生率。结果 ①男生超重发生率为IOTF标准明显高于其他三个标准（P<0.05），女生超重发生率IOTF标准明显高于WGOC标准和CDC标准（P<0.05）；男生肥胖发生率IOTF标准明显低于其他三个标准（P<0.01）；女生肥胖发生率IOTF标准明显低于WFH 1985标准和WGOC标准（P<0.01）。②WFH 1985标准和WGOC标准对肥胖和超重的评价结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 WFH 1985标准和WGOC标准比IOTF和CDC标准更适合我国儿童超重和肥胖发生率的筛查。 相关文章 | 计量指标

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老年恶性肿瘤患者肠外营养相关中心静脉导管感染的危险因素分析 徐仁应, 单成迪, 万燕萍, 等 2010 (1):  39.  摘要 ( 2271 )   PDF(3294KB) ( 1467 )   目的 研究老年恶性肿瘤患者肠外营养相关中心静脉导管感染的发生率及危险因素。方法 回顾性分析366例术后行肠外营养的老年恶性肿瘤患者的临床资料，采集患者的年龄、性别、体质量、原发疾病诊断、手术方式、既往史、输血量、输注白蛋白量、体温超过38 ℃天数以及肠外营养相关指标，包括肠外营养使用时间、总热能、非蛋白热能、脂肪乳剂、蛋白质和葡萄糖用量、非蛋白热能与氮比值以及糖脂比。结果 366例患者的平均年龄（71.8±6.9）岁，肠外营养时间(10.6±6.3) d，总导管留置时间3 336 d。肠外营养相关中心静脉导管感染发生率为2.5%（9/366）。Logistic回归分析显示，接受肠外营养前白蛋白水平和体温升高天数与中心静脉导管感染的相对危险度分别为1.257和2.518（均P<0.01）。结论 老年恶性肿瘤患者接受肠外营养前白蛋白水平和体温升高天数是肠外营养相关中心静脉导管感染发生的危险因素。 相关文章 | 计量指标

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恶性肿瘤患者能量代谢及相关机制的研究进展 黄翠花 2010 (1):  42.  摘要 ( 1894 )   PDF(4149KB) ( 1407 )   能量代谢是指三大营养物质在体内代谢过程中伴随的能量产生和利用过程。肿瘤本身的作用、机体对肿瘤的反应以及抗肿瘤治疗使肿瘤患者的代谢具有特殊性。通常认为，初诊肿瘤患者的静息能量消耗增加，且与C反应蛋白和一些炎症细胞因子的释放相关；经有效治疗后，静息能量消耗则不同程度下降。肿瘤的分期及分化程度对机体代谢也有影响，但不同的研究结果存在矛盾。文章就肿瘤患者的能量代谢特点及相关影响因素进行综述。 相关文章 | 计量指标

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鱼油在脓毒血症中的应用 盛 虹 2010 (1):  46.  摘要 ( 1489 )   PDF(4352KB) ( 1381 )   脓毒血症伴有极高的病死率。鱼油中富含的ω-3多不饱和脂肪酸具有抗炎和免疫调节的功能。ω-3脂肪酸作为特殊的免疫营养底物，在参与提供能量的同时具有改善脏器功能和调节促炎/抗炎症因子的作用，其理想作用的发挥取决于剂量、起用和持续时间。 相关文章 | 计量指标

论著（基础研究）

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墨旱莲活性成分对刀豆蛋白A诱导的小鼠肝损伤的作用 徐汝明, 邓克敏, 陆 阳 2010 (1):  50.  摘要 ( 1873 )   PDF(6559KB) ( 1740 )   目的 研究中药墨旱莲活性成分对刀豆蛋白A（ConA）诱导的小鼠肝损伤的作用。方法 以尾静脉注射ConA（15 mg/kg）建立小鼠肝损伤模型，检测墨旱莲提取物对正常小鼠和肝损伤小鼠血清谷丙转氨酶（ALT）的影响,观察肝脏的组织学改变。生物活性跟踪分离得到单体化合物，根据IR谱、13C-NMR谱、1H-NMR谱、1H-13C HMBC谱和1H-13C HMQC谱鉴定其结构。结果 墨旱莲提取物能降低肝损伤小鼠的血清ALT水平，对抗ConA诱导的小鼠肝细胞凋亡。体外筛选的活性化合物经波谱鉴定为蟛蜞菊内酯，属香豆素类化合物，能选择性抑制ConA诱导的T细胞活化，10 μg/mL的蟛蜞菊内酯可完全拮抗ConA的诱导作用。结论 中药墨旱莲具有抗ConA诱导的小鼠肝损伤作用，活性成分蟛蜞菊内酯具有较强的抗炎和抗凋亡作用，是一个潜在的抗炎保肝新药的先导化合物。 相关文章 | 计量指标

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国产13C-美沙西丁呼气试验对小鼠急性肝损伤的评价 陈素芸, 姜 磊, 管 樑, 等 2010 (1):  55.  摘要 ( 1950 )   PDF(5684KB) ( 1739 )   目的 建立一套简单易操作并在小鼠活体上进行的13C呼气试验检测系统，并探讨国产13C-美沙西丁呼气试验（13C-MBT）对小鼠急性肝损伤的诊断价值。方法 13C-美沙西丁经扑热息痛甲烷化合成标记。采用四氯化碳（CCl4）腹腔注射制作小鼠急性肝损伤模型，造模后饲养1个月复制小鼠急性肝损伤恢复模型，行肝脏病理组织学检查和肝功能血液生化学指标检测，于多个时间点采集活体小鼠13C-美沙西丁灌胃后呼出的气体，以红外线能谱仪（IRIS）检测并绘制呼气峰值（DOB）曲线。结果 正常对照组小鼠于灌胃给药后6~8 min时呼气13C达到峰值（51.9±2.04），随后缓慢下降至本底值；模型组于灌胃给药后16 min左右达到峰值（26.37±5.74），随后亦缓慢下降至本底值，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。当急性肝损伤恢复模型组和对照组小鼠在相同条件下饲养1个月后，重复13C-美沙西丁呼气检测后两组DOB峰值及达峰时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 13C-MBT可在小鼠活体状态下准确、方便地采集和检测呼出气体的13CO2变化，并正确评估其肝功能的损伤和恢复情况。 相关文章 | 计量指标

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透明质烷和CD44参与调节气道黏液高分泌的分子机制 余红梅, 周向东 2010 (1):  59.  摘要 ( 1895 )   PDF(4682KB) ( 1575 )   目的 了解透明质烷（HA）和CD44在气道黏液高分泌中的作用，探索信号因子活化表皮生长因子（EGF）/表皮生长因子受体（EGFR）信号通路的分子机制。方法 体外培养BEAS-2B气道上皮细胞，给予中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）刺激，以活性氧（ROS）清除剂（DMTU）、透明质酸酶（Hase）、CD44抗体和组织激肽释放酶抑制剂（PI）作为干预因素。RT-PCR检测黏蛋白（MUC）5AC mRNA表达。ELISA法检测MUC5AC及EGF蛋白含量；Western blotting分析磷酸化EGFR（p-EGFR）蛋白水平。结果 NE刺激后MUC5AC、EGF、pEGFR蛋白及MUC5AC mRNA表达均较对照组显著增高（P<0.01），给予DMTU干预后上述指标水平均明显降低（P<0.01）；在加入DMTU后用Hase处理细胞，上述指标水平均较DMTU组明显升高（P<0.05），EGF蛋白含量增高更为明显（P<0.01）；CD44抗体或PI处理后上述指标水平均明显低于NE组（P<0.05），EGF蛋白含量降低更为显著（P<0.01）。结论 NE可刺激细胞产生ROS，后者可裂解HA致其解聚，并使之与CD44结合而活化组织激肽释放酶（TK），由活化的TK对前体EGF加工处理成EGF，由此启动EGFR信号级联反应，上调MUC5AC基因的表达。 相关文章 | 计量指标

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硝苯地平对药物性牙龈增生患者牙龈成纤维细胞增殖的影响 倪 靖, 束 蓉 2010 (1):  63.  摘要 ( 2369 )   PDF(3468KB) ( 1530 )   目的 研究硝苯地平致药物性牙龈增生患者牙龈成纤维细胞（NIFr-HGF）细胞周期增殖指数（PrI）的变化。方法 以服用硝苯地平发生牙龈增生患者的牙龈组织为实验对象。龈切术获得组织样本，组织块培养法分离培养NIFr-HGF，在细胞培养液中分别添加10 ng/mL和1 000 ng/mL硝苯地平进行干预（低、高浓度药物干预组），分别于干预后18 h和30 h时间点收集细胞，流式细胞仪检测细胞周期并计算PrI。以不添加硝苯地平的NIFr-HGF作为空白对照。结果 在药物作用时间相同条件下，两药物干预组NIFr-HGF细胞周期PrI明显高于空白对照组（P<0.05）；低浓度与高浓度药物干预组间NIFr-HGF细胞周期PrI比较差异无统计学意义（P>0.05）。在低浓度和高浓度药物干预组，干预30 h细胞周期的PrI明显高于干预18 h，分别为（57.54±0.019）% vs （21.15±0.011）%和（59.36±0.031）% vs （19.01± 0.012）% （P<0.05）。结论 对于硝苯地平致药物性牙龈增生患者，NIFr-HGF细胞周期PrI随硝苯地平作用时间延长而增大，而与药物浓度无明显关系。 相关文章 | 计量指标

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结构光投影面部三维测量系统的精度研究 熊耀阳, 陈晓波, 孙 健, 等 2010 (1):  66.  摘要 ( 1719 )   PDF(6109KB) ( 1507 )   目的 研究自行开发的结构光投影面部三维测量系统的测量精度，探讨减少图像噪声的方法。方法 通过测量已知的标定物对结构光投影面部三维测量系统参数设计值进行修正，实现系统标定，提高测量精度。同时，对图像噪声产生的原因进行分析，消除图像噪声和杂点。结果 通过计算获得系统各部件参数，并对这些参数进行标定，提高了结构光投影面部三维测量系统的测量精度(0.028 mm)。应用图像处理技术减小了输出图像的噪声和杂点。结论 结构光投影面部三维测量系统精度高，输出图像稳定，系统临床使用可靠，可用于人体面部外形采集和重建。 相关文章 | 计量指标

论著（临床研究）

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急性闭合性颅脑损伤患者血清Nogo-A蛋白的变化 林在楷, 田恒力, 吴炳山, 等 2010 (1):  70.  摘要 ( 2120 )   PDF(3079KB) ( 1523 )   目的 探讨急性闭合性颅脑损伤患者血清Nogo-A蛋白的变化及其与颅脑创伤程度和预后的关系。方法 选择31例急性闭合性颅脑损伤患者，分别于伤后第1、3、5天采集静脉血2 mL，ELISA法测定血清Nogo-A蛋白质量浓度；根据格拉斯哥昏迷评分（GCS），将患者分为轻度颅脑损伤组（n=7）、中度颅脑损伤组（n=10）和重度颅脑损伤组（n=14）；根据格拉斯哥预后评分（GOS），分为预后良好组（n=23）和预后不良组（n=8）。以20名健康成人作为对照组。结果 重、中、轻度颅脑损伤组伤后第1、3、5天血清Nogo-A蛋白质量浓度均显著高于对照组（P<0.01）。中、重度颅脑损伤组患者伤后第1、3、5天血清Nogo-A蛋白质量浓度均高于相同时间点的轻度颅脑损伤组患者（P<0.05，P<0.01）。预后不良组患者伤后第1、3、5天血清Nogo-A蛋白质量浓度显著高于相同时间点的预后良好组患者（P<0.01）。结论 颅脑损伤后急性期患者血清Nogo-A蛋白水平显著升高，且与损伤程度及预后有一定关系。 相关文章 | 计量指标

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曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动的影响 孙 瑛, 许文音, 胡 洁, 等 2010 (1):  73.  摘要 ( 2561 )   PDF(2739KB) ( 1779 )   目的 研究曲马多复合小剂量丙泊酚对七氟醚麻醉患儿术后躁动的影响。方法 七氟醚诱导和维持麻醉下接受扁桃体切除术的患儿90例，根据手术结束前输注药物的不同分为对照组（手术结束前30 min注入0.1 mL/kg生理盐水）、曲马多组（手术结束前30 min注入1 mg/kg曲马多）和曲马多+丙泊酚组（手术结束前30 min注入1 mg/kg曲马多,联合手术结束即刻注入1 mg/kg丙泊酚）。记录各组术后拔管时间和麻醉恢复室(PACU)滞留时间，入PACU即刻进行小儿麻醉后躁动（PAED）评分、改良Aldrete评分和疼痛评分；观察术后恶心呕吐的发生情况。结果 各组间术后拔管时间、PACU滞留时间及改良Aldrete评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。入PACU即刻的PAED评分为对照组>曲马多组>曲马多+丙泊酚组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；曲马多组和曲马多+丙泊酚组的疼痛评分明显低于对照组 (P<0.05)；恶心呕吐的发生率以曲马多组最高，曲马多+丙泊酚组显著低于曲马多组（P<0.05）。结论 曲马多复合小剂量丙泊酚可减少和减轻七氟醚麻醉下手术患儿的术后躁动，并降低应用曲马多所致恶心呕吐的发生率。 相关文章 | 计量指标

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BIA法评估维持性血液透析患者水平衡及干体质量 陆 玮, 季 刚, 陈舜杰, 等 2010 (1):  76.  摘要 ( 2693 )   PDF(4442KB) ( 1762 )   目的 采用全身生物电阻抗分析（BIA）法评估维持性血液透析（MHD）患者水平衡动态变化及干体质量。方法 选择血液透析龄≥1年且病情稳定的20例MHD患者作为研究对象（MHD组），分别于血液透析前后及透析间期（透析后24 h和48 h）采用BIA法测定细胞外液量（ECW）和细胞内液量（ICW），计算并获得相关指标；分析MHD患者0 h达到干体质量与否及其平均每日尿量对ECW 和ICW 的影响。以20名健康志愿者作为正常对照组。结果 与正常对照组比较，MHD组透析前理想体质量纠正的ECW明显升高（P<0.05）。在MHD组中，血液透析后ECW较透析前明显下降（P<0.05）；与透析前和透析间期比较，血液透析后ECW/机体总水量（TBW）降低，ICW/TBW升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；各时间点ICW和ECW与患者相应体质量显著相关；达到干体质量患者0 h和24 h时间点理想体质量纠正的ICW和ECW均明显高于未达到干体质量患者（P<0.05）；尿量＜400 mL/d的患者透析前和透析后24 h，ECW和ICW均显著低于尿量≥400 mL/d的患者（P<0.05）。结论 BIA法研究提示，MHD患者血液透析前后及透析间期水平衡动态变化以ECW为主，评价指标以ECW/TBW较为敏感；理想体质量纠正的ICW和ECW可能是评判干体质量的敏感指标。 相关文章 | 计量指标

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鼻内窥镜术后普米克令舒鼻雾化吸入对ENaC蛋白表达的影响 江一鸣, 姜叙诚, 李吉平, 等 2010 (1):  80.  摘要 ( 2115 )   PDF(5416KB) ( 1487 )   目的 探讨鼻内窥镜术（ESS）后普米克令舒鼻雾化吸入对鼻腔黏膜上皮钠离子通道（ENaC）蛋白表达的影响。方法 44例行ESS的鼻息肉患者随机分为普米克令舒治疗组（n=21）和雷诺考特对照组（n=23），治疗组术后予以普米克令舒鼻雾化吸入治疗，对照组术后予以常规雷诺考特喷鼻治疗，连续10 d。两组患者均于术后第14天鼻内窥镜下行术侧中鼻甲残端黏膜活检，术中及术后标本均于显微镜下行嗜酸性粒细胞（Eos）和中性粒细胞（Neu）计数，免疫荧光检测ENaC蛋白的表达。结果 治疗后，两组Eos和Neu计数均下降，但普米克令舒治疗组Neu低于雷诺考特对照组（P<0.05）；普米克令舒治疗组上皮细胞ENaC蛋白的表达也低于雷诺考特对照组（P<0.01）。结论 ESS术后应用普米克令舒治疗可减少Neu的浸润，抑制ENaC蛋白的表达，有利于减轻鼻黏膜急性炎症和水肿反应。 相关文章 | 计量指标

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单轴与多轴锁定钢板微创治疗复杂性胫骨近端骨折 刘建兴, 殷潇凡, 徐 俊 2010 (1):  84.  摘要 ( 1731 )   PDF(5294KB) ( 1607 )   目的 研究单轴与多轴锁定钢板微创治疗胫骨近端骨折的临床应用价值。方法 回顾性分析该院2008年1月—2009年6月采用单轴锁定钢板（n=21）和多轴锁定钢板（n=17）微创治疗的复杂性胫骨近端骨折患者的临床资料，比较两组患者术后骨折愈合和功能恢复情况。结果 两组38例患者均获随访，随访时间3~20 个月，平均12 个月。所有患者骨性愈合，单轴锁定组骨折愈合时间为10~20周，平均14周；多轴锁定组骨折愈合时间为11~18周，平均13周。按JohnerWruhs方法评价功能，单轴锁定组优14例，良5例，可2例，差0例，优良率90.4%；多轴锁定组优11例，良5例，可1例，差0例，优良率94.1%。结论 锁定钢板微创治疗胫骨近端骨折，固定可靠，创伤小，对骨骼血供影响小，骨折愈合率高，功能恢复好，是治疗复杂性胫骨近端骨折的一种有效方法。单轴锁定力学强度更高，多轴锁定可根据骨折情况调整螺钉角度，临床上可视具体情况选择应用。 相关文章 | 计量指标

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儿童和青春期垂体促肾上腺皮质激素微腺瘤的诊断和治疗 赵建祥, 贺 华, 赵开军, 等 2010 (1):  88.  摘要 ( 2899 )   PDF(3176KB) ( 1598 )   目的 探讨儿童和青春期垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）微腺瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析10例儿童和青春期垂体ACTH微腺瘤患者的病例资料，根据临床症状、生物化学检查和影像学检查结果进行诊断，其中5例行双侧岩下静脉窦采血（BIPSS）。所有患者均在显微镜下行经蝶垂体腺瘤切除术；术后肿瘤标本行免疫组织化学检查。结果 术后免疫组织化学检查示ACTH阳性8例，阴性2例。随访12~63个月，治愈7例（70%），缓解1例（10%），复发2例（20%）。结论 BIPSS有助于儿童和青春期垂体ACTH微腺瘤的诊断和肿瘤定位；经蝶垂体腺瘤切除术是儿童和青春期垂体ACTH微腺瘤的首选治疗方法。 相关文章 | 计量指标

论著（卫生事业管理）

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浙江省公立医院规模经济实证分析 赵 明, 马 进 2010 (1):  91.  摘要 ( 1829 )   PDF(3439KB) ( 1458 )   目的 分析浙江省公立医院的规模经济情况。方法 选取浙江省125所二级乙等以上公立医院为样本，运用道格拉斯生产函数，分别以医院服务量和医院业务收入作为因变量建立两种生产模型，分析2004—2006年样本医院投入与不同产出变量的关系。结果 2004—2006年，样本医院的服务量与业务收入两大产出均处于规模经济阶段。产出增长率高于投入增长率；三级医院的服务量、业务收入、总资产和职工总数均明显高于二级医院（P=0.000）。结论 规模经济是当前医院不断扩张的根本动因。为防止医院过度扩张所导致的医疗服务供给问题，医院应理性控制其规模的发展。 相关文章 | 计量指标

综述

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固有免疫在钩端螺旋体感染中作用的研究进展 邓 聪 2010 (1):  94.  摘要 ( 1833 )   PDF(4372KB) ( 1467 )   钩端螺旋体病是一种在世界范围内传播的重要的人兽共患病。钩端螺旋体（钩体）感染机体后，固有免疫在早期控制感染扩散中的作用及意义逐渐受到重视。巨噬细胞对钩体具有吞噬和杀伤作用，同时，致病性钩体可逃避巨噬细胞杀伤。中性粒细胞、补体系统和细胞因子在抵御钩体感染方面也具有一定的作用。 相关文章 | 计量指标

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鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制的研究进展 侯盼飞 2010 (1):  98.  摘要 ( 2131 )   PDF(6814KB) ( 2070 )   鲍曼不动杆菌是一种不发酵葡萄糖的革兰阴性球杆菌，近年来临床检出率呈上升趋势，是医院内感染中分离的重要病原菌。鲍曼不动杆菌由于其生存力强、耐药谱广及耐药率高的特点引起了广泛地关注。其耐药机制主要包括产生β-内酰胺酶、青霉素结合蛋白改变、外膜通透性降低和主动外排增强。该文对鲍曼不动杆菌耐β-内酰胺类抗生素机制，尤其是对外膜孔蛋白和主动外排系统机制进行了详细综述。 相关文章 | 计量指标

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过氧化物酶体增殖物激活受体-γ与肾脏纤维化的研究进展 卢 颖 2010 (1):  104.  摘要 ( 1740 )   PDF(4477KB) ( 1390 )   慢性肾脏病发展至终末期可表现为肾小球硬化和（或）肾间质纤维化。有效抑制肾脏纤维化可显著延缓慢性肾脏病的进展。过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARs）是配体激活的核转录因子超家族成员。PPAR-γ为PPARs的表型之一，在抑制肾脏纤维化方面的作用已成为当前研究的热点。文章就PPAR-γ及激动剂延缓肾脏纤维化研究新进展进行综述。 相关文章 | 计量指标

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皮层刺激治疗脑卒中的研究 管宏新, 肖云实 2010 (1):  108.  摘要 ( 1744 )   PDF(4438KB) ( 1414 )   脑卒中是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为特征的急性脑血管疾病。脑卒中后，患者经常留有运动障碍等后遗症。在探索感觉、运动和认知功能的皮层代表区及在各种神经精神疾病的治疗过程中，研究者发现皮层刺激是一种治疗脑卒中的有效方法。文章综述了皮层刺激在促进脑卒中后肢体运动功能恢复中的应用、皮层刺激的方法、可能的作用机制和研究前景。 相关文章 | 计量指标

技术与方法

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手术模拟及实时导航技术在颌面部陈旧性骨折修复中的应用 林艳萍, 陈晓军, 张诗雷, 等 2010 (1):  112.  摘要 ( 1997 )   PDF(6013KB) ( 1770 )   目的 将三维手术模拟及术中实时导航技术应用于陈旧性颌面部骨折修复，提高手术的精度。方法 收集颌面部陈旧性骨折患者6例，经临床及影像学检查确认为单侧颌面部陈旧性骨折，术前将患者的CT图像重建为三维立体模型，通过旋转和平移断骨，将其重新定位在合适的位置上完成骨折模拟修复。同时，通过镜像健侧模型对比患侧复位后断骨位置是否合理。术中，完成空间配准后，通过实时跟踪手术器械和患者的空间位置，将手术器械与患者的关系实时反映在屏幕上，引导医师完成断骨的复位，实现实时手术导航。结果 术前实现颌面部骨折修复的三维模拟，术中实现患者和手术器械的实时跟踪，配准误差<1 mm。6位患者的术后CT检查显示，骨折复位与术前设计误差均<1.5 mm，手术创伤小，无并发症。结论 计算机辅助手术模拟和手术导航技术可有效地提高颌面部陈旧性骨折修复的手术精度。 相关文章 | 计量指标

病例报告

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主动脉内球囊反搏成功救治酷似急性广泛前壁心肌梗死的重症心肌炎一例报道 尹桂芝, 张大东, 胡 伟, 等 2010 (1):  116.  摘要 ( 1839 )   PDF(2270KB) ( 1192 )   报道一例老年男性患者因“胸闷气急6 h”就诊，发病前3 d曾发热，入院时出现心脏泵功能衰竭。患者无高血压、糖尿病、肥胖等冠心病危险因素，心电图表现为胸前导联ST-T异常，异常Q波，酷似急性广泛前壁心肌梗死，而磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB)和肌钙蛋白（TNI）明显升高，磷酸肌酸激酶（CK）正常，与急性心肌梗死的心脏标志物动态变化不相符，故予以急诊造影检查。结果显示：冠状动脉、肺动脉无异常，左心室造影提示左心室整体收缩功能减弱，确诊为急性重症心肌炎，予以主动脉内球囊反搏（IABP）辅助支持恢复血流动力学稳态。酷似心肌梗死的重症心肌炎有致命危险，且易误诊，应仔细询问病史，尽早血管造影及必要的IABP支持对于患者的及时诊治至关重要。 相关文章 | 计量指标

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癔症性视功能障碍四例报道 黄 珠, 忻丹丽, 顾扬顺 2010 (1):  118.  摘要 ( 1853 )   PDF(3106KB) ( 1335 )   癔症性视功能障碍是大脑皮质束受强烈精神刺激引起的视觉皮质中枢机能失调，可引起视功能障碍。癔症性视功能障碍的临床表现多样，较难判断，易误诊和漏诊。该文报道了4例癔症性视功能障碍病例，通过详细的病史询问、行为观察及雾化试验等检查明确诊断，采取暗示性治疗后均取得满意的疗效。 相关文章 | 计量指标