目的·检测多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）患者在新诊断和诱导治疗后免疫球蛋白表达水平，探索免疫球蛋白表达水平及其动态变化与疗效、感染发生及预后的关系。方法·纳入分析2018年8月至2020年9月于苏州大学附属第一医院血液科收治的142例MM患者的临床资料，评估其基线免疫球蛋白水平及硼替佐米-来那度胺-地塞米松（bortezomib-lenalidomide-dexamethasone，VRD）方案诱导治疗后的变化。免疫不全麻痹定义为未受累免疫球蛋白水平低于实验室参考值下限，并按其程度对患者分层（轻度、中度、重度、极重度）。采用方差分析、秩和检验、χ2检验等方法分析免疫不全麻痹与基线特征的相关性，并根据其动态变化，分析免疫不全麻痹改善与疗效、感染发生、预后的关系。结果·初诊MM患者正常免疫球蛋白严重减少。128例（90.1%）患者存在免疫不全麻痹，其中重度及以上免疫不全麻痹占76.1%。有广泛免疫不全麻痹（全部未受累免疫球蛋白水平低于参考值下限）患者更容易出现重度及以上免疫不全麻痹（P<0.05）。不同程度免疫不全麻痹MM患者的年龄、性别、是否重度肾功能不全及是否遗传学高危差异均无统计学意义（P>0.05），但其MM分期（P=0.008）和分型（P=0.010）差异均有统计学意义。免疫不全麻痹严重者多处于修订的国际分期系统（Revised International Staging System，R-ISS）Ⅱ/Ⅲ期和IgG型。MM患者受累免疫球蛋白或轻链的水平与正常免疫球蛋白水平呈负相关（P<0.05）。完成诱导治疗后MM患者免疫不全麻痹改善的程度与诱导治疗效果呈正相关（P=0.006）。诱导治疗过程中，MM患者感染发生率（26.8%）较高，免疫不全麻痹与感染无相关性（P>0.05）。完成诱导治疗后，MM患者免疫不全麻痹改善者有更长的无进展生存期（progression-free survival，PFS）（中位PFS：当前随访时间下未达到vs 38个月，P=0.025），对总生存期（overall survival，OS）无显著影响（P=0.450）。结论·MM患者初诊时免疫不全麻痹普遍存在且较严重，免疫不全麻痹程度与疾病分型及分期相关。VRD治疗可部分逆转免疫抑制，免疫不全麻痹改善程度与MM缓解深度呈正相关，并提示PFS获益。感染风险独立于免疫不全麻痹，需综合防控。体液免疫缺陷状态或可作为MM预后评估指标，但其对OS的影响需进一步验证。
