目的·探讨不同严重程度支气管哮喘患儿肠道菌群的特征及差异，并构建重症哮喘肠道菌群预测模型。方法·选取2020年9月1日—2022年8月31日期间在复旦大学附属儿科医院呼吸科门诊就诊且主要诊断为哮喘的5~14岁儿童，根据2020年版《儿童支气管哮喘的规范化诊治建议》纳入重症哮喘儿童，根据年龄、性别匹配同期轻中度哮喘儿童、健康体检儿童。使用16S rRNA高通量测序对3组儿童新鲜粪便标本进行肠道菌群检测，比较各组儿童肠道菌群的多样性及群落结构，分析差异物种，绘制重症哮喘预测模型受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）并比较曲线下面积（area under curve，AUC）。结果·共纳入重症哮喘儿童50例、性别和年龄匹配的轻中度哮喘儿童54例以及健康对照儿童39例。与健康对照组儿童相比，轻中度哮喘组和重症哮喘组儿童肠道菌群的α多样性显著降低（P<0.05）。健康对照儿童、轻中度哮喘儿童、重症哮喘儿童组密螺旋体属（Treponema）的相对丰度依次增加（P<0.001）；与健康对照组儿童相比，轻中度哮喘组和重症哮喘组乳杆菌属（Lactobacillus）的相对丰度较高（均P<0.05）。重症哮喘儿童肠道菌群中普雷沃菌属（Prevotella）、乳杆菌属（Lactobacillus）、真杆菌属（Eubacterium_eligens_ group）、密螺旋体属（Treponema）、纺锤链杆菌属（Fusicatenibacter）的相对丰度较高；轻中度哮喘组巴恩斯菌属（Barnesiella）、霍尔德曼菌属（Holdemanella）、罗姆布茨菌属（Romboutsia）、苏黎世杆菌属（Turicibacter）的相对丰度较高；健康对照组儿童未培养细菌（uncultured）、Muribaculaceae菌属的相对丰度较高。其中，重症哮喘患儿肠道菌群中巴恩斯菌属的相对丰度较低，其预测重症哮喘的敏感度及特异度均高于其他菌属（AUC 0.713，95%CI 0.604~0.815）。结论·哮喘患儿的肠道菌群的多样性低于健康对照儿童，且不同严重程度哮喘儿童的肠道菌群存在较多显著差异物种。其中巴恩斯菌属在重症哮喘患儿肠道菌群中丰度显著降低，提示肠道菌群分析在儿童哮喘严重程度评估中的重要价值。
